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Anatomia De Pelvis Femenina

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Anatomia De Pelvis Femenina

  1. 1. ANATOMIA DE PELVIS FEMENINA Dr. Iván Martínez Juárez 26-09-07
  2. 2. Pelvis Femenina <ul><li>Verdadera </li></ul><ul><li>(Menor) </li></ul><ul><li>Pelvis </li></ul><ul><li>Falsa </li></ul><ul><li>(Mayor) </li></ul><ul><li>Pelvis : región anatómica más inferior del tronco. </li></ul><ul><li>Forma : cavidad en embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, </li></ul><ul><li>Limitada por el sacro, el cóccix y los coxales, músculos de la pared abdominal inferior y del perineo. </li></ul>
  3. 3. Pelvis Femenina
  4. 4. Pelvis Femenina
  5. 5. Pelvis Femenina
  6. 6. Pelvis Femenina <ul><li>Facias : </li></ul><ul><li>Superficial o subcutanea superficial del muslo, labios mayores y perineo </li></ul><ul><li>Transversalis (separa transverso del abdomen de la f. extraperitoneal) </li></ul><ul><li>umbilical prevesical </li></ul><ul><li>Extraperitoneal umbilical vesical </li></ul>
  7. 7. Pelvis Femenina <ul><li>Espacio de Retzius </li></ul><ul><li>- Entre f. transversal y umbilical prevesical </li></ul><ul><li>Hematomas o abscesos </li></ul><ul><li>Desplazan vejiga hacia posterior </li></ul>
  8. 8. Pelvis Femenina <ul><li>Músculos </li></ul><ul><li>- En falsa pelvis: lateral (oblicuo externo e interno y transverso del abdomen) </li></ul><ul><li>Rectos del abdomen </li></ul><ul><li>Miembro inferior: psoas mayor, iliaco, piramidal y obturador interno. </li></ul><ul><li>Diafragma pelviano: elevador del ano y coccígeo. </li></ul>
  9. 9. Pelvis Femenina <ul><li>Ree=recto > del abdomen </li></ul><ul><li>EO= Oblicuo externo </li></ul><ul><li>IO= Oblicuo interno </li></ul><ul><li>Tr= Transverso abdominal </li></ul><ul><li>Pe= Peritoneo </li></ul><ul><li>LA= Línea alba </li></ul><ul><li>TrF= Fascia transversalis </li></ul>
  10. 10. Pelvis Femenina <ul><li>Músculo psoas mayor : </li></ul><ul><li>. Forma triangular </li></ul><ul><li>. Origen: Apofisis tranversas lumbares, cuerpos y discos de D12 a L2. </li></ul><ul><li>. Converge con el iliaco </li></ul><ul><li>. Fin: trocánter menor del fémur </li></ul>
  11. 11. Pelvis Femenina <ul><li>Músculo iliaco : </li></ul><ul><li>* Origen: concavidad de los 2/3 superiores de la FI, ligs. Sacroiliacos e iliolumbares y cara lateral de porción superior del sacro. </li></ul><ul><li>* Fin: igual que p.mayor. </li></ul>
  12. 12. Pelvis Femenina <ul><li>Músculo piramidal : </li></ul><ul><li>Origen: sacro (agujeros) y superficie glútea del ilion. </li></ul><ul><li>Fin: Trocanter mayor del fémur. </li></ul>
  13. 13. Pelvis Femenina <ul><li>Músculo obturador interno : </li></ul><ul><li>Origen: Pared anterolateral de pelvis rodeando el agujero obturador pasa por ag. Ciático. </li></ul><ul><li>Fin: Trocánter mayor del fémur </li></ul>
  14. 14. Pelvis Femenina <ul><li>Músculo coccígeo : </li></ul><ul><li>Origen: espina isquiática </li></ul><ul><li>Fin: sacro inferior </li></ul>
  15. 15. Pelvis Femenina <ul><li>Músculo elevador del ano : </li></ul><ul><li>Origen: cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia del obturador, espina isquiática </li></ul><ul><li>Fin: cuerpo del perineo, paredes de vagina, recto y canal anal. </li></ul>
  16. 16. Pelvis Femenina <ul><li>Cuerpo del perineo </li></ul><ul><li>Entre ano y vagina </li></ul><ul><li>Rafe medio del elevador del ano y tendón central del perineo (convergen m. bulbocavernosos, m. del perineo superficiales transverso y e. externo del ano </li></ul>
  17. 17. Pelvis Femenina
  18. 18. Pelvis Femenina <ul><li>Ligamentos: </li></ul><ul><li>Anchos: Desde caras laterales del útero a caras laterales de paredes pelvianas </li></ul>
  19. 19. Pelvis Femenina
  20. 20. Pelvis Femenina <ul><li>Ligamentos: </li></ul><ul><li>Redondos: Desde cuernos uterinos (anterior) a fascia de los labios mayores </li></ul><ul><li>Utero-ovaricos: Desde cuernos uterinos (posterior) a polo Inferior del ovario </li></ul><ul><li>Suspensorio del ovario (infundibulo-pélvico) através de el corren vasos y nervios. </li></ul><ul><li>Utero-sacros: Posterolateral, rodean recto y se insertan en la fascia por encima del sacro </li></ul>
  21. 21. Pelvis Femenina <ul><li>ANATOMIA VASCULAR: </li></ul>
  22. 22. Pelvis Femenina
  23. 23. Pelvis Femenina <ul><li>A. arcuata </li></ul><ul><li> A. radial espirales </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li> rectas espirales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>helicinas </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  24. 25. Pelvis Femenina
  25. 26. Pelvis Femenina <ul><li>Venas </li></ul><ul><li>Hilio ovárico plexo pampiniforme </li></ul>
  26. 27. Pelvis Femenina
  27. 28. Pelvis Femenina <ul><li>Utero: </li></ul><ul><li>- Organo muscular hueco, de paredes gruesas </li></ul><ul><li>Pelvis verdadera, entre vejiga y colon rectosigmoide </li></ul><ul><li>Cubre peritoneo anteriormente hasta unión cuerpo-cuello-miometrio-endometrio </li></ul><ul><li>Fondo de saco anterior (vesico-uterino) </li></ul><ul><li>Fondo de saco posterior( rectouterino) </li></ul><ul><li>Anteversión </li></ul>
  28. 30. Pelvis Femenina
  29. 31. Pelvis Femenina <ul><li>Miometrio: </li></ul><ul><li>Externa : Fibras longitudinales </li></ul><ul><li>Fibras espirales </li></ul><ul><li>Fibras longitudinales y circulares </li></ul><ul><li>. Contracción </li></ul>
  30. 32. Pelvis Femenina
  31. 33. Pelvis Femenina <ul><li>Endometrio </li></ul><ul><li>Basal es ecogénica </li></ul><ul><li>Funcional es relativamente hipoecogenica.. </li></ul><ul><li>Grosor endometrial.segunda mitad del ciclo, de 7 a 12mm. </li></ul>
  32. 34. <ul><li>Endometrio cont.. </li></ul><ul><li>F. menstrual (día 1-4): Delgado y ecogénico </li></ul><ul><li>F. proliferativa temprana (día 5-9) : Línea ecogénica delgada 4-8mm </li></ul><ul><li>F. proliferativa tardía (día 10-14): Engrosado 6-10 mm </li></ul><ul><li>F. secretoria (día 15-28): Más engrosado, blando y edematoso 7-14 mm </li></ul>
  33. 35. Pelvis Femenina
  34. 36. Pelvis Femenina
  35. 37. Pelvis Femenina <ul><li>Ovarios: </li></ul><ul><li>Elipsoides </li></ul><ul><li>Localización variable </li></ul><ul><li>Se unen a el fimbrias ováricas de la trompa y lig. Suspensorio </li></ul><ul><li>Borde anterior unido a meso ovario (hilio) </li></ul><ul><li>Antes de la menarca 0.3-9.1 ml </li></ul><ul><li>2.5-21.9 ml en mujeres que menstruan </li></ul><ul><li>Postmenopausia 1.2-14.9 ml </li></ul>
  36. 38. Pelvis Femenina <ul><li>Cont.. </li></ul><ul><li>- Diás 5-7 numerosos folículos en ovario </li></ul><ul><li>- Días 8-12 ya se reconocen 1 o 2 folículos dominantes (<14mm) 16-28 mm </li></ul>
  37. 40. Pelvis Femenina <ul><li>Trompas uterinas </li></ul><ul><li>Longitud variable 7-12 cm </li></ul><ul><li>Situadas en margen superior de lig. ancho y esta cubierta por peritoneo </li></ul><ul><li>Porción intramural o intersticial (estrecha) 1cm.-------línea ecogénica delgada </li></ul><ul><li>Itsmo ---ensanchamiento---ampular----infundibular. </li></ul>
  38. 41. Pelvis Femenina
  39. 42. Pelvis Femenina
  40. 43. Pelvis Femenina <ul><li>Ureteres </li></ul><ul><li>Tubos musculares que corren por tejido areolar extraperitoneal </li></ul><ul><li>25-30 cm en adultos </li></ul><ul><li>Importantes porque patología pelviano puede comprimirlos y producir hidronefrosis. </li></ul>
  41. 44. Pelvis Femenina
  42. 45. Pelvis Femenina <ul><li>Vejiga </li></ul><ul><li>Reservorio distensible de orina. </li></ul><ul><li>Forma depende de su repleción </li></ul><ul><li>Pared ecogénica y espesor uniforme </li></ul><ul><li>ETV mejor detalle </li></ul>
  43. 47. Pelvis Femenina <ul><li>Colon rectosigmoideo </li></ul><ul><li>-Pelvis verdadera </li></ul><ul><li>- Longitud variable </li></ul><ul><li>- Presenta mesenterio </li></ul><ul><li>- Recto inicia en S3 </li></ul>
  44. 48. <ul><li>Gracias! </li></ul>
  45. 49. Pelvis Femenina <ul><li>A. iliacas internas y externas tienen flujo de alta velocidad e impedancia </li></ul><ul><li>Las venas iliacas internas son posteriores a sus arterias respectivas </li></ul><ul><li>Las A. uterinas suministran el ppal. aporte sanguineo al útero </li></ul><ul><li>El IR de la A. uterina disminuye en embarazo </li></ul><ul><li>Los canales venosos uterinos siguen un curso similar que las arterias </li></ul><ul><li>Las A. ováricas se originan lateral a la aorta algo inferior a las A. renales; cruzan la arteria y vena ilíacas externas y corren dentro del ligamento suspensorio </li></ul><ul><li>La A. ovárica corre en un plano posterior en el mesoovario y se divide en ramas. </li></ul><ul><li>El flujo arterial ovárico varia con el ciclo menstrual </li></ul><ul><li>Las hormonas debido a que causan cambios en la distensibilidad de los vasos lo que facilita un flujo aumentado hacia el ovario en las fases folicular tardía y lutea temprana alteran el IR </li></ul><ul><li>En fase lútea el IR aumenta. </li></ul><ul><li>El IR en A. ovárica en el lado del folículo dominante cae en la fase folicular tardía (días 12-14) </li></ul><ul><li>El ovario no dominante no </li></ul>

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