Sobreinfectantes curso básico

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Sobreinfectantes curso básico

  1. 1. Bacterias sobreinfectantes CURSO INTRODUCTORIO EN CIENCIAS BÁSICAS PARA POSGRADOS DE ODONTOLOGÍA LINA VIVIANA MILLÁN OSPINA Blc, Esp, cMsc Julio de 2011
  2. 2. 1.Enterobacterias2. Candida 3. Pseudomonas
  3. 3. Enterobacterias • Familia Enterobacteriacea • Bacilos Gram negativos • 20 géneros y 100 especies • Medios de crecimiento habituales • Hábitat: agua, tierra, tubo digestivowww.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...
  4. 4. Enterobacterias • Aerobias o anaerobias • Fermentan glucosa → acido y gas • Estructura antigénica compleja • Producen endotoxinas • Reducen nitratos a nitritos • Oxidasa negativaquimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com
  5. 5. Enterobacterias• Escherichia• Klebsiella Flora normal del• Proteus tubo digestivo• Enterobacter• Serratia• Shiguella Patógenos regulares• Salmonella para el hombre• Yersinia
  6. 6. Enterobacterias TRIBU GENERO ESPECIES INFECCIÓNI. Escherichiae Escherichia coli Oportunista Shigella dysenteriae Disentería bacilar flexneri EnteropatogenaIII. Salmonelleae Salmonella typhi Fiefre Tifoidea cholera-suis SepticemiaIV: Klebsielleae Klebsiella pneumoniae Oportunista oxytoca Oportunista ozaenas Oportunista Enterobacter rhinoscleromatis Rinitis granulomatosa cloacae Oportunista aerogenes Oportunista agglomerans Oportunista sakazakii Oportunista Hafnia gergoviae Oportunista Serratia alvei Oportunista marcescens Oportunista liquefaciens Oportunista rubidaea OportunistaV. Proteae Proteus mirabilis Oportunista vulgaris Oportunista Morganella morganii Oportunista rettgeri OportunistaVI. Yersinieae Yersinia pestis Oportunista pseudotuberculosis Oportunista enterocolitica Oportunista
  7. 7. Estructura antigénicaAntígenos O Antígenos K Antígenos H LPS CAPSULA FLAGELO Bacteriocinas
  8. 8. Bacteriocinas• sustancias bactericidas activas contra otras cepas de la mismas especie o cercanas: • E. coli: colicinas • Serratia spp: marcesinas • Pseudomonas spp: piocinas
  9. 9. EndotoxinaComplejo antipático denominado “lípido A” al cual se adhiere un polisacárido constituido por un centro y una serie terminal de unidades repetitivas
  10. 10. Endotoxina: estructura pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter4.htm
  11. 11. Endotoxina: estructura
  12. 12. Endotoxina: propiedades•Parte integral de la pared celular de las bacteriasGram negativas.•Relativamente estable• Débilmente inmunógena y moderadamente toxica• No se convierte en toxoide• No se encuentran receptores específicos sobre lacélula• Producen fiebre en el huésped.
  13. 13. Endotoxina: patogenia Activa complemento Fiebre IL1, IL8. TNF CID LPS Hipo tensiónHipotensión Hipoglucemia Falla multisistemica Shock séptico
  14. 14. PatologíaEscherichia coli: • Infección de vías urinarias • Diarrea • Sepsis • Meningitis Klebsiella spp • Neumonía • Infección de vías urinarias • Bacteriemia • Infecciones nosocomiales • Granuloma destructivo de nariz
  15. 15. En cavidad oral… • Flora transeúnte• No es agente etiológico de enfermedad periodontal ni caries • Exacerba la enfermedad
  16. 16. Enterobacterias: cavidad oralAsociado a aguas contaminadas, mala higiene oral y al uso indiscriminado de antibióticos. Aisladas en casos de periodontitis
  17. 17. Factores de virulencia implicados en cavidad oralFavorecen procesos invcasivos. - Producción de leucotoxinas. - Suprimen la proliferación de leucocitos. - Inactiva componentes del complemento. - Produce potentes enterotoxinas. - S.marcescens pueden degradar IgA e IgG. - Destrucción de fibroblastos. - Producción de diferentes enzimas que ayudan degradar hueso alveolar y el ligamento periodontal.
  18. 18. Epidemiologia- prevalencia superior al 50% en lugares comoSanto Domingo, Brasil, Sudan y Rumania.- En Estados unidos tan solo hay unaprevalecía del 14%.- En Colombia se ha encontrado un porcentaje de39% con una mayor cantidad en población deestrato socio económico bajo.
  19. 19. PatologíaEnterobacter spp •Infección de vías urinarias •Sepsis Serratia spp • Neumonía • Endocarditis • Bacteriemia • Infecciones nosocomiales Proteus spp • Infección de vías urinarias • Bacteriemia • Neumonía
  20. 20. PatologíaSalmonella spp • Enteritis • Infección generalizada • BacteriemiaShiguella spp • Disentería bacilar
  21. 21. Patología • Principal agente causal de diarrea en niños Escherichia coli • Se adhiere y destruye enterocitos enteropatógena • Similar a cólera. Escherichia coli • Adhesión a mucosa del intestino delgado • No invade: produce toxinas enterotoxigénica • Verotoxinas que actúan en el colon Escherichia coli • Colitis hemorrágica • Síndrome hemolítico urémicoentero hemorrágica • Purpura trombocitopenica trombotica • Invade epitelio intestinal causando diarrea Escherichia coli sanguinolenta enteroinvasiva
  22. 22. Asociaciones Enterobacter + Leucemia mieloide GUN Serratia: Se ha aislado en individuos sanos Conducto radicular Lesiones necróticas
  23. 23. Asociaciones  Klebsiella pneumoniae: Se ha aislado en individuas sanos Estomatitis Ostemelitis maxilar Infección de conducto radicularInfección de mucosas Periodontitis
  24. 24. Asociaciones Salmonella typhi: Lengua reseca Salmonella spp: celulitis post extracción
  25. 25.  Asociaciones Shigella spp : En casos raros Noma Aftas Estomatitis
  26. 26. Asociaciones  Proteus:Caries: condroitin sulfatasa Absceso submandibular Estomatitis que degrada la dentina Gingivitis Noma Abscesos endodonticos
  27. 27. Diagnostico 37°C 24HorasDx/ BBL Cristal
  28. 28. Pseudomonas spp. • Bacilos Gram negativos • No fermentadores de lactosa • Aerobios estrictos • Móviles • Producen pigmento
  29. 29. Pseudomonas• Hábitat. Plantas, agua, suelo y animales • Crecimiento en medios habituales • Infecciones oportunistas • Resistencia a antimicrobianos • Cavidad oral: flora transeúnte
  30. 30. www.britannica.com/EBchecked/topic-art/481304...
  31. 31. Pseudomonas aeruginosa • Ambientes húmedos hospitalarios • Colonias verdosas fluorescentes (piocianina, piovedina, piorrubina o piomelanina) • Oxidasa positiva
  32. 32. Estructura antigénica Pili Capsula LPS Elastasas Proteasas Fosfolipasa C Glucolipido Exotoxina A
  33. 33. PatogeniaLesión tisular Catéteres Adhesión ColonizaciónNeutropenia Pili, enzimas, toxinas Enfermedad LPS Fiebre Oliguria Leucocitosis Leucopenia CID SIRA
  34. 34. PatogeniaMeningitis IVU Neumonía necrosante Otitis externa Bacteriemia Sepsis
  35. 35. Diagnostico 37°C 24Horas Agar sangra, Mc Conkey, CetrimideDx/ BBL Cristal
  36. 36. Candida spp.• Flora normal de aparato respiratorio, digestivo y genital femenino • Patógeno oportunista
  37. 37. Candida • Hongo levaduriforme 3-7µ• Células moradas (Gram)alargadas o en Pseudohifas • Fermenta glucosa y maltosa
  38. 38. EspeciesCandida albicansCandida parapsilosisCandida tropicalisCandida glabrataCandida krusseiCandida pseudotropicalisCandida stellatoideaCandida guillermondi
  39. 39. Factores predisponentes • Diabetes • Inmunodeficiencias • Cateterismo • Antibioticoterapia • Corticosteroides
  40. 40. Patogenia y PatologíaAntibioticoterapia Corticosteroides ↑ Numero de Candida Síntomas Candidemia Neumonía Meninges Endocarditis Abscesos miliares Diseminación Septicemia
  41. 41. Patogenia y PatologíaGlucoproteinas + Tubos germinalesCélula epitelial Favorecen invasión Adherencia Proteinasas Fosfatasas Fosfolipasas
  42. 42. Patogenia y Patología
  43. 43. Patogenia y Patología
  44. 44. Patogenia y Patología
  45. 45. Diagnostico 37°C 24Horas Agar sabouraudDx/ Prueba de tubo germinal
  46. 46. TratamientoInfección Local: NistatinaVioleta de genciana 1%Miconazol %Infección sistémica: ketoconazolAnfotericina B (vía IV)

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