Successfully reported this slideshow.
Your SlideShare is downloading. ×

Radiotherapy.pdf

Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
oanjak@yahoo.com Page 1









 
Radiotherapy
 

‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫ـد‬‫ﻘ‬‫ﻣ‬

‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬

‫اﻹﺷﻌ...
oanjak@yahoo.com Page 2









 
Radiotherapy
 
‫ﻣﻘـدﻣـﺔ‬
‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟﺗطﺑ...
oanjak@yahoo.com Page 3
2
.
‫اﻹﺷﻌـﺎع‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬
‫ﻳ‬
‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ﺳ‬
) ‫ـؤﻳن‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬
ionizing radiation...
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Loading in …3
×

Check these out next

1 of 28 Ad

More Related Content

Recently uploaded (20)

Advertisement

Radiotherapy.pdf

  1. 1. oanjak@yahoo.com Page 1            Radiotherapy    ‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫ـد‬‫ﻘ‬‫ﻣ‬  ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬  ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬  ‫اﻟداﺧﻠﻲ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬  ‫اﻟﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬  ‫ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫اﻟﺗﺧطﻳط‬  ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬  ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫أﺛﻧﺎء‬ ‫اﻟﻌﻧﺎﻳﺔ‬  ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫ﻟﻠﻌﻼج‬ ‫اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫اﻟﺗﺄﺛﻳ‬  ‫اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫اﻟﺗﺄﺛﻳ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫إدا‬  ‫اﺟﻌﺔ‬ ‫ر‬‫ﻣ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺞ‬ ‫اﻟطﺑﻳب‬  ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫ﻟﻠﻌﻼج‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺗﺄﺧ‬ ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
  2. 2. oanjak@yahoo.com Page 2            Radiotherapy   ‫ﻣﻘـدﻣـﺔ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟﺗطﺑﻳ‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻫ‬‫أ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫أ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟﻣﺧﺗﻠ‬ ‫ـؤﻳن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻟﻺ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫ـث‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ ‫ـؤﻳن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ،‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫وﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـرطﺎﻧﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺧﻼ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻧ‬ُ ‫ﺑ‬ ‫ـوﻳض‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺗ‬ ‫أو‬ ،‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺎﺋر‬‫ـ‬‫ظ‬‫اﻟﻧ‬ ‫و‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻌﻧﺎ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎ‬ ‫اء‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫أ‬ - X ‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻋﺎﻟ‬ ‫ﺔ‬ ‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫وﺗﺳﻠﻳطﻬ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻟ‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﺔ‬‫ﻠ‬‫ﻛﺗ‬ ‫ـﻳص‬‫ﻠ‬‫ﺗﻘ‬ ‫أو‬ ،ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻧﻬﺎﺋ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫ﻋﻠﻳ‬ ‫ـﺎء‬‫ﺿ‬‫اﻟﻘ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻐ‬ُ ‫ﺑ‬ ،‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟورﻣ‬ ‫اﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫و‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ـﻝ‬‫ﻗ‬‫أ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻪ‬‫ﺗ‬‫ا‬ ‫ر‬‫ﺗﺄﺛﻳ‬ ‫ـف‬‫ﻳ‬‫ﺗﺧﻔ‬ ‫و‬ ،‫ـدﻳر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺗ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻟﻺ‬ ‫ـدر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﻛﻣ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻛﺗروﻧ‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻟﻣو‬ ‫ـﻳﻧﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ً‫ﺎ‬‫ـدﻳ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﻘﻠ‬ ‫ـﻌﺎف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫أ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻋﺎﻟ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ﺑﺟر‬ ،‫ﻌﺎع‬ ‫ـك‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺗﺧدﻣﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫أ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ،‫ى‬ ‫ـر‬‫ﺧ‬‫أ‬ ‫ﻣﺻﺎدر‬ ‫اﺳﺗﺧدام‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫إﺿﺎﻓﺔ‬ ،‫ﻳﺔ‬‫ر‬‫اﻟﺗﺻوﻳ‬ ‫ة‬ ‫ز‬‫ﺑﺎﻷﺟﻬ‬ ‫ﻏ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﺎ‬ ‫ـت‬‫ﻟ‬‫اﻟﻛوﺑﺎ‬ ‫ـن‬‫ﻋ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺎد‬‫ﺻ‬‫)اﻟ‬ - 60 ‫ﻳوم‬‫ز‬‫ـﻳ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫أو‬ - 137 ( ‫أو‬ ‫اﻟﻧ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻹﻟﻛﺗرو‬ ‫أو‬ ،‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟﺑروﺗو‬ ‫أو‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﻳوﺗرو‬ ‫ﺗ‬‫ر‬‫ا‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ،‫ـرطﺎن‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻟﺗطﺑﻳ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ا‬‫و‬‫اﻟ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻻ‬ ‫ـﺎﻫم‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ، ‫ـﺎع‬‫ـ‬‫ﻔ‬ ‫اء‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫أ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﺑﺄﻏ‬ ‫ـﺋﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻧﺎ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻟﻠﻌد‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻟﻔﻌﺎ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ﻫ‬‫أ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻌ‬ُ‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎة‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻧ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻓ‬ ‫ـداد‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻣ‬ ‫و‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻛﺑ‬ ‫ـﻛﻝ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺑ‬ ‫ـﻔﺎء‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻧ‬ .‫اﻟﺟﺳم‬ ‫ـذﻩ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻓﺎﻋﻠ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺗﻛ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﺎﻟ‬ ‫ـﺎدة‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻫ‬‫و‬ ،‫ـرطﺎﻧﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﺎﻟﺧﻼ‬ ‫ـووي‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟ‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﻔﺗ‬ ‫و‬ ‫ـدﻣﻳر‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـد‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ﺗ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻛﻳﻣﻳﺎﺋ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻣﺧﺗ‬ ‫أداء‬‫و‬ ،‫ـو‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻧ‬‫و‬ ‫ـﺎﺛر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫ﻟﻠﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻼز‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺣﻳو‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌﻣﻠ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﺣﻛم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﺛ‬ ‫ر‬‫اﻟو‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﻔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬‫و‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻣﻌﻠو‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺣ‬ ،‫ﻳﻌﺔ‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـوﺗﻳ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎﺛر‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫وﺗﺗ‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺗﻧ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻓﺎﻟﺧﻼ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻋﺎ‬ ‫ـﻔﺔ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫وﺑ‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺧﻠو‬ ‫ـﺎﺋف‬‫ـ‬‫ظ‬‫اﻟو‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫أﻛ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ،‫ـرطﺎﻧﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺧﻼ‬ ‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻌ‬‫وﺑطﺑﻳ‬ ،‫ا‬ ‫ر‬‫ـﺄﺛ‬‫ﺗ‬ ‫ـد‬‫ﺷ‬‫أ‬‫و‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـوﻝ‬‫ﻌ‬‫ﻣﻔ‬ ‫ﺗﺟﺎﻩ‬ ‫ﺣﺳﺎﺳﻳﺔ‬ ،‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﺎء‬‫ﻧ‬‫أﺛ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫وﻗﺎﺋ‬ ‫ـداﺑﻳر‬‫ﺗ‬ ‫ـذ‬‫ﺧ‬‫ﺗﺗ‬ ،‫ـﺎﻝ‬‫ﺣ‬ ‫ـب‬‫ﻧ‬‫ﻧﺗﺟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻛ‬ ‫ـرض‬‫ﻌ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻗ‬‫و‬ ‫ع‬ ‫درو‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫ﺣﻣﺎﻳﺗ‬ ‫ـﺎدة‬‫ﻋ‬ ‫ـﺗم‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫ﻟﻺ‬ ‫اﻟﺳﻠﻳﻣﺔ‬ ‫اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ‬ ‫اﻷﻋﺿﺎء‬‫و‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻣﻣﻛن‬ ّ ‫ﻛم‬ ‫اﻛﺑر‬ ‫ـﺔ‬‫ﻔ‬‫ﻣﺧﺗﻠ‬ ‫ـﺎت‬‫ﻳ‬‫ﺗﻘﻧ‬ ، ‫اﻻ‬ ‫ـذﻩ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ﻏم‬ ‫ـﺎﻟر‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺑﺎﻹ‬ ‫ـﺄﺛر‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑﻳﻌ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺧﻼ‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫أن‬ ‫إﻻ‬ ،‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ط‬‫ﺣﺗﻳﺎ‬ ‫ـﺎﻓﻲ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫اﻟﺗ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺎد‬‫ـ‬‫ﻗ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻋﻣو‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﻛﺎ‬ ‫إن‬ .‫اﻟﻧووي‬ ‫اﻟﺣﻣض‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻗﻌﺔ‬‫و‬‫اﻟ‬ ‫ار‬ ‫ر‬‫اﻷﺿ‬ ‫ﺗرﻣﻳم‬ ‫و‬ ‫ﻹﺻﻼح‬ ‫اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ‬ ‫اﻟﺟﺳم‬ ‫ﺗﻘﻧﻳﺎت‬ ‫اﺳﺗﺧدام‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺗﻬﺎ‬‫ر‬‫ﻟﻣﻘد‬ ‫ا‬ ‫ر‬‫ﻧظ‬ ،‫اﻛﺑر‬ ‫ﺑﺣﻳوﻳﺔ‬ ‫و‬ ُ‫ﺗ‬ ‫اﻟ‬ ‫ـد‬‫ﻌ‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌﺎ‬ ‫ﻟ‬ ‫ـ‬‫ﺟ‬ ‫ﺔ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ﺔ‬ ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻋﻼ‬ ً‫ﺎ‬‫ـﻌﻳ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ، ‫اء‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫إ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـو‬‫ﻫ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ‫اﻟ‬ ‫ـﻼف‬‫ﺧ‬‫وﺑ‬ ) ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ا‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﺎﻟ‬ ‫اﻟﻛﻳﻣ‬ ‫ﻳ‬ ‫ﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺋ‬ ‫ـﺗ‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،( ‫م‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ا‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ً‫ﻼ‬‫ـدﻳ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﻳو‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،‫ى‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻷ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻋﻼ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺗرﻛﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻔﺔ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﺑ‬ ‫أو‬ ،‫ـد‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫وﺣ‬ ‫ـﻼج‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﻛ‬ ً‫ا‬‫ـرد‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫ﻣﻧ‬ ‫ـﺗﺧداﻣﻪ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺗرﻛﺎ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻣ‬ ‫أو‬ ‫ـردا‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫ﻣﻧ‬ ‫اء‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ،‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫أﺳﺎ‬‫و‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫أو‬ ‫ـﻼج‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﻛ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﺎﻟ‬ ‫اﻟﻛﻳﻣ‬ ‫ﻳ‬ ‫ﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺋ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﺎﻟﻌﻣﻠ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣﺑﺎ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬ ‫ـﺗﺧداﻣﻪ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻗ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ، ‫ـﺎﻟ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـرف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬ُ ‫ﻳ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻓﻳ‬ ،‫ام‬ ‫ر‬‫ـﻸو‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﺣ‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ) ‫ـﺎﻋد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـدﺋﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻌﻼج‬ neoadjuvant therapy ‫ـﻬﻳﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻟﺗ‬ ‫ـورم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﺣ‬ ‫ـﻳص‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﺗﻘ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻐ‬ُ ‫ﺑ‬ ( ) ‫ـﺎف‬‫ﺿ‬ُ ‫ﻣ‬ ‫ـﻼج‬‫ﻌ‬‫ﻛ‬ ‫اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ‬ ‫اﺣﺎت‬ ‫ر‬‫ﺟ‬ ‫ﻋﻘب‬ ‫اﺳﺗﺧداﻣﻪ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫أو‬ ،‫اﺳﺗﺋﺻﺎﻟﻪ‬ adjuvant therapy ‫ـﺎ‬‫ﻳ‬‫ﺧﻼ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫أ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎء‬‫ﺿ‬‫اﻟﻘ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻐ‬ُ ‫ﺑ‬ ( ،‫ـورﻣﻲ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻳﺞ‬‫ﺳ‬‫ﻟﻠﻧ‬ ‫ـﺎم‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ﺻ‬‫اﻻﺳﺗﺋ‬ ‫ـذر‬‫ﻌ‬‫ﺗ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫أو‬ ،‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻣﺗﺑﻘ‬ ‫ـون‬‫ﻛ‬‫ﺗ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫ة‬ ‫ز‬‫ـ‬ّ ‫ﻣﻣﻳ‬ ‫ـر‬‫ﻳ‬‫ﻏ‬ ‫ورﻣﻳﺔ‬ ‫ـرض‬‫ﻐ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎﻻت‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـض‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫ـف‬‫ﺻ‬‫ﻳو‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻛﺗ‬ ‫ـﻐط‬‫ـ‬‫ﺿ‬ ‫أو‬ ‫ـزف‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟ‬ ‫أو‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻷ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﺧﻔ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﻔﺎء‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻳس‬‫ـ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻷﺳﺎ‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﻓ‬‫ﻫد‬ ‫أن‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﺑﻣﻌ‬ ) ‫ـب‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻓﺣ‬ ‫ن‬ّ ‫ﻛ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ُ ‫ﻣ‬ ‫ـﻼج‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﻛ‬ ‫اض‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻋ‬‫اﻷ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﺧﻔ‬ .( ‫اﻟورم‬ ‫ﻛﺗﻠﺔ‬ ‫ﻟﺣﺟم‬ ‫ﺑﺗﻘﻠﻳﺻﻪ‬ ‫ذﻟك‬ ‫و‬ ،‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺟﺎو‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟورم‬
  3. 3. oanjak@yahoo.com Page 3 2 . ‫اﻹﺷﻌـﺎع‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬ ‫ﻳ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ) ‫ـؤﻳن‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ionizing radiation ( ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫اﻷ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫و‬ ‫ا‬ ‫ن‬ّ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫ﻳ‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أ‬ ‫إذ‬ ، ‫ـﺟﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻷﻧ‬ ‫ـﻼﻝ‬‫ـ‬‫ﺧ‬ ‫ﻩ‬ ‫ر‬‫ـو‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أﺛ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﻳو‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ا‬ ‫ز‬‫ﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻧﺗﻳ‬ ‫ـﺣﻧ‬‫ـ‬‫ﺷ‬ ‫ـﺑت‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻛﺗ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ذ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻻﻳو‬‫و‬ ،‫ات‬ ‫ر‬‫ـذ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻻﻟﻛﺗرو‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ﺔ‬ ‫ﺑ‬‫ر‬‫ﻛﻬ‬ ‫ﺎﺋ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ﻷ‬ ‫ـﺎﺑﻬﺎ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻛﺗ‬ ‫أو‬ ‫ـداﻧﻬﺎ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻧﺗﻳ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫اﻟﺧﻠﻳﺔ‬ ‫ﺛﺎت‬‫ر‬‫ﺑﻣو‬ ‫ﺣﻳوﻳﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﺑﺗﻐﻳ‬ ‫ﻳﺗﺳﺑب‬ ‫ﺑﺎﻟﻣﻘﺎﺑﻝ‬ ‫ﻓﺎﻟﺗﺄﻳن‬ ‫ﻫﻧﺎ‬ ‫ﻣن‬ ‫و‬ ،‫اﻻﻟﻛﺗروﻧﺎت‬ .‫ﻣوﺗﻬﺎ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ﻳؤدي‬ ‫أو‬ : ‫ﺋﻳﺳﻳﻳن‬‫ر‬ ‫ﻧوﻋﻳن‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫اﻟﻣؤﻳن‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﺗﺻﻧﻳف‬ ‫ﻳﻣﻛن‬ ‫ﻋﺎﻣﺔ‬ ‫ﺑﺻﻔﺔ‬ ‫و‬  ‫اﻟﻔوﺗوﻧﺎت‬ Photons ‫أﺷﻌﺎت‬ ‫و‬ ‫اﻟﺳﻳﻧﻳﺔ‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫ﺗﺷﻣﻝ‬ ‫و‬ : ‫ﻏ‬ .‫ﺎﻣﺎ‬  ‫إﺷﻌﺎع‬ ‫اﻟﺟﺳﻳﻣﺎت‬ particulate radiation ‫وﺟ‬ ‫اﻟﻧﻳوﺗروﻧﺎت‬ ‫و‬ ‫اﻟﺑروﺗوﻧﺎت‬ ‫و‬ ‫اﻻﻟﻛﺗروﻧﺎت‬ ‫ﻳﺷﻣﻝ‬ ‫و‬ : ‫أ‬ ‫ﺳﻳﻣﺎت‬ ‫ﻟﻔﺎ‬ Alpha particles ‫ﺑﻳﺗﺎ‬ ‫و‬ Beta particles . ‫ـذي‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـق‬‫ﻣ‬‫اﻟﻌ‬ ‫اد‬ ‫ز‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﻛﻠ‬ ‫ـر‬‫ﺑ‬‫اﻛ‬ ‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫ﻛﺎﻧت‬ ‫ﻛﻠﻣﺎ‬ ‫اﻟﺣﺎﻝ‬ ‫ﺑطﺑﻳﻌﺔ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻣؤﻳن‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﻣن‬ ‫اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬ ‫اع‬‫و‬‫اﻷﻧ‬ ‫ﻟدى‬ ‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫ﻛﻣﻳﺔ‬ ‫وﺗﺗﻔﺎوت‬ ،‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫اﻗﻪ‬ ‫ر‬‫اﺧﺗ‬ ‫ﻟﻺﺷﻌﺎع‬ ‫ﻳﻣﻛن‬ ‫ع‬ ‫ﻟﻧو‬ ‫اﻟﻣﻼﺋﻣﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫و‬ ‫اﻟﻣﻧﺎﺳب‬ ‫ع‬ ‫اﻟﻧو‬ ‫اﺧﺗﻳﺎر‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫اﻟﻧﻔﺎذ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻟﻠﻣﻘد‬ ‫ﺗﺑﻌﺎ‬ ‫و‬ ‫اﻟورم‬ : ‫اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬ ‫ﺗﺷﻣﻝ‬ ‫و‬ ،‫ﻳض‬‫ر‬‫ﻣ‬ ‫ﻛﻝ‬ ‫ﻋﻧد‬  :‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫ﻋﺎﻟﻳﺔ‬ ‫اﻟﻔوﺗوﻧﺎت‬ ‫ـت‬‫ﻟ‬‫اﻟﻛوﺑﺎ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺎ‬‫ﺷ‬‫إ‬ ‫ﻧﺷط‬ ‫ﻋﻧﺻر‬ ‫ﻣن‬ ‫اء‬‫و‬‫ﺳ‬ - 60 ‫ﻳوم‬‫ز‬‫ـﻳ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫و‬ - 137 ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫أو‬ ، ‫ـﺎص‬‫ﺧ‬ ‫ـﺎز‬‫ﻬ‬‫ﺟ‬ ‫ﺗوﻟﻳد‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻳﻌﻣﻝ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫اﻟطﺑﻳﺔ‬ ‫اﻟﺧطﻳﺔ‬ ‫ﻋﺎت‬ ‫اﻟﻣﺳر‬ ‫ﻣﺛﻝ‬  ‫أﺷﻌﺔ‬ - X ‫أﺷﻌﺔ‬ :‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫اﻟﻣﻧﺧﻔﺿﺔ‬ - X ‫ﺑ‬ ‫اﻟﻣوﻟدة‬ ‫أﺷﻌﺔ‬ ‫ﺗوﻟﻳد‬ ‫ﺄﻧﺎﺑﻳب‬ - X ‫اﻟﺗ‬ ‫ﻘﻠﻳدﻳﺔ‬ .  ‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺣزﻣ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻟﻛﺗروﻧ‬ Electron beams ‫ـدة‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻣﻔ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫و‬ : ‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺧﺎرﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺟﻠد‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻓ‬‫اﻵ‬‫و‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫ـﻸو‬‫ـ‬‫ﻟ‬ ،‫ـطﺣﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫أو‬ .‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫اق‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﺧ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻘ‬‫ﻋﻣﻳ‬ ‫ـدة‬‫ﺟ‬‫ا‬‫و‬‫اﻟﻣﺗ‬ ‫ـﺟﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻷﻧ‬ ‫ﻳﺣﻣﻲ‬ ‫ﻣﻣﺎ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫ﻋﻠﻳ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺻ‬‫وﻧﺣ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺧط‬ ‫ﻋﺎت‬ ‫ـر‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻲ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ﺗ‬ ‫ـﻝ‬‫ﻣ‬‫ﻌ‬ ‫اﻹﻟﻛﺗروﻧﺎت‬ ‫ﺣزم‬ ‫ﺗوﻟﻳد‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ .  ‫اﻟﺑروﺗوﻧﺎت‬ ‫ﺣزﻣﺔ‬ Proton beam : ‫ـﺟﺔ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎﻷﻧ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻐ‬‫ﺑﺎﻟ‬ ‫ا‬ ‫ر‬‫ـر‬‫ﺿ‬ ‫ـﺑب‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ﻻ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫ﺑﺄﻧ‬ ‫ـز‬‫ﻳ‬‫ﺗﺗﻣ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـذ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫اء‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫أ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻫ‬ ‫اﻟﺑروﺗوﻧﺎت‬ ‫و‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ﻳﻔﻳد‬ ‫ﻣﻣﺎ‬ ،‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺑﺣﻘﻝ‬ ‫أﺷﻌﺗﻬﺎ‬ ‫ﻣﺳﺎر‬ ‫ﺑﻧﻬﺎﻳﺔ‬ ‫ﺗوﺟد‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ﺗﺄﺛﻳر‬ ‫ﻳﺗرﻛز‬ ‫ﺑﻳﻧﻣﺎ‬ ،‫ﻫﺎ‬ ‫ﻋﺑر‬ ‫ﺗﻣر‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫اﻟﺧﻼ‬ ‫ﺗﻌرض‬ ‫ﺗﻘﻠﻳﻝ‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫اﻟورﻣﻳﺔ‬ ‫اﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻣﻛﺛف‬ ‫إﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ّ ‫ﻛم‬ ‫ﺗﺳﻠﻳط‬ .‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺟﺎو‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫و‬ ‫ﻳﺎ‬  :‫اﻟﻧﻳوﺗروﻧﺎت‬ ‫ﺣزﻣﺔ‬ .‫اﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺔ‬‫و‬ ‫ﻗﺑﺔ‬‫ر‬‫اﻟ‬‫و‬ ‫أس‬ ‫ر‬‫ﺑﺎﻟ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬ ‫ﺑﻌض‬ ‫ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺗﺳﺗﺧدم‬ ‫ﻋﺎدة‬ ‫ﻫﻲ‬ ‫و‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻋﺎت‬ ‫وﺟر‬ ‫ﻣﻌدﻻت‬ ‫ﻟﻘﻳﺎس‬ ‫اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ‬ ‫اﻟوﺣدات‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻹﺷﺎ‬ ‫اﻟﻣﻔﻳد‬ ‫ﻣن‬ ‫اﻟﺻدد‬ ‫وﺑﻬذا‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻟﺟ‬ ‫ﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳ‬ ‫ﺔ‬ ‫اﻟﻘﻳﺎس‬ ‫ﻓوﺣدة‬ ، ‫ـﻳﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻷﺳﺎ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻫﻲ‬ ‫ي‬ ‫ﻐر‬ Gy ‫اﻟ‬ ‫ﻗﻳﺎس‬ ‫وﺣدة‬ ‫وﻫﻲ‬ ‫اﻟﻣﻣﺗﺻﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﻋﺔ‬ ‫ﺟر‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ـدار‬‫ﻘ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻗ‬‫اﻟطﺎ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻛﻣﻳﺔ‬ ‫اﻣﺗﺻﺎص‬ ‫ﻋن‬ ‫ﺑﺑﺳﺎطﺔ‬ ‫ﺗﻌﺑر‬ ‫اﻟﺗﻲ‬‫و‬ 1 J ) 1 (‫ـوﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻛﺗ‬ ‫ـﺎدي‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـط‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫و‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ 1 kg ) 1 (‫ـﻎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻛ‬ . ) ‫ـﻛﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻳن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻳ‬ ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫أﻳ‬ 1 ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣﻣﺗ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ﻟﻠﺟر‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻣﺋو‬ ‫ـﺑﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻧ‬ ( Percentage Depth Dose PDD% ‫اﻟﻣﺧ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـزم‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـدد‬‫ﻌ‬‫ﻟ‬ ‫ـﺎء‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـق‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻌ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻟ‬‫ﺑدﻻ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـر‬‫ﻬ‬‫ﻳظ‬ ‫ـث‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻗ‬‫اﻟطﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻔ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ﺣزﻣﺔ‬ ‫طﺎﻗﺔ‬ ‫اﺧﺗﻼف‬ ‫ﺗﺄﺛﻳر‬ ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ ‫اﻟﻔوﺗوﻧﺎت‬ ‫أﺷﻌﺔ‬‫و‬ ،‫ﻏﺎﻣﺎ‬ ‫)أﺷﻌﺔ‬ - x .(‫اﻹﻧﺳﺎن‬ ‫)ﺟﺳم‬ ‫اﻟﻣﺎء‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺣزﻣﺔ‬ ‫ﻧﻔوذﻳﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ (
  4. 4. oanjak@yahoo.com Page 4 ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ 1 ‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﺣزم‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻟﻌدد‬ ‫اﻟﻣﺎء‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻌﻣق‬ ‫ﺑدﻻﻟﺔ‬ ‫اﻟﻣﻣﺗﺻﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﻋﺔ‬ ‫ﻟﻠﺟر‬ ‫اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬ ‫اﻟﻧﺳﺑﺔ‬ ( 3 . ‫اﻟ‬ ‫اع‬‫و‬‫أﻧ‬ ‫ﻣﻌﺎ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎ‬ ‫ﻟﺟﺔ‬ ‫ﻋ‬ :‫ﻳﺔ‬ ُ‫ﺗ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺻﻧف‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌ‬ ‫ﺎﻟ‬ ‫ﺟ‬ ‫ﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳ‬ ‫ﺔ‬ ،‫ﻧوﻋﻳن‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﺧﺎرﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫ﺑﺣز‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ) Beam Therapy EBT External ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـث‬‫ﺑ‬ُ ‫ﻳ‬ ‫ـث‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ ،( ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﺣز‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗوﺟ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫وﻳﻌ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻟﻺ‬ ‫ـدر‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎز‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺟ‬ ‫و‬ ،‫ـم‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎﻟﺟ‬ ‫ـددة‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ا‬‫و‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻵ‬ ‫ع‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻫو‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ا‬ ‫ﻟداﺧﻠﻳ‬ ‫ﺔ‬ ) Internal Radiotherapy or Brachytherapy ‫ـﺎدة‬‫ﻣ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ﻳﺄﺗﻲ‬ ‫ﺣﻳث‬ ،( ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﻣ‬ ‫ـوﻋﻳن‬‫ﻧ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـﺗم‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫داﺋ‬ ‫ـﻔﺔ‬‫ﺻ‬‫ﺑ‬ ‫أو‬ ‫ـت‬‫ﻗ‬‫ﻣؤ‬ ‫ـﻛﻝ‬‫ﺷ‬‫ﺑ‬ ‫اء‬‫و‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ،‫ﻣﻧﻬﺎ‬ ‫ﻳﺑﺎ‬‫ر‬‫ﻗ‬ ‫أو‬ ‫اﻟورم‬ ‫أﻧﺳﺟﺔ‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻣﺑﺎﺷ‬ ‫ﺗﺛﺑﻳﺗﻬﺎ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ﺔ‬ّ ‫ﻣﺷﻌ‬ .‫اﻟﺣﺎﻻت‬ ‫ﺑﻌض‬ ‫ﻟدى‬ 3.1 ‫اﻟداﺧﻠﻳﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ) Internal Radiotherapy ( : ) ‫ـرس‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻐ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫أ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻧﻣط‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـذا‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ implant ( ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ط‬‫ﻣﺣﻳ‬ ‫أو‬ ‫ـورﻣﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻳﺞ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻧ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺎدر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣ‬ ُ ‫وﻳ‬ ‫ـﻣ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫أﻳ‬ ‫ﻰ‬ ‫ﻗرب‬ ‫ﻋن‬ ‫ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ) Brachytherapy ( ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﻣطﺑﻘﺎت‬ ‫ﺿﻣن‬ ‫اﻟورم‬ ‫ﻣن‬ ‫ﺑﺎﻟﻘرب‬ ‫اﻟﻣﺷﻌﺔ‬ ‫اﻟﻣﺻﺎدر‬ ‫وﺿﻊ‬ ‫ي‬ ‫ﻳﺟر‬ ‫ﺣﻳث‬ ‫ﺗ‬ ‫ﺳﺗﺧدم‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺗﻘﻧﻳﺔ‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫اﻟﻌدﻳد‬ ‫ﻟدى‬ ‫و‬ ‫ـرﺣم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻗ‬‫ر‬‫اﻟد‬ ‫و‬ ‫ـدي‬‫ﺛ‬‫اﻟ‬‫و‬ ،‫ـﺑﻛﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫أو‬‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬‫ر‬‫اﻟ‬‫و‬ ‫أس‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫أو‬ ‫ـﻝ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ،‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ،‫اﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺔ‬ ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻣﺑﻳن‬ ‫ﻫو‬ ‫ﻛﻣﺎ‬ 2 .( ،‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـر‬‫ﺻ‬‫اﻟﻌﻧﺎ‬ ‫ـﺑﻌض‬‫ﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ﺧﺎﺻﻳﺔ‬ ‫ﺗوظﻳف‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫ع‬ ‫اﻟﻧو‬ ‫ﻫذا‬ ‫وﻓﻲ‬ ‫ﺗو‬ ‫أو‬ ‫أﺳﻼك‬ ‫أو‬ ‫ﺣﺑﻳﺑﺎت‬ ‫ﻫﻳﺋﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻝ‬ّ ‫ﻛ‬‫ﺗﺷ‬ ‫أو‬ ‫ﻻت‬ ‫ﻛﺑﺳو‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ﺗﺿﻣﻳﻧﻬﺎ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻣﺑﺎ‬ ‫ﺗﺛﺑﻳﺗﻬﺎ‬ ‫و‬ ‫ﻋﻬﺎ‬ ‫زر‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫و‬ ،‫ة‬ ‫ر‬‫ﻗﺳط‬ ‫ﺑﺄداة‬ ‫ﺿﻊ‬ ،‫داﺋم‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ‬ ‫أو‬ ‫ﻓﺣﺳب‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻗﺻﻳ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻟﻔﺗ‬ ‫اء‬‫و‬‫ﺳ‬ ،‫ﻣﻧﻬﺎ‬ ‫ﻳﺑﺎ‬‫ر‬‫ﻗ‬ ‫أو‬ ‫اﻟورم‬ ‫أﻧﺳﺟﺔ‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻋ‬‫اﻟﻣزرو‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫اد‬‫و‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﺎدة‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎء‬‫ﺑ‬‫اﻷط‬ ‫ـﻳر‬‫ﺷ‬‫ﻳ‬ ‫و‬ ) ‫اس‬ ‫ر‬ِ ‫اﻟﻐ‬ ‫ﺑﺗﻌﺑﻳر‬ ‫ﺑﺎﻟﺟﺳم‬ implant ‫ﻋن‬ ‫اﻟﺣدﻳث‬ ‫ﻋﻧد‬ ( ‫اﻟداﺧﻠﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻣ‬ ‫ﺑﺻﻔﺔ‬ ‫اﺳﺗﺧداﻣﻪ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ﻗد‬ ‫اﻟذي‬ ‫و‬ ، ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻊ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺗرﻛﺔ‬‫ﺷ‬ ‫اﻟﺣﺎﻻت‬ ‫ﺑﻌض‬ ‫ﻟدى‬ ‫اﻟﺧﺎرﺟﻲ‬
  5. 5. oanjak@yahoo.com Page 5 ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ 2 ‫اﻟداﺧﻠﻳﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ( ‫رﺣم‬ ‫)ورم‬ - ‫ي‬ ‫ﻣر‬ ‫ورم‬ - (‫اﺋﻳﺔ‬‫و‬‫اﻟﻬ‬ ‫اﻟﻘﺻﺑﺎت‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ورم‬ ‫ـوم‬‫ﻳ‬‫اد‬ ‫ر‬‫اﻟ‬ ‫ـر‬‫ﺻ‬‫ﻋﻧﺎ‬ ،‫ـﺎدة‬‫ﻋ‬ ‫ـﺗﺧدﻣﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫اد‬‫و‬‫اﻟﻣ‬ ‫وﺗﺷﻣﻝ‬ - 226 ً‫ا‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ظ‬‫ﻧ‬ ‫ـﺗﺧداﻣﻪ‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـدم‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ً‫ا‬ ‫ر‬‫ـؤﺧ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟدوﻟ‬ ‫ـﺎت‬‫ﺋ‬‫اﻟﻬﻳ‬ ‫ـت‬‫ﺻ‬‫)أو‬ ‫ﻟ‬ (‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ر‬‫ﺧطو‬ ‫ـدﻳوم‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫اﻻﻳ‬ ‫و‬ - 192 ‫ـت‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻟﻛوﺑﺎ‬‫و‬ - 60 ‫ﻳوم‬‫ز‬‫ـﻳ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬‫و‬ - 137 ‫ـود‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟ‬‫و‬ - 125 ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـداﺋم‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـرس‬‫ـ‬‫ﻐ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻏﺎﻟ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫)ﻳ‬ (‫اﻟﺑروﺳﺗﺎت‬ ‫اﻟﻔﺳﻔور‬‫و‬ - 32 ، ‫و‬ ‫ﻳﺑ‬ ‫ﻳ‬ ) ‫اﻟﺟدوﻝ‬ ‫ن‬ 1 ‫اﻟﻣﺷﻌﺔ‬ ‫اﻟﻣﻧﺎﺑﻊ‬ ( ‫اﻟﻣ‬ ‫ﺳﺗﺧدﻣ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺔ‬ .‫ﻳﺎﺋﻳﺔ‬‫ز‬‫اﻟﻔﻳ‬ ‫اﺗﻬﺎ‬ ‫ز‬‫ﻣﻳ‬ ‫وﺑﻌض‬ ‫اﻟداﺧﻠﻳﺔ‬ Radionuclide Photon energy (MeV) Half-life Attenuation in lead (mm) Exposure rate constant (R h-1 mCi-1 cm2 ) AKR constant (Gy h-1 GBq-1 m2 ) Mean Maximum HVL TVL 60 Co 1.25 1.33 5.27 years 12 45 13.1 309 137 Cs 0.662 0.662 30.0 years 6.5 22 3.3 78 192 Ir 0.37 0.61 74 days 4.5 15 4.8 113 125 I 0.028 0.035 60 days 0.03 0.1 1.4 33 198 Au 0.42 0.68 2.7 days 3 11 2.35 55.5 226 Ra ca. 1 2.4 1600 years 16 45 8.25a 195 a) Radium source filtered by 0.5 mm platinum ) ‫اﻟﺟدوﻝ‬ 1 ‫اﻟ‬ ( ‫ﻣﺻﺎدر‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ‬ ‫اﻟﻣﺷﻌﺔ‬ ‫ﻗرب‬ ‫ﻋن‬ Brachytherapy ‫اﻟﻌدﻳد‬ ‫وﺛﻣﺔ‬ ً‫ﺎ‬‫ﺗﺑﻌ‬ ‫ذﻟك‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻣﺷﻌﺔ‬ ‫اد‬‫و‬‫اﻟﻣ‬ ‫ع‬ ‫زر‬ ‫أﺳﺎﻟﻳب‬ ‫ﻣن‬ ‫ـﺗم‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ﻘ‬‫ﻓ‬ ،‫ـﺎﻝ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫ـﻣﻳﺗﻬﺎ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ـﻝ‬‫ﻛ‬‫ﻟ‬ ‫و‬ ،‫ـﻪ‬‫ﻣ‬‫وﺣﺟ‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻊ‬‫ﺿ‬‫ﻟﻣو‬ ) ‫ـﻲ‬‫ﻧ‬‫اﻟﺑﻳ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫ﺑﺎﻹ‬ ‫ـرف‬‫ﻌ‬ُ ‫ﻳ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﺑ‬ ‫اﻟورم‬ ‫أﻧﺳﺟﺔ‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻣﺑﺎﺷ‬ ‫ﻋﻬﺎ‬ ‫زر‬ interstitial radiation ‫أو‬ ‫ﻻت‬ ‫ـو‬‫ﺳ‬‫ﻛﺑ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺧ‬‫دا‬ ‫ـوة‬‫ﺷ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ـون‬‫ﻛ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،( ‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻛرو‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﺣﺑﻳ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺋ‬‫ﻫﻳ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫أو‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـط‬‫ﺳ‬‫ﻗ‬ ‫أداة‬ ) ‫ـرﺣم‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـف‬‫ﻳ‬‫ﺗﺟو‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ،‫ـم‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫دا‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﺗﺟو‬ ‫ع‬ ‫ـزر‬‫ﺗ‬ ‫أو‬ ،‫ﻛﻝ‬ intracavitary ‫أو‬ ( ) ‫اﻟﺟﺳم‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ﺑﻘﻧﺎة‬ ‫ع‬ ‫ﺗزر‬ intraluminal radiation ‫ـﻌب‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻲ‬ّ ‫ﻣﻌ‬ ‫أو‬ ‫ـﺎة‬‫ﻧ‬‫ﻗ‬ ‫أو‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ﺟ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺧ‬‫دا‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫اد‬‫و‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ﺗوﺿﻊ‬ ‫ﺑﺣﻳث‬ ،( ‫و‬ ‫ﺻﻐﻳر‬ ‫ﺑﺣﺎﻣﻝ‬ ‫اﻟﺣﺷوة‬ ‫ﺗﺛﺑﻳت‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ﺑﺣﻳث‬ ،‫اﻟورم‬ ‫ﺳطﺢ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ع‬ ‫ﺗزر‬ ‫أو‬ ،‫يء‬ ‫اﻟﻣر‬ ‫أو‬ ‫اﺋﻳﺔ‬‫و‬‫اﻟﻬ‬ ،‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻊ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ‫ـﻝ‬‫ﺑ‬‫ﻣﻘﺎ‬ ‫أو‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ﺗوﺿﻊ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫اد‬‫و‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺑﻌض‬‫ﻟ‬ ‫ـن‬‫ﻘ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ـﻰ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﺎﻓﺔ‬‫ﺿ‬‫إ‬ ،‫ـﺎﻟﻪ‬‫ﺻ‬‫اﺳﺗﺋ‬ ‫ـب‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻊ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ‫أي‬ ،‫اﻟورم‬ ‫ﺑﻣﻬد‬ ‫اﻟﻣﺷﻌﺔ‬ ‫ات‬‫و‬‫اﻟﺣﺷ‬ ‫وﺿﻊ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫أو‬ ‫ـود‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ﺣﺎ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ،‫ـﺎطﻧﻲ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﺗﺟو‬ ‫أو‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟدﻣو‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـدو‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫دا‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﺋر‬‫ـ‬‫ظ‬‫ﻧ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﺋﻝ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺋ‬‫ﻫﻳ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـدﻳﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫و‬ - 131 ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫أو‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ﻐ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎم‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫أو‬ ‫ـﻌﻲ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫اﻟﻣو‬ ‫ـدﻳر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻟﺗ‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ﺗ‬ ‫ات‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺣ‬ ‫اع‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أ‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﺛﺑ‬ ‫و‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫و‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻋﻣﻠ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻗ‬‫ر‬‫اﻟد‬ .‫ﻳض‬‫ر‬‫ﻟﻠﻣ‬
  6. 6. oanjak@yahoo.com Page 6 ‫ـﺔ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ط‬ ‫وﺗﺿﻣن‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟداﺧﻠ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـذﻟك‬‫ﺑ‬ ‫ـﻝ‬‫ﻠ‬‫ﻘ‬ُ‫ﺗ‬ ‫و‬ ‫ـم‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـدود‬‫ﺣ‬‫ﻣ‬ ‫ـز‬ّ ‫ﺣﻳ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻔ‬‫ﻣﻛﺛ‬ ‫ـﺎت‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـﻠﻳط‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ‫ـﻪ‬‫ﻳ‬‫ﺗوﺟ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫إﺿﺎﻓﺔ‬ ،‫ﻟﻺﺷﻌﺎع‬ ‫اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ض‬ّ ‫ﺗﻌر‬ ‫ﻣن‬ ‫ـت‬‫ﻗ‬‫و‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻋﺎﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫إﺟﻣﺎﻟ‬ ‫ـﺎت‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـﺎء‬‫ط‬‫ﺑﺈﻋ‬ ‫ـﺎء‬‫ﺑ‬‫ﻟﻸط‬ ‫ـﻣﺢ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫أﻧ‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ﺧ‬‫أ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻬ‬‫ﺟ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ،‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫اﻟﻣﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫اﺣﻠ‬ ‫ر‬‫ﺑﻣ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻟ‬‫ﻓﻌﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫أﻧ‬ ‫ـوﺣظ‬‫ﻟ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫ﻟﻺﺷﻌﺎع‬ ‫اﻟﻼزم‬ ‫اﻟوﻗت‬ ‫ﻣن‬ ‫اﻗﺻر‬ ‫ﻣﻌﺎ‬ ‫ـﻰ‬‫ﺻ‬‫أﻗ‬ ‫ـق‬‫ﻳ‬‫ﻟﺗﺣﻘ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺑ‬‫اﻟﻣطﻠو‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻋ‬ ‫ﻟﺟر‬ ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺗﺑ‬ ‫ـﻌﻬﺎ‬‫ﺿ‬‫ا‬‫و‬‫ﺑﻣ‬ ‫ات‬‫و‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ﺑﻘﺎء‬ ‫زﻣن‬ ‫ﺗﺣدﻳد‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ـط‬‫ط‬‫اﻟﻣﺧ‬ ‫ـب‬‫ﺳ‬‫ﺣ‬ ‫ـك‬‫ﻟ‬‫ذ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ﻟ‬‫ﺎ‬ّ ‫ﻓﻌ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﻟ‬ ‫اﻟ‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻌﻼ‬ ‫و‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻟﻠ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻌﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺑدﻧ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻟﺣﺎ‬ ‫و‬ ‫ـﻌﻪ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ‫و‬ ‫ـورم‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ع‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻧ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻳﻌﺗ‬ ‫ﻩ‬ ‫ر‬‫ـدو‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـذي‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ) ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻌﻼ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻫ‬‫ﺗﻠﻘﺎ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻧﺧﻔض‬‫ﻣ‬ ‫ـدﻝ‬‫ﻌ‬‫ﻣ‬ ‫ذات‬ ‫ـﺎت‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ،‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـدﻝ‬‫ﻌ‬ُ ‫ﻟﻣ‬ ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺗﺑ‬ ‫ـوﻋﻳن‬‫ﻧ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺗ‬‫اﻟﻣؤﻗ‬ ‫ات‬‫و‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ﺗﺻﻧﻳف‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫اﻟﺻدد‬ ‫ﺑﻬذا‬ ‫و‬ ،( ) Low Dose Rate - LDR ) ‫ـﻊ‬‫ﻔ‬‫ﺗ‬‫ر‬‫ﻣ‬ ‫ـدﻝ‬‫ﻌ‬‫ﻣ‬ ‫ذات‬ ‫ـﺎت‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫و‬ ،‫ـﺎم‬‫ﻳ‬‫أ‬ ‫ـدة‬‫ﻌ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻌﻬﺎ‬‫ﺿ‬‫ا‬‫و‬‫ﺑﻣ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻫ‬‫إﺑﻘﺎؤ‬ ‫ـن‬‫ﻛ‬‫ﻳﻣ‬ ‫و‬ ،( HDR High Dose- Rate ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﺋق‬‫ـ‬‫ﻗ‬‫د‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﺑ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫اﻟﺗ‬ ‫ز‬‫إ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ، ( ‫ـﻬﺎ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻏر‬ ‫ات‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ز‬‫إ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎﻟﺟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫إ‬ ‫أي‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳﺗﺑ‬ ‫ﻻ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫و‬ ، .‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟﻣؤﻗ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻵ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ة‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫أﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻟﺣﺎ‬ ‫ـذﻩ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫وﻳ‬ ) ‫ـﻛﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ 3 ( ‫ـم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺟ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺎدر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺣن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬ ‫ي‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻳ‬ ‫ـث‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ .‫ﺑﺳﻠك‬ ‫ﻣوﺻوﻝ‬ ‫اﻟﻣﺷﻊ‬ ‫اﻟﻣﺻدر‬ ‫ﻳﻛون‬ ‫أو‬ ‫اء‬‫و‬‫اﻟﻬ‬ ‫ﺿﻐط‬ ‫ﺗﺄﺛﻳر‬ ‫ﺗﺣت‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ .‫اﻟﺣرﻛﺔ‬ ‫ﻋﻣﻠﻳﺔ‬ ‫ﻳﺳﻬﻝ‬ ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ 3 ‫اﻵﻟﻲ‬ ‫اﻟﺣﺎﻗن‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ ( ‫ي‬ ‫ﻳﺟر‬ ‫ﺣﻳث‬ ‫ﻟ‬ ‫اﻟﺗﺣﺿﻳر‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻣوﺿﻊ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫اﻟﺟﻬﺎز‬ ‫ﻣن‬ ‫اﻟﻣﺷﻌﺔ‬ ‫اﻟﻣﺻﺎدر‬ ‫ﺷﺣن‬ ‫ورم‬ ‫أﻧﺎﺑﻳب‬ ‫اﺳطﺔ‬‫و‬‫ﺑ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻗﺳط‬ 3.1.1 ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟوﻗﺎﻳﺔ‬ :‫اﻟداﺧﻠﻳﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﻣﻧﻔردة‬ ‫ﻏرف‬ ‫ﺿﻣن‬ ‫ﻋﺎدة‬ ‫اﻟداﺧﻠﻳﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺗطﺑﻳق‬ ‫ي‬ ‫ﻳﺟر‬ ‫ان‬ ‫ر‬‫اﻟﺟد‬ ‫ﺗﻛون‬ ‫ﺣﻳث‬ ٍ ‫ﻛﺎف‬ ‫ﻳﻊ‬‫ر‬‫ﺗد‬ ‫ذات‬ ‫و‬ ‫ﻳﺑﻘﻰ‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫اﻟﻣ‬ ‫ﺷﻔﻰ‬ ‫ﻣﻌز‬ ‫و‬ ً‫ﻻ‬ ‫ﺑ‬ ‫ﺎﻟ‬ ‫و‬ ،‫ﻋﺎﻟﻳﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﻣﺳﺗوﻳﺎت‬ ‫ﺗﻛون‬ ‫ﺣﻳن‬ ‫ﻓﺔ‬‫ر‬‫ﻐ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻳﺟب‬ ‫ﻓﺗﻪ‬‫ر‬‫ﻏ‬ ‫ﻣﻼزﻣﺔ‬ ‫ﻋدم‬ ‫اﻟطﺑﻲ‬ ‫ﻳق‬‫ر‬‫اﻟﻔ‬ ‫ﻻ‬ ‫و‬ ‫طوﻳﻠﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻟﻔﺗ‬ ‫وﺟﻪ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻣﻝ‬‫و‬‫اﻟﺣ‬ ‫اﻟﻧﺳﺎء‬ ‫و‬ ‫اﻷطﻔﺎﻝ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻳﺎ‬‫ز‬ ‫ﻋﻧﻪ‬ ‫ﻣﻧﻊ‬ُ‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ﻗﺻﻳر‬ ‫وﻟزﻣن‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﺿرو‬ ‫ﻋﻧد‬ ‫إﻻ‬ ‫ﻣﻌﻪ‬ ‫ﻳﺗﻼﻣﺳون‬ ‫اب‬ ‫ر‬‫اﻻﻗﺗ‬ ‫ﻋدم‬ ‫ار‬‫و‬‫اﻟز‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻳﻧﺑﻐﻲ‬ ‫و‬ ،‫ﻧﺣوﻫﺎ‬ ‫أو‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫اﻟﻧﺻف‬ ‫ﺗﺗﺟﺎوز‬ ‫ﻻ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻗﺻﻳ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﺑﻔﺗ‬ ‫ﻋداﻫم‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻳﺎ‬‫ز‬ ‫ﺣدد‬ُ‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﺧﺻوص‬ ‫ﻗد‬ ‫و‬ ،‫ﻩ‬ ‫ر‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ﺳ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻳن‬‫ر‬‫ﻣﺗ‬ ‫ﻋن‬ ‫ﻳﻘﻝ‬ ‫ﻣﺣﻳط‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺟﻠوس‬ ‫أو‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻣن‬ ‫وﺿﻊ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫اﺟز‬‫و‬‫ﺣ‬ ‫ﻳر‬‫ر‬‫ﺳ‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫اﻟرﺻﺎص‬ ‫ﻣﻌدن‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻳر‬‫ر‬‫ﻟﻠﺳ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻣﻼزﻣﺔ‬ ‫اﻷﻣر‬ ‫ﻳﺗطﻠب‬ ‫ﻗد‬ ،( ‫ع‬ ‫اﻟزر‬ ‫ﻣوﺿﻊ‬ ‫ﺣﺳب‬ ‫و‬ ) ‫ى‬ ‫أﺧر‬ ‫ﻧﺎﺣﻳﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫و‬ ،‫اﻟطﺑﻲ‬ ‫ﻳق‬‫ر‬‫اﻟﻔ‬ ‫أو‬ ‫ار‬‫و‬‫اﻟز‬ ‫و‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ .‫ﻣوﺿﻌﻬﺎ‬ ‫ﻋن‬ ‫اﻟﺣﺷوة‬ ‫ح‬ ‫ﺗزﺣز‬ ‫ﻣﺧﺎﻓﺔ‬ ،‫اﻟﺣرﻛﺔ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻛﺛ‬ ً‫ﺎ‬‫ﻣﺗﺟﻧﺑ‬
  7. 7. oanjak@yahoo.com Page 7 ‫وﺗﺻ‬ ‫ﻋﺔ‬ ‫ﺑﺳر‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﻳﺔ‬ّ ‫ﺧﺎﺻ‬ ‫ات‬‫و‬‫اﻟﺣﺷ‬ ‫ﺗﻔﻘد‬ ،‫اﻟداﺋم‬ ‫ع‬ ‫اﻟزر‬ ‫وﻋﻧد‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﻛﻣﻳﺎت‬ ‫وﺗﻧﺧﻔض‬ ،‫ة‬ ‫ر‬‫ﻗﺻﻳ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻓﺗ‬ ‫ﻋﻘب‬ ‫ﺔ‬ّ ‫ﺷﻌ‬ُ ‫ﻣ‬ ‫ﻏﻳر‬ ‫ﺑﺢ‬ ‫اﻟﻣ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻣﻐﺎد‬ ‫ﻗﺑﻝ‬ ‫آﻣﻧﺔ‬ ‫ﻣﺳﺗوﻳﺎت‬ ،‫ﺷﻔﻰ‬ ‫و‬ ‫ﻟﻛن‬ ‫و‬ ‫ﺿﺂﻟﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻏم‬ ‫اﻟر‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﺑﺔ‬‫ر‬‫اﻟﻣﺗﺳ‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫ﻛﻣﻳﺔ‬ ً‫ﺎ‬‫ﻋﻣوﻣ‬ ‫إﻻ‬ ، ‫أ‬ ‫ﻣﻧﻊ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ﻗد‬ ‫ﻧﻪ‬ ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﺗﺟﻧ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ا‬‫و‬‫اﻟﺣ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻧ‬ ‫أو‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻷط‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﺧﺻو‬ ،‫ﻳن‬‫ر‬‫ـﺎﻵﺧ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣﺑﺎ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻻﺗ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﺑﻳﻊ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫أ‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﻟ‬ ‫و‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻻﺣﺗ‬ ‫ـﻬم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﺗﻌر‬ .‫ﻟﻺﺷﻌﺎع‬ ‫ﻋﺎن‬ ‫ﺳر‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫و‬ ‫اﻟﻐﺛﻳﺎن‬ ‫أو‬ ‫ار‬‫و‬‫اﻟد‬ ‫ﻣﺛﻝ‬ ،‫ع‬ ‫اﻟزر‬ ‫ﻋﻣﻠﻳﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫اﺳﺗﻳﻘﺎظﻪ‬ ‫ﻋﻘب‬ ‫اﻟﺗﺧدﻳر‬ ‫ﺑﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻳﺷﻌر‬ ‫ﻗد‬ ‫اﻟﺣﺎﻝ‬ ‫ﺑطﺑﻳﻌﺔ‬ ‫و‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ز‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أﺛ‬ ‫ـﺎد‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺑﺈﺟ‬ ‫أو‬ ‫ـﺄﻟم‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌر‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻳ‬ ‫ﻻ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻏﺎﻟ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﺣﺎ‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ﻋ‬‫د‬ ‫إن‬ ‫ـﻛﻧﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻷدو‬ ‫ـﺑﻌض‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺗﻌﺎﻧﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻻ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫ﻳﻣ‬ ‫و‬ ،‫ـزوﻝ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫اﻹ‬ ‫ﺗﻠﻘﻲ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻛﻧﺎت‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـﺗدﻋﻲ‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﻣ‬ ،‫ع‬ ‫ـزر‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻊ‬‫ﺿ‬‫ﺑﻣو‬ ‫ـم‬‫ﻟ‬‫اﻷ‬ ‫ـض‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ات‬‫و‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ـود‬‫ﺟ‬‫و‬ ‫ـن‬‫ﻋ‬ ‫ـﻧﺟم‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،‫ـداﺧﻠﻲ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬ .‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﺿرو‬ 3.2 ‫ﺑﺣزم‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ . ‫ﺧﺎرﺟﻳ‬ ‫ﺔ‬ ) External Beam Radiation Therapy EBRT ( : ‫ـﺗم‬‫ﻳ‬ ‫و‬ ،‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫اع‬‫و‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أ‬ ‫ـب‬‫ﻠ‬‫أﻏ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ً‫ﻻ‬ ‫ﺗداو‬ ‫اﻷﻛﺛر‬ ‫ع‬ ‫اﻟﻧو‬ ‫ﻌد‬ُ ‫ﻳ‬ ‫ـك‬‫ﻟ‬‫ذ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎ‬ ‫ا‬ ‫ـد‬‫ﻳ‬‫ﻟﺗوﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺻ‬‫ﺧﺎ‬ ‫ات‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﺟﻬ‬ ‫ـﻣﻰ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫ﻹ‬ ‫ﺑﺎﻟﻣ‬ ‫ع‬ ‫ﺳر‬ ‫اﻟﺧطﻲ‬ ) linear accelerator ‫ـت‬‫ﻟ‬‫اﻟﻛوﺑﺎ‬ ‫ة‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫أﺟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـو‬‫ﻫ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ‫ﻣﺷﻊ‬ ‫ﻣﺻدر‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺗﺣوي‬ ‫أو‬ ( - 60 ‫ـذﻩ‬‫ﻫ‬ ‫ـﻝ‬‫ﻣ‬‫وﺗﻌ‬ ، ‫ة‬ ‫ز‬‫اﻷﺟﻬ‬ ، ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺗوﺟﻳﻪ‬ ‫ـﻣن‬‫ﺿ‬ ،‫ـورﻣﻲ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫اﻟﻧﺳﻳﺞ‬ ‫ﻧﺣو‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﺣزﻣﺔ‬ ‫ﻣ‬ ‫ـﺎﺣﺔ‬‫ﺳ‬‫ﻣ‬ ً‫ﺎ‬‫ـﺑﻘ‬‫ﺳ‬‫ﻣ‬ ‫ـددة‬‫ﺣ‬ ‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺛ‬ ‫و‬ ،‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺎو‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺟﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻷﻧ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫اع‬‫و‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أ‬ ‫ﺔ‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬ ‫ات‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺗﺟﻬ‬ ‫ـﺗﺞ‬‫ﻧ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻗ‬‫اﻟطﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻔ‬‫ﻣﺧﺗﻠ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫إ‬ ‫ـزم‬‫ﺣ‬ ‫ـم‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـطﺢ‬‫ﺳ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺑ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫اﻟﻘ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫ـﻬﺎ‬‫ﺿ‬‫ﺑﻌ‬ ‫و‬ ، (‫اﻹﻟﻛﺗروﻧﺎت‬ ‫ﺑﺣزم‬ ‫)اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫اﻟﺟﺳم‬ ‫داﺧﻝ‬ ‫ﻋﻣﻳﻘﺎ‬ ‫اﺟدة‬‫و‬‫اﻟﻣﺗ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ﺑﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ى‬ ‫أﺧر‬ ‫ﺗﺧﺗص‬ ‫ﺑﻳﻧﻣﺎ‬ ، (‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫ﻋﺎﻟﻳﺔ‬ ‫اﻟﻔوﺗوﻧﺎت‬ ‫)ﺣزم‬ ، ‫ـﻳﻧ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫ﻌد‬ُ‫ﺗ‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ع‬ ‫ـو‬‫ﻧ‬‫ﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻌ‬‫ﺗﺑ‬ ‫ـﺗﺧدﻣﺔ‬‫ﺳ‬‫ﻣ‬ ‫ـدة‬‫ﻳ‬‫ﻋد‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ﺧ‬‫أ‬ ‫اع‬‫و‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫ﺛ‬ ‫و‬ ،‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫ﻋﺎﻟﻲ‬ ‫ﻟﻺﺷﻌﺎع‬ ‫ﻛﻣﺻدر‬ ‫اﺳﺗﺧداﻣﺎ‬ ‫اﻷﻛﺛر‬ ‫ﻳﺔ‬ ،‫ـم‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫دا‬ ‫ـﻪ‬‫ﻗ‬‫ر‬‫ﺗﺧﺗ‬ ‫أن‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫ﺑﺎﻷ‬ ‫ـرض‬‫ﺗ‬‫اﻟﻣﻔ‬ ‫اﻟﻌﻣق‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫أ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ‫ـ‬‫ﻏ‬ ‫ـﺎﻣﺎ‬ gamma rays ‫اﻟ‬ ‫ـد‬‫ﻳ‬‫ﻧﻛﻠ‬ ‫ـن‬‫ﻋ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺎد‬‫ﺻ‬ ‫ـت‬‫ﻟ‬‫اﻟﻛوﺑﺎ‬ - 60 ّ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣ‬ ) Cobalt-60 ) ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟﻧﻳوﺗرو‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺣز‬ ‫أو‬ ،( neutron beams ) ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟﺑروﺗو‬ ‫أو‬ ( beams proton ‫أو‬ ،( ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻹﻟﻛﺗرو‬ ) electron beam .( ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ ‫وﻳﺑﻳن‬ 4 ) ‫ـﻛﻝ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻳن‬‫ﺑ‬‫ﻳ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻲ‬‫ﺑ‬‫اﻟط‬ ‫ـﻲ‬‫ط‬‫اﻟﺧ‬ ‫ع‬ ‫اﻟﻣﺳر‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ ( 5 ( ‫اﻟﻛوﺑﺎﻟت‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ - 60 .
  8. 8. oanjak@yahoo.com Page 8 ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ 4 ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻣﺳﺗﺧدم‬ ‫اﻟطﺑﻲ‬ ‫اﻟﺧطﻲ‬ ‫ع‬ ‫اﻟﻣﺳر‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ ( ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ 5 ( ‫اﻟﻛوﺑﺎﻟت‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ - 60 ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻣﺳﺗﺧدم‬
  9. 9. oanjak@yahoo.com Page 9 4 ‫و‬ ‫ﻣﺣﺎﻛﺎة‬ . ‫ﺗﺧطﻳط‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ) Treatment Planning and Simulation :( ‫اﻟ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎ‬ ‫ار‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎذ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﺗ‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌﻼﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ط‬‫اﻟﺧ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ا‬‫و‬‫ﺟ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻟﺗﺣد‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟﻣﺧﺗﻠ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻻﺳﺗ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـوم‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬ ، ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌد‬ ‫اء‬ ‫ر‬‫ـﺈﺟ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺗص‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫و‬ ‫ـور‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﻌﻣﻠ‬ ،‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻟﺣ‬ ‫ـدﻗﻳق‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻳط‬‫ـ‬‫ـ‬‫ط‬‫اﻟﺗﺧ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻐ‬ُ ‫ﺑ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﺧﺎ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻘﻳﺎ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺑﻪ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻔﻌﻠ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬ ‫ـﺎة‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫ﻣﺣﺎ‬ ‫ـﺎز‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺟ‬ ) ‫ـﺎة‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫اﻟﻣﺣﺎ‬ Radiotherapy Simulator ‫ة‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫أﺟ‬ ( ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌﺎد‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـوﻳر‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﺗ‬ ، ) ‫ـﻳﻧﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫أ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﺗوﻟ‬ ،‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺗﻧظ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﻘﻧ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫أﻧ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻏ‬ fluoroscopic x-ray ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟﻣﻧط‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺗﺣد‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑرؤ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻟﻠطﺑ‬ ‫ـﻣﺢ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ،( ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺗﺻور‬ ‫ﻋﻣﻠﻳﺔ‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫وﻳﺳﺗﻠﻘﻲ‬ ،‫اﻟﻣﺳﺗﻬدﻓﺔ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻫ‬‫و‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﺎز‬‫ﻬ‬‫ﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻟ‬‫طﺎو‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ﻣﻣﺎﺛﻠﺔ‬ ‫طﺎوﻟﺔ‬ ‫ـور‬‫ﺣ‬‫ﻣ‬ ‫ذات‬ ‫ـﺎد‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺗﻬدﻓﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ا‬‫و‬‫ﻣ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻟﺗﺣد‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺑ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻣؤﻗ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻋﻼ‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ر‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻫ‬‫اﻻﺗﺟﺎ‬ ‫ـف‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﺑﻣﺧﺗ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﻳﻛ‬‫ر‬‫ﺗﺣ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫ﻳﻣ‬ ‫ة‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻣﻧﺧﻔ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ﻟﻳز‬ ‫ـوﺋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫أ‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ﻟﻳز‬ ‫ة‬ ‫ز‬‫ـﺄﺟﻬ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺗﻌﺎﻧﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻻ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻗ‬‫اﻟطﺎ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻟﺗﺣد‬ ( ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫ة‬ّ ‫ـﺎر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻟﻳ‬ ‫و‬ ) ‫ـﻌﻳﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫و‬ ‫ـﻼﻝ‬‫ـ‬‫ﺧ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﺧداﻣﻬﺎ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻻ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـور‬‫ـ‬‫ﺻ‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎط‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺑﺎﻟﺗ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ـوم‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻘﻳﺎ‬ ‫ـدﻗﻳق‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫اﻻﻧﺗ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫اﻟﺗ‬ ‫ﺣﺿﻳر‬ ‫اﻹ‬ ‫اﻟﺗﺧطﻳط‬ ‫ﺻور‬ ‫ذﻟك‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺑﻣﺎ‬ ،‫ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺗ‬‫اﻟﻣؤﻗ‬ ‫ـﺎت‬‫ﻣ‬‫اﻟﻌﻼ‬ ‫ـر‬‫ﻳ‬‫ﺗﺣﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ﺑ‬‫ﻏﺎﻟ‬ ‫ـﺗم‬‫ﻳ‬ ‫و‬ ،‫اﻷﺣﻳﺎن‬ ‫ﺑﻌض‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻣﻘطﻌﻲ‬ ‫ﺷﻌﺎﻋﻲ‬ .‫طوﻳﻠﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻟﻔﺗ‬ ‫اﻟﻣرﺳوﻣﺔ‬ ‫اﻟﺣدود‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻟﻺﺑﻘﺎء‬ ‫اﻟﺧﻔﻳف‬ ‫اﻟوﺷم‬ ‫ﺑﺎﺳﺗﺧدام‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻔﻌﻠ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣﺑﺎ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫إ‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎذ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﺗ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ،‫ـﻳط‬‫ـ‬‫ط‬‫اﻟﺗﺧ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺟﻠ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣﺳﺗﺧﻠ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻣﻌﻠو‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎءا‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﺑ‬ ‫و‬ ‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫اﻗﻳﺔ‬‫و‬ ‫ع‬ ‫درو‬ ‫ﺗﺟﻬﻳز‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻼز‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺎت‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـد‬‫ﻳ‬‫ﺗﺣد‬ ‫و‬ ،‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫ﻟﻺ‬ ‫ـرض‬‫ﻌ‬‫اﻟﺗ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﻠﻳﻣﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺟﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻷﻧ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻟﺣﻣﺎ‬ ‫ـﻳﺔ‬‫ﺻ‬‫رﺻﺎ‬ ‫ـب‬‫ﻟ‬‫ا‬‫و‬‫ﻗ‬ ‫ن‬ .‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺟﻠﺳﺎت‬ ‫ﻋدد‬ ‫و‬ ‫اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬ ‫اﻟﺟدوﻟﺔ‬ ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻣﺣﺎﻛﺎة‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ () CT Simulator 5 ‫ﺗطﺑﻳق‬ . ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌـﺎﻟﺟﺔ‬ : ‫ا‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻔﻌﻠ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺟﻠ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻟﻠﻣﺑﺎ‬ ‫ـﻳط‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ط‬‫اﻟﺗﺧ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺟﻠ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣﺳﺗﺧﻠ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟﺑﻳﺎ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ـوم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬ ‫ـﺗﻌﺎﻧﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻻ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫اﻟﺻﺣﻳﺣﺔ‬ ‫اﻟوﺿﻌﻳﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻟﺗﺛﺑﻳت‬ ‫و‬ ،‫ﺑدﻗﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﺗوﺟﻳﻪ‬ ‫اﺿﻊ‬‫و‬‫ﻣ‬ ‫ﻟﺗﺣدﻳد‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻟﺣﻘﻝ‬ ‫اﻟﻣﺣددة‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﻼﻣﺎت‬ ‫ـﺔ‬‫ﻟ‬‫طﺎو‬ ‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺟﻬﺎز‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﺗﻬدﻓﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـر‬‫ﻳ‬‫ﻏ‬ ‫و‬ ‫ـم‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﻠﻳﻣﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎء‬‫ﺿ‬‫اﻷﻋ‬ ‫و‬ ‫ـﺟﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻷﻧ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﺣﻣﺎ‬ ‫ـﺗم‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫و‬ ،
  10. 10. oanjak@yahoo.com Page 10 ً‫ﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﺗﺟﻧ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ ،‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺎﻋﻔﺎت‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻟﻣ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﺑو‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟطﺑ‬ ‫ـوم‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬ ‫ث‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺣﻣﺎ‬ ‫أو‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ﺗﺟﻬﻳز‬ ‫ـﺑق‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫رﺻﺎ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬‫و‬‫ﻗ‬ ) Lead Blocks ( ‫ﻳض‬‫ر‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎء‬‫ﻘ‬‫إﺑ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ﺗﺳﺎﻋد‬ ‫ﻻﺻﻘﺔ‬ ‫أﺷرطﺔ‬ ‫أو‬ ‫ﺑﻼﺳﺗﻳﻛﻳﺔ‬ ‫اﻟب‬‫و‬‫ﻗ‬ ‫اﺳﺗﺧدام‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ﻗد‬ ‫و‬ ،‫اﺿﻊ‬‫و‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫و‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫آﻟﺔ‬ ‫ﺑﻳن‬ ،‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺳ‬‫ﺟﻠ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬‫ز‬ ‫ـم‬‫ظ‬‫ﻣﻌ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺋ‬‫اﻟﺗﻬﻳ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻋﻣﻠ‬ ‫ـﺗﻐرق‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎدة‬‫ﻋ‬ ‫و‬ ،‫ـﺔ‬‫ﺑ‬‫اﻟﻣطﻠو‬ ‫اﻟوﺿﻌﻳﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺳ‬‫ﺧﻣ‬ ‫ـﻳن‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺗﻐرق‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫ﻩ‬ ‫ر‬‫ـدو‬‫ﺑ‬ ‫ـذي‬‫ﻟ‬‫ا‬ ،‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫ﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـس‬‫ﺑ‬‫ﻣﻼ‬ ‫ـداء‬‫ﺗ‬‫ر‬‫ا‬ ‫ـد‬‫ﻳ‬‫اﻟﻣﻔ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬‫و‬ ،‫ـﺎﺋق‬‫ﻗ‬‫د‬ ‫ـس‬‫ﻣ‬‫اﻟﺧ‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ﻘ‬‫اﻟدﻗﻳ‬ ‫ـﻳن‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻔﻌﻠ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻘ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﻐرق‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﺑﻳﻧ‬ ،‫ـﺔ‬‫ﻘ‬‫دﻗﻳ‬ ‫ـﻳن‬‫ﺛ‬‫ﺛﻼ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ﻋﺷر‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫ﻣ‬ ،‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫اﻟﺧ‬‫و‬ ‫ـداء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ر‬‫اﻻ‬ ‫ـﻬﻠﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ﻣ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺗﺧدﻣﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـس‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻟﻣﻼ‬ .‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌﻼﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎﻟﺟﻠ‬ ‫ـدء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬ ‫ـﻔﻳﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻣﺳﺗ‬ ‫اﻟ‬ ‫ـﻳن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫وﻳ‬ ) ‫ـﻛﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬ 6 ( .‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺟﻠﺳﺔ‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫و‬ ‫ﺑﺎﻟﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻟﻺﻗﺎ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﺣﺎ‬ ‫دون‬ ‫ـﺎرﺟﻲ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ،‫ـﺎﻻت‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫اﻏ‬ ‫ـدى‬‫ـ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻔﻰ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺳﺗ‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺛﻣﺎﻧ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﺗﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫ـﻳن‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ح‬ ‫او‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﺗ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻟﻔ‬ ‫أﺳﺎﺑ‬ ) ،‫ع‬ ‫ﺑﺎﻷﺳﺑو‬ ‫أﻳﺎم‬ ‫ﺧﻣﺳﺔ‬ ‫ﺑﻣﻌدﻝ‬ ،‫ﻳﻊ‬ ‫و‬ ‫اﻟﺗﺧﻔﻳف‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫اﻟﻬدف‬ ‫ﻳﻛون‬ ‫ﻋﻧدﻣﺎ‬ ‫اﻗﺻر‬ ‫ﺗﻛون‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻳﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫اﻟدو‬ ‫اض‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﻋ‬‫اﻷ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ‫ـﻲ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻌﻼ‬ ‫ـط‬‫ط‬‫اﻟﻣﺧ‬ ‫و‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ع‬ ‫ـو‬‫ﻧ‬ ‫ـب‬‫ﺳ‬‫ﺣ‬ ‫ـك‬‫ﻟ‬‫ذ‬ ‫و‬ ،( ‫ـﺎﺑﻳﻊ‬‫ﺳ‬‫أ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺛ‬‫اﻟﺛﻼ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫اﻷﺳﺑوﻋﻳن‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫ح‬ ‫او‬ ‫ر‬‫ﺗﺗ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻟﻔﺗ‬ ‫ﻋﺎدة‬ ‫و‬ ،‫ﻓﺣﺳب‬ ‫اﻟورم‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﺗﺄﺛﻳ‬ .‫ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﻛﻝ‬ ‫ﻋﻧد‬ ‫اﻟﻣﺗﺑﻊ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻳﻌﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻌﺎ‬ ‫ـﺣﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫اﻟﺣﺎ‬ ‫و‬ ،‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺣﺟ‬ ‫و‬ ‫ـﻌﻪ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ‫و‬ ‫ـورم‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ع‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻧ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺟﻠ‬ ‫ـدد‬‫ـ‬‫ﻋ‬‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻛﻠ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫اﻟﺟر‬ ‫ـﺎب‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺣ‬ ،‫ﻳض‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻟﻠ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎة‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟﻣﺗﻠ‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻌﻼ‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﻐﻳ‬‫ـ‬‫ﺻ‬ ‫و‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻋد‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ط‬‫إﻋ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻳوﻣ‬ ً‫ﺎ‬ ً‫ﻻ‬‫ـد‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ) ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺟﻠ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫ﻣﻛﺛ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ﻗﻠﻳﻠﺔ‬ .‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫ﺗﻌﺎﻓﻲ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻷﺳﺑوﻋﻳﺔ‬ ‫اﺣﺔ‬ ‫ر‬‫اﻟ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻓﺗ‬ ‫ﺗﺳﺎﻋد‬ ‫ﺑﻳﻧﻣﺎ‬ ،‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺑﻣوﺿﻊ‬ ‫اﻟﺳﻠﻳﻣﺔ‬ ‫اﻷﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﺣﻣﺎﻳﺔ‬ ‫ﺑﻐﻳﺔ‬ ،( ) ‫اﻟﺷﻛﻝ‬ 6 ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺟﻠﺳﺔ‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ( ‫ﺔ‬
  11. 11. oanjak@yahoo.com Page 11 ) ‫أ‬ ‫ز‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺑﺎﻹ‬ ‫ـرف‬‫ـ‬‫ﻌ‬ُ‫ﺗ‬ ،‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫اﻟﺟر‬ ‫ـﻳم‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻟﺗﻘ‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫أ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫وﺛ‬ hyperfractionated ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ً‫ﻻ‬‫ـد‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـث‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ ،( ‫ـﻝ‬‫ﺻ‬‫ﺑﻔﺎ‬ ،‫ـد‬‫ﺣ‬‫ا‬‫و‬‫اﻟ‬ ‫ـوم‬‫ﻳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـدة‬‫ﻌ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻰ‬‫ط‬‫ﻌ‬ُ‫ﺗ‬ ‫ـﻐر‬‫ﺻ‬‫ا‬ ‫ـﺎت‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫اﻟﻳوﻣﻳﺔ‬ ‫ﻋﺎت‬ ‫اﻟﺟر‬ ‫ﺗﻘﺳﻳم‬ ‫ﻳﺗم‬ ،‫ﻳوﻣﻳﺎ‬ ‫اﺣدة‬‫و‬ ‫ﺟﻠﺳﺔ‬ ‫ﺑﻣﻌدﻝ‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ﺑﻊ‬‫ر‬‫أ‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ح‬ ‫او‬ ‫ر‬‫ﺗﺗ‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﺑﺿﻊ‬ ‫ـدى‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ،‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـف‬‫ﻠ‬‫ﻣﺧﺗ‬ ‫ﻋﻧد‬ ‫اﻹﺷﻌﺎع‬ ‫ﺋﺔ‬‫ز‬‫ﺗﺟ‬ ‫ﻓﺎﻋﻠﻳﺔ‬ ‫ﻣدى‬ ‫اﻷطﺑﺎء‬ ‫ﻳدرس‬ ‫و‬ ،‫ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﺳت‬ ‫ـﺟﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫ﻣ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫اﻷو‬ ‫ـض‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎﺋﺞ‬‫ﺗ‬‫اﻟﻧ‬ ‫ـت‬‫ﻧ‬‫ﻛﺎ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،‫ـوﻣﻲ‬‫ﻳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ﻳﻘﺔ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺗﺄﺧ‬ ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬‫و‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻲ‬ ‫اﻟﻣردود‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺗﻣﺎﺛﻝ‬ .‫ﻣﻌﺎﻟﺟﺗﻬﺎ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻳﻘﺔ‬‫ر‬‫اﻟط‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫اﻋﺗﻣدت‬ ‫ﺑﺣﻳث‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺛ‬ ،‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ا‬ ‫ر‬‫ﺑﺎﻟﺟ‬ ‫ـق‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻳﺗﻌ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫وﻓﻳ‬ ) ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ا‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أﺛ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺎﻟﻌﻼج‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـرف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬ُ‫ﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ط‬ Intraoperative radiation ‫ـدﻣﺞ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ( ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻌﻣﻠ‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫و‬ ،‫اﻟورم‬ ‫أﻧﺳﺟﺔ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻣﻣﻛن‬ ّ ‫ﻛم‬ ‫أﻛﺛر‬ ‫ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎﻝ‬ ‫اح‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ‫ﻳﻘوم‬ ‫ﻣﺑدﺋﻳﺎ‬ ‫ﺣﻳث‬ ،‫اﺣﻳﺔ‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﻣﻠﻳﺎت‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫اﻟ‬ ‫أي‬ ) ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـد‬‫ﻬ‬‫ﻣ‬ ‫ـو‬‫ﺣ‬‫ﻧ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻋﺎﻟﻳﺔ‬ ‫ﻋﺔ‬ ‫ﺟر‬ ‫ﺗﺳﻠﻳط‬ ‫ﻳﺗم‬ ،‫اﺣﻳﺔ‬ ‫ر‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﺟﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻷﻧ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﺣﺔ‬‫ﺳ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻊ‬‫ﻣ‬ ،( ‫ـﻪ‬‫ﻧ‬‫ﻣ‬ ‫ـﻝ‬‫ﺻ‬‫اﺳﺗؤ‬ ‫ـذي‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـﻊ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻣ‬ ،‫ـﺎرﺟﻲ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﺎﻓﺔ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﺑﺎﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫اﻟط‬ ‫ـذﻩ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ـﺗﺧدام‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أﺣﻳﺎ‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫إﻟﻳ‬ ‫ـرطﺎﻧﻳﺔ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺧﻼ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻻﻧﺗ‬ ‫ـﺑﺎ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺗﺣ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺎو‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣ‬ .‫اﻟﺳرطﺎﻧﻳﺔ‬ ‫اﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻛﺛﺎﻓﺔ‬ ‫أﻛﺛر‬ ‫إﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ّ ‫ﻛم‬ ‫ﺗﺳﻠﻳط‬ ‫ﻳﺿﻣن‬ ‫ﻳﺷﻌر‬ ‫ﻻ‬ ‫اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫اﻷطﻔﺎﻝ‬ ‫أن‬ ‫ﺑﺎﻟذﻛر‬ ‫ﻳﺟدر‬ ،‫ـﻳﻧﻳﺔ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـور‬‫ﺻ‬ ‫ـﺎط‬‫ﻘ‬‫اﻟﺗ‬ ‫ـر‬‫ﻣ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺑﻪ‬‫ﺷ‬‫ﻳ‬ ‫و‬ ،‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻘ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ـﺎء‬‫ﻧ‬‫أﺛ‬ ‫اﻵم‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﺑﺄ‬ ‫ون‬ ‫ـذا‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﻟ‬ ‫ﻩ‬ ‫ر‬‫ـدﻳ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫ﺗ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺗدﻋﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـث‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫اﻧﺗ‬ ‫ـﻳن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫ﻟ‬ ‫و‬ ،‫اك‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬ ‫دون‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﺑو‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟط‬ ‫ـﺗﻛﻳن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫أن‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻳﺗط‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ا‬ ‫إﻻ‬ ‫أو‬ ‫ـﻣﻌﻬﺎ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫أو‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟط‬ ‫ى‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫ﻻ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫و‬ ،‫ـن‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻐﻳر‬‫ـ‬‫ﺻ‬ ‫ـﺎن‬‫ـ‬‫ﻛ‬ ‫إن‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﺧﺻو‬ ،‫ـرض‬‫ـ‬‫ﻐ‬‫اﻟ‬ ‫ـوي‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻳﺣ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻟ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫اﺋﺣﺗ‬ ‫ر‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻳ‬ .‫ﻳن‬‫ر‬‫اﻵﺧ‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫اﺻﻝ‬‫و‬‫اﻟﺗ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻣﻧﻌﻪ‬ ‫أو‬ ،‫ار‬‫و‬‫اﻟز‬ ‫ﻋن‬ ‫ﻟﻪ‬‫ز‬‫ﻟﻌ‬ ‫ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫ﺛﻣﺔ‬ ‫ﻟﻳس‬ ‫و‬ ،‫إﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫ﻧﺷﺎط‬ ‫أي‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺟﺳﻣﻪ‬ ‫زﻣن‬ ‫اﻝ‬‫و‬‫ط‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﺔ‬‫ر‬‫ﺑﻐ‬ ‫وﺣﻳدا‬ ‫ﺳﻳﺑﻘﻰ‬ ‫أﻧﻪ‬ ‫ﺣﻳث‬ ،‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫ﺑﺟﻠﺳﺎت‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺑﺎﺷ‬ ‫ﻗﺑﻝ‬ ‫ﻣﺧﺎوﻓﻪ‬ ‫اﻟﺔ‬ ‫ز‬‫إ‬ ‫و‬ ‫اﻟطﻔﻝ‬ ‫ﺗطﻣﻳن‬ ‫اﻟﻣﻬم‬ ‫ﻣن‬ ‫و‬ ‫ﻟﻣﻌﺎ‬ ‫ـﺗﺧدﻣﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫اﻵﻻت‬ ‫و‬ ،‫ـث‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺗﻬدف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﻟﺗ‬ ،‫ـم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـوﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺣ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺗﺣرﻛ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫أﺛ‬ ‫ـﺟﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫اﻟ‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـدر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬ُ‫ﺗ‬ ‫و‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﺣ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻛﺑ‬ ‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫رؤﻳ‬ ‫أن‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﻛ‬ ،‫ـﻌﺔ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻷ‬ ‫ـرف‬‫ـ‬‫ﻐ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻗ‬ ‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـذ‬‫ـ‬‫ﻓ‬‫ا‬‫و‬‫ﻧ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻋ‬ ‫ـﻪ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫طﻣﺄﻧ‬ ‫و‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟط‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫ﻣﺣﺎد‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫اﻟﻣﻣ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ا‬‫و‬‫ز‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـددة‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ا‬‫و‬‫اﻟﻣ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻳﺎ‬‫ز‬‫ﺑ‬ ‫اﻟﻘﻳﺎم‬ ‫اﻟﻣﻔﻳد‬ ‫ﻣن‬ ‫و‬ ،‫طﻣﺄﻧﺗﻪ‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻳد‬‫ز‬‫ﺳﻳ‬ ‫ﺑﻪ‬‫ر‬‫ﻗ‬ ‫اﺟدﻫم‬‫و‬‫ﺑﺗ‬ ‫ﻩ‬ ‫ر‬‫ﺷﻌو‬ ‫و‬ ‫اﻟدﻳﻪ‬‫و‬‫ﻟ‬ ‫ـﺎت‬‫ﺟ‬‫ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺑﺎﺷ‬ ‫ﻗﺑﻝ‬ ،‫ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫أﻗﺳﺎم‬ ‫ﻋﺎم‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ‬ ‫ﺑﺎﻟوﺿﻊ‬ ‫اﺳﺗﺋﻧﺎﺳﻪ‬ ‫ﻳﺎدة‬‫ز‬‫ﻟ‬ 6 . ‫اﻹﺷﻌـﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫أﺛﻧﺎء‬ ‫اﻟﻌـﻧﺎﻳﺔ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻧ‬‫أﺣﻳﺎ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻳط‬‫ط‬‫اﻟﺗﺧ‬ ‫و‬ ‫ـﺎﻋﻼت‬‫ﻔ‬‫اﻟﺗ‬ ‫ـذﻩ‬‫ﻫ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻌ‬‫ﻣﺗﺎﺑ‬ ‫ـﺗﻠزم‬‫ﺳ‬‫ﻳ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﻣ‬ ،‫ـﺔ‬‫ﺻ‬‫اﻟﺧﺎ‬ ‫ﻳﻘﺗﻪ‬‫ر‬‫ﺑط‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ﻣ‬ ‫ﻛﻝ‬ ‫ﺟﺳم‬ ‫ﻳﺗﻔﺎﻋﻝ‬ ‫ﻟﺗط‬ ‫ﺗﺑﻌﺎ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻧﻣط‬ ‫ﺗﻌدﻳﻝ‬ ‫ـض‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ﻳﻠﻲ‬ ‫ﻓﻳﻣﺎ‬ ‫و‬ ،‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫أﺛﻧﺎء‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﻟﻌﻧﺎﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫ﻳﺣﺗﺎج‬ ‫اﻟﺣﺎﻝ‬ ‫ﺑطﺑﻳﻌﺔ‬ ‫و‬ ،‫اﺗﻬﺎ‬ ‫ر‬‫و‬ : ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻟﺗﺄﺛﻳ‬ ‫اﻟﺗطرق‬ ‫ﻗﺑﻝ‬ ‫اﻟﻌﻧﺎﻳﺔ‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫ﻣﺛﻝ‬ ‫ﺣوﻝ‬ ‫ﻳﺿﺔ‬‫ر‬‫اﻟﻌ‬ ‫اﻟﺧطوط‬  ‫ا‬ ‫ﺗﺟﺎﻩ‬ ‫ﺣﺳﺎﺳﻳﺔ‬ ‫أﻳﺔ‬ ‫ﻋن‬ ‫و‬ ‫اﻟﺗﻧﺎوﻝ‬ ‫ﻗﻳد‬ ‫أدوﻳﺔ‬ ‫أﻳﺔ‬ ‫ﻋن‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺞ‬ ‫اﻟطﺑﻳب‬ ‫إﻋﻼم‬ ‫ﻳﻧﺑﻐﻲ‬ ،‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺑدء‬ ‫ﻗﺑﻝ‬ ‫ﻛﻣﺎ‬ ،‫ﻟﻌﻘﺎﻗﻳر‬ ‫ـروﺑﺎت‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻣ‬ ‫أو‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟﻔﻳﺗﺎﻣﻳ‬ ‫ـﺎوﻝ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﺗ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬ ‫و‬ ،‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫آ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫طﺑ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬ِ ‫ﻗ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـوﻓﺔ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣو‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﺣ‬ ‫ـﺎﻗﻳر‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫أ‬ ‫ـﺎوﻝ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﺗ‬ ‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻗ‬ ‫ﺗﻪ‬‫ر‬‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﺳﺗ‬ ‫ـزم‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻳ‬ .‫اﻟﻣﺛﺎﻝ‬ ‫ﺳﺑﻳﻝ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ‬ ‫اﻷﻋﺷﺎب‬ ‫ﺧﻠطﺎت‬ ‫أو‬ ‫اﻟطﺎﻗﺔ‬  ‫ا‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﻟﻠﻛﺛ‬ ‫ـم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﺎج‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻳﺣ‬ ‫إذ‬ ،‫ـﻌﺎﻋﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻼج‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻟﺗﻠ‬ ‫ـﺎﺣب‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ‫ـﺎد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻣﻌ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫أ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻹﻋ‬ ‫و‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑﺎﻟﺗ‬ ‫ـﻌور‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻗ‬‫ﻟطﺎ‬ ‫ـر‬‫ﻳ‬‫اﻟﻛﺛ‬ ‫ـب‬‫ﻠ‬‫ﻳﺗط‬ ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬‫ﻣ‬ ،‫ـوم‬‫ﻳ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎﻋﺎت‬‫ﺳ‬ ‫ـﻼﻝ‬‫ﺧ‬ ‫ـدة‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـف‬‫ﻠ‬‫ﻣﺧﺗ‬ ‫ﻫﺎق‬ ‫ﺑﺈر‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﻳﺷﻌر‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻓﺗ‬ ‫اﻣﺗداد‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻹﺿﺎﻓﻳﺔ‬
  12. 12. oanjak@yahoo.com Page 12 ‫ﺑﻌﺔ‬‫ر‬‫أ‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫ح‬ ‫او‬ ‫ر‬‫ﺗﺗ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻟﻔﺗ‬ ‫اﻹﻋﻳﺎء‬ ‫ﻳﺳﺗﻣر‬ ‫أن‬ ‫اﻟﻣﻌﺗﺎد‬ ‫ﻣن‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻳوﻣﻳﺔ‬ ‫اﻟﻧﺷﺎطﺎت‬ ‫ﺗﺣدﻳد‬ ‫و‬ ،‫ﻛﺎﻓﻳﺔ‬ ‫ﻧوم‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫و‬ ‫اﺣﺔ‬ ‫ر‬‫اﻟ‬ ‫ﻣن‬ .‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫اﻧﺗﻬﺎء‬ ‫ﻋﻘب‬ ‫أﺳﺎﺑﻳﻊ‬ ‫ﺳﺗﺔ‬ ‫إﻟﻰ‬  ‫ا‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺗﻐذ‬ ‫ـﺎﻛﻝ‬‫ﺷ‬‫ﻟﻣ‬ ‫ـﺎ‬‫ﺑ‬‫ﺗﺟﻧ‬ ،‫ـذﻳﺎت‬‫ﻐ‬‫ﺑﺎﻟﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﻏﻧ‬ ‫و‬ ‫ـﺔ‬‫ﻣ‬‫ﻣﻼﺋ‬ ‫ﻏذاﺋﻳﺔ‬ ‫ﺣﻣﻳﺔ‬ ‫إﺗﺑﺎع‬ ‫ﻳﻧﺑﻐﻲ‬ ‫و‬ ،‫ﺟدا‬ ‫ﻣﻬم‬ ‫أﻣر‬ ‫اﻟﻛﺎﻓﻳﺔ‬ ‫و‬ ‫اﻟﺟﻳدة‬ ‫ﻟﺗﻐذﻳﺔ‬ .‫اﻟوزن‬ ‫ﻓﻘدان‬ ‫و‬ ‫اﻟﻐذاﺋﻲ‬ ‫اﻟﻌوز‬ ‫و‬  .‫اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ‬ ‫اﻟوﻗﺎﺋﻳﺔ‬ ‫اﻟﺗداﺑﻳر‬ ‫اﺗﺧﺎذ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺑﻣوﺿﻊ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﺑﺷ‬ ‫و‬ ‫ﺑﺎﻟﺟﻠد‬ ‫اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ‬ ‫اﻟﻌﻧﺎﻳﺔ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﺿرو‬ 7 . ‫ﻟ‬ ‫اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫اﻟﺗﺄﺛﻳ‬ ‫ﻠ‬ ‫ﻣ‬ ‫ﻌـ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻟﺟ‬ ‫ﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌـﺎﻋﻳ‬ :‫ﺔ‬ ‫ـرور‬‫ﻣ‬ ‫ـﻊ‬‫ﻣ‬ ‫ﻳﺟﻳﺎ‬‫ر‬‫ـد‬‫ﺗ‬ ‫ـز‬‫ﻛ‬‫ﺗﺗر‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﺄﺛﻳ‬‫ﺗ‬ ‫أن‬ ‫إﻻ‬ ،‫ـﻌﺎﻋﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ﺗﻠﻘﻲ‬ ‫أﺛﻧﺎء‬ ‫ﺷﻲء‬ ‫ﺑﺄي‬ ‫ﻳﺷﻌر‬ ‫ﻻ‬ ‫ء‬ ‫اﻟﻣر‬ ‫أن‬ ‫ﻣن‬ ‫ﻏم‬ ‫اﻟر‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫و‬ ‫ـﺗﺧدم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻋ‬ ‫ﺟر‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ،‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫أﺳﺎ‬ ‫ـﻛﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎﺣﺑﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺟﺎﻧﺑ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﺄﺛﻳ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫ﺗﻌﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎﻟﺟﺔ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫اﻟﻣ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻓ‬ ‫ـداد‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻣ‬ ‫و‬ ‫ـت‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻗ‬‫اﻟو‬ ‫ﻌﺎ‬ُ ‫اﻟﻣ‬ ‫اﻟﻣوﺿﻊ‬ ‫ـﺧص‬‫ﺷ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ار‬ ‫ر‬‫ـﺗﻣ‬‫ﺳ‬‫ا‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻓ‬ ‫و‬ ‫ـﺎ‬‫ﻬ‬‫ﻧوﻋﻳﺗ‬ ‫و‬ ‫ـدﺗﻬﺎ‬‫ﺷ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺎوت‬‫ﻔ‬‫ﺗﺗ‬ ‫و‬ ،‫ﻳض‬‫ر‬‫ﻟﻠﻣ‬ ‫اﻟﻌﺎﻣﺔ‬ ‫اﻟﺑدﻧﻳﺔ‬ ‫و‬ ‫اﻟﺻﺣﻳﺔ‬ ‫اﻟﺣﺎﻟﺔ‬ ‫و‬ ،‫ﻟﺞ‬ ‫ـﺎﻛﻝ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺑ‬ ‫و‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﺎﻋﻔﺎت‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻣ‬ ‫ـك‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ذ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺛﺗﻧﻰ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ُ ‫ﻳ‬ ،‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺑ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﺗﻧﺣ‬ ‫و‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﺗﺗﻠ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻊ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ا‬‫و‬‫ﺑﺎﻟﻣ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫ﻏﺎﻟ‬ ‫ﺗﺑط‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـر‬‫ـ‬‫ﺧ‬‫ﻵ‬ ‫ـﻊ‬‫ﺿ‬‫ﻣو‬ ‫ـﺄي‬‫ﺑ‬ ‫ـﻌﺎع‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻘ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫أ‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ط‬‫ﺗ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻬ‬‫ﻓ‬ ،‫اﻟﻣﺳﺗﻣر‬ ‫اﻹﻋﻳﺎء‬ ‫ـﻛﻝ‬‫ﺷ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎدة‬‫ﺣ‬ ‫ـﺎﻋﻔﺎت‬‫ﺿ‬‫ﻣ‬ ‫ـور‬‫ط‬‫ﺗ‬ ‫ـد‬‫ﻧ‬‫ﻋ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎﻝ‬‫ﺣ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻌ‬‫ﺑطﺑﻳ‬ ‫و‬ ،‫ـم‬‫ﺳ‬‫ﺑﺎﻟﺟ‬ ‫اﻟﺣﺎﻝ‬ ‫ار‬ ‫ر‬‫اﺳﺗﻘ‬ ‫ﻟﺣﻳن‬ ،‫اﻟوﻗت‬ ‫ﻟﺑﻌض‬ ‫ﺗﺄﺟﻳﻠﻬﺎ‬ ‫أو‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫ﻋﺎت‬ ‫ﺟر‬ ‫ﺗﻌدﻳﻝ‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫ﻗد‬ ،‫ﺧﺎص‬ ) ‫ـﺎدة‬‫ﺣ‬ ‫ـﻰ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫اﻟﺗﺄﺛﻳ‬ ‫ﺗﺻﻧﻳف‬ ‫ﻳﻣﻛن‬ ‫و‬ acute ‫ـد‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـﺄ‬‫ﺷ‬‫ﺗﻧ‬ ،‫ـور‬‫ﻬ‬‫اﻟظ‬ ‫ﻳﻌﺔ‬‫ر‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫ﻣﺑ‬ ‫أي‬ ( ‫ـﺎ‬‫ﺑ‬‫ﻏﺎﻟ‬ ‫ـزوﻝ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎﺑﻳﻊ‬‫ﺳ‬‫أ‬ ‫أو‬ ‫ـﺎم‬‫ﻳ‬‫أ‬ ‫ـﻳر‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫ﻗ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻓ‬ ‫ـب‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ) ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﻣزﻣ‬ ‫أو‬ ،‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻟﻣﻌﺎﻟ‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫اﻧﺗ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ة‬ Chronic ‫ات‬‫و‬‫ـﻧ‬‫ـ‬‫ﺳ‬ ‫أو‬ ‫ـﻬر‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ا‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺗظ‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻗ‬ ،‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﺟ‬‫اﻷ‬ ‫ـدة‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫ﺑﻌ‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺄﺧ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻣ‬ ‫أي‬ ( ‫ﻣن‬ ‫اﻟﺗﺧﻔﻳف‬ ‫و‬ ‫اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ‬ ‫اﻵﺛﺎر‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻹدا‬ ‫ﺗﺗﺧذ‬ ‫ﻋدة‬ ‫ﺗداﺑﻳر‬ ‫ﺛﻣﺔ‬ ‫اﻟﺣﺎﻝ‬ ‫ﺑطﺑﻳﻌﺔ‬ ‫و‬ ،‫ﻣﺳﺗدﻳﻣﺎ‬ ‫ﻳﻛون‬ ‫ﻗد‬ ‫ﺑﻌﺿﻬﺎ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺎت‬ ‫اﻧﺗﻬﺎء‬ ‫ﻣن‬ .‫ﺣدﺗﻬﺎ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫اﻟﻣﺑ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺟﺎﻧﺑ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﺄﺛﻳ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻣﻝ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ :‫ـﺎﺑﻳﻊ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫أ‬ ‫أو‬ ‫ـﺎم‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫أ‬ ‫ـﻼﻝ‬‫ـ‬‫ﺧ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺗظ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫و‬ ‫ﺋﻌﺔ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﺑ‬ ‫و‬ ‫ـد‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫اﻟﺟ‬ ‫ـﺎﻋﻔﺎت‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ، ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻹﻋ‬ ‫و‬ ، ‫ـم‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎﻋﻔﺎت‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﻣ‬ ‫و‬ ،‫ـﻌر‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـﺎﻗط‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫ﺗ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎف‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟﺟ‬ ‫و‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺣ‬‫اﻟﺗﻘر‬ ‫و‬ ‫ـﺎت‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻻﻟﺗﻬﺎ‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫اﻟﻣﺧﺗﻠ‬ ‫ـؤ‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﺗﻘ‬ ‫و‬ ‫ـﺎن‬‫ـ‬‫ﻳ‬‫اﻟﻐﺛ‬ ‫و‬ ،‫ـﻬﺎﻝ‬‫ـ‬‫ﺳ‬‫اﻹ‬ ‫و‬ ، ‫ـدان‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫ﻓ‬ ‫اﻟﺷﻬﻳﺔ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﺗذوق‬ ‫و‬ ‫اﻟﺗطﻌم‬ ‫ﺣس‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﺗﻐﻳ‬ ‫و‬ ‫اﻟﻌظﻣﻲ‬ ‫اﻟﻧﺧﺎع‬ ‫إﺣﺑﺎط‬ ‫ﺗﻌد‬ ‫اﻧﺧﻔﺎض‬ ) .( ‫اﻟدم‬ ‫ﺧﻼﻳﺎ‬ ‫اد‬ ‫ﻣن‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ﻓﺗ‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫اﻧﻪ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻹﺷﺎ‬ ‫ﺗﺟدر‬ ‫و‬ 4 ‫إﻟﻰ‬ 8 ‫ـﺎ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﻝ‬‫ﻔ‬‫اﻷط‬ ‫ـض‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـدى‬‫ﻟ‬ ‫ـور‬‫ط‬‫ﻳﺗ‬ ،‫ـدﻣﺎغ‬‫ﻠ‬‫ﻟ‬ ‫ـﻌﺎﻋﻲ‬‫ﺷ‬‫اﻹ‬ ‫ـﻼج‬‫ﻌ‬‫اﻟ‬ ‫ـﻲ‬‫ﻘ‬‫ﺗﻠ‬ ‫ـب‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎﺑﻳﻊ‬‫ﺳ‬‫أ‬ ) ‫ام‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫اﻟ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺎﻫ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ظ‬‫ﺑ‬ ‫ـرف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬ُ ‫ﻳ‬ somnolence syndrome ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻛ‬‫اﻟﺣر‬ ‫ـوﻝ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﺧ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎس‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫اﻟﻧ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺛ‬‫ﻛ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻓ‬ ‫ح‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫ﺑو‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻫ‬ ‫ﺗﻣﻳﻳز‬ ‫ـﺗم‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﻳ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫و‬ ،( ) lethargy ‫ﻣﺳﺗ‬ ‫اﻧﺧﻔﺎض‬ ‫و‬ ،( ‫و‬ ‫ـﻊ‬‫ﺑ‬‫اﻟط‬ ‫ـدة‬‫ﺣ‬ ‫ـن‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎت‬‫ﺑ‬‫ﻧو‬ ‫و‬ ،‫ـﻰ‬ّ ‫اﻟﺣﻣ‬ ‫و‬ ،‫ـﺎم‬‫ﻌ‬‫ﻟﻠط‬ ‫ـﻬﻳﺔ‬‫ﺷ‬‫اﻟ‬ ‫ـد‬‫ﻘ‬‫ﻓ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫إﺿﺎﻓﺔ‬ ،‫اﻟطﺎﻗﺔ‬ ‫و‬ ‫اﻟﻧﺷﺎط‬ ‫وﻳﺎت‬ .‫أﺳﺎﺑﻳﻊ‬ ‫ﺛﻼﺛﺔ‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ع‬ ‫أﺳﺑو‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ح‬ ‫او‬ ‫ر‬‫ﺗﺗ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ﻓﺗ‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫ارض‬‫و‬‫اﻟﻌ‬ ‫ﻫذﻩ‬ ‫ﺗﻧﺗﻬﻲ‬ ‫ﻋﺎدة‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻌﺻﺑﻲ‬ ‫اﻟﺗوﺗر‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻹﺛﺎ‬ ‫ﺳﻬوﻟﺔ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﻋﻼﺟﺎت‬ ‫ﻋن‬ ‫ﺗﻧﺗﺞ‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫اﻟﺑﻌﻳد‬ ‫اﻟﻣدى‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫اﻟﻣﺗﺄﺧ‬ ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬ ‫أﻣﺎ‬ ،‫ات‬‫و‬‫ـﻧ‬‫ﺳ‬ ‫ـدة‬‫ﻋ‬ ‫ـب‬‫ﻘ‬‫ﻋ‬ ‫ـر‬‫ﻬ‬‫ﺗظ‬ ‫ـد‬‫ﻗ‬ ‫ـﻲ‬‫ﺗ‬‫اﻟ‬ ‫و‬ ،‫اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫و‬ ‫ـﺎء‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫اﻷﻋ‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ﻌ‬‫ﺑ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﺗظ‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـﺄﺧ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﻣ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﺄﺛﻳ‬‫ـ‬‫ﺗ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫إ‬ ‫ـﺎﻓﺔ‬‫ـ‬‫ﺿ‬‫إ‬ ،‫ـﻝ‬‫ـ‬‫ﻔ‬‫ﻟﻠط‬ ‫ـذﻫﻧﻲ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫و‬ ‫ـدﻧﻲ‬‫ـ‬‫ﺑ‬‫اﻟ‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫اﻟﻧ‬ ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻠ‬‫ﻋ‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫ـﺄﺛﻳ‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﺑﺎﻟ‬ ‫ـﺎﻻ‬‫ـ‬‫ﻣ‬‫إﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ـ‬‫ط‬‫ﺗﺑ‬‫ر‬‫ﻣ‬ ‫ـﻲ‬‫ـ‬‫ﻬ‬‫ﻓ‬ ‫ـﺎﻟﺞ‬‫ﻌ‬ُ ‫اﻟﻣ‬ ‫ـﻠﻲ‬‫ﺻ‬‫اﻷ‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ـر‬‫ﻳ‬‫ﻏ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻳ‬‫ﺛﺎﻧو‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫أو‬ ‫ـور‬‫ط‬‫ﻟﺗ‬ ‫ـﺔ‬‫ﺿ‬‫اﻟﻌر‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫ـو‬‫ط‬‫اﻟﺧ‬ ‫ـﻝ‬‫ﻣ‬‫ا‬‫و‬‫ﻋ‬ ‫ـﺎدة‬‫ﻳ‬‫ز‬ ‫ﻳﻛون‬ ‫ﻗد‬ ‫اﻷﻫم‬ ‫أن‬ ‫إﻻ‬ ،‫اﻟﺣﻳوﻳﺔ‬ ‫ح‬ ‫او‬ ‫ر‬‫ـ‬‫ﺗ‬‫ﺗ‬ ‫ـث‬‫ﻳ‬‫ﺣ‬ ، ‫ـﻳن‬‫ﺑ‬ ‫ـﺎ‬‫ـ‬‫ﻣ‬ ‫ـﺎﻧوي‬‫ﺛ‬ ‫ورم‬ ‫ـوء‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫ﻟﻧ‬ ‫ـر‬‫ط‬‫اﻟﺧ‬ ‫ـﺑﺔ‬‫ﺳ‬‫ﻧ‬ 3 % ‫ـﻰ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫إ‬ 12 % ‫ﻳن‬‫ر‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ﺷ‬‫اﻟﻌ‬ ‫ـﻼﻝ‬‫ﺧ‬ ،( ‫ـﺎة‬‫ـ‬‫ﻘ‬‫اﻟﻣﺗﻠ‬ ‫ـﺎت‬‫ﺟ‬‫اﻟﻌﻼ‬ ‫و‬ ،‫ـﻠﻲ‬‫ـ‬‫ﺻ‬‫اﻷ‬ ‫ـورم‬‫ﻟ‬‫ا‬ ‫ع‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ﻧ‬‫ﻟ‬ ‫ـﺎ‬‫ﻌ‬‫ﺗﺑ‬ ) ، ،‫اﻟﻠوﻛﻳﻣﻳﺎ‬ ‫أﻧﻣﺎط‬ ‫ﺑﻌض‬ ‫ﺗطور‬ ‫ﺧﺻوﺻﺎ‬ ‫و‬ ،‫اﻷطﻔﺎﻝ‬ ‫ام‬ ‫ر‬‫أو‬ ‫ﻣن‬ ‫ع‬ ‫ﻧو‬ ‫أي‬ ‫ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫و‬ ‫ﻟﺗﺷﺧﻳص‬ ‫اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ‬ ‫ﺳﻧﺔ‬

×