1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
(Sangre)
Dr. E. Alonso
mrsax@prtc.net
División
• Sangre
• Corazón
• Vasos sanguíneos
Derechos Reservados Dr. E. Alonso 2008
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2. SANGRE
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Funciones de la Sangre
• Transporte de sustancias
▫ Gases
▫ Hormonas, enzimas
▫ Nutrientes
▫ Medicamentos
▫ Desechos metabólicos
• Regula el pH
• Disipa calor corporal
• Mantener el balance de agua
• Protege contra microorganismos Derechos Reservados Dr. E. Alonso 2008
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3. Sangre
• Líquido viscoso
• Plasma y elementos formes
• Temperatura de 38ºC
• pH de 7.35-7.45 (ligeramente alcalino)
• Constutuye el 8% del peso corporal
• 5-6 litros en varones
• 4-5 litros en mujeres
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Plasma
• Parte líquida de la sangre
• Es 91.5% agua y 8.5% solutos
• Los solutos incluyen las proteínas plasmáticas:
▫ Albumina: mantiene presión osmótica
▫ Fibrinógeno: se convierte en fibrina para
coagulación
▫ Globulinas: anticuerpos (inmunoglobulinas)
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4. Elementos Formes de la Sangre
• Incluyen:
• Glóbulos rojos (Eritrocitos, RBC)
• Glóbulos blancos (Leucocitos, WBC)
• Plaquetas (Trombocitos)
Se producen en el saco vitelino, hígado, timo,
bazo, nódulos linfáticos y médula ósea en
distintos momentos de la vida
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Hematopoyesis
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5. Hematocrito
• Células empaquetadas (PCV)
• Incluye todos los elementos formes
• Constituye el 45% del volumen total de sangre
• El restante 55% es el plasma
• Hct bajo:anemia o sobrehidratación
• Hct alto: policitemia o deshidratación
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Hematocrito
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6. Eritrocitos (Glóbulos rojos o RBC)
• Discos bicóncavos
• 5.5 millones RBC/mm3 en varones
• 4.8 millones RBC/mm3 en mujeres
• No tienen núcleo
• Vida útil: 120 días
• Luego son removidos y destruidos por
macrófagos del hígado y bazo
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Eritrocitos
• Al madurar, pierden el núcleo y se llenan de
hemoglobina
• Transportan gases a través de la sangre
• Oxihemoglobina: hemoglobina ligada a oxígeno
• Carboxihemoglobina: hemoglobina ligada a
bióxido de carbono
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7. Hemoglobina
• Cada RBC tiene entre 200 y
300 millones de moléculas
de hemoglobina
• Formada por cuatro
cadenas polipeptídicas
(globinas)
• A cada una se une un grupo
hemo, cuyo átomo de hierro
es capaz de unirse de forma
reversible al oxígeno.
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Hemoglobina
• Valor normal:
▫ 13-18 gr por 100 en el hombre
▫ 11.5-16.5 gr por 100 en la mujer
• El valor de hemoglobina en sangre por debajo de 10
gm por 100 se llama anemia.
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8. Anemia
• Ocurre por eritrocitos insuficientes o
hemoglobina insuficiente. Se clasifican en:
• Anemia nutricional: dieta deficiente en Fe,
vitamina B12 y aminoácidos.
• Anemia perniciosa: producción insuficiente de
RBCs
• Anemia hemorrágica: pérdida de RBCs
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Anemia
• Anemia hemolítica: destrucción de la
membrana celular del RBC con pérdida de
hemoglobina a la sangre
• Anemia aplástica: destrucción o inhibición de
la médula ósea roja (leucemias)
• Anemia drepanocítica: la morfología de los
RBC es anormal (Sickle Cell Anemia)
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9. Anemia
• Anemia de las células falciformes (Sickle
Cell Anemia o Drepanocítica)
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Leucocitos
• Glóbulos blancos (WBC)
• Son nuestra línea de defensa corporal
• Dos mecanismos:
▫ Fagocitosis
▫ Producción de anticuerpos
• Tienen núcleo
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10. Clasificación de los Leucocitos
• Granulocitos
▫ Neutrófilos
▫ Eosinófilos
▫ Basófilos
• Agranulocitos
▫ Monocitos
▫ Linfocitos
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Neutrófilos
• Polimorfonucleares (PMN)
• Primera línea de defensa
• Son fagocitos activos
• Tiñen neutral
• 65% del total
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11. Neutrófilos
• Neutrofilia
▫ Aumento por infecciones bacterianas, heridas,
quemaduras, stress
• Neutropenia
▫ Disminución de los neutrófilos por radiación,
lupus, infecciones virales
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Eosinófilos
• 2-5% del total
• Tiñen con eosina
• Eosinofilia: aumento por
reacciones alérgicas o parasitosis
• A veces fagocitan los complejos
Ag-Ac para ser removidos del
sistema
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12. Basófilos
• 0.5-1%
• Pueden aumentar en alergias también
• Libera serotonina e histamina, lo que provoca la
respuesta inflamatoria para los neutrófilos
• Basofilia
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Monocitos
• Segunda línea de defensa
• Se convierten en macrófagos activos cuando
salen de la sangre a los tejidos afectados
• Son raros
• Monocitosis
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13. Linfocitos
• Producen anticuerpos específicos contra los
antígenos
• Un antígeno puede ser una bacteria, un virus,
una toxina o una proteína extraña
• Linfocitosis
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Trombocitos
• Plaquetas
• Son fragmentos de megacariocitos
• Reparan ligeramente el daño de los vasos
sanguíneos
• Desencadenan la cadena de reacciones de la
coagulación
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14. Hemostasis
• Es la prevención de la pérdida de sangre a través
de las paredes de los vasos sanguíneos.
• Ocurre en tres fases:
▫ Fase vascular: hay espasmo vascular
▫ Fase de plaquetas: se activan, se agregan y se
adhieren al tejido afectado
▫ Fase de coagulación
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Hemostasis
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15. Fase de Coagulación
• Vía extrínseca: se liberan sustancias químicas
desde los tejidos lesionados
• Vía intrínseca: se inicia el proceso debido a
factores presentes normalmente en la sangre
• Ambas vías terminan con la producción de
tromboplastina, la cual activa la protrombina
para convertirse en trombina
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Fase de Coagulación
• El fibrinógeno se convierte en fibrina, la cual
forma una red fina
• Hace falta la presencia de calcio para la
secuencia de reacciones de caogulación
• Se forma el coágulo
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16. Anticoagulantes
• Evitan que se desencadenen las reacciones de
coagulación. Incluyen:
▫ Heparina
▫ Coumadin
▫ Aspirina
▫ Dicumarol
▫ Streptokinasa
▫ Urokinasa
▫ Warfarina
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Tipos de Sangre
ABO
Rh
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17. ABO
• La superficie de los RBC tiene unos 300
antígenos llamados aglutinógenos
• Uno de ellos es el ABO
• Los RBC pueden tener aglutinógeno A, B,
ambos o ninguno
• El plasma tiene anticuerpos llamados
aglutininas que son anti A o anti B
• Las aglutininas reaccionarán con los
aglutinógenos correspondientes
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ABO
Tipo de Aglutinógeno Aglutinina
sangre (RBC) (plasma)
A A Anti B
B B Anti A
AB A, B ----
Anti A
O ----
Anti B
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18. ABO
• La sangre AB no tiene aglutininas en su plasma,
por lo tanto puede recibir sangre de cualquier
tipo
• AB es el receptor universal
• La sangre O no tiene ningún aglutinógeno, por lo
tanto podrá dar su sangre a todos
• O es el donante universal
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Rh
• Toma su nombre de los primeros estudios
llevados a cabo en monos Rhesus
• La personas con el aglutinógeno son Rh+
• La personas sin el aglutinógeno son Rh-
• Cerca de un 85% de las personas son Rh+
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19. Enfermedad Hemolítica del Neonato
• Ocurre bajo las siguientes condiciones:
▫ Madre Rh- y padre Rh+
▫ Un primer hijo Rh+ que provoca que la madre
produzca anticuerpos contra Rh y que nace
normal
▫ Un segundo hijo Rh+ que provoca qu la madre
libere anticuerpos anti Rh y provoca hemólisis en
la sangre del bebé
• El tratamiento consiste en administrar anti anti
Rh a la madre, previo al alumbramiento.
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Afecciones Sanguíneas
• Anemias (descritas anteriormente)
• Cáncer linfoide y mieloide (WBC)
• Mieloma: cáncer de los linfocitos B
• Leucemias: linfática, linfoblástica, mieloide
• Mononucleosis: enfermedad del beso,
Transmitida por un virus que ataca los WBC. Más
común en adolescentes entre 15-25 años.
• VIH-SIDA: enfermedad viral que ataca los
linfocitos T
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20. Trastornos de coagulación
• Trombosis: presencia de un trombo (coágulo
pegado a la pared de un vaso)
• Embolia: causada por un émbolo (trombo que
se despega y se desplaza por los vasos
sanguíneos)
• Hemofilia: coagulación defectuosa de origen
genético ligado al sexo
• Trombocitopenia: disminución en el número
de plaquetas predisponiendo a hemorragias (ej.
Dengue hemorrágico) Derechos Reservados Dr. E. Alonso 2008
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