2014 02 paronychia
•3 likes•3,463 views
Report
Share
Download to read offline
Paronychi of Panaritium? Verschil, differentiaal diagnose en behandeling. HAAS scholing 2014. Deventer
More Related Content
What's hot
What's hot(20)
More from Michiel Tebbes
More from Michiel Tebbes(20)
2014 02 paronychia
- 1. Bovenste Extremiteit Panaritium / Paronychia M.Tebbes Spoedeisende Hulp Arts KNMG
- 2. Bovenste Extremiteit Panaritium / Paronychia Panaritium / Paronychia Terminologie Diagnostiek Differentiaal diagnose Behandeling
- 3. Bovenste Extremiteit Panaritium / Paronychia Panaritium / Paronychia Terminologie
- 5. Paronychia Para = naast, onyx= nagel “omloopje” Ontsteking laterale nagelriem evt met abces
- 6. Eponychia Ontsteking gehele nagelriem evt met abces
- 7. Panaritium (subcutaneum) • • • • • diepe infectie van de vinger „fijt” infectie van vinger(top) cave osteomyelitis staph. aureus
- 8. Panaritium tendineum • • • • Infectie peesschede buigpees Let op (snij)wonden meestal staph. aureus tekenen van Kanavel: • • • • Roodheid en zwelling vinger Pijn bij passieve flexie/extensie Flexiestand in rust Drukpijn volaire zijde tot in handpalm
- 10. Anamnese Voorgeschiedenis, comorbiditeit (vaatlijden, diabetes) Immuunstatus Trauma (snij/bijtwond, corpus alienum)
- 11. Lichamelijk onderzoek Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesie Abces? (Crepitaties, subcutaan emfyseem) (Adenopathie)
- 12. Aanvullend onderzoek (evt.) X-foto: corpus alienum, fractuur, osteomyelitis Laboratorium: weinig toegevoegde waarde
- 14. Herpes infectie Herpes Simplex Lijkt op abces, echter geen vaste zwelling 2-3 weken self limiting
- 15. Candida infectie Rode periunguale zwelling Witgele verkleuring nagel Onycholysis Vingers: itraconazol 1d 200mg 3 mnd Tenen: terbinafine 1d 250mg 3 mnd
- 16. Jicht tophi Stapeling urinezuur Kleine harde plekjes Indien open: korrelig substantie
- 17. Maligniteit metastase: long, mama, nier, darm, schildklier, prostaat
- 18. Behandeling
- 19. Paro/eponychia: • Sodabad /nat verband (EBM?) • Antibiotica: Amoxicilline/Clavulaanzuur 3 dd 500/125mg, (bij allergie penicilline clindamycine 3d 600mg) • Abces: drainage!
- 25. LITERATU UR Handletselboekje (pdf internet) www.uptodate.com: paronychia/handinfection NHG-standaard Kleine chirurgische ingrepen - Kleeman
- 26. Vragen
- 27. TAKE HOME MESSAGE • Vooral klinische diagnose • Abces = draineren!! • Denk aan differentiaal diagnose
Editor's Notes
- Geen opmerkingen, kunt voor je eigen presentatie de naam veranderen
- geen opmerkingen
- geen opmerkingen
- Slide spreekt voor zich, nadruk op eenzijdig/lateraal anders heet het eponychia
- Geen opmerkingen
- Geen opmerkingen
- Nadruk ligt op klinische verschijnselen
- geen opmerkingen
- Geen opmerkingen
- Met name letten op abces, maakt veel uit voor beleid Crepitaties bij anaerobe infectie, direct insturen Adenopathie is vergezocht maar moet in theorie wel worden bekeken
- Geen opmerkingen
- geen opmerkingen
- Verschil met abces is toch met name de fluctuatie, abces voelt vaak door oedeem harden aan, deze blaasjes zijn makkelijk comprimeerbaar
- Nagels laten vaak distaal los = onycholysis NHG: orale antimycotische behandeling met genoemde tabletten
- Geen opmerkingen
- Geen opmerkingen
- geen opmerkingen
- AB beleid komt uit de NHG
- Filmpje start door erop te klikken, gaat over draineren abces nagelriem, kan ook met stomp pincet, filmpje duurt 1 min 25
- Wigexcisie zoals ook in filmpje wordt gedaan
- Filmpje start door erop te klikken, gaat over laterale wigexcisie, leg gerust ook uit hoe je het zelf doet, er zijn meerdere manieren, filmpje duurt 1 min 18 sec
- Op wijzen dat handletselboekje als pdf is te downloaden
- Dus let op, eerst gelegenheid geven tot vragen, als alle vragen zijn gesteld afsluiten met take home message, daarna geen vragen meer beantwoorden of op ingaan!!!
- geen opmerkingen
- Dus let op, eerst gelegenheid geven tot vragen, als alle vragen zijn gesteld afsluiten met take home message, daarna geen vragen meer beantwoorden of op ingaan!!!