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nutrición durante el embarazo

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Revista computo

  1. 1. NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO
  2. 2. 1. INTRODUCCIÓN _________________________________________________ 3 2. OBJETIVOS:_____________________________________________________ 5 3. DEFINICION _____________________________________________________ 6 4. ALIMENTACION DURANTE LA GESTACION _______________________ 6 5. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL EN LA GESTACION_________ 8 6. CAMBIOS FISIOLÓGICOS:________________________________________ 9 6.1. Volumen Plasmático: _______________________________________________ 9 6.2. Volumen de eritrocitos: _____________________________________________ 9 6.3. proteínas plasmática:_______________________________________________ 9 6.4. líquidos plasmáticos:_______________________________________________ 9 6.5. Cambios Cardiacos: _______________________________________________ 10 6.6. Renales:__________________________________________________________ 10 7. RECOMENDACIONES DIETETICAS Y NUTRICIONALES____________ 10 8. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE LA GESTACIÓN __ 11 8.1. Calorías __________________________________________________________ 11 8.2. proteínas _________________________________________________________ 11 8.3. Glúcidos__________________________________________________________ 12 8.4. Glúcidos__________________________________________________________ 12 8.5. vitaminas _________________________________________________________ 13 8.5.1. Liposolubles: _________________________________________________________ 13 8.5.2. Hidrosolubles:________________________________________________________ 15 8.6. Minerales _________________________________________________________ 19 8.7. Fibra _____________________________________________________________ 22 9. RACIONES DE ALIMENTOS RECOMENDADAS DURANTE EL EMBARAZO________________________________________________________ 22 Índice
  3. 3. Nutrición durante el embarazo Página 3 1. INTRODUCCIÓN El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional de la mujer debido a que existe un incremento de las necesidades de casi todos los nutrientes, en una proporción variable para cada uno de ellos. El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido. El adecuado paso al nacer es sinónimo de bienestar y salud del neonato. Para una mujer con peso normal antes del embarazo la ganancia de 9 a11 Kg. Durante el embarazo los requerimientos nutricionales aumentan especialmente a partir del segundo trimestre, en este periodo la madre necesita aumentar el consumo de alimentos ricos en calorías y proteínas. La alimentación en el primer trimestre se mantiene por la adaptación del organismo a su nuevo estado fisiológico. El descuido de la alimentación por diversos factores, trae como consecuencia la presencia de riesgos nutricionales que repercute en el desarrollo y crecimiento del recién nacido. El estado nutricional es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente, el curso de la gestación permitiendo mantener un buen estado de salud y evitar complicación que aumentan su riesgo de enfermar o morir. La nutrición inadecuada predispone a la anemia, hipoproteinemia, hipovitaminosis, disminución de la inmunidad, facilidad para desarrollar infecciones, desprendimiento prematuro de la placenta entre otros. Es sabido que estados de malnutrición y/o carenciales pueden provocar alteraciones en el curso del embarazo; partos prematuros, malformaciones fetales, abortos. La dieta durante el embarazo y la lactancia debe ser balanceada y cubrir las recomendaciones energéticas. Se debe prestar especial atención a las fuentes dietéticas de hierro y calcio. Se debe tener en cuenta las necesidades nutricionales adicionales propias de las adolescentes embarazadas. Así como la suplementación de vitaminas y minerales, especialmente ácido fólico, hierro y calcio, para proporcionar niveles adecuados de esos nutrientes, debido a la dificultad de ingerirlos mediante la dieta.
  4. 4. Nutrición durante el embarazo Página 4 El embarazo es un proceso fisiológico que determina un aumento de los requerimientos nutricionales de la madre, y por lo tanto, establece la necesidad de un mayor requerimiento nutricional. Este requerimiento está determinado por 3 factores: las modificaciones fisiológicas maternas, el feto y la placenta y; el aumento del trabajo mecánico externo. Las modificaciones fisiológicas de la madre que inciden en el aumento de los requerimientos nutricionales son: expansión del volumen sanguíneo, el depósito adicional de grasa corporal, aumento de tamaño del útero y de las mamas y un aumento en el trabajo mecánico interno dado por el uso mayor de la musculatura respiratoria y del trabajo cardiaco. Investigación recientes (Godfre2000) indican que varias de las principales enfermedades de la madurez, que incluyen cardiopatía, hipertensión (HPN) y diabetes tipo 2, se originan en el crecimiento y desarrollo intrauterino deteriorado.
  5. 5. Nutrición durante el embarazo Página 5 2. OBJETIVOS:  Identificar el consumo del complemento nutricional y del suplemento de hierro y ácido fólico en la gestante.  Describir y analizar los aspectos de salud materna y de la atención en el programa de control prenatal.  Identificar la ganancia de peso, la estatura y la circunferencia del brazo de la gestante.  Relacionar el IMC con la ganancia de peso materno y el peso del recién nacido.  Determinar el consumo de energía y de nutrientes por medio de la evaluación de ingesta dietética.
  6. 6. Nutrición durante el embarazo Página 6 3. DEFINICION El embarazo es un estado anabólico que afecta los tejidos maternos que utilizan hormonas sintetizadas para soportar un embarazo exitoso. La progesterona induce el depósito de grasa para insular al bebe, soporta las reservas de energía y relaja el musculo liso, lo que causara una disminución en la motilidad intestinal para una mayor absorción de nutrientes. Los estrógenos aumentan tremendamente durante el embarazo para la promoción de crecimiento, función uterina y retención de agua. Crecimiento de tejido en el embarazo = mama 0.5 kg, placenta 0.6 kg, feto 3-3.5 kg, líquido amniótico 1 kg útero, 1 kg aumento de volumen sanguíneo 1.5 kg y liquido extracelular 1.5 kg.1 El peso materno elevado, antes del embarazo aumenta el riesgo de muerte fetal tardía, aunque protege contra el alumbramiento de un RN pequeño para su edad gestacional (PEG. La obesidad está relacionada con un aumento del riesgo de macrosomia y mortalidad perinatal; el bajo peso está vinculado con PEG o partos prematuros. 4. ALIMENTACION DURANTE LA GESTACION Durante el embarazo se debe tener cuidado especial en escoger los alimentos para consumir la calidad y cantidad que realmente se necesita, sin comer el doble como se acostumbra. No se necesitan dietas especiales, dietas restrictivas, ni eliminar el consumo de algunos alimentos por creencias o tabúes equivocados; al menos que exista alguna contraindicación médica o nutricional. En la práctica cotidiana muchas mujeres en edad fértil tiene un bajo consumo de lácteos, verduras y frutas, por lo cual debe haber una preocupación especial por cubrir las recomendaciones de estos alimentos. El cambio en la dieta debe por lo tanto ser más cualitativo, que cuantitativo. Las necesidades de energía, y de la mayoría de macro y micro nutrientes se incrementan durante la gestación y en el 1 FAO/OMS
  7. 7. Nutrición durante el embarazo Página 7 periodo de lactancia, porque el organismo necesita satisfacer las demandas tanto de la madre como la del niño, condición indispensable para proteger la salud del binomio madre-niño. Asimismo, está demostrado que adecuadas condiciones nutricionales de un niño al nacer lo protege durante todo su ciclo de vida. Durante el embarazo se requiere para cubrir las necesidades de energía, proteínas y grasas de la madre y el feto, así como también para el metabolismo y depósito de ambos. Una madre que no cubre sus necesidades de energía aumenta el riesgo de retardo en el crecimiento intrauterino y la mortalidad natal y perinatal. Se recomienda una ingesta adicional de 285 Kcal/día para las mujeres que conservan su grado de actividad física y para aquellas que reducen dicha actividad es 200 Kcal/día, estudios demuestran que las necesidades de energía van a depender de los depósitos de grasa materna al momento de la concepción.2 1. Evitar cualquier tipo de hábito perjudicial: alcohol, drogas y limitar la ingesta de café. 2. Llevar una vida activa, realizando ejercicios físico moderado. 3. Intentar realizar una dieta variada, en la que estén representados los distintos grupos de alimentos 4. Preparar los alimentos de manera sencilla, intentando evitar el exceso de grasa. 5. Comer despacio, masticando bien 6. Controlar la ganancia de peso a lo largo del embarazo. No intentar nunca perder peso durante la gestación. 7. Durante la gestación son frecuentes los problemas de los dientes y de las encías, cuidarlos bien. 2 OMS (organización mundial de la salud)
  8. 8. Nutrición durante el embarazo Página 8 Tipo de alimento Aconsejado Cereales pan, pasta, arroz, maíz, harinas Lácteos y Derivados Leche , queso , yogut vegetales verduras y hortalizas Legumbres Todas las menestras Carne y derivados (piel, pavo, conejo) Carnes magras (ternera, pollo sin piel, pavo, conejo) Bebidas Agua, infusiones, zumos 5. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL EN LA GESTACION  Antecedentes de bajo peso o malformaciones  Multipariedad  Embarazo múltiple  Edad materno menor 5 años postmenarquia  Alteraciones en la dieta  Nivel socioeconómico  Hábitos tóxicos  Enfermedades previas  Diabetes  Mal absorción  Problemas digestivos  Ganancia de peso inadecuado  Ganancia de peso excesiva  Deficiencias nutricionales (por ejemplo anemia)
  9. 9. Nutrición durante el embarazo Página 9 6. CAMBIOS FISIOLÓGICOS: 6.1.Volumen Plasmático: Aumento del volumen plasmático el tercer mes de embarazo y alcanza un pico máximo de 1 200 a 1500cerca de la tercera semana de estación. El aumento representael 50% del volumen plasmáticode la mujer no embarazada. 6.2.Volumen de eritrocitos: Aumento a fines de primer trimestre, disminución de eritrocitos bajo en relación al volumen plasmático. Por lo tanto disminuye la concentración de hemoglobina. Dando lugar “ANEMIA FISIOLÓGICA DELEMBARAZO” 6.3.proteínas plasmática: Disminución de proteínas plasmáticas durante la gestación la albúmina declina de 4 g/dl.a 2,5 - 3 g/dl. 6.4.líquidos plasmáticos: Aumento de colesterol y demás fracciones lipídicas del plasma. (250 a 300 mg/dl.)
  10. 10. Nutrición durante el embarazo Página 10 6.5.Cambios Cardiacos: El corazón crece durante la gestación y diafragma lo empuja hacia arriba. 6.6.Renales: El aumento del volumen sanguíneo eleva la tasa de filtración glomerular. Se excretan mayores cantidades de AA, glucosa y vitaminas hidrosolubles (infecciones urinarias). Se reduce la capacidad para excretar agua por lo tanto presentan edema en piernas y tobillos. 7. RECOMENDACIONES DIETETICAS Y NUTRICIONALES porte extra de energía de 250-300 kcal durante la 2da mitad del embarazo o 2do trimestre (básicamente aportadas por el aumento de leche y productos lácteos). Se asocia a una disminución de la actividad física. Los requerimientos de Ca aumentan, especialmente en relación con la síntesis de hueso fetal. Aporte extra de Ca, ya que el feto capta unos 200-250 mg / día durante el 3er trimestre. La ingesta dietética recomendada de Ca es 1200 mg para mujeres mayores de 19 años y 1300 para mujeres menores de 19 años. Diversos trabajos han podido demostrar que el apetito de la gestante no se incrementa de manera importante, aún en el tercer trimestre de gestación, periodo de mayor crecimiento fetal. Un factor importante a tener en cuenta es aquel que se refiere al comportamiento alimentario de las mujeres en general y durante la gestación, en una región considerada. A
  11. 11. Nutrición durante el embarazo Página 11 8. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE LA GESTACIÓN 8.1.Calorías Ella varía en función de las características metabólicas individuales, en especial, en relación a la función de absorción digestiva, las pérdidas que se efectúan a través de la piel, que normalmente se incrementan durante el embarazo, y de la actividad física. Se puede considerar que las necesidades calóricas varían entre 2500 y 3000 kcal/24 horas para una mujer de talla mediana (160 cm) y de peso mediano (50-55 kg). Como ya ha sido señalado, la ganancia ponderal durante la gestación es de 9 kg, lo que equivale a una ingesta de 27000 kcal, cuya repartición es desigual, 10 kcal/día durante el primer trimestre, 85 kcal/día durante el segundo trimestre y 550 kcal/día en el tercer trimestre. Debe señalarse que la lactancia entraña un suplemento calórico de 500 kcal/día, parte de las cuales provienen de las reservas acumuladas durante la gestación. Es importante destacar que la falta de una adecuada ingesta de calorías puede evidenciarse precozmente y si, durante la primera mitad de la gestación la ganancia ponderal es limitada, ella debe ser de por lo menos de 1 kg/mes en la segunda mitad del embarazo, con excepción de casos particulares. 8.2.proteínas Son necesarias para el desarrollo del feto, placenta, aumento del volumen sanguíneo y crecimiento de estructuras como el útero. Se estima suficiente un aporte adicional de 4,7 g/día durante las últimas 28 semanas para cubrir las demandas durante esta etapa. Este aporte se puede cubrir fácilmente con un ligero aumento sobre una dieta equilibrada normal, añadiendo aproximadamente una ración más de carne o equivalente en la dieta diaria. Las proteínas de origen vegetal pueden contribuir con cerca del 90% de los requerimientos proteicos, sin que se produzca carencia notable. Los aminoácidos provenientes de las proteínas llegan al feto a
  12. 12. Nutrición durante el embarazo Página 12 través de un proceso de transporte activo, pero sobre todo por síntesis placentaria; el feto tiene una concentración de aminoácidos que duplica al de la madre. 8.3.Glúcidos Son conocidas las situaciones de hipoglucemia durante el embarazo sobre todo después de periodos de ayuno. Se atribuyen a que la glucosa es un compuesto que atraviesa la placenta con mucha eficacia y, aunque el proceso de gluconeogénesis (producción de glucosa a partir de las reservas de grasa) aumenta durante la gestación, no es suficiente para compensar la transferencia de glucosa al feto. Cerca del 50% de la ingesta calórica de la gestante se encuentra representada por los glúcidos, lo que equivale a cerca de 300 g/día, fuente energética poco cara que ahorra proteínas como fuente de energía. Deben ser proporcionados como glúcidos de absorción lenta para evitar un incremento de la glicemia; se evita de esta manera el almacenamiento de grasas y, por ende, una excesiva ganancia ponderal. El transporte placentario activo rápido de monosacáridos constituye un medio de incrementar el crecimiento fetal, ya que ellos son la fuente energética principal del feto; el exceso es almacenado como glucógeno a nivel hepático y como triglicéridos subcutáneos en el tercer trimestre de la gestación. 8.4.Glúcidos Estos son proporcionados por las grasas utilizadas para sazonar los alimentos, algunos alimentos ricos en lípidos, como la leche, el queso, las oleaginosas, etc. Son requeridos 70 a 90 g/día. Se sabe que solamente los ácidos grasos polisaturados atraviesan la placenta. El colesterol y los triglicéridos son sintetizados por el feto.Esto coincide con elevadas necesidades de estos nutrientes para la formación de las membranas celulares en el feto. En la primera mitad del embarazo hay una tendencia a mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos
  13. 13. Nutrición durante el embarazo Página 13 y lípidos, que permiten la síntesis y depósito de grasa. En la segunda mitad, se reduce la ingesta de alimento, existe una resistencia periférica a la insulina y los cambios hormonales favorecen la utilización de las grasas acumuladas, en especial al final de la gestación, llegándose a almacenar 14 g/día durante el último mes; ellos representan el 16% del peso del feto. Los lípidos adecuados (de 10-20% calorías son necesarias para el feto) además de proteínas y CHO regular la glucemia. Debe asegurarse el uso de suficientes líquidos de 2 a 3 litros. Entre las complicaciones de la nutrición parenteral tota en el embarazo se incluyen bacteriemia, disminución de la función renal con enfermedad preexistente, hipoglucemia neonata y posible trombosis. 8.5.vitaminas 8.5.1. Liposolubles: a) Vitamina A (retinol). Es necesaria en mayor cantidad para el desarrollo fetal, la formación del calostro, la síntesis de hormonas ligadas a la gestación y la constitución de depósitos hepáticos para la lactancia. Aunque los niveles de retinol en el plasma de las gestantes disminuyen, no se considera patológico debido a que se relaciona con una mayor acumulación en el hígado. Fuentes: zanahorias leche y derivados yema de huevos
  14. 14. Nutrición durante el embarazo Página 14 b) Vitamina D (calciferol). Es esencial en el metabolismo del calcio. Durante el embarazo se produce una trasferencia de calcio de la madre al feto de unos 30g. La placenta produce vitamina D que favorece el transporte transplacentario del calcio. Algunos organismos internacionales aconsejan administrar suplementos de 400 UI/día para cubrir las necesidades del feto. Pero no hay que olvidar que la fuente principal de esta vitamina es la luz solar por lo que, con una exposición regular al sol, se pueden aportar cantidades suficientes. c) Vitamina E (tocoferol). No está establecido que sea necesario un aumento de la ingesta de esta vitamina durante esta etapa, aunque se ha intentado relacionar la carencia de esta vitamina con abortos, malformaciones, etc. Fuentes: Aceite de girasol, aceite de maíz, germen de trigo, avellanas, almendras, coco, germen de maíz, aceite de soja, soja germinada, aceite de oliva, margarina, cacahuetes y nueces.
  15. 15. Nutrición durante el embarazo Página 15 d) Vitamina K. Está relacionada con los problemas hemorrágicos del feto y ligada directamente con la coagulación de la sangre. De ahí su importancia, pero no hay estudios ni resultados concluyentes que lleven a la recomendación de una ingesta u otra. Fuentes: Se encuentra en las hojas de los vegetales verdes y en el hígado de bacalao, pero normalmente se sintetiza en las bacterias de la flora intestinal. 8.5.2. Hidrosolubles: a) Vitamina B 1 (tiamina). Parece que aumentan las necesidades de tiamina durante el embarazo. Algunas recomendaciones establecen que el aporte debe ser de 0,5 mg/1.000 kcal. Pero en ningún caso se puede asegurar que una mujer sana, que mantiene una dieta equilibrada no tenga aporte suficiente incluso en la etapa de gestación, en la que al aumentar la energía consumida, también lo hará la de tiamina. Fuentes: Levadura de cerveza, huevos enteros, cacahuetes, otros frutos secos, carnes de cerdo o de vaca, garbanzos, lentejas, avellanas y nueces, vísceras y despojos cárnicos y ajos.
  16. 16. Nutrición durante el embarazo Página 16 b) Vitamina B 2 (riboflavina). Esta vitamina cobra especial interés en el tercer trimestre de gestación, periodo en el que disminuyen los niveles en sangre y la excreción urinaria. Este hecho se atribuye a que hay una mayor trasferencia de la madre al feto para cubrir las necesidades de éste (se encuentran niveles elevados de esta vitamina en el cordón umbilical). Algunas recomendaciones aconsejan mantener el aporte de 0,55mg /1000 kcal con lo que es necesario un aumento del aporte en 0,2 mg/día correspondiente a un aumento de 300 kcal/día aconsejado. Fuentes: Vísceras y despojos cárnicos, levadura de cerveza, germen de trigo, almendras, coco, quesos grasos, champiñones, mijo, quesos curados y semicurados, salvado, huevos y lentejas. Carnes Yemas de huevo Cereales integrales Legumbres secas Levaduras Frutas secas
  17. 17. Nutrición durante el embarazo Página 17 c) Vitamina B 6 (piridoxina). Los niveles de esta vitamina descienden durante la gestación y se ha comprobado que suplementando la dieta en cantidades importantes, no se consiguen elevar los niveles. Sí se observa una rápida recuperación espontánea de los niveles Preconcepcionales después del parto, por lo que se puede pensar que no se trata de un verdadero déficit, sino de una adaptación. En un estudio se ha comprobado que de las dos formas en las que se puede presentar esta vitamina (fosfato de piridoxal y piridoxal), en la mujer gestante está en mayor proporción la segunda, mientras que en la no gestante la primera, pero que la suma de los niveles en ambos casos es muy similar, de forma que no se puede hablar de estado carencial. Las recomendaciones establecen un aporte de 0,02 mg/g de proteína. y despojos cárnico, garbanzos, carne de pollo, atún y bonito frescos o congelados, avellanas, carne de ternera o cerdo y plátano. Fuentes Leche Cereales enriquecidos Huevos Levaduras Vegetales verdes Carnes
  18. 18. Nutrición durante el embarazo Página 18 Fuentes d) Ácido fólico. Quizás sea esta vitamina la que más interés despierta, debido al alto índice de carencia detectado en gestantes. Se observa una progresiva pérdida de la cantidad contenida en los glóbulos rojos que puede deberse al proceso de hemodilución (disolución en plasma de la sangre) que tiene lugar durante el embarazo. Un trabajo de 1993 sugiere que un aumento de la degradación de ácido fólico podría explicar un aumento de las necesidades, que pueden ser cubiertas con una ingesta adicional de 200-300 microgramos por día. La ingesta recomendada varía según la fuente consultada, pero se puede aproximar al doble de la cantidad necesaria en una mujer adulta no gestante, aproximadamente 400 microgramos/día. Fuentes: Levadura de cerveza, verdura de hoja oscura y de tubérculo, cereales integrales y germinados, ostras, salmón, leche entera y dátiles. Yema de huevos Carnes Hígado Riñón PescadoLácteos Granos integrales Levadura Frutas secas
  19. 19. Nutrición durante el embarazo Página 19 8.6.Minerales a. Calcio y Fósforo: El metabolismo de estos minerales está muy relacionado con el metabolismo de la hormona paratiroidea y la vitamina D. Los niveles de calcio descienden ligeramente hasta la semana 34 de gestación, cuando sobre todo disminuye el calcio que va unido a la albúmina. Los niveles de calcio iónico son mantenidos durante toda la gestación en los niveles necesarios, gracias al equilibrio que establecen la PTH (paratohormona) y la vitamina D. Ambos actúan conjuntamente para aumentar la absorción intestinal, la reabsorción ósea y los niveles totales de calcio circulante. Con todo esto se consigue cuidar los depósitos de la madre y aumentar la disponibilidad para el feto, que durante la última etapa del embarazo consume del orden 200-300 mg/día. Las recomendaciones de algunos países establecen la ingesta, durante el embarazo, en 1200 mg/día, para cada uno de ellos. Jugo de naranja, verduras de hoja verde, Aguacate papasgranos Hígado riñón
  20. 20. Nutrición durante el embarazo Página 20 Fuentes: Productos lácteos, salmón, sardinas, grano de soja, levadura de cerveza, semilla de sésamo, almendras, germinados, algas, col rizada y berza. b. Hierro: Durante el embarazo la mujer requiere el hierro para el desarrollo del feto, la placenta, la síntesis de eritrocitos adicionales y reponer las pérdidas del parto. Uno de los principales problemas nutricionales durante el embarazo es la anemia nutricional la cual debe ser prevenida con un adecuado consumo de hierro en las mujeres en edad fértil y en especial durante el embarazo. El hierro es importante para prevenir la anemia y está asociada con parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna. Una mujer adulta posee una reserva férrica de 1000 mg en condiciones óptimas. EI incremento de la masa globular requiere un aporte de 500 mg, mientras que el consumo de hierro por parte del feto es de 300 mg. De otro lado, se ha calculado que las necesidades de hierro son de 0,9 mg/día durante el primer trimestre, 4,1 mg/día durante el segundo y 6,2 mg/día durante el tercero. Parte de esos incrementos en los requerimientos puede ser cubierta con las reservas maternas y con un aumento en la absorción intestinal de hierro.
  21. 21. Nutrición durante el embarazo Página 21 Fuentes: Carne de ternera, sardinas, huevos, fruta seca (especialmente los higos, las ciruelas y los albaricoques), almendras, levadura de cerveza, cacao, pan integral, germinados, remolacha, brécol, verduras de hoja verde y algas. c. Zinc. Los niveles plasmáticos de zinc descienden con la progresión del embarazo en un 40% aproximadamente, debido a la reducción de la albúmina circulante (Solo mons y Jacob, 1981). También se manifiesta una disminución de la afinidad de la albúmina por el zinc durante la gestación, y un aumento de las pérdidas urinarias. A pesar de todo, se ha comprobado que una suplementación farmacológica no previene la disminución de los niveles plasmáticos, siendo poco probable que esta disminución se deba a un desajuste entre lo que se ingiere por la dieta y las necesidades. Tampoco hay que olvidar que excesivas cantidades de hierro interfieren en el proceso de absorción del zinc. Fuentes: Ternera, ostras, mariscos, frutos secos, zanahorias, maíz, tomate, plátanos, levadura de cerveza, semilla de sésamo, almendras, germinados, algas, col rizada y berza.
  22. 22. Nutrición durante el embarazo Página 22 8.7.Fibra La disminución de la motilidad intestinal, inactividad física y presión que ejerce el peso del útero a nivel de los intestinos ocasionan con frecuencia que las mujeres gestantes sufran de estreñimiento durante los últimos meses de gestación. El aumento del consumo de agua y otros líquidos y alimentos ricos en fibra ayudan a prevenir el estreñimiento, tanto de la mujer gestante. Es recomendable el consumo de cereales de granos enteros, productos integrales frijoles, frutas y verduras los que tienen un alto contenido en fibra. 9. RACIONES DE ALIMENTOS RECOMENDADAS DURANTE EL EMBARAZO 3 5 5 8 Raciones Diarias proteínas carbohidratos frutas y verduras agua
  23. 23. Nutrición durante el embarazo Página 23 HIPERVÍNCULOS:  Introducción  Objetivos  Definición  Alimentación durante el embarazo  Factores de riesgo nutricional en la gestante  Cambios fisiológicos  Recomendaciones dietarías  Requerimientos nutricionales  Raciones recomendadas  http://www.minsa.com.pe  http://www.OMS.com.pe Bibliografía  Brown, J. E. (2006). Nutrición en las difetentes etapas de vida . México: Mc graw - Mill interamericana.  Sánchez, F. (2013). Nutrición Hospitalaria. Madrid- España: alvarez.
  24. 24. Nutrición durante el embarazo Página 24 INTEGRANTES: Revilla Peláez Milagros Zarate Rodríguez Julissa

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