Inervacion del complejo dentinopulpar

4,580 views

Published on

Fisiopatología pulpar. Postgrados de Endodoncia. Universidad El Bosque

Published in: Education
1 Comment
5 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
4,580
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
1
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Inervacion del complejo dentinopulpar

  1. 1. Presentado por: Presentado a:DANIELA CORREAL Dr. Jorge Forero Dr. Juan Carlos MunevarANDREA VILLEGASR1 POSTGRADO DE ENDODONCIA 2009
  2. 2. Hay que tener un órgano de comando que gobierne los movimientos y sensaciones en todo el cuerpo,se necesita que esté conectado a todo el organismo En su libro Historia de de la lógica,dice: "el cerebro es un órgano Aristóteles, padre los animales, decidió hacer un blandengue, caliente, de consistía parecida a los excrementos es experimento, el cual contextura en abrirle el cráneo a un imposiblepicarle el cerebro y una función si se le movía es el animal, que sea el sustrato de observar tan noble como pensamiento humano, por tanto el corazón debe estar a cargo de algo. esa función”.
  3. 3. HIPÓCRATES hizo una observación en sus enfermos. Cuando traían un golpe en la cabeza no era raro que desarrollaran epilepsia.Sí el cerebro gobierna los movimientos, también debe gobernar las sensaciones y los pensamientos. Hace 1900 años, Galeno decidió hacer un experimento y seleccionó regiones específicas del sistema nervioso hasta que encontró que cada parte del cerebro estaba especializada en producir alguna función motora o sensitiva.
  4. 4. René Descartes hizo una contribución, el cerebro, analiza la información del medio exterior y en una forma refleja, reacciona o reproduce lo que hay afuera. Santiago Ramon y Cajal (1852-1934) 1906 Nobel Lauredo en Medicina en reconocimiento a sus trabajos sobre la estructura del sistema nerviosoDescubrió los mecanismos que gobiernan la morfología y los procesos conectivosde las células nerviosas, una nueva y revolucionaria teoría que empezó a serllamada la «doctrina de la neurona», basada en que el tejido cerebral estácompuesto por células individuales www.biografiasyvidas.com/biografia/.../ramon_y_cajal.htm
  5. 5. EL SISTEMA NERVIOSO ES EL QUE SIENTE, PIENSA Y CONTROLA NUESTRO ORGANISMO ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  6. 6. SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PERIFERICO FORMADO ENCEFALO AUTÓNOMO SOMÁTICO Y MEDULA ESPINAL SIMPATICO ENTERICO PARASIMPATICOANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  7. 7. SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PERIFERICO Es la principal área integradora del SN, aquí se NERVIOS conciben pensamientos y ENCEFALO CRANEALES emociones y el control complejo de nuestro organismo 2 funciones: Conducto para vías que van y vienen del encéfalo MEDULA NERVIOS ESPINAL Área integradora para RAQUIDEOS actividades nerviosas ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  8. 8. SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PERIFERICO FORMADO ENCEFALO AUTÓNOMO SOMÁTICO Y MEDULA ESPINAL Es involuntario activándose principalmente por centros nerviosos situados en la médula espinal, tallo cerebral e Lleva la información desde los receptores sensoriales (de los Regula la actividad Actividades que SIMPATICO hipotálamo ENTERICO sentidos: piel, ojos, etc.) -fundamentalmente ubicados en la Almacena y conserva la requieren gasto y gastrointestinal de Transmite superficie desde el y las extremidades-, hasta el cabeza, la impulsos corporal sistema nervioso central hasta energía coordina los reflejos sistema nervioso central (SNC) la periferia estimulando los aparatos y sistemas órganos energía PARASIMPATICO peristálticos periféricosANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  9. 9. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Red ramificada de nervios , supremamente extensa FIBRAS FIBRAS AFERENTES FIBRAS EFERENTES Para la transmisión de la Para transmitir señalesinformación sensitiva a la desde el SNC a la periferia medula espinal ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  10. 10. TEJIDO NERVIOSO: Encéfalo Medula espinal Nervios periféricosCELULAS DE SOSTEN NEURONAS YAISLANTES EN SNC neuroglía EN SNP Células de Schwann ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  11. 11. NODOS es Las una el sonson interrupciones CELULAS DE SCHWANNson ramificaciones NUCLEO Situado enlipoproteína quegliales que AXÓN DEunadendritas las células suele Dendritas es prolongacióncelular, MIELINA RANVIER cuerpo del soma que ocurrenposición central especialmente en periféricas recubierta porde que más neural las ocupar unaquesoma neuronal bicapas largo en neuronal del intervalos regulares consisten de proceden a se originan una o a lo células constituye un sistema en la cresta la longitud del axón en la vainaenvueltas por una embrionaria y acompañan a lanerviosodurante neuronas pequeñas.encuentrade mielina que lo de Schwann en el sistema uno o dos de proyecciones citoplasmáticas neurona fosfolipídicas, se Contiene alrededor envuelve. Son y desarrollo.como una cromatina su crecimiento pequeñísimos espacios, mielina nucléolos prominentes, sin envoltura de de un membrana plasmática así Recubren a las periferico de y permite la transmisión de los los axones vertebrados, con producción o micrómetro de (axones) de exponen a la prolongacioneslongitud, que las neuronas dispersa no de mielinaaxón al líquido extracelular. formándoles una vaina por su efecto aislante. impulsos nerviosos aislante de mielina. membrana del DENDRITA CUERPO CELULAR TERMINAL DEL AXON NODO DE RANVIERNUCLEO MIELINA CELULAS DE AXON SCHWANN ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  12. 12. Fabrica proteínas que fluyen por el axón para reabastecer al material celularLas neuronas tienen la capacidad de comunicarse con precisión, rapidez y a larga distancia con otras células, ya sean nerviosas, musculares o glandulares ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  13. 13. SEGÚN SU FUNCION •Localizadas •Localizadas Localizadas normalmente en el normalmente en el normalmente dentro sistema nervioso sistema nervioso del sistema nervioso periférico (ganglios central central sensitivos) • Se encargan de enviar Se encargan de •Encargadas de la las señales de mando crear conexiones o recepción de muy enviándolas a otras redes entre los diversos tipos de neuronas, músculos o distintos tipos deestímulos tanto internos glándulas neuronas. como externos
  14. 14. SEGÚN SU POLARIDADClasificación Disposiciones de Localizaciónmorfológica las NeuritasNúmero, longitudModo deramificación de lasneuritasUNIPOLAR La neurita única se Ganglios de divide a corta invertebrados y en distancia del la retina cuerpo celular.BIPOLAR La neurita única Retina, cóclea nace de cualquiera sensitiva y ganglios de los extremos del vestibulares. cuerpo celular.MULTIPOLAR Muchas dentritas y Tractos de fibras un axón largo. del encéfalo y la médula espinal, nervios periféricos y células motoras de la médula espinal.
  15. 15. Recepción de estímulos y conducción del impulso nervioso (en forma de potencial de acción) entre ellas o con otros tipos celularesEl funcionamiento de las neuronas está determinado por alteraciones electroquímicas que ocurren en la membrana plasmática ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  16. 16. células no excitables que en conjunto se denominan neuroglia Las células de la neuroglia se denomina células gliales Forman fibras que mantienen el tejido unidoANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  17. 17. Astrocitos: Se ubican junto a ciertos capilares del cerebro y forman la barrera hematoencefálica. Microglias: Actúan frente a la inflamación y daños del tejido nervioso. Oligodendrocitos: Forman la Vaina de Mielina en el sistema nervioso central. Células de Schawnn: Forman la Vaina de Mielina En el sistema nervioso periférico.ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  18. 18. La trasmisión de señales nerviosas es la función básica del sistema nervioso Cambios en los potenciales de la membrana ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  19. 19. Todas las células vivas incluso las neuronas, mantiene unadiferencia de concentración de iones a través de sus membranas.Existe un ligero exceso de iones positivos en el exterior de lamembrana, y un ligero exceso de iones negativos en el interior. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  20. 20. La membrana plasmática de la neurona es la estructura que permite el pasodel impulso nervioso; éste corresponde a una onda de despolarización, en queiones Sodio y iones Potasio entran y salen de la membrana a través deCanales iónicos. Activados por Voltaje Canales iónicos Activados por ligando ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  21. 21. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  22. 22. MEMBRANA POLARIZADA: Membrana cuyas superficies exterior e interior tienen cantidades iguales de carga eléctrica. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  23. 23. POTENCIALE DE ACCION: son cambios rápidos en el potencial de membrana en la polaridad a ambos lados de la membrana de menos de 1 milisegundo. Esta generado por una diferencia de concentración iónica a ambos lados de la membrana celular y son la base de la propagación del impulso nervioso.ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  24. 24. En la pulpa -30 MvPERIODO DE REPOSO: es la diferencia de potencial que existe entre el interior y elexterior de una célula.Se debe a que la membrana celular se comporta como una barrera semipermeableselectiva.Se da cuando la neurona no esta conduciendo impulsos.El potencial a través de la membrana alcanza valores entre -70 y -90 milivoltios. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  25. 25. PERIODO DE DESPOLARIZACION: en forma brusca la membrana setorna permeable a los iones de sodio, y permiten que grandes cantidades de sodio fluyan al interior del axon. Se pierde el estado polarizado -90 mV y el potencial se eleva positivamente ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  26. 26. PERIODO DE REPOLARIZACION: en cuestión de diezmilésimas de segundo los iones de potasio se difunden al exterior y se restablece el potencial de membrana en reposo negativo normal ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  27. 27. LA SINAPSIS es el proceso de comunicación entre neuronas Los neurotrasmisores se depositan en el Se inicia con una descarga química que origina una corriente eléctrica en espacio sináptico. la membrana de la célula presináptica Espacio intermedio entre esta neurona transmisora y la neurona postsináptica (célula emisora) Estos neurotransmisores son los (receptora). encargados de excitar o inhibir la acción de la otra neurona. impulso nervioso Una vez que este alcanza el extremo del axón, la neurona segrega un tipo de proteínas (neurotransmisores) ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. Arthur C. Guyton 2da Edición 1994
  28. 28. Tiene dos clases de fibras somatosensitivas nerviosas autonómicas La conducción de los impulsos somáticos aferentes en los dientes se hace a través de neuronas La proyección periférica (dendritas)---------- se origina en la pulpa dental La parte terminal ----------------------- son receptores de la periferia pulpar. La segunda proyección (axón) se dirige hacia el Su núcleo neuronal está localizado en sistema nervioso central donde termina. el ganglio semilunar del quinto par Estas neuronas son denominadas neuronas de craneal (trigémino) primer ordenSatoshi Wakisaka. Inmunohistochemical Observation on Neuropeptides around the Blood Vessels in Feline dental Pulp. Journal of Endodontic.1989.15: (9) 413-416Enric Gil. Fisiología Humana. Ed Mundilibros. Pg 41-43.
  29. 29. AMIELÍNICAS Las fibras nerviosas primarias aferentes MIELÍNICAS Oscilan entre una y cuatro micras Los axones mielínicos rápida velocidad de conducción (13.4 m/seg), Bajo umbral de estimulación Trasmiten impulsos agudos y penetrantes Están ubicados en la región de la unión de la pulpa y la dentina Se denominan fibras A alfa, beta, gama o delta Las más involucradas en la transmisión del dolor dental son las delta Estas fibras responden primariamente a estímulos mecánicos nocivos, aunque pueden responder a estímulos químicos o térmicos; median la sensación inicial de dolor.Syngcuk Kim. Neurovascular interactions in the dental pulp in health and inflammation. Journal of Endodontic.1990. Vol16 (2) february.Pg 48-53.
  30. 30. Las fibras nerviosas primarias aferentes AMIELÍNICASTambién llamadas fibras CSon polimodales, responden a varios tipos deestímulos, químicos, térmicos y mecánicos.Poseen una baja velocidad de conducción y un altoumbral de estimulaciónSe encuentran distribuidas por toda la pulpa y seactivan por aplicación de calor, bradiquinina ehistaminaEl dolor transmitido por estas fibras es lento ysordo, pobremente localizado y duradero es denominadodolor secundario y ocurre después de un dolor agudo. Syngcuk Kim. Neurovascular interactions in the dental pulp in health and inflammation. Journal of Endodontic.1990. Vol 16 (2) february.Pg 48-53.
  31. 31. La conducción de los En el núcleo espinal del quinto par impulsos somáticos aferentes craneal, hacen sinapsis con una esta dado por las neuronas de neurona de segundo orden, primer orden las regiones Tractos Tractos a partir de las cuales el espinotalámicos retículotalámicos medial y lateral impulso es transmitido a lo del tálamo largo de vías especializadas núcleo ventral lateral las cuales terminan en el giro que contiene las postcentral de la corteza neuronas de tercer cerebral. ordenEnric Gil. Fisiología Humana. Ed Mundilibros. Pg 41-43.
  32. 32. Las fibras del sistema nervioso autónomo,están formadas por neuronas amielínicaseferentes. Éstas se dirigen del sistema nervioso central a la pulpa dental y Tienen varias proyecciones cortas son neuronas multipolares (dendritas) y una proyección de salida (axón) de longitud variable. Su núcleo está localizado en el cuerno lateral de la materia gris de los niveles superiores toráxicos de la médula espinal (preganglionar) y en el ganglio cervical superior (postganglionar). Bustamante, J. Neuroanatomía funcional. Sda. Edición. Ed. Celsius, 1994.
  33. 33. ESTIMULACIÓNEl sistema nervioso autónomo modula elflujo sanguíneo de la pulpa SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO genera contracción de las células musculares lisas que rodean las arteriolas y esfínteres precapilares De esta manera se reduce la circulación de sangre en la pulpaTrowbridge, H. Pulp histology and physiology, In: path-ways of the pulp,Cohen, S, and Burns, R.C, Eds St.Louis.C.V. Mosby,pp.323-378
  34. 34. Son una familia de proteínas que inducen el desarrollo y función de neuronas. Promueven la supervivencia de neuronas son conocidos como factores neurotropicos. Impiden a las neuronas diana que inicien la muerte celular programada (apoptosis)Aunque la gran mayoría de neuronas en el cerebromamífero se han formado prenatalmente, el cerebro adultotiene la capacidad de cultivar nuevas neuronas a partir deltallo de los nervios; un proceso conocido comoNEUROGENESIS.Las Neurotrofinas también inducen la diferenciación deneuronas. NEUROGENESIS Receptores celulares y la transducción de señales. Temas de Biología Celular. Taleisnik, Samuel. Editorial Brujas
  35. 35. Se sintetizan como proteínas precursoras de 240 a 260 aminoácidos que son procesadas hasta su secreción al espacio extracelular La familia de las neurotrofinas está formada por: Las neurotrofinas se unen y activan un •Factor de crecimiento nervioso receptor tirosina quinasa especifico (NGF, nerve growth factor)•Factor neurotrófico derivado del RECEPTOR p75 cerebro (BDNF brain-derived receptor de neurotrofinas de baja afinidad neurotrophic factor) RECPTOR TrkA, TrkB, TrkC •La neurotrofina-1 (NT-1) receptores de alta afinidad •La neurotrofina-3 (NT-3) • La neurotrofina-4 (NT-4). Receptores celulares y la transducción de señales. Temas de Biología Celular. Taleisnik, Samuel. Editorial Brujas
  36. 36.  Criterios Las neuronas presinápticas deben contenerlo y ser capaces de sintetizarlo. Las estructuras nerviosas deben contener los sistemas necesarios para su retirada de la sinapsis. El compuesto tiene que ser liberado de las neuronas presinápticas ante un estímulo apropiado. Su aplicación a la membrana postsináptica debe reproducir los efectos de la estimulación de la neurona presináptica. P, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  37. 37. Estímulo exitatorio o inhibitorio Son moléculas químicas liberadas por las terminaciones nerviosas, que son reconocidas por receptores específicos localizados en la membrana de la célula postsinápticaP, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  38. 38. ESTERES  Acetilcolina  Péptidos opiáceos.  Sustancia P AMINAS  VIP (Polipéptido intestinal)  Dopamina  Noradrenalina  Adrenalina  Serotonina AMINOACÍDOS  Glutamato (exitatorio)  GABA  GlicinaNEUROTRASMISORESP, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  39. 39. se encuentran en una concentraciónson el producto de síntesis específico mucho más pequeña pero tienen por parte de la neurona y que es acciones más potentes. liberado al medio extracelular en el proceso que se denomina sinapsis La biosíntesis, que parece ser similar al de las hormonas proteicas y otras proteínas secretoras Neurotransmisores peptídicos se sintetizan y liberan desde las neuronas del SNC, realizando un papel hormonal ya establecido en la hipófisis
  40. 40. A partir de la colina, la lecitina, vitaminas C, B1, B5, Acetilcolina B6 y de los minerales como el zinc y el calcio. o Más abundante y el principal en la sinapsis neuromuscular. o Contracción muscular. o En bajos niveles puede producir falta de atención y olvido. NOREPINEFRINA Noradrenalina o Estimula la liberación de grasas acumuladas. o Participa en el control de la liberación de hormonas o Estimula el proceso de memorización o Estrés. o Bajos niveles depresión Se sintetiza a partir de 2 aminoácidos (L-fenilalanina y L- tirosina) y por vitaminas C, B3, B6 y del cobre.P, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  41. 41. Dopamina Niveles bajos causan depresión y enfermedad de Parkinson y los niveles altos se asocian a cuadros de• Movimiento muscular Esquizofrenia• Crecimiento• Recuperación de los tejidos• Estimular la liberación de hormonas del crecimiento para lahipófisis (pituitaria). Las neuronas dopaminérgicas (que funcionan con el auxilio de la dopamina)Se dividen tres grupos • Reguladores de los movimientos • Reguladores del comportamiento emocional • Reguladores de funciones como: cognición, comportamiento y pensamiento P, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  42. 42. Seretonina • En altas concentraciones actua en: • Ciertas regiones del cerebro. • Coagulación sanguínea • Contracción cardiaca • Desencadenamiento del sueño • Tiene funciones antidepresivas Se sintetiza partir del aminoácido L-triptofano y constituye el precursor de la hormona pineal, la melatonina, que es un regulador del reloj biológico.P, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  43. 43. L- Glutamato• Representa la principal vía de biosíntesis del ácido gama-amino-butírico (GABA).• Existe en altas concentraciones en todo el SNC• Funciones de excitación e inhibición de las neuronas.• Bajos niveles de L-glutamato implican una disminución del rendimiento, tanto físicocomo mental. GABA Ácido gama-amino-butírico• Acción inhibitoria del SNC.• Procesos de relajación, sedación y del sueño.• Los relajantes ansiolíticos del grupo diazepínico (Valium, Librium, entre otros)P, Lorenzo, A, Moreno, J.C. Leza Velazquez Farmacologia Basica y clinica 17ª Edición 2005
  44. 44. Neuropéptidos Péptidos neurotransmisores o neuromoduladores Cadenas polipeptídicas de 3-100 aminoácidos y hasta 50 veces más grande que los neurotransmisores clásicos, tienen estructura tridimensional. Sintetizados y liberados por laso Sustancia P (SP). neuronaso Péptido relacionadas con el gen de lacalcitonina (CGRP).o Neurocinina A (NKA) Activación de receptoreso Neuropéptido Y (NPY).o Vasoactivo intestinal polipéptido (VIP). Membrana plasmática de las células dianaNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  45. 45. SNC Autonómas Cuerpo humano Neuronas SNP Somatosensorial • Neurotransmisores Funciones • Factores de crecimiento • Hormonas • Moléculas de señalización en el sistema inmunológico. El sistema nervioso contribuye a la fisiopatología de la inflamación periférica, y un componente neurogénica que ha sido implicado en muchas enfermedades inflamatorias, incluyendo enfermedades como la periodontitis y pulpitisNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  46. 46. No atraviesan la membrana plasmática de Moléculas hidrofílicas las células diana Unión a receptores celulares de superficie. Mecanismo de acción 2 funciones Induce un cambio conformacional que abre el • Unión natural agonista cuando está presente en el canal iónico medio extracelular . • La generación de señales intracelulares que Variación del flujo de iones regulan diferentes funciones dentro de la célula en la célula diana Otros receptores Acoplados a las proteínas G . Acoplan a los receptores de superficie celular a diversas respuestas intracelularesNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  47. 47. Neuropéptidos y sus receptores en la Pulpa Dental TAQUICININAS (SP y NKA) SP (sustancia P) Primer neuropéptido que se identifico en los tejidos dentales. Las fibras SP atraviesan las proximidades de los Parte central de vasos sanguineos la pulpa Están directamente relacionadas con los pequeños En la periferia vasos sanguíneos  Se observan en la capa subodontoblastica donde se ramifican hacia predentina, con algunas fibras SP que penetrar en la dentina.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  48. 48. TAQUICININAS (SP y NKA) Procedentes de la nervio NKA (Neurocinina A) trigémino, se han detectado en los tejidos orales Liberado por las neuronas en diversos tipos de estímulos nocivos y por SP estimulación eléctrica de las fibras C amielínicas aferentes o la administración de capseina. Térmicos, mecánicos, y químicos del complejo pulpodentinal.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  49. 49. Exhiben preferencias para SP, NKA, y NKB, NK1, NK2 y NK3 NK1 Se expresan Mastocitos, macrófagos y en células del tejido conectivo Estudios Pulpa dental de ratas adultas  La expresión del receptor de SP en el tejido pulpar de humanos es significativamente mayor durante el desarrollo clínico fenómenos inflamatorios,Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  50. 50. CGRP péptido relacionado con el gen de la calcitonina 40% -50% de la raíz dorsal neuronal de los ganglios. Las neuronas aferentes contienen CGRP primarias Terminan en el núcleo espinal del trigémino Lenta velocidad de CGRP-positivas Neuronas sensoriales conducción Fibras no Fibras Amielinizadas C mielinizadas Estudios han demostrado que las neuronas aferentes del trigémino expresan CGRP en la inervación de la pulpa dental y en el fluido gingival.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  51. 51. CGRP1 y CGRP2 Identificados sobre la base de las respuestas farmacológicas a los agonistas y antagonistas selectivos y posteriormente identificados por métodos moleculares. Asociado principalmente con Receptor CGRP1 los vasos sanguíneos El receptor de la Importante en el complejo calcitonina (CRLR) CGRP1 receptor Proteína del ARNm Transcriptasa inversa Pulpa dental y en las Reacción en cadena de la polimerasa neuronas del trigémino (RT-PCR).Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  52. 52. Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  53. 53. Descrita por primera vez en la pulpa dental en 1984 por Uddman. • Rodeándolo los vasos sanguíneos Observado • Plexo subodontoblástico • Nervios libres en la capa odontoblástica proyectandose hacia la dentina, en las áreas del cuerno pulpar.En las neuronas simpáticas, NPY es co-almacenada con norepinefrina y se libera junto con él en la activación del nervio simpático.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  54. 54. Fisiológicamente • Estrés • Ejercicio físico • Isquemia de miocardio • Situaciones potencialmente mortales Tejido pulpar Contracción de los vasos Estimulación eléctrica sanguíneos de la pulpa y de las fibras del nervio reduce la presión del el simpático fluido sobre los tejidos. La caries y los irritantes térmicos/mecánicos del complejo pulpodentinal también pueden estimular al NPYNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  55. 55. Se expresa predominantemente en las neuronas parasimpáticas y en las neuronas de la pulpa dental Viajan vasos sanguíneos grandes y pequeños Expresado Lesiones perirradiculares El óxido nítrico induce la liberación de VIP en los ganglios entéricos. Células del sistema inmune Expresan VIP • Lipopolisacáridos • Citoquinas • Concanavalina A Inducen La liberación de VIP. • Receptores de células TNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  56. 56. VPAC1 y VPAC2 (antes VIPR1 y VIPR2) Expresados Identificados Osteoclastos Macrófagos Mastocitos Linfocitos B y T Osteoblastos Desempeña un papel importante como modulador endógeno de la respuesta inmune.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  57. 57. Inflamación pulpar y neurogénica Surgimiento de las fibras aferentes como base para la anatómia y expresión de los receptores Aumentos locales en los mediadores inflamatorios incluyendo vasodilatación, extravasaci activan la liberación de ón de plasma,neuropéptidos que conduce a la inflamación neurogénica. macrófagos, mastocitos y linfocitos Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  58. 58. El papel de la inervación y de los neuropéptidos en el control del flujo sanguíneo de la pulpa. Inervación pulpar está estrechamente relacionada con la microvasculatura La activación del sistema nervioso simpático en la sangre reduce el flujo en la pulpa a través de la liberación local de neurotransmisores en la pulpa, como la noradrenalina.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  59. 59. El papel de la inervación y de los neuropéptidos en el control del flujo sanguíneo de la pulpa. Los estudios han demostrado que la vasoconstricción simpática en la pulpa está mediado principalmente por receptores α-adrenérgicos localizados en las células del músculo liso de las arteriolas y vénulas. Estimulen lacondiciones patológicas transmisión del dolor especificas cuando se activan por la noradrenalina aumento de la actividad de los nervios simpáticos Contribuyen a las fluctuaciones en los síntomas de dolor de la liberación de la inflamación pulpar. noradrenalina Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  60. 60. El papel de la inervación y de los neuropéptidosen el control del flujo sanguíneo de la pulpa. Edwall L, Scott D Jr. Influence of changes in microcirculationLa modulación simpática también influye on the excitability of the sensory units in the tooth of the cat. Acta Physiol Scand 1971;82:555–66.en la transmisión del dolor. Se ha demostrado que la vasoconstricción simpática en la pulpa del gato inhibe fuertemente la excitabilidad de los nervios sensoriales intradentales. La distribución de las fibras simpáticas Es más alta en los vasos sanguíneos en los cuernos pulpares en la región cerca de los odontoblastos y es más bajo en la región apical.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  61. 61. El papel de la inervación y de los neuropéptidos en el control del flujo sanguíneo de la pulpa. fibras de tipo A pierden rápidamente su LA ISQUEMIA PULPAR sensibilidad normal que normalmente excita los nervios UN ESTÍMULO DE CALOR sensoriales en la pulpa, ha demostrado ser ineficaz durante un período de activación simpaticaEsto podría dar lugar a fluctuaciones en la intensidad del dolor pulpar porestrés inducido por la vasoconstricción simpática.Por lo tanto, algunos pacientes con dolor pulpar pueden experimentar un aliviode sus síntomas en el camino al odontólogo.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  62. 62. El papel de la inervación y de los neuropéptidosen el control del flujo sanguíneo de la pulpa. SP y CGRP son potentes ACTIVACIÓN DE LOS NERVIOS vasodilatadores en la pulpa SENSORIALES dental, mientras que NKA tiene un efecto mucho menor sobre el flujo sanguíneo pulpar. Estimulación eléctrica del nervio dentario inferior Estimulación directa en la corona del diente Inducen una aumento del flujo sanguíneo y de la liberan neuropéptidos permeabilidad vascular Componente inicial de la respuesta vasodilatadora está mediado por SP El aumento continuo de larga duración en el flujo de la sangre depende de CGRP los neuropéptidos se degradan rápidamente por las enzimas en el tejido pulpar. Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  63. 63. El papel de la inervación y de los neuropéptidos en el control del flujo sanguíneo de la pulpa.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  64. 64. La interacción entre fibras nerviosas y laPoblación Celular de la pulpa dental producción y la iniciación y propagación de la liberación de inflamación de la pulpa NEUROPÉPTIDOS capacidad de interactuar con las células inmunocompetentes SP actúa como un agente inmunoestimulante, Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  65. 65. La interacción entre fibras nerviosas y la Población Celular de la pulpa dental En contraste, a menudo CGRP produce inmunosupresión Junto con SP causando vascularizacion elevada , aumento de la permeabilidad y la presión en el tejido Neuropéptido células inflamatoriasSP y CGRP ejercer efectos en la pulpa estimulantes sobre el crecimiento de Incremento en la expresión de la Inhibe la inducción ciclooxigenasa 2 y la de hipersensibilidad interleucina-10celulas, como fibroblastos y retardada odontoblastos Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  66. 66. La interacción entre fibras nerviosas y la Población Celular de la pulpa dental La reducción de lapermeabilidad de la dentina Por lo tanto inducir laregeneración de la dentina diferenciación celular OdontoblastoCGRP también aumenta la expresión en la pulpaNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  67. 67. Respuesta neuronal a la lesión del Complejo Pulpodentinal Rodd HD, Boissonade FM. Substance P expression in human tooth pulp in relation to caries and pain experience. Eur J Oral Sci 2000;108:467–74 Lesión en el numerosas las respuestas produce COMPLEJO neuronales PULPODENTINAL la expresión de SP en la pulpa dental se NEUROPEPTIDOS encontró que aumentó significativamente con la progresión de la caries . la expresión de SP fue significativamente también regulan la mayor en las muestras de diente muy respuesta a daños en los cariados y con dolor que en los tejidos periféricos asintomáticos Rodd HD, Boissonade FM. Substance P expression in human tooth pulp in relation to caries and pain experience. Eur J Oral Sci 2000;108:467–74.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  68. 68. Respuesta neuronal a la lesión del Complejo Pulpodentinal Estudios de la fisiología CGRP han demostrado el brote de fibras inmunorreactivas en respuesta a la Disminución inicial de los neuropéptidos lesiones dentina en los molares de rata que se liberan en el tejido pulparTaylor PE, ByersMR, Redd PE. Sprouting of CGRP nerve fibersin response to dentininjury in rat molars. Brain Res 1988;461:371–6 seguido por el aumento del neuropéptido germinación de las fibras terminales de 1 día después de la lesión Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  69. 69. Respuesta neuronal a la lesión del Complejo PulpodentinalCavidad profundaExposición pulpar pequeña la invasión de leucocitos yLa estimulación con calor de respuestas vascularesde larga duración y altaintensidad También hay un amplio brote de fibras nerviosas que contienen CGRP y SPla fibra de germinación Se mantienen endisminuyen y los niveles Después de la resolución dede neuropéptido la respuesta inflamatoria y la la inflamaciónvuelven a la normalidad reparación de tejidos proceso activo Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  70. 70. Percepción del dolor odontogénico Detección Tratamiento Percepción Es una función primaria de las neuronas sensitivas periféricas nociceptivas por ejemplo, A-delta y fibras C Concentracion del Fibras despolarización Mediador en tejido Receptor nociceptivas espontánea inflamado factor de crecimiento síntesis de SP Fibras Neurotrofinas nervioso y CGRP terminales Tejido inflamadoNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS , JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  71. 71. Las fibras A-delta y C transmiten Señales complejo nuclear activadas nociceptivas del trigémino Liberación de glutamato y capa externa del asta neuropéptidos, SP o CGRP dorsal medular.Receptores localizados en la proyección postsináptica las neuronas Corteza cerebralNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  72. 72. Además de estos mecanismos periféricos Sensibilización central Bombardeo de impulsos de los nociceptores Liberación de glutamato central y SPActivación de los receptores Fibras A-beta dolor Mecanismo central de la alodiniaNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  73. 73. Lesiones periapicales crónicas Inervación densa VIP Crecimiento y maduración de la lesión Asociado Participa Resorción ósea y regulación de las funciones de los osteoclastos Causando contracción La reabsorción tardia de los osteoclastos es citoplasmática rápida y la más eficiente en presencia de las células del reducción de la motilidad estroma y los osteoblastos. celular Mediada Adenosina cíclico monofosfatoNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  74. 74. En lesiones periapicales Desarrollo de lesión periapical Activación VIP inmunológica Perpetuación de reacciones inflamatorias crónicasBloqueo de la producción de factor de necrosis Reducción de la tumoral, interleucina-6 y 12 inflamación Apoptosis de los linfocitos es reconocido como el elemento principal de en el control de la respuesta inmuneNeuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  75. 75. SP en las células inmunitarias localizadas en granulomas periapicales En diferentes estudios Células Endoteliales SP-positivos en En celulas Neutrófilos SP- algunos tejidos de plasmaticas SP- negativos en algunas granulación positivos en lesiones lesiones graves agudas y crónicas  CGRP altamente distribuido en el hueso a través de las fibras nerviosas estrechamente relacionados con los vasos sanguíneos La inflamación y la cicatrización son eventos que ocurren dentro de las lesiones perirradiculares, parecen ser Neurogenicamente controlado por los efectos delneuropéptido sobre células inmunocompetentes de la población de los tejidos periapicales.Neuropeptides in Dental Pulp: The Silent Protagonists. Javier Caviedes-Bucheli, DDS, MSc, Hugo Roberto Muñoz, DDS, MSc, María Mercedes Azuero-Holguín, DDS, and Esteban Ulate, DDS JOE — Volume 34, Number 7, July 2008
  76. 76. Evidencia estudios clínicos en animales Útil para la el tratamiento de estados patológicosAntagonistas de neuropeptidos asociados con altos niveles de neuropéptidos Glutamato N-metil-D-aspartato Neuropéptidos se han implicado en el mecanismo del dolor del complejo Reduce la hiperalgesia pulpodentinal Resultados de ensayos clínicos en humanos han sido ambiguos, y pocos han demostrado que antagonistas tengan efectos significativos sobre el dolor dental. Acupuntura o Estimulación eléctrica Facilita la liberación de neuropéptidos específica en el SNCIdeal Autocuración

×