SlideShare a Scribd company logo

Foto van de CWK.. wel of niet doen

1 of 18
Download to read offline
X-CWK
M. Tebbes SEH-arts
• introductie
• CWK regels
• welke opnamen
• beoordelen
• aanvullende opnamen
introductie
probleem
• slechte/geen indicatie stelling
• teveel röntgenonderzoek
doel:
• duidelijkheid over wanneer X-CWK
introductie
CWK regels
trauma GCS =15
ja
hoog risico
ja
geen röntgen onderzoek
ja
nee
röntgen
onderzoek
nee
pijnvrij bewegen
ja
veilig onderzoek
mogelijk
nee
CWK regels
trauma GCS =15
ja
hoog risico
ja
geen röntgen onderzoek
ja
nee
röntgen
onderzoek
nee
pijnvrij bewegen
ja
veilig onderzoek
mogelijk
nee
hoog risico
• leeftijd > 65 jaar
• gevaarlijk mechanisme
- val >1m of 5 treden
- axiaal
- snelheid >100km/u
- ejectie
- rollover
- fietser of motorrijder
• paresthesieën in extremiteiten
• afleidend letsel
CWK regels
trauma GCS =15
ja
hoog risico
ja
geen röntgen onderzoek
ja
nee
röntgen
onderzoek
nee
pijnvrij bewegen
ja
veilig onderzoek
mogelijk
nee
veilig onderzoek mogelijk?
• simpele kopstaart botsing
• zittende positie op SEH
• ambulant
• vertraagd begin nekpijn
• geen pijn midline CWK
veilig onderzoek mogelijk?
simpele kopstaart botsing behalve
• frontale botsing
• botsing met bus of vrachtauto
• rollover
• snelheid > 100km/u
CWK regels
trauma GCS =15
ja
hoog risico
ja
geen röntgen onderzoek
ja
nee
röntgen
onderzoek
nee
pijnvrij bewegen
ja
veilig onderzoek
mogelijk
nee
pijnvrij bewegen
• pijnloos 45 graden links en rechts kijken
• pijnloos hoofd van onderlaag op kunnen tillen
welke opnamen
noodzakelijk ?
• lateraal
• AP
• dens-opname
X-CWK beoordeling
laterale opname
• t/m C7-Th1 overgang afgebeeld?
• alignment
• botten
• weke delen
X-CWK beoordeling
AP opname
• alignment p. spinosi
• afstand tussen p. spinosi
• vorm en hoogte van de wervels
X-CWK beoordeling
dens opname
• symmetrie
• laterale alignment C1 - C2
• vorm van de botten
“kerstkransjes fenomeen”
welke opnamen
noodzakelijk
eventueel aanvullend onderzoek:
•zwemmers opname
•CT
•MRI
literatuur
1. Advanced pediatric life support; Turner en Van Vught; 2003
Nederlandse editie
2. Advanced trauma life support student course manual 1997
3. Freemeyer B, Knopp R, Piche J, Wales L. Comparison of Five-View
and Three-View Cervical Spine Series in the Evaluation of Patient
with Cervical Trauma. Annals of Emergency Medicine. 1989; 18:
818-821.
4. The Canadian C-Spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in
patients with trauma. N Engl J Med 2003 Dec 25; 349(26):2510-8
5. The Canadian C-Spine rule performs better than unstructured
physician judgement. Annals of Emergency Medicine. 2003; 42:3
395-402
6. Retrospective Application of the NEXUS low-rosk criteria for cervical
spine radiographyu in canadian emergency departments. Annals of
Emergency Medicine. 2004; 43:4 507-14
7. Cervical Spine Injury: A state-of-the–art approach to assessment
and management. Emergency Medicine Practice October 2001, vol3,
nr3.
Foto van de CWK.. wel of niet doen

Recommended

More Related Content

What's hot

Abnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy Sanyal
Abnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy SanyalAbnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy Sanyal
Abnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy SanyalSanjoy Sanyal
 
PRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptx
PRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptxPRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptx
PRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptxssuser04cb93
 
Imaging abdomen trauma urethra trauma part 9 Dr Ahmed Esawy
Imaging abdomen trauma   urethra trauma part 9 Dr Ahmed EsawyImaging abdomen trauma   urethra trauma part 9 Dr Ahmed Esawy
Imaging abdomen trauma urethra trauma part 9 Dr Ahmed EsawyAHMED ESAWY
 
Seminar upper urinary tract trauma
Seminar   upper urinary tract traumaSeminar   upper urinary tract trauma
Seminar upper urinary tract traumaPriyatham Kasaraneni
 
Radio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdf
Radio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdfRadio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdf
Radio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdfYudHaBaddOn
 
CSF Flow Study In MRI
CSF Flow Study In MRICSF Flow Study In MRI
CSF Flow Study In MRIMohitdeswal13
 
三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽
三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽
三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽Taiwan Heart Rhythm Society
 
Hepatic peliosis
Hepatic peliosisHepatic peliosis
Hepatic peliosismacshrestha
 
Percutaneous nephrolithotomy surgery india
Percutaneous nephrolithotomy surgery indiaPercutaneous nephrolithotomy surgery india
Percutaneous nephrolithotomy surgery indiaPankaj Nagpal
 
Pulmonary venous hypertension stages & skiagraphic changes
Pulmonary venous hypertension  stages & skiagraphic changesPulmonary venous hypertension  stages & skiagraphic changes
Pulmonary venous hypertension stages & skiagraphic changesGOVT MEDICAL COLLEGE TRIVANDRUM
 
Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.
Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.
Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.Abdellah Nazeer
 
Poésies- classe-cp-ce1
Poésies- classe-cp-ce1Poésies- classe-cp-ce1
Poésies- classe-cp-ce1Maka4182
 
Doppler ultrasound of A-V access for hemodialysis
Doppler ultrasound of A-V access for hemodialysisDoppler ultrasound of A-V access for hemodialysis
Doppler ultrasound of A-V access for hemodialysisSamir Haffar
 
Urinary Diversion after cystectomy [Dr.Edmond Wong]
Urinary Diversion after cystectomy  [Dr.Edmond Wong]Urinary Diversion after cystectomy  [Dr.Edmond Wong]
Urinary Diversion after cystectomy [Dr.Edmond Wong]Edmond Wong
 

What's hot (20)

Abnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy Sanyal
Abnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy SanyalAbnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy Sanyal
Abnormal Right Vertebral Artery MRA Sequence - Sanjoy Sanyal
 
PRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptx
PRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptxPRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptx
PRESCIL HIPOTENSI TERKENDALI.pptx
 
Imaging abdomen trauma urethra trauma part 9 Dr Ahmed Esawy
Imaging abdomen trauma   urethra trauma part 9 Dr Ahmed EsawyImaging abdomen trauma   urethra trauma part 9 Dr Ahmed Esawy
Imaging abdomen trauma urethra trauma part 9 Dr Ahmed Esawy
 
Seminar upper urinary tract trauma
Seminar   upper urinary tract traumaSeminar   upper urinary tract trauma
Seminar upper urinary tract trauma
 
Radio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdf
Radio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdfRadio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdf
Radio-anatomy and Radio-pathology of hand and wrist.pdf
 
CSF Flow Study In MRI
CSF Flow Study In MRICSF Flow Study In MRI
CSF Flow Study In MRI
 
三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽
三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽
三度空間立體定位儀在心律不整的應用 蔡文欽
 
Hepatic peliosis
Hepatic peliosisHepatic peliosis
Hepatic peliosis
 
Percutaneous nephrolithotomy surgery india
Percutaneous nephrolithotomy surgery indiaPercutaneous nephrolithotomy surgery india
Percutaneous nephrolithotomy surgery india
 
Val2 t1 cuaderno alumno
Val2 t1 cuaderno alumnoVal2 t1 cuaderno alumno
Val2 t1 cuaderno alumno
 
Cardiac MRI principle
Cardiac MRI principleCardiac MRI principle
Cardiac MRI principle
 
Pulmonary venous hypertension stages & skiagraphic changes
Pulmonary venous hypertension  stages & skiagraphic changesPulmonary venous hypertension  stages & skiagraphic changes
Pulmonary venous hypertension stages & skiagraphic changes
 
240 spatial encoding
240 spatial encoding240 spatial encoding
240 spatial encoding
 
Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.
Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.
Presentation1.pptx, imaging modalities of intra cerebral lymphoma.
 
Mri prostate
Mri prostateMri prostate
Mri prostate
 
Poésies- classe-cp-ce1
Poésies- classe-cp-ce1Poésies- classe-cp-ce1
Poésies- classe-cp-ce1
 
Doppler ultrasound of A-V access for hemodialysis
Doppler ultrasound of A-V access for hemodialysisDoppler ultrasound of A-V access for hemodialysis
Doppler ultrasound of A-V access for hemodialysis
 
Urinary Diversion after cystectomy [Dr.Edmond Wong]
Urinary Diversion after cystectomy  [Dr.Edmond Wong]Urinary Diversion after cystectomy  [Dr.Edmond Wong]
Urinary Diversion after cystectomy [Dr.Edmond Wong]
 
4D Flow MRI
4D Flow MRI4D Flow MRI
4D Flow MRI
 
Fusion prostatic biopsy
Fusion prostatic biopsyFusion prostatic biopsy
Fusion prostatic biopsy
 

Similar to Foto van de CWK.. wel of niet doen

Similar to Foto van de CWK.. wel of niet doen (9)

Seminar 08-12-2007 - interpretatie dxa meting van uitslag naar behandeladvies
Seminar 08-12-2007 - interpretatie dxa meting van uitslag naar behandeladviesSeminar 08-12-2007 - interpretatie dxa meting van uitslag naar behandeladvies
Seminar 08-12-2007 - interpretatie dxa meting van uitslag naar behandeladvies
 
Seminar 27-11-2015 Dr. H.C. Willems
Seminar 27-11-2015 Dr. H.C. WillemsSeminar 27-11-2015 Dr. H.C. Willems
Seminar 27-11-2015 Dr. H.C. Willems
 
Screeningsechocardiografie in de eerstelijnsgezondheidszorg
Screeningsechocardiografie in de eerstelijnsgezondheidszorgScreeningsechocardiografie in de eerstelijnsgezondheidszorg
Screeningsechocardiografie in de eerstelijnsgezondheidszorg
 
Radiologie en colorectaal carcinoma
Radiologie en colorectaal carcinomaRadiologie en colorectaal carcinoma
Radiologie en colorectaal carcinoma
 
Swc msk haag velleman short
Swc msk haag velleman shortSwc msk haag velleman short
Swc msk haag velleman short
 
Abdominal diffusion-MRI
Abdominal diffusion-MRIAbdominal diffusion-MRI
Abdominal diffusion-MRI
 
Vroegopsporing vkf
Vroegopsporing vkfVroegopsporing vkf
Vroegopsporing vkf
 
CT colon voor diagnostiek en screening
CT colon voor diagnostiek en screeningCT colon voor diagnostiek en screening
CT colon voor diagnostiek en screening
 
NOV richtlijn
NOV richtlijnNOV richtlijn
NOV richtlijn
 

More from Michiel Tebbes

Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019
Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019
Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019Michiel Tebbes
 
2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt
2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt
2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarktMichiel Tebbes
 
Acute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorg
Acute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorgAcute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorg
Acute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorgMichiel Tebbes
 
Sandwich cursus April 2017
Sandwich cursus April 2017 Sandwich cursus April 2017
Sandwich cursus April 2017 Michiel Tebbes
 
(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie
(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie
(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologieMichiel Tebbes
 
eHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicine
eHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicineeHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicine
eHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicineMichiel Tebbes
 
Onderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/IC
Onderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/ICOnderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/IC
Onderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/ICMichiel Tebbes
 
Toekomst van de Zorg en de Rol van de Arts
Toekomst van de Zorg en de Rol van de ArtsToekomst van de Zorg en de Rol van de Arts
Toekomst van de Zorg en de Rol van de ArtsMichiel Tebbes
 
mHealth op de Spoedeisende Hulp.
mHealth op de Spoedeisende Hulp.mHealth op de Spoedeisende Hulp.
mHealth op de Spoedeisende Hulp.Michiel Tebbes
 
e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015
e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015
e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015Michiel Tebbes
 
eHealth en Health voor SEH-artsen
eHealth en Health voor SEH-artseneHealth en Health voor SEH-artsen
eHealth en Health voor SEH-artsenMichiel Tebbes
 
Gezondheidszorg en Apps 2014
Gezondheidszorg en Apps 2014Gezondheidszorg en Apps 2014
Gezondheidszorg en Apps 2014Michiel Tebbes
 
Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014
Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014
Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014Michiel Tebbes
 
eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014
eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014
eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014Michiel Tebbes
 
apps 4 health: apps in de praktijk
apps 4 health:  apps in de praktijkapps 4 health:  apps in de praktijk
apps 4 health: apps in de praktijkMichiel Tebbes
 

More from Michiel Tebbes (20)

Digitale Zorg
Digitale ZorgDigitale Zorg
Digitale Zorg
 
Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019
Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019
Verpleegkundig onderwijs kliniek Deventer Ziekenhuis 2019
 
2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt
2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt
2019 06 Acute Zorgregio Oost - Toekomst van de banenmarkt
 
Acute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorg
Acute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorgAcute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorg
Acute zorg in 2015 - een visie voor de toekomst van de (acute) zorg
 
HCDO ICT event 2018
HCDO ICT event 2018HCDO ICT event 2018
HCDO ICT event 2018
 
2017 11 V&VN Research
2017 11 V&VN Research2017 11 V&VN Research
2017 11 V&VN Research
 
Sandwich cursus April 2017
Sandwich cursus April 2017 Sandwich cursus April 2017
Sandwich cursus April 2017
 
(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie
(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie
(VGNed 1/4/2017) Toekomst van de zorg / Innovatie / technologie
 
eHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicine
eHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicineeHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicine
eHealth: apps, wearables, nanotech en xMedicine
 
Innovaties in de zorg
Innovaties in de zorgInnovaties in de zorg
Innovaties in de zorg
 
3D Printen
3D Printen3D Printen
3D Printen
 
Onderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/IC
Onderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/ICOnderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/IC
Onderwijs verpleging SEH/CCU/EHH/IC
 
Toekomst van de Zorg en de Rol van de Arts
Toekomst van de Zorg en de Rol van de ArtsToekomst van de Zorg en de Rol van de Arts
Toekomst van de Zorg en de Rol van de Arts
 
mHealth op de Spoedeisende Hulp.
mHealth op de Spoedeisende Hulp.mHealth op de Spoedeisende Hulp.
mHealth op de Spoedeisende Hulp.
 
e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015
e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015
e-Zorg Event HagaZiekenhius Den Haag @ 25-6-2015
 
eHealth en Health voor SEH-artsen
eHealth en Health voor SEH-artseneHealth en Health voor SEH-artsen
eHealth en Health voor SEH-artsen
 
Gezondheidszorg en Apps 2014
Gezondheidszorg en Apps 2014Gezondheidszorg en Apps 2014
Gezondheidszorg en Apps 2014
 
Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014
Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014
Zorg Visie Congres - Digitale ontwikkelingen in de Zorg - 17 juni 2014
 
eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014
eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014
eHealht/mHealth op de KIP-cursus 2014
 
apps 4 health: apps in de praktijk
apps 4 health:  apps in de praktijkapps 4 health:  apps in de praktijk
apps 4 health: apps in de praktijk
 

Foto van de CWK.. wel of niet doen

  • 2. • introductie • CWK regels • welke opnamen • beoordelen • aanvullende opnamen introductie
  • 3. probleem • slechte/geen indicatie stelling • teveel röntgenonderzoek doel: • duidelijkheid over wanneer X-CWK introductie
  • 4. CWK regels trauma GCS =15 ja hoog risico ja geen röntgen onderzoek ja nee röntgen onderzoek nee pijnvrij bewegen ja veilig onderzoek mogelijk nee
  • 5. CWK regels trauma GCS =15 ja hoog risico ja geen röntgen onderzoek ja nee röntgen onderzoek nee pijnvrij bewegen ja veilig onderzoek mogelijk nee
  • 6. hoog risico • leeftijd > 65 jaar • gevaarlijk mechanisme - val >1m of 5 treden - axiaal - snelheid >100km/u - ejectie - rollover - fietser of motorrijder • paresthesieën in extremiteiten • afleidend letsel
  • 7. CWK regels trauma GCS =15 ja hoog risico ja geen röntgen onderzoek ja nee röntgen onderzoek nee pijnvrij bewegen ja veilig onderzoek mogelijk nee
  • 8. veilig onderzoek mogelijk? • simpele kopstaart botsing • zittende positie op SEH • ambulant • vertraagd begin nekpijn • geen pijn midline CWK
  • 9. veilig onderzoek mogelijk? simpele kopstaart botsing behalve • frontale botsing • botsing met bus of vrachtauto • rollover • snelheid > 100km/u
  • 10. CWK regels trauma GCS =15 ja hoog risico ja geen röntgen onderzoek ja nee röntgen onderzoek nee pijnvrij bewegen ja veilig onderzoek mogelijk nee
  • 11. pijnvrij bewegen • pijnloos 45 graden links en rechts kijken • pijnloos hoofd van onderlaag op kunnen tillen
  • 12. welke opnamen noodzakelijk ? • lateraal • AP • dens-opname
  • 13. X-CWK beoordeling laterale opname • t/m C7-Th1 overgang afgebeeld? • alignment • botten • weke delen
  • 14. X-CWK beoordeling AP opname • alignment p. spinosi • afstand tussen p. spinosi • vorm en hoogte van de wervels
  • 15. X-CWK beoordeling dens opname • symmetrie • laterale alignment C1 - C2 • vorm van de botten “kerstkransjes fenomeen”
  • 16. welke opnamen noodzakelijk eventueel aanvullend onderzoek: •zwemmers opname •CT •MRI
  • 17. literatuur 1. Advanced pediatric life support; Turner en Van Vught; 2003 Nederlandse editie 2. Advanced trauma life support student course manual 1997 3. Freemeyer B, Knopp R, Piche J, Wales L. Comparison of Five-View and Three-View Cervical Spine Series in the Evaluation of Patient with Cervical Trauma. Annals of Emergency Medicine. 1989; 18: 818-821. 4. The Canadian C-Spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med 2003 Dec 25; 349(26):2510-8 5. The Canadian C-Spine rule performs better than unstructured physician judgement. Annals of Emergency Medicine. 2003; 42:3 395-402 6. Retrospective Application of the NEXUS low-rosk criteria for cervical spine radiographyu in canadian emergency departments. Annals of Emergency Medicine. 2004; 43:4 507-14 7. Cervical Spine Injury: A state-of-the–art approach to assessment and management. Emergency Medicine Practice October 2001, vol3, nr3.