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Modalidades fisicas en Medicina Fisica y de Rehabilitacion

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Crioterapia
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Modalidades fisicas en Medicina Fisica y de Rehabilitacion

  1. 1. M A R L Y R O D R I G U E Z 0 9 - 0 1 3 3 S H A Y L A H E N R I Q U E Z 0 9 - 1 1 2 8 M A R I A A L E J A N D R A G O N Z A L E Z 0 9 - 1 1 1 5 M I R L I A M S A L D O R I G A 1 1 - 8 0 1 3 Modalidades Fisicas
  2. 2. Introducción  Las modalidades son los agentes físicos que se utilizan para producir una respuesta terapéutica en los tejidos.  Estas incluyen:  Calor  Frío  Electricidad  Ultrasonido  Láser  Tracción manual DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  3. 3. Introducción  Estas modalidades son generalmente consideradas tratamientos complementarios en lugar de intervenciones curativas primarias.  Aunque existe una literatura para apoyar el uso de modalidades físicas, se necesita más investigación para definir más específicamente la eficacia y las indicaciones de estos agentes.17,159-162 DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and
  4. 4. Crioterapia
  5. 5. Efectos fisiológicos del Frio  Hemodinámicos • Vasoconstricción cutánea inmediata • Vasodilatación reactiva retrasada • Disminución de la inflamación aguda  Neuromuscular • Disminución de la velocidad de conducción • Bloqueo de la conducción y degeneración axonal con exposición prolongada • Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 1a (husos musculares) • Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 2 (husos musculares) • Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 1b (órgano tendinoso de Golgi) • Disminución de la amplitud muscular del reflejo de estiramiento • Aumento de la fuerza isométrica máxima • Disminución de la fatiga muscular • Temporalmente reduce la espasticidad Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  6. 6. Efectos Fisiológicos del Frio  Articulaciones y tejido conectivo • Aumento de la rigidez de las articulaciones • Disminución de la extensibilidad del tendón • Disminución de la actividad de la colagenasa  Misceláneo • Disminución del dolor • Relajación general Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  7. 7. Usos generales de crioterapia en Medicina Física  Condiciones musculo esqueléticas (esguinces, torceduras, tendinitis, tenosinovitis, bursitis, capsulitis, etc)  Dolor miofascial  Después de ciertas cirugías ortopédicas  Como componente del manejo de la espasticidad  Tratamiento de emergencia de quemaduras menores Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  8. 8. Precauciones generales para el uso de frío  Intolerancia al frío  Neurapraxia inducidapor crioterapia o axonotmesis  Insuficiencia arterial  Deterioro de la sensación  Deficits cognitivos o de comunicacion que previenen reportar dolor  Cryopatias  Crioglobulinemia  Hemoglobinuria paroxística fría  Hipersensibilidad al frío  Enfermedad o fenómeno de Raynaud Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  9. 9. Agentes de Crioterapia  Bolsas de Hielo  Masajes de Hielo  Inmersión en agua fría  Bañeras de hidromasaje  Unidades de compresión de crioterapia  Vapocoolant Spray Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  10. 10. Calor
  11. 11. Efectos Fisiológicos del Calor  Hemodinámicos • Aumento del flujo sanguíneo • Disminución de inflamación crónica • Aumento de la inflamación aguda • Aumento de edema • Aumento del sangrado  Neuromuscular • Aumento en tasas de disparo de las fibras del grupo 1a (husos musculares) • Disminución en tasas de disparo de las fibras del grupo 2 (husos musculares) • Aumento en tasas de disparo de las fibras del grupo 1b (órgano tendinoso de Golgi) • Aumento de la velocidad de conducción nerviosa Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  12. 12. Efectos Fisiológicos del Calor  Articulaciones y tejidos conectivo  Aumento de la extensibilidad del tendón  Aumento de actividad de la colagenasa  Disminución de rigidez de las articulaciones  Misceláneo  Disminución del dolor  Relajación general Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  13. 13. Usos Generales del Calor en Medicina Física  Condiciones musculo esqueléticas (tendinitis, tenosinovitis, bursitis, capsulitis, etc)  Dolor (cuello, espalda baja, miofascial, neuromas, neuralgia postherpética, etc)  Artritis  Contracturas  Relajación muscular  Inflamación crónica Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  14. 14. Precauciones generales para el uso de calor  Traumatismo agudo  Inflamación  Circulación dañada  Diátesis hemorrágicas  Edema  Cicatrices grandes  Deterioro de la sensación  Malignidad  Deficits cognitivos o de comunicacion que previenen reportar dolor Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  15. 15. Calor Superficial Calor Profundo  Almohadillas Electricas (heating pad)  Paquete Caliente (hot Pack)  Calor Radiante (radiant heat)  Fluidoterapia  Baño de Parafina  Ultrasonido  Diatermia de ondas cortas  Microndas diatermicas Agentes de Calor Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  16. 16. Diatermias
  17. 17.  Diatermia se deriva de diámetro ("a") y Termia ("calor"), y se refiere a varias formas de calentamiento profundo.  La temperatura diana terapéutica se considera generalmente que es 40 ° a 45 ° C (104 ° a 113 ° F). Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449- 463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  18. 18. Diatermias  Existen tres agentes de diatermia:  Ultrasonido  Diatermia de onda corta  Diatermia de micro ondas  La ecografía es la diatermia mas utilizada. Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  19. 19. Diatermias de Micro Ondas  Es otra forma de energía electromagnética que utiliza la conversión como su principal forma de producción de calor.  Frecuencias medicas aprobadas por la FCC son entre 915 Y 2456MHz. Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  20. 20. Indicaciones  Calentar los músculos superficiales.  Las articulaciones tales como el hombro.  Potenciar los efectos de la quimioterapia del cáncer.  El tratamiento de radiación Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  21. 21. Contraindicaciones
  22. 22. Diametría de Ondas Cortas  Calienta el tejido con una combinación de corrientes eléctricas inducidas y la vibración que impone a las moléculas de un tejido .  Son las ondas de radio y pueden causar interferencia eléctrica. Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  23. 23. Ultrasonido  El ultrasonido se define como la vibración acústica con frecuencias por encima de la gama audible ( es decir , > 20.000 Hz ).  El ultrasonido terapéutico implica el uso de la energía acústica de alta frecuencia para producir efectos térmicos y no térmicos en el tejido. Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  24. 24. Atenuación La atenuación en el tejido se produce por varios mecanismos :  La absorción.  La divergencia del haz.  Deflexión. Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  25. 25. Parámetros
  26. 26. Efectos Fisiológicos Los efectos fisiológicos de los ultrasonidos se pueden dividir:  Efectos térmicos  Efectos no térmicos Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.
  27. 27. INDICACIONES Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed., pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  28. 28. Condiciones Musculoesqueléticas
  29. 29. Indicaciones de Ultrsonido  Contracturas  Heridas de Tejido Blando y la inflamación
  30. 30. Indicaciones de Ultrasonidos  trauma  Fracturas
  31. 31. Contraindicaciones
  32. 32. Electroterapia
  33. 33. Definición  La electroterapia es una disciplina que se engloba dentro de la medicina fisica y rehabilitación y se define como el arte y la ciencia del tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la electricidad.
  34. 34. Cómo funciona?  Colocación de electrodos. Adecuados al tipo de corriente que se va a utilizar.  Generador de corriente. Genera un potencial de acción y modifica las células: cambio fisiológico.  Tiempo de la sesión, tipo de corriente. Especificados por el especialista.
  35. 35.  Anti-inflamatorio.  Analgésico.  Control del dolor.  Disminución de edema.  Vejiga neurogénica.  Contracción de músculos de los cuales se ha perdido el control voluntario.  Sanación de heridas. Para qué se utilizan?
  36. 36. Baja Frecuencia  Efecto analgésico, nervioso o muscular.  Eleva el umbral del dolor.  Eficaz en gonartrosis.  Aumenta movilidad en dolor lumbar crónico.
  37. 37. Alta frecuencia  Aumenta la conducción nerviosa.  Favorece la cicatrizacion de heridas.  Esguinces.  Fracturas.  Sinusitis.  Contusiones.  Prostatitis.
  38. 38. Indicaciones  •Cuadros dolorosos agudos y crónicos (somáticos, viscerales funcionales y neurogénicos). 
•Potenciación muscular.
•Relajación muscular.
•Elongación muscular.
•Bombeo circulatorio activo y pasivo.
•Contracturas musculares.
•Ayudar en la regeneración tisular.
  39. 39. Contraindicaciones
  40. 40. Contraindicaciones  Enfermedades crónicas descompensadas.  Procesos febriles agudos.  Patologías en estadío terminal.  Embarazadas.  Zonas anestésicas cutáneas.  Enfermedades mentales
  41. 41. Láser  Es una técnica mediante la cual se aplica al organismo energía del espectro electromagnético para facilitarle su actividad bioquímica.  LASER significa Luz Amplificada por Emisión Esmulada de Radiación ( Light by Amplification Stimulated Emisión of Radiation).
  42. 42. Efecto Anti-inflamatorio  Estimula la proliferación de células del sistema inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de la actividad de la bomba NA/K, etc.)  Estimula la actividad linfática (drenaje)  Mejora la micro-circulación (vasodilatación)  Reduce la inflamación (reabsorcion del edema y hematoma.  Reduce la mucositis después de irradiacion y quimioterapia.
  43. 43. Efecto Antiálgico  Induce la liberación de β-endorfinas  Incrementa la producción de ATP  Incrementa el potencial medible de las membranas celulares de las células nerviosas  Relajación de la tensión muscular e incremento del umbral del dolor a la presión  Reducción de los impulsos motores (dolor miofacial, mialgia de fibras musculares)
  44. 44. Efectos beneficiosos de la cicatrización de las ulceras  Estimula la mitosis en los procesos de reparación (tejidos óseos, epiteliales y musculares).  Mejora la regeneración periférica de los nervios después de una lesión  Mejora la supervivencia de células neuronales posterior a una isquemia temporal  Acelera la neo-vascularización (neo-angiogénesis)  Reduce o elimina la formación de cicatrices  Incrementa la síntesis de colágena (proliferación de fibroblastos, fuerza de tensión e incremento en la elasticidad.
  45. 45. Indicaciones  Úlceras y heridas tórpidas.  Cicatrización y reparación tisular.  Artritis reumatoide.  Artrosis.  Tendinopatías.  Fibromialgia.  Lesiones agudas de partes blandas.  Lumbalgia y cervicalgia.  Periostitis.  Fascitis  Fibroneuralgia
  46. 46. Contraindicaciones  Tumores, incluso profundos, por su efecto estimulante del crecimiento tisular y de aumento de la circulación.  Trombosis venosa.  Flebitis.  Arteriopatías.  Infecciones  Heridas infectadas.  Ojos (directamente).  Irradiación (globo ocular).  Epilepsia.  Mastopatía fibroquística.  Fármacos fotosensibilizantes como Tetraciclinas
  47. 47. Tracción Manual
  48. 48. Tracción Manual “ Técnica utilizada para estirar tejidos blandos y separar superficies de articulaciones o fragmentos de huesos usando como medio fuerzas de halar” Braddom, R. (2011). Physical Medicine & Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia,PA: Elsevier Saunders. p437
  49. 49. Perspectiva Historica  Hipocrates  Escoliosis  Kiphosis  Fractura femur  Cyriax  Discos lumbares  Judovich  Colachis & Strohm
  50. 50. Tipos de Tracción  Manual  Mecánica  Motorizada  Hidráulica  Gravedad Braddom, R. (2011). video
  51. 51. Fuerza para tracción  Continua  30/40 hrs  Sostenida  30/60 min  Intermitente  Ciclos  15/25 min  5/15 min descanso Braddom, R. (2011).
  52. 52. Tracción Cervical y Lumbar  Cervical  20-30 grados ángulo de flexión  25 libras  Tratamiento en la casa  Lumbar  Requiere mayor fuerza  Cinturón torácico  Cinturón pélvico  Inversión  Mesa tracción  Mesa auto tracción
  53. 53. Efectos fisiológicos  Estiramiento  Músculos  Ligamentos  Ligamento longitudinal posterior  Espacio intervertebral  Foramen intervertebral Braddom, R. (2011).
  54. 54. Contraindicaciones  Generales  Procesos Infecciosos  Osteopenia  Deformidades congénita de columna  Malignidad en algún segmento espinal Strax,T. (2004). Physical Medicine and Rehabilitation Board Review. New York: Demos Medical Publishing.
  55. 55. Contraindicaciones  Tracción Cervical  Inestabilidad de ligamentos cervicales  Síndrome de Marfan, Síndrome Down  Subluxación Atlantoaxial  Insuficiencia vertebrobasilar  Traccion Lumbar  Embarazo  Compresión Cauda equina  Aneurisma aortica  Hernia hiatal Strax,T. (2004)

Editor's Notes

  • EfectosFisiologicos del FrioHemodinamicosVasoconstriccióncutáneainmediataVasodilataciónreactivaretrasadaDisminución de la inflamaciónaguda NeuromuscularDisminución de la velocidad de conducciónBloqueo de la conducción y degeneración axonal con exposiciónprolongadaDisminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 1a (husosmusculares)Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 2 (husosmusculares)Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 1b (órganotendinoso de Golgi)Disminución de la amplitud muscular del reflejo de estiramientoAumento de la fuerzaisométricamáximaDisminución de la fatiga muscularTemporalmente reduce la espasticidad Articulaciones y tejidoconectivoAumento de la rigidez de lasarticulacionesDisminución de la extensibilidad del tendónDisminución de la actividad de la colagenasa MiscelaneoDisminución del dolorRelajación general 
  • Usos generales de crioterapia en Medicina Física
  • Precauciones generales para el uso de frío• Intolerancia al frío• neurapraxiainducidapor crioterapia o axonotmesis• Insuficiencia arterial• Deterioro de la sensación• cognitivos o comunicación déficits que impidenla presentación de informes de dolor• Cryopatias• Crioglobulinemia• hemoglobinuria paroxística fría• Hipersensibilidad al frío• Enfermedad o fenómeno de Raynaud
  • Articulaciones y tejidos conectivo Aumento de la extensibilidad del tendón Aumento de la actividad de la colagenasaDisminución de la rigidez de las articulacionesdiverso• Disminución del dolor• Relajación general
  • Superficial heat is used in osteoarthritis, rheumatoid arthritis, neck pain, low back pain, muscle pain syndromes, and a variety of muscoloskeletal conditions.112
  • • Un traumatismo agudo, la inflamación• Circulación dañada• diátesis hemorrágicas• Edema• Las grandes cicatrices• Deterioro de la sensación• Malignidad• cognitivos o comunicación déficits que impidenla presentación de informes de dolor
  • Estimula la proliferación de células del sistema inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de la actividad de la bomba Na K etc.)Estimula la actividadlinfática (drenaje)Mejora la micro-circulación (vasodilatación)Reduce la inflamación (reabsorción del edema & hematoma)Reduce la mucositisdespués de irradiación & quimioterapiaLeer más: http://www.monografias.com/trabajos38/laser-terapeutico/laser-terapeutico2.shtml#ixzz2f5K2LD18
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