Papanicolau – Colposcopia

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Papanicolau – Colposcopia

  1. 1. PAPANICOLAU – COLPOSCOPIA.INTERPRETACIONES DEL PAP Y BETHESDA… CIN I, II y III.<br />ARROYO GUTIERREZ ALDO JAVIER.<br />UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL.<br />FACULTAD DE MEDICINA (Escuela de Medicina).<br />6to AÑO GRUPPO 16 B<br />CATEDRA DE GINECOLOGIA.<br />
  2. 2. PAPANICOLAU.<br />DEFINICION:<br /><ul><li>Papanicolaucitología del cuello uterino para detectar células patológicas, basada en la exfoliación espontanea o inducida de células normales o patológicas.
  3. 3. Este test detecta el 95% de cánceres cervicales en un estado en que todavía no se ven a simple vista.</li></li></ul><li>REQUISITOS PARA REALIZARSE LA CITOLOGIA.<br /><ul><li>Realizárselo de preferencia en la fase intermenstrual.
  4. 4. No haberse realizado en las 24h anteriores lavados vaginales, ni terapia intravaginal.
  5. 5. No haber tenido relaciones sexuales en las 24h anteriores.
  6. 6. La primera citología antes de empezar a tener relaciones sexuales.
  7. 7. La próxima, pasado un año de la primera relación sexual.
  8. 8. El Ginecólogo es el indicado para hacer el PAP.</li></li></ul><li><ul><li>Deben continuar haciéndose la prueba de Papanicolau:</li></ul>Por lo menos cada 3 años.<br />Es posible que algunas mujeres deban hacerse la prueba con más frecuencia. Esto dependerá de los resultados de las pruebas de Papanicolau anteriores.<br />Las mujeres que tienen 65 años o más deben hablar con sus doctores para saber si deben continuar haciéndose la prueba de Papanicolau.<br />
  9. 9. MUJERES DE ALTO RIESGO<br /><ul><li>Son aquellas que hayan tenido:</li></ul>Relaciones sexuales antes de los 18 años.<br />Varias parejas sexuales.<br />Herpes o verrugas venéreas.<br />Si su madre a tomado el estrógeno sintético, DES, durante su embarazo. Deben realizarle el PAP desde los 14 años, o antes si ya ha tenido su 1ª menstruación.<br />
  10. 10. METODOLOGIA<br />Se practica durante examen pélvico puede resultar incómodo.<br />Con una espátula, cepillo o una esponja de algodón médico raspa suavemente la superficie del cérvix para recoger flujo cervical; también toma muestras de dentro del canal cervical insertando una torunda de algodón. <br />Luego la muestra se extiende sobre un porta objeto y se fija, luego se enviada al laboratorio para un análisis microscópico de sus células exfoliativas.<br />
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13. CLASIFICACION CITOLOGICA DEPAPANICOLAOU<br />Clase 1: Ausencia de células anormales o atípicas<br />Clase 2: Citología atípica pero sin evidencia de malignidad ( hallazgos inflamatorios).<br />Clase 3: Citología sugestiva de, pero no conclusiva de malignidad ( hallazgos atípicos pero concluyentes ).<br />Clase 4: Citología fuertemente sugestiva de malignidad<br />Clase 5: Citología conclusiva de malignidad.<br />
  14. 14. ¿Qué ESTUDIA EL PAP?<br />Estado hormonal de la paciente citología hormonal, con % de células:<br />Parabasales. <br />Intermedias.<br />Superficiales. <br />Flora vaginal tipo de gérmenes, posibles causantes de flujo vaginal, prurito, etc.<br />Alteraciones celulares procesos inflamatorios, infecciosos, displásicos u oncológicos. <br />
  15. 15. LECTURA DE LA NEOPLACIA CERVICALINTRAEPITELIAL (CIN).<br /><ul><li>LESION DE BAJO GRADO:</li></ul> - CIN I Displacia leve, de bajo grado, previamente clasificadas como condiloma plano.<br /><ul><li>LESIONES DE ALTO GRADO:</li></ul> -CIN II: Displacia moderada.<br /> -CIN III: Displacia severa y el carcinoma in situ<br />
  16. 16. CIN<br />CIN I Y CIN II<br />CIN III<br />
  17. 17. SISTEMA DE BETHESDA<br /><ul><li>Cambio la terminologia
  18. 18. NIC I = Lesion IntraepitelialBajoGrado[LBG]
  19. 19. NIC II = Lesion Alto Grado[LAG]
  20. 20. NIC III = Lesion Alto Grado [LAG]
  21. 21. Elimino el koilocitosisporquellegolaspruebaspara virus papilloma de humano[VPH]
  22. 22. Trata de construirunalineaclara entre el riesgo alto y el riesgobajo.
  23. 23. BAJO GRADO Alteracionescelularesdebedas al HPV
  24. 24. ALTO GRADO displaciamoderada, severa y carcinama in situ</li></li></ul><li>SISTEMA DE BETHESDA INTERPRETACIÓN / RESULTADO<br /><ul><li>NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD</li></ul> -ORGANISMOS:<br /> •Tricomonas , Hongos, Cambios en la flora vaginal sugerentes de vaginosis<br /> bacteriana, Actinomyces, Cambios celulares asociados con virus herpes simple<br /> - OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS (Opcional)<br /> • Cambios celulares reactivos asociados con<br /> -inflamación (incluye reparación típica)<br /> -radiación<br /> -dispositivos intrauterinos (DIU)<br /> -Células glandulares en pacientes post histerectomizadas<br /> - Atrofia<br /> - OTROS ( Células endometriales (en mujeres ± de 40 años, especifique si es negativo para LIE)<br /><ul><li>ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES</li></ul> -Células Epiteliales Escamosas<br /> -Células Epiteliales Glandulares<br /><ul><li>-OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS</li></li></ul><li><ul><li>ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALES</li></ul> CÉLULAS ESCAMOSAS<br /> •Células escamosas atípicas (ASC)<br /> •Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)<br /> •Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)<br /> •Carcinoma de células escamosas<br />CELULAS GLANDULARES<br /> -Atípicas (AG - US)<br /> -Adenocarcinomaendocervical“In Situ”<br /> -Adenocarcinoma invasor<br />
  25. 25. COLPOSCOPIA<br /><ul><li>Técnica que consiste en explorar el cervix uterino bajo una lente de aumento para buscar lesiones displásicas o cáncer de cérvix.
  26. 26. Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
  27. 27. Se usan tinciones:
  28. 28. Acético
  29. 29. Lugol (test de Schiller)</li></li></ul><li>IMÁGENES COLPOSCOPICAS<br /><ul><li>Hallazgos normales</li></ul> Epitelio escamoso normal<br /> Epitelio columnar<br /> Zona de transformación.<br />
  30. 30. IMÁGENES COLPOSCOPICAS<br /><ul><li>Imágenes anormales
  31. 31. En zona de transformación
  32. 32. Área acético-blanca
  33. 33. Zona de transformación atípica
  34. 34. Leucoplasia
  35. 35. Base o punteado
  36. 36. Mosaico
  37. 37. Vasos atípicos
  38. 38. Área yodo-negativa
  39. 39. Carcinoma
  40. 40. Imágenes anormales
  41. 41. Fuera zona de transformación
  42. 42. Área acético-blanca
  43. 43. Leucoplasia
  44. 44. Base o punteado
  45. 45. Mosaico
  46. 46. Área yodo-negativa
  47. 47. Carcinoma</li></li></ul><li>CUELLO NORMAL<br />EPITELIO NORMAL<br />
  48. 48. Ectopia con zona de<br />transformación típica<br />Leucoplasia<br />
  49. 49. Área yodo-negativa<br />Mosaico<br />
  50. 50. Base o punteado<br />ConydlomataAccuminata<br />

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