Clase De Mama

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Clase De Mama

  1. 1. Clase de mama
  2. 2. introduccion <ul><li>Las calcificaciones que no se asocian a una masa son importantes ya que pueden ser el único signo de malignidad en la mamografia. </li></ul><ul><li>Al estudio histológico de un 50 a un 80% de los carcinomas de mama contienen calcificaciones detectable en la mamografía. </li></ul><ul><li>Las calcificaciones del cáncer de mama son el resultado de la necrosis central o secreciones producidas por las células malignas. </li></ul>
  3. 3. Introducción <ul><li>La mayoría de mamografías muestran calcificaciones pero la mayor parte son el resultado de procesos benignos. </li></ul><ul><li>Es esencial obtener imágenes de alta calidad para la detección y análisis de las calcificaciones mamarias. </li></ul>
  4. 4. Informe sobre calcificaciones <ul><li>Tamaño del grupo o acúmulo de calcificaciones. </li></ul><ul><li>Localización </li></ul><ul><li>Forma del acumulo o grupo </li></ul><ul><li>Características globales valorando la calcificación aislada de peor aspecto del grupo. </li></ul><ul><li>Hallazgos asociados </li></ul><ul><li>Presencia de cambios si se comparan con estudio previo. </li></ul><ul><li>Codigo BI-RADS </li></ul><ul><li>Recomendación del manejo </li></ul>
  5. 5. Hallazgos asociado <ul><li>Distorsión de la arquitectura </li></ul><ul><li>Adenopatias axilares </li></ul><ul><li>Retracción cutánea </li></ul><ul><li>Retracción del pezón </li></ul><ul><li>Engrosamiento cutáneo </li></ul><ul><li>Engrosamiento trabecular. </li></ul>
  6. 6. Anatomía <ul><li>Las calcificaciones que se forman en los conductos mamarios, en los lóbulos, o dentro de los tumores mamarios pueden ser benignas o malignas. </li></ul><ul><li>Las calcificaciones que se forman en el estroma interlobular, localizaciones periductales o en los vasos sanguineos, grasa o piel son generalmente benignas. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Debido a que las calcificaciones de los procesos malignos se desarrollan dentro de los conductos mamarios o dentro del tumor, el análisis del tipo y forma de cada calcificación así como del acúmulo o del grupo de calcificaciones es muy importante. </li></ul>
  8. 8. Formas individuales <ul><li>El conocimiento de la estructura anatómica en la cual se forma la partícula calcificada es importante para entender por qué algunas formas de calcificación sugieren benignidad o malignidad. </li></ul><ul><li>El termino de BI-RADS de amorfo o indefinido describe las calcificaciones indeterminadas que son pequeñas, redondeadas en forma de copos, demasiado pequeñas e indefinidas. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>La Enfermedad fibroquistica benigna y la adenosis esclerosante producen extensión y dilatación ductal que ocasiona calcificaciones indeterminadas, amorfas o indefinidas. </li></ul><ul><li>Este solapamiento entre calcificaciones de aspecto benigno y maligno explica en parte los resultados de biopsia falsamente positivos, que se encuentran hasta en un 75% de procedimientos llevados a cabo por la detección de calcificaciones. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Generalmente las calcificaciones que se forma en las neoplasias de mama son pleomorficas y varían en tamaño, forma y densidad. </li></ul><ul><li>En la mamografias de cribado las calcificaciones pleomorficas indican la presencia de carcinoma ductal in situ a , que constituye el dx del 25 a 48% de los cánceres encontrados en el cribado. </li></ul>
  11. 11. Carcinoma ductal in situ <ul><li>Se desarrolla en el epitelio ductal de la mama queda localizado sin atravesar la membrana basal del conducto, y crece dentro y a lo largo del conducto, donde se extiende y asume su configuración y morfología. </li></ul><ul><li>Las calcificaciones se forma en medio del tumor del carcinoma ductal in situ como resultado de secreciones o muerte celular y necrosis, estas calcificaciones son normalmente menores de 0.5mm o menores. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Calcificaciones sospechosas en ductal in situ e invesiva son irregulares,puedes a las vez ser tenues o densas, muy pequeñas y de morfologia variada. </li></ul><ul><li>En el carcinoma ductal in situ las calcificaciones lineales, ramificadas o pleomorficas aparecen cuando el tumor crece en conductos de morfología tubular y ramificados o en forma de cáncer invasivo. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>BI-RADS las menciona como lineales finas o lineales finas ramificadas, ya que las calcificaciones forma un molde irregular del conducto mamario observado a menudo en forma comedo. </li></ul><ul><li>Pueden aparecer en pequeñas agujas rotas con finales en punta o pueden mostrar aspecto de punta raya ambos con morfologia lineal. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Otra calcificación sospechosa descrita por BI_RADS son las calcificaciones pleomorficas o heterogéneas (granulares) se les da este termino porque las partículas calcificadas son mas redondeadas pero muy pequeñas y de morfología irregular que aparecen esquirlas de cristal roto contenidas en pequeños recesos de tumor necrotico como el carcinoma ductal in situ micropapilar o cribiforme o en los cambios fibroquisticos o la adenosis esclerosante. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Aunque las calcificaciones del carcinoma ductal in situ tipo comedo son a menudo en molde y las calcificaciones del carcinoma ductal in situ cribiforme y micropapilar son a menudo granulares, se ha demostrado que el tipo de calcificiones y tipo de arquitectura del carcinoma puede solaparse. </li></ul><ul><li>La forma de una calcificacion no predice la estirpe histológica especifica ni si coexiste en microinvasión o invasión. </li></ul>
  16. 16. Términos para calcificaciones sospechosas <ul><li>Tipo de calcificación individual. </li></ul><ul><ul><li>Pleomorficas, lineas finas o ramificadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Amorfas </li></ul></ul><ul><ul><li>Grosera o heterogénea </li></ul></ul><ul><ul><li>Indefinida </li></ul></ul><ul><li>Forma del acúmulo </li></ul><ul><ul><li>Agrupadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Lineales </li></ul></ul><ul><ul><li>Ramificadas </li></ul></ul><ul><ul><li>segmentarias </li></ul></ul>
  17. 17. CLASIFICACION POR DISTRIBUCION <ul><li>SEGMENTARIA : hallazgo sospechoso ya que sugiere un proceso dentro de una rama y su conducto y describe calcificaciones que afectana poco menos de un cuadrante y se extienden con una distribución triangular con el apéx orientado hacia el pezón. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>REGIONAL: </li></ul>
  19. 19. Clacificación tipicamente benignas <ul><li>Artefactos (desodorante, pelo, huellas dactilares). </li></ul><ul><li>Artefactos cutáneos (antitraspirantes, material o partículas en verrugas o lunares) </li></ul><ul><li>Calcificación en cáscara de huevo </li></ul><ul><li>Quistes oleosos </li></ul><ul><li>Calcificación intraparenquimatosa </li></ul><ul><li>Calcificaciones cutáneas </li></ul><ul><li>Necrosis grasa (postbiopsia-postrauma). </li></ul><ul><li>Calcificaciones vasculares (aspecto vía tren) </li></ul><ul><li>Fibroadenoma (masa con calcificaciones groseras periféricas y redondeadas) </li></ul><ul><li>Mastitis de cels plasmáticas o enf secretora de la mama (calcificaciones en forma de salchicha o de aguja con punta dirigida hacia el pezón, se encuentra en mujeres de mediana edad, asintomático, benigna) </li></ul><ul><li>Leche de calcio </li></ul><ul><li>Calcificaciones distroficas ( prestar atención a estas calcificaciones en mujeres después de una biopsia por neoplasia) </li></ul><ul><li>Calcificación de suturas quirúrgicas </li></ul><ul><li>Calcificación en la capsula fibrosa de prótesis </li></ul><ul><li>Calcificaciones en la cubierta de prótesis de poliuretano </li></ul><ul><li>Inyecciones de silicona – parafina </li></ul><ul><li>dermatomiositis </li></ul>
  20. 20. PROCEDIMIENTOS MAMARIOS GUIADOS POR IMAGEN <ul><li>Las biopsias de las imágenes no palpables detectadas por imagen en el seno con la correlacion de los hallazgos por imagen y la anatomia patológica es una importante parte de la función asistencial de un servicio de diagnostico por la imagen del seno. </li></ul>
  21. 21. Evaluacion pre biopsia <ul><li>Localizacion en tres dimensiones diferentes </li></ul><ul><li>Estudio adicional </li></ul><ul><li>Pacientwe copperadora y capaz de permanecer inmovil </li></ul><ul><li>Ausencia de alergias a las medicacionezs usadas en el procedimiento </li></ul><ul><li>Acceso seguro a la lesion </li></ul>
  22. 22. Localizacion preoperatoria con guia mamografica <ul><li>Uso de parrilla de compresion que contiene una apertura que esta marcada con letras y números o una serie de orificios y es imple y facil de utlizar. </li></ul><ul><li>Necesario tener imágenes mamograficas en tres proyecciones. </li></ul><ul><li>Identificar la distancia mas corta desde la piel hasta la lesión. </li></ul>
  23. 23. bibliografia <ul><li>Radiologia de la mama </li></ul><ul><li>Debra M. Ikeda </li></ul><ul><li>Ed. Elsevier Mosby </li></ul><ul><li>2005. </li></ul>

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