SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
FORM PERSYARATAN PERMOHONAN
CARA PRODUKSI PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA YANG BAIK (CPPKRTB)
NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT PERUSAHAAN :
ALAMAT PABRIK* :
DIREKTUR/PIMPINAN :
PENANGGUNG JAW AB TEKNIS :
NOMOR SERTIFIKAT PRODUKSI PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA :
NO JENIS DOKUMEN YA TIDAK KETERANGAN
1. SERTIFIKAT Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (Terlampir)
1.1 Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga masih berlaku
1.2
Alamat perusahaan dan pabrik sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan
Rumah Tangga
1.3 Direktur/Pimpinan sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga
1.4 Kelompok PKRT sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga
1.5
Penanggung Jawab Teknis bekerja Fulltime dan sesuai dengan Sertifikat Produksi
Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga?
1,6 Surat Pernyataan PJT Fulltime dengan ttd diatas materai 6000
1.7 Telah Melakukan e-report
2 IZIN EDAR (Terlampir)
2.1 Daftar Izin Edar dan masa berlakunya (masih berlaku)
3 MANAJEMEN MUTU
3.1 Pedoman mutu terkait CPAKB (Terlampir)
3.2 Audit Internal minimal 1x (terlampir laporan hasil audit)
3.3
Apakah sudah pernah dilakukan Tinjauan Manajemen minimal 1x? Atau memiliki
program/rencana tinjauan manajemen? (lampirkan notulensi)
3,4 Daftar induk dokumen (Terlampir)
4 PROSEDUR TETAP
4.1 Prosedur Tetap Manajemen (Terlampir)
4.2 Prosedur Tetap General Affair (Terlampir)
4.3 Prosedur Tetap Perizinan (Terlampir)
4.4 Prosedur Tetap Engineering (Terlampir)
4.5 Prosedur Tetap Marketing (Terlampir)
4.6 Prosedur Tetap Produksi (Terlampir)
4.7 Prosedur Tetap Quality Control (Terlampir)
4.8 Prosedur Tetap Quality Assurance (Terlampir)
4.9 Prosedur Tetap R&D (Terlampir)
4.10 Prosedur Tetap Gudang Produk Jadi dan Gudang Bahan Baku (Terlampir)
4.11 Prosedur Tetap HRD (Terlampir)
4.12 Prosedur Tetap Pembelian (Terlampir)
4.13 Prosedur Tetap PPIC (Terlampir)
Pimpinan Perusahaan Penanggung Jawab Teknis
(TTD DAN CAP PERUSAHAAN) (TTD)

More Related Content

What's hot

FORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdf
FORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdfFORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdf
FORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdfhernuwaluyo
 
PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3
PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3
PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3Gistya
 
SOP Kalibrasi Alat.docx
SOP Kalibrasi Alat.docxSOP Kalibrasi Alat.docx
SOP Kalibrasi Alat.docxfahmiroza
 
PEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS B
PEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS BPEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS B
PEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS BTri Ananto
 
Hygiene Sanitasi Makanan
Hygiene Sanitasi MakananHygiene Sanitasi Makanan
Hygiene Sanitasi MakananGilang Rosul
 
EDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdf
EDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdfEDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdf
EDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdfekobimas123budianto
 
Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )
Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )
Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )Dzul Fiqri
 
Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)
Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)
Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)febrianadja
 
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKPMateri bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKPMuhammad Kristyan
 
MFK Puskesmas-pptx.pptx
MFK Puskesmas-pptx.pptxMFK Puskesmas-pptx.pptx
MFK Puskesmas-pptx.pptxEKOBUDIARJO1
 
Pmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkes
Pmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkesPmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkes
Pmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkesUlfah Hanum
 
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Kanaidi ken
 
PPT Utilitas Rumah Sakit
PPT Utilitas Rumah Sakit PPT Utilitas Rumah Sakit
PPT Utilitas Rumah Sakit hillmirama
 
Mi 2 yankes di remote area 2020 1
Mi 2 yankes di remote area 2020 1Mi 2 yankes di remote area 2020 1
Mi 2 yankes di remote area 2020 1Tini Wartini
 

What's hot (20)

FORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdf
FORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdfFORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdf
FORM-01-Formulir Pemeriksaan Bahan Baku Pangan dan Kemasan.pdf
 
PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3
PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3
PELAPORAN PENGELOLAAM LIMBAH B3
 
Ppt k3lh-baru
Ppt k3lh-baruPpt k3lh-baru
Ppt k3lh-baru
 
SOP Kalibrasi Alat.docx
SOP Kalibrasi Alat.docxSOP Kalibrasi Alat.docx
SOP Kalibrasi Alat.docx
 
PEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS B
PEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS BPEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS B
PEDOMAN TEKNIS SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT KELAS B
 
Hygiene Sanitasi Makanan
Hygiene Sanitasi MakananHygiene Sanitasi Makanan
Hygiene Sanitasi Makanan
 
Sop kantin new
Sop kantin newSop kantin new
Sop kantin new
 
EDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdf
EDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdfEDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdf
EDARAN_PENGGUNAAN_MANUAL_SJPH (2).pdf
 
Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )
Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )
Presentation K3 ( PPT Kesehatan Keselamatan Kerja )
 
Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)
Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)
Wa Ode Sri Ayu (F1C116119) Pembuatan cuka apel (Mikrobiologi Industri)
 
Sanitasi dan K3
Sanitasi dan K3Sanitasi dan K3
Sanitasi dan K3
 
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKPMateri bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja PMKP
 
Prinsip-Prinsip GMP
Prinsip-Prinsip GMPPrinsip-Prinsip GMP
Prinsip-Prinsip GMP
 
MFK Puskesmas-pptx.pptx
MFK Puskesmas-pptx.pptxMFK Puskesmas-pptx.pptx
MFK Puskesmas-pptx.pptx
 
Pmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkes
Pmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkesPmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkes
Pmk no. 70 ttg perusahaan rumah tangga dan alkes
 
Manual haccp iso 22000
Manual haccp iso 22000Manual haccp iso 22000
Manual haccp iso 22000
 
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
 
Bidan tiwi
Bidan tiwiBidan tiwi
Bidan tiwi
 
PPT Utilitas Rumah Sakit
PPT Utilitas Rumah Sakit PPT Utilitas Rumah Sakit
PPT Utilitas Rumah Sakit
 
Mi 2 yankes di remote area 2020 1
Mi 2 yankes di remote area 2020 1Mi 2 yankes di remote area 2020 1
Mi 2 yankes di remote area 2020 1
 

Similar to Ceklis preaudit perusahaan cppkrtb (1)

Standirasi Sertifikasi Pangan.pdf
Standirasi Sertifikasi Pangan.pdfStandirasi Sertifikasi Pangan.pdf
Standirasi Sertifikasi Pangan.pdfAgus H. Canny
 
01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu
01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu
01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatujayuswalaho
 
2. Perizinan Alkes Full(1).pptx
2. Perizinan Alkes Full(1).pptx2. Perizinan Alkes Full(1).pptx
2. Perizinan Alkes Full(1).pptxroliesekaputra
 
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptxAKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptxRagilArienWijaya
 
Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...
Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...
Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...Dee-ana Agustina
 
materisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdf
materisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdfmaterisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdf
materisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdfLanangTanu2
 
Materi Sosialisasi PIRT.pptx
Materi Sosialisasi PIRT.pptxMateri Sosialisasi PIRT.pptx
Materi Sosialisasi PIRT.pptxrahmawati913541
 
V2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptx
V2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptxV2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptx
V2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptxadesusanti7
 
Permenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdf
Permenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdfPermenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdf
Permenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdfPUTRA ADI IRAWAN
 
Kuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.ppt
Kuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.pptKuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.ppt
Kuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.pptnamakuBENTO2
 
Sosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdf
Sosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdfSosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdf
Sosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdfirwan suprapto
 
Materi 1_Proses Sertifikasi.pdf
Materi 1_Proses Sertifikasi.pdfMateri 1_Proses Sertifikasi.pdf
Materi 1_Proses Sertifikasi.pdfAndika Wiratama
 

Similar to Ceklis preaudit perusahaan cppkrtb (1) (20)

Tugas makalah oai kel 7
Tugas makalah oai kel 7Tugas makalah oai kel 7
Tugas makalah oai kel 7
 
Standirasi Sertifikasi Pangan.pdf
Standirasi Sertifikasi Pangan.pdfStandirasi Sertifikasi Pangan.pdf
Standirasi Sertifikasi Pangan.pdf
 
01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu
01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu
01 addendum-dokumen-pemilihan-kesatu
 
2. Perizinan Alkes Full(1).pptx
2. Perizinan Alkes Full(1).pptx2. Perizinan Alkes Full(1).pptx
2. Perizinan Alkes Full(1).pptx
 
Presentasi kelompok 4
Presentasi kelompok 4Presentasi kelompok 4
Presentasi kelompok 4
 
ASISTENSI ESUKA_1.pdf
ASISTENSI ESUKA_1.pdfASISTENSI ESUKA_1.pdf
ASISTENSI ESUKA_1.pdf
 
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptxAKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
 
Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...
Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...
Perkbpom nomor hk. 03.1.5.12.11.09955 tahun 2011 tentang pendaftaran pangan o...
 
Borang kosong
Borang kosongBorang kosong
Borang kosong
 
Borang kosong
Borang kosongBorang kosong
Borang kosong
 
materisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdf
materisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdfmaterisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdf
materisosialisasipirt-230102032115-c3f55a1e.pdf
 
Materi Sosialisasi PIRT.pptx
Materi Sosialisasi PIRT.pptxMateri Sosialisasi PIRT.pptx
Materi Sosialisasi PIRT.pptx
 
V2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptx
V2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptxV2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptx
V2_SOSIALISASI JUKNIS_291022.pptx
 
Permenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdf
Permenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdfPermenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdf
Permenkes Nomor 20 Tahun 2017.pdf
 
Tugas 8 (autosaved)
Tugas 8 (autosaved)Tugas 8 (autosaved)
Tugas 8 (autosaved)
 
Borang anna
Borang annaBorang anna
Borang anna
 
Borang anna
Borang annaBorang anna
Borang anna
 
Kuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.ppt
Kuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.pptKuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.ppt
Kuliah-7-Sertifikasi-produk-olahan-pangan-PIRT-dan-Halal.ppt
 
Sosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdf
Sosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdfSosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdf
Sosialisasi e-STR Konsil Kesling 2023.pdf
 
Materi 1_Proses Sertifikasi.pdf
Materi 1_Proses Sertifikasi.pdfMateri 1_Proses Sertifikasi.pdf
Materi 1_Proses Sertifikasi.pdf
 

More from apoteker Muhammad erwin yamashita ,SSi (8)

Silabus cpotb
Silabus cpotbSilabus cpotb
Silabus cpotb
 
Kriteria dan tata cara pengajuan notifikasi kosmetika
Kriteria dan tata cara pengajuan notifikasi kosmetika Kriteria dan tata cara pengajuan notifikasi kosmetika
Kriteria dan tata cara pengajuan notifikasi kosmetika
 
Puasa1
Puasa1Puasa1
Puasa1
 
Dasar k3 uts
Dasar k3 utsDasar k3 uts
Dasar k3 uts
 
Analisis+kuantitatif
Analisis+kuantitatifAnalisis+kuantitatif
Analisis+kuantitatif
 
Apa itu cpkb
Apa itu cpkbApa itu cpkb
Apa itu cpkb
 
CPKB petunjuk dalam Industri Kosmetik
CPKB petunjuk dalam Industri Kosmetik CPKB petunjuk dalam Industri Kosmetik
CPKB petunjuk dalam Industri Kosmetik
 
Ebookhashaki
EbookhashakiEbookhashaki
Ebookhashaki
 

Ceklis preaudit perusahaan cppkrtb (1)

  • 1. FORM PERSYARATAN PERMOHONAN CARA PRODUKSI PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA YANG BAIK (CPPKRTB) NAMA PERUSAHAAN : ALAMAT PERUSAHAAN : ALAMAT PABRIK* : DIREKTUR/PIMPINAN : PENANGGUNG JAW AB TEKNIS : NOMOR SERTIFIKAT PRODUKSI PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA : NO JENIS DOKUMEN YA TIDAK KETERANGAN 1. SERTIFIKAT Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (Terlampir) 1.1 Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga masih berlaku 1.2 Alamat perusahaan dan pabrik sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga 1.3 Direktur/Pimpinan sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga 1.4 Kelompok PKRT sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga 1.5 Penanggung Jawab Teknis bekerja Fulltime dan sesuai dengan Sertifikat Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga? 1,6 Surat Pernyataan PJT Fulltime dengan ttd diatas materai 6000 1.7 Telah Melakukan e-report 2 IZIN EDAR (Terlampir) 2.1 Daftar Izin Edar dan masa berlakunya (masih berlaku) 3 MANAJEMEN MUTU 3.1 Pedoman mutu terkait CPAKB (Terlampir) 3.2 Audit Internal minimal 1x (terlampir laporan hasil audit) 3.3 Apakah sudah pernah dilakukan Tinjauan Manajemen minimal 1x? Atau memiliki program/rencana tinjauan manajemen? (lampirkan notulensi) 3,4 Daftar induk dokumen (Terlampir) 4 PROSEDUR TETAP 4.1 Prosedur Tetap Manajemen (Terlampir) 4.2 Prosedur Tetap General Affair (Terlampir) 4.3 Prosedur Tetap Perizinan (Terlampir) 4.4 Prosedur Tetap Engineering (Terlampir) 4.5 Prosedur Tetap Marketing (Terlampir) 4.6 Prosedur Tetap Produksi (Terlampir) 4.7 Prosedur Tetap Quality Control (Terlampir) 4.8 Prosedur Tetap Quality Assurance (Terlampir) 4.9 Prosedur Tetap R&D (Terlampir) 4.10 Prosedur Tetap Gudang Produk Jadi dan Gudang Bahan Baku (Terlampir) 4.11 Prosedur Tetap HRD (Terlampir) 4.12 Prosedur Tetap Pembelian (Terlampir) 4.13 Prosedur Tetap PPIC (Terlampir) Pimpinan Perusahaan Penanggung Jawab Teknis (TTD DAN CAP PERUSAHAAN) (TTD)