科技人與過勞死系列2 ---你所不知道的健康檢查          主講人:陳皇光醫師     台大預防醫學研究所博士候選人      台大醫院家醫科兼任主治醫師    天母高醫師家庭醫學診所註診醫師      養和健康管理中心約聘醫師    ...
台灣的民眾只要有一點小 症狀,第一件事就是… 醫生啊, 我要做”總檢查”!   我要做全身健檢!
醫師:好啊,但都要”自費”!民眾就開始”KiPuiVin翻臉” ,我都有繳健保費,為什麼還要自費?你們是不是在騙我?@#&*%...亂罵一通,然後悻悻然離去!
小常識 政府只對新生兒及孕婦提供預防性的檢  查。 政府提供四十歲以上三年一次項目簡單  的健檢,稱為成人健檢;65以上則每年  可檢查一次。 其他你在沒病的情況下心血來潮想做的  檢查健保都不給付! 請不要再到門診”  如”你的醫師!
什麼叫心血來潮? “藍色生死戀“的女主角得血癌… 隔壁老王得愛滋病 新聞看到喝咖啡會得胰臟癌 第四台看到腎虧的廣告 吃完兩包燕麥片想知道血有沒有比較清?  …這些人就是台語講的”對猴”(ㄉㄧㄡˇ  ㄍㄠˊ)
你買過保險吧!?在你沒有斷手斷腳、中風、心肌梗塞、長癌、癱瘓…之前,你是得不到理賠的!記住:健保也是一種保險,它只管有病的狀態,所以只給付疾病相關檢查及治療費用。其他和疾病不相關的檢查健保並不給付!
小常識2號 這個世界上,沒有所謂的”全身”健康檢  查…因為檢查是做不完的,做完了也不  能保證沒病!  你被汽車保養廠騙得不夠多次嗎? 松露鵝肝醬牛排加羅宋湯是全餐;my  home牛排荷包蛋炒麵加冰紅茶也是全餐  …一分錢一分貨!
小常識3號   有不舒服的症狀請立刻就醫,而且針對不適的    問題做檢查,才能快速找出疾病的原因及治療    方法,不要浪費時間在不相關的檢查!   落後國家常幹的事:       火災發生了,我們要”全面檢討”消防政策!      ...
什麼是健康檢查? 就是在”健康”無不適的狀況時所做的檢  查! 就是在你出得起的價格下所安排的一系  列亂槍打鳥的檢查,種類愈多,顧客愈  滿意!
市面上常見健檢套餐   A. 陽春麵:身高、體重、視力、血壓血球、肝腎功能、血    糖、膽固醇、尿酸。       騙騙阿公阿媽及公司員工…(NT0~700)   B. 榨菜肉絲麵: A+(心電圖、胸部X光、膽道功能、高低    密度脂...
一種特殊的健檢   婚前健檢   你(妳)知道項目嗎?       男女:梅毒、BC型肝炎、愛滋病、地中海貧血篩檢        及其他生化、尿液、X光及心電圖檢查。       男:精蟲分析       女:RH血型、德國麻疹抗體 ...
若不得已且心理有鬼時的臨時應變方法   1.不要兩個人一起看報告。   2.尿遁法   3.自己先偷偷去檢查,把有問題的地方整修一番    ,再光明正大的去檢查!   4.多看政論性的節目(2X00,台X心聲,大X新聞,火X    雙嬌...
另外一種很熟悉的健檢   員工健檢…   在你抽完血及驗完尿後,要排長長的隊伍等醫    師看診,每個人醫師只看不到一分鐘,就換下    一個。   醫師多半看了10個員工後就呈現腦死狀態    ,他只是機械化地做完好像檢查的動作,腦中...
最後一種健檢為了考駕照、當公務員、進公司前去診所或衛生所檢查的健檢。大家逢場作戲,心照不宣…
如果不想當冤大頭…我們好好的來了解健康檢查這件事!
儘管你還很窮,只要你在    園區上班  你的名字叫”科技肥羊”    …等著被宰殺吧!
健康檢查的正確名詞是疾病篩檢(Screening)
篩檢的目的   利用特殊工具在疾病沒有症狀之前早期    發現疾病, 並且提供適當治療, 達到限制    殘障或延長壽命的目的.
疾病自然史                           已無法痊癒時間點                                      經治療殘障或死亡點                       Lead-time   ...
什麼是有價值的健康檢查?   在沒有症狀時就能找出疾病    有症狀時往往已失去治療時效性,癌症多半    如此。例如用手可以摸到乳癌腫塊時,多半已    太晚了…。   在此時治療後可預防死亡或殘障    沒有治療方法的疾病檢不檢查都...
台灣還有一群人,只喜歡做檢查 ,但也不改變生活習慣也不接受 治療! 光是檢查是不會改變健康狀況的!(胸部X光正常繼續抽煙、肝沒發炎繼續喝酒…)
什麼疾病適合篩檢?   對大眾健康造成衝擊    你擔心死於香港腳, 腦瘤,或乳癌?   沒有症狀時有適當工具可早期偵測出疾病    禽流感:不發燒前沒有工具可檢查。    直腸癌:可用糞便潛血或大腸鏡篩檢。   沒有症狀時期可經過...
名詞解釋                                     D+ D-                                T+   a   bD+: 有病 D-: 沒病 T+:檢查陽性 T-:檢查陰性     ...
什麼工具適合用來篩檢疾病?   要有足夠的敏感度可早期偵測疾病    肝癌篩檢:腹部超音波>胎兒球蛋白>GOT,GPT    大腸癌篩檢:大腸或乙狀結腸鏡> CEA 要有足夠的特異性減少偽陽性的出現    CA-199 or CA12...
什麼族群適合做疾病篩檢? 該疾病盛行率高嗎?  高盛行率:高血壓、高血脂、高血糖、子宮頸癌、大  腸癌、肝癌  低盛行率: XOX阿諾史瓦辛格症候群… 有有效的治療方法嗎?  子宮頸癌、大腸癌、鼻咽癌早期治療效果很好。  肺癌、胰臟...
其他重要篩檢要件   篩檢工具應是低侵入性的    低侵入性: X光、超音波、尿液、糞便檢查    高侵入性: 胃鏡、大腸鏡   篩檢工具應是價格便宜的    便宜: 血球、生化、尿、糞便、子宮頸抹片    。    貴: 超音波、...
健檢後遺症    偽陽性: 沒病當作有病。    梅毒血清出現陽性,怎麼辦?    (自己亂來?配偶帶來的?驗錯?特殊自體免疫性疾病本來就會造成     偽陽性?)    偽陰性:有病當成沒病。    腫瘤躲在X角落沒看到?    癌...
好的健檢取決於三大因素1.檢驗工具的品質2.良好的解說好的解說陽春麵也可吃出好滋味!3. 良好的轉診後續照顧系統 找到毛病卻沒人可以解決的話, 這個檢查就白做了!
醫師解說是健檢最有價值的一部分! 電腦報表的不正常報告很多是不需要處理的。  (很多心電圖的不正常報告如竇性心律不整、  不完全右心束傳導障礙…。) 電腦設定的標準值常常一點也不標準: 往往正常範圍被”刻意”縮小,導致你必須再”  複檢”...
醫師多半常常經驗到病患來門診帶了一份盎貴、厚重而又印刷精美的健檢告但患者看不懂裡面的內容,而他們都說醫師講解過了!這是健檢最令人詬病的一部分。
常見的狀況1   肝發炎指標GPT:43mg/dl (normal<40mg/dl) ,但你    不喝酒、沒有B、C型肝炎,沒服用慢性藥,腹部超音    波輕微脂肪肝。但卻叫你趕快去治療,趕快服藥,否    則很危險…實際上這只要減重就好!...
常見的狀況2   三酸甘油酯(triglyceride, TG) 198mg/dl    (normal<15omg/dl),得到的解釋是以    後會中風心臟病?事實上你去醫院仍然拿    不到藥!因為健保只給付TG>500mg/dl或  ...
不吃肉也不會減少膽固醇   及三酸甘油酯牛說:我也不吃肉,我只吃草!你沒看過胖和尚嗎?
常見的狀況3 肌酸酐CRE 1.3mg/dl (normal<1.2)但  BUN(尿素氮)及小便檢查正常,沒高血  壓及貧血!這往往只是檢查前一晚沒喝水  的原因! 總膽紅素total Bilirubin 1.8mg/dl  (norma...
常見的狀況4   被檢查出地中海型貧血根本沒什麼好治療的,    因為你都已經成人了,所以這只是輕度基因缺    陷,重點是在培育下一代時要找醫師做遺傳諮    詢。       每次阿婆問我地中海貧血時,我只會淡淡地說:        ...
關於院長及主任…   如果你已經大學都畢業了,應該知道什麼人是    最有學問的,而有些只是行政頭銜…。   你不會天真的以為市長懂得修水溝蓋、公司執    行長會開發手機、師長射擊技術最佳、校長最    有學術貢獻…。   看病或健檢解...
沒有後續轉診及照顧,檢查就白做了 你是不是常常拿到一張只有電腦解說的  報告,卻不知道該怎麼辦? 醫師解說完了,常常留下一堆問號及茫  然的患者:到那裡複檢?到那裡做切片?到  那裡做胃鏡?到那裡治療?  有責任感的醫院應該要幫顧客及患者...
目前的健檢市場   醫院:醫師很優秀,但他們只是part time看健    檢顧客,所以服務熱忱較不夠,也來去匆匆,    健檢流程較不順,也有太多的等待時間。    但轉診方便!   專業健檢醫院:醫師可能不是大牌名醫,但健    檢...
如果您有自己的家庭醫師  事情就好解決了!
幫自己找適合的檢查項目 1.完全沒不適症狀  套裝健檢 (依照自己的荷包及自認自  己是否是”有力人士”決定健檢產品) 2.已有某些疾病或不良生活習慣或不良  的工作環境。 3.某些特殊遺傳體質。
套裝健檢常見項目   基本資料: 病史、身高、體重、血壓、心跳、    體脂、視力   各科醫師會診   生化檢查:肝、腎功能,膽紅素,尿酸、膽固    醇、三酸甘油酯、血糖、電解質    (Na,K,Cl,Ca…)   血球計數:紅血...
   內分泌:甲狀腺T3,freeT4,TSH   癌症指標: alfa-胎兒蛋白(肝癌) 、CEA(大腸癌    及其他腺癌) 、CA125(卵巢癌) 、CA19-9(胰    臟癌) 、CA153(乳癌)   腹部超音波:肝、膽、脾、...
 胸部、腹部、腰椎X光 骨質密度
已有某些疾病、不良生活習慣或        不良的工作環境   酒鬼: 肝功能、三酸甘油酯、尿酸   煙槍: 胸部X光、呼吸功能   檳榔族:口腔黏膜   肥胖: 體重、血脂肪、血糖、血壓   高血壓: 腎功能、膽固醇、血糖   糖...
某些特殊遺傳體質   女性親屬有乳癌病史:    40~50歲:乳房超音波    >50歲:乳房攝影及超音波交替檢查   有家族性大腸直腸癌病史:    糞便潛血及大腸鏡
檢查出異常怎麼辦?   急性感染症(多半是細菌感染):立即治療。       例如:尿道炎、肺結核   慢性感染症(多半指病毒帶原):問醫師追蹤治療計劃       例如: B、C型肝炎, HIV (AIDS),梅毒(細菌)   慢性...
癌症指標異常不見得有癌症!CEA(腺癌指標)常常因吸煙而異常!
盎貴的檢查   功能醫學檢查:荷爾蒙、自由基、內分泌、脂肪代謝功    能、肝臟解毒功能、重金屬測定。(每項數千元)   在疾病出現前找出代謝、解毒、荷爾蒙缺陷或營養    素不足而利用飲食、抗氧化物或營養補充品改善體質    。   ...
沒人回答的問題…多久該檢查一次?
檢查的間隔是大學問! 正子造影敏感度很高,但你是肝癌的高  危險群,而肝癌成長速度很快每半年該  追蹤一次,你可能每半年花十幾萬嗎? 肺癌及胰臟癌死亡率高及一年存活率低  ,每年檢查一次夠嗎? 子宮頸癌生長很慢,有需要每年檢查一  次嗎?...
為什麼強調健檢要個人化?因為每個疾病的特性不同,沒辮法用   一個固定模式來監測它!
尾聲 有症狀要走門診路線而非健檢。 沒有所謂的全身健康檢查,很多疾病找  不到或找到了也沒有治療方法。 預防勝於治療,健檢能找到的地方早已  經病了!早期發現就可早期治療是個迷思  。
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健檢須知 -幽默醫學小常識(陳榮光)

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健檢須知 -幽默醫學小常識(陳榮光)

  1. 1. 科技人與過勞死系列2 ---你所不知道的健康檢查 主講人:陳皇光醫師 台大預防醫學研究所博士候選人 台大醫院家醫科兼任主治醫師 天母高醫師家庭醫學診所註診醫師 養和健康管理中心約聘醫師 cucumber@ms4.hinet.net版權為主講人所有,非經同意,請勿在固定網站轉載
  2. 2. 台灣的民眾只要有一點小 症狀,第一件事就是… 醫生啊, 我要做”總檢查”! 我要做全身健檢!
  3. 3. 醫師:好啊,但都要”自費”!民眾就開始”KiPuiVin翻臉” ,我都有繳健保費,為什麼還要自費?你們是不是在騙我?@#&*%...亂罵一通,然後悻悻然離去!
  4. 4. 小常識 政府只對新生兒及孕婦提供預防性的檢 查。 政府提供四十歲以上三年一次項目簡單 的健檢,稱為成人健檢;65以上則每年 可檢查一次。 其他你在沒病的情況下心血來潮想做的 檢查健保都不給付! 請不要再到門診” 如”你的醫師!
  5. 5. 什麼叫心血來潮? “藍色生死戀“的女主角得血癌… 隔壁老王得愛滋病 新聞看到喝咖啡會得胰臟癌 第四台看到腎虧的廣告 吃完兩包燕麥片想知道血有沒有比較清? …這些人就是台語講的”對猴”(ㄉㄧㄡˇ ㄍㄠˊ)
  6. 6. 你買過保險吧!?在你沒有斷手斷腳、中風、心肌梗塞、長癌、癱瘓…之前,你是得不到理賠的!記住:健保也是一種保險,它只管有病的狀態,所以只給付疾病相關檢查及治療費用。其他和疾病不相關的檢查健保並不給付!
  7. 7. 小常識2號 這個世界上,沒有所謂的”全身”健康檢 查…因為檢查是做不完的,做完了也不 能保證沒病! 你被汽車保養廠騙得不夠多次嗎? 松露鵝肝醬牛排加羅宋湯是全餐;my home牛排荷包蛋炒麵加冰紅茶也是全餐 …一分錢一分貨!
  8. 8. 小常識3號 有不舒服的症狀請立刻就醫,而且針對不適的 問題做檢查,才能快速找出疾病的原因及治療 方法,不要浪費時間在不相關的檢查! 落後國家常幹的事:  火災發生了,我們要”全面檢討”消防政策!  有人跳樓了,我們要”全面檢討”校園心理輔導政策!  有人被搶了,我們要”全面檢討”治安政策!  白癡社論: “這個社會是不是病了?” 搞半天,什麼事也沒做!
  9. 9. 什麼是健康檢查? 就是在”健康”無不適的狀況時所做的檢 查! 就是在你出得起的價格下所安排的一系 列亂槍打鳥的檢查,種類愈多,顧客愈 滿意!
  10. 10. 市面上常見健檢套餐 A. 陽春麵:身高、體重、視力、血壓血球、肝腎功能、血 糖、膽固醇、尿酸。 騙騙阿公阿媽及公司員工…(NT0~700) B. 榨菜肉絲麵: A+(心電圖、胸部X光、膽道功能、高低 密度脂蛋白、甲狀腺功能、尿液、糞便、肝炎指標)。 今年公司有賺錢的員工健檢(NT1000~3000) C. 大滷麵: B+(上下消化道內視鏡,癌症指標、胸腹X光 、腹部超音波、各科會診、醫師解說)。 價位合理及實用的健檢(NT20,000~50,000) D. 什錦海鮮麵: C+(核磁共振、正子造影、功能醫學、基 因檢查、各科名醫會診、養生套餐、SPA, 美女白衣天使 親切服務…)。 適合只吃有機食品、不會坐公車捷運、辦無限卡的 尊榮人士專用(NT100,000~~~)
  11. 11. 一種特殊的健檢 婚前健檢 你(妳)知道項目嗎?  男女:梅毒、BC型肝炎、愛滋病、地中海貧血篩檢 及其他生化、尿液、X光及心電圖檢查。  男:精蟲分析  女:RH血型、德國麻疹抗體 提醒你or妳,最好對自己或另一半有信心再 去檢查,否則看到不想看到的結果會出人 命的!
  12. 12. 若不得已且心理有鬼時的臨時應變方法 1.不要兩個人一起看報告。 2.尿遁法 3.自己先偷偷去檢查,把有問題的地方整修一番 ,再光明正大的去檢查! 4.多看政論性的節目(2X00,台X心聲,大X新聞,火X 雙嬌…)就可以得到靈感: 把問題賴在對方頭上…千錯萬錯,都不是我的 錯!
  13. 13. 另外一種很熟悉的健檢 員工健檢… 在你抽完血及驗完尿後,要排長長的隊伍等醫 師看診,每個人醫師只看不到一分鐘,就換下 一個。 醫師多半看了10個員工後就呈現腦死狀態 ,他只是機械化地做完好像檢查的動作,腦中 一片空白…後面那290個員工要在兩小時內要 看完,你就知道這部分的檢查結果幾乎沒有意 義…。 ………………懺悔中…
  14. 14. 最後一種健檢為了考駕照、當公務員、進公司前去診所或衛生所檢查的健檢。大家逢場作戲,心照不宣…
  15. 15. 如果不想當冤大頭…我們好好的來了解健康檢查這件事!
  16. 16. 儘管你還很窮,只要你在 園區上班 你的名字叫”科技肥羊” …等著被宰殺吧!
  17. 17. 健康檢查的正確名詞是疾病篩檢(Screening)
  18. 18. 篩檢的目的 利用特殊工具在疾病沒有症狀之前早期 發現疾病, 並且提供適當治療, 達到限制 殘障或延長壽命的目的.
  19. 19. 疾病自然史 已無法痊癒時間點 經治療殘障或死亡點 Lead-time 篩檢工具可檢查 出來的時間點 未經治療殘障 疾病發生 或死亡點健康 健康檢查施行點 症狀出現點 Sojourn time or PCDP (症狀前期)
  20. 20. 什麼是有價值的健康檢查? 在沒有症狀時就能找出疾病 有症狀時往往已失去治療時效性,癌症多半 如此。例如用手可以摸到乳癌腫塊時,多半已 太晚了…。 在此時治療後可預防死亡或殘障 沒有治療方法的疾病檢不檢查都一樣,只是 宣告死亡而己。 例如:量血壓就是這種工具  因為高血壓沒有症狀,不治療可能有中風的危險性 。  血壓控制後可減少未來中風導致半身不遂或死亡
  21. 21. 台灣還有一群人,只喜歡做檢查 ,但也不改變生活習慣也不接受 治療! 光是檢查是不會改變健康狀況的!(胸部X光正常繼續抽煙、肝沒發炎繼續喝酒…)
  22. 22. 什麼疾病適合篩檢? 對大眾健康造成衝擊 你擔心死於香港腳, 腦瘤,或乳癌? 沒有症狀時有適當工具可早期偵測出疾病 禽流感:不發燒前沒有工具可檢查。 直腸癌:可用糞便潛血或大腸鏡篩檢。 沒有症狀時期可經過治療改變預後  肺癌,胰臟癌都是高度惡性腫瘤,就算被早期檢查 出來,預後也很差。 高膽固醇症, 糖尿病:早期治療有很高的價值可預防 心臟病、中風、尿毒、截肢。
  23. 23. 名詞解釋 D+ D- T+ a bD+: 有病 D-: 沒病 T+:檢查陽性 T-:檢查陰性 T- c d  Sensitivity: 敏感度a/ (a+c) 有病的人檢查後結果顯示有病的百分比  Specificity: 特異性 d/ (b+d) 沒病的人檢查後結果顯示沒病的百分比  False positive : 偽陽性 b/ (b+d) 沒病的人檢查後結果顯示有病的百分比  False negative :偽陰性 c/ (a+c) 有病的人檢查後結果顯示沒病的百分比
  24. 24. 什麼工具適合用來篩檢疾病? 要有足夠的敏感度可早期偵測疾病 肝癌篩檢:腹部超音波>胎兒球蛋白>GOT,GPT 大腸癌篩檢:大腸或乙狀結腸鏡> CEA 要有足夠的特異性減少偽陽性的出現  CA-199 or CA125陰性不代表一定沒有胰臟癌或卵巢癌。 很多癌症指標敏感性及特異性都不好,但共同的特色就是很貴。 病人要能接受 為什麼民眾不作抹片?
  25. 25. 什麼族群適合做疾病篩檢? 該疾病盛行率高嗎? 高盛行率:高血壓、高血脂、高血糖、子宮頸癌、大 腸癌、肝癌 低盛行率: XOX阿諾史瓦辛格症候群… 有有效的治療方法嗎? 子宮頸癌、大腸癌、鼻咽癌早期治療效果很好。 肺癌、胰臟癌多半都不好。 病患願意就醫嗎?  89歲的老阿媽得子宮頸癌,你要讓她手術或放射線 治療嗎?(以往衛生所為了拼業績,常常不管年齡就給她抹下去…)
  26. 26. 其他重要篩檢要件 篩檢工具應是低侵入性的 低侵入性: X光、超音波、尿液、糞便檢查 高侵入性: 胃鏡、大腸鏡 篩檢工具應是價格便宜的 便宜: 血球、生化、尿、糞便、子宮頸抹片 。 貴: 超音波、癌症指標、內視鏡 非常貴: 核磁共振、正子造影、功能性醫學 檢查 要有品質良好的解說及後續處理計畫
  27. 27. 健檢後遺症 偽陽性: 沒病當作有病。 梅毒血清出現陽性,怎麼辦? (自己亂來?配偶帶來的?驗錯?特殊自體免疫性疾病本來就會造成 偽陽性?) 偽陰性:有病當成沒病。 腫瘤躲在X角落沒看到? 癌症指標正常但事實上有腫瘤? 過度解釋: 血糖太高,所以不能吃糖? 血脂太高,所以不能吃肉? 血壓很重要,所以一超過標準值要趕快吃藥或去急診。 有心臟病,所以要加強運動? 檢查都正常,所以很健康? 三個月後被診斷有甲狀腺癌,為什麼?
  28. 28. 好的健檢取決於三大因素1.檢驗工具的品質2.良好的解說好的解說陽春麵也可吃出好滋味!3. 良好的轉診後續照顧系統 找到毛病卻沒人可以解決的話, 這個檢查就白做了!
  29. 29. 醫師解說是健檢最有價值的一部分! 電腦報表的不正常報告很多是不需要處理的。 (很多心電圖的不正常報告如竇性心律不整、 不完全右心束傳導障礙…。) 電腦設定的標準值常常一點也不標準: 往往正常範圍被”刻意”縮小,導致你必須再” 複檢” 。 醫師若非了解所有系統的疾病,往往會過度強 調某些疾病或忽略重要發現。 醫師可能提不出好的複檢,生活習慣改變、及 預防治療的建議。(很多報告解說是臨時找沒 經驗的醫師充數的)
  30. 30. 醫師多半常常經驗到病患來門診帶了一份盎貴、厚重而又印刷精美的健檢告但患者看不懂裡面的內容,而他們都說醫師講解過了!這是健檢最令人詬病的一部分。
  31. 31. 常見的狀況1 肝發炎指標GPT:43mg/dl (normal<40mg/dl) ,但你 不喝酒、沒有B、C型肝炎,沒服用慢性藥,腹部超音 波輕微脂肪肝。但卻叫你趕快去治療,趕快服藥,否 則很危險…實際上這只要減重就好! 總膽固醇212mg/dl (正常<200mg/dl)是異常的,但除 非你有心臟病或兩個以上心血管危險因子,否則數字 未達240mg/dl,健保並不給付藥物!去看門診拿藥只 會碰一鼻子灰! 總膽固醇298mg/dl,應該要藥物治療,只是減少高膽 固醇食物根本沒用,因為食物只佔血液膽固醇的30% ;減重效果也不好,因為問題出在代謝異常,而且數 值高低和體重並不相干。
  32. 32. 常見的狀況2 三酸甘油酯(triglyceride, TG) 198mg/dl (normal<15omg/dl),得到的解釋是以 後會中風心臟病?事實上你去醫院仍然拿 不到藥!因為健保只給付TG>500mg/dl或 TG>200mg/dl且(T-CHO總膽固醇/HDL 高密度脂蛋白)>5。你的危險也不一定 是心血管疾病,而是急性胰臟炎!或者你 太肥胖、飲酒過量或你的胰島素功能快 要故障了!
  33. 33. 不吃肉也不會減少膽固醇 及三酸甘油酯牛說:我也不吃肉,我只吃草!你沒看過胖和尚嗎?
  34. 34. 常見的狀況3 肌酸酐CRE 1.3mg/dl (normal<1.2)但 BUN(尿素氮)及小便檢查正常,沒高血 壓及貧血!這往往只是檢查前一晚沒喝水 的原因! 總膽紅素total Bilirubin 1.8mg/dl (normal<1.2) ,但direct Bilirubin正常, 沒有肝炎指標正常,ALP, rGT等膽管阻 塞指標正常,腹部超音波正常,這時候 我們知道這是天生的遺傳體質,根本不 用治療!
  35. 35. 常見的狀況4 被檢查出地中海型貧血根本沒什麼好治療的, 因為你都已經成人了,所以這只是輕度基因缺 陷,重點是在培育下一代時要找醫師做遺傳諮 詢。  每次阿婆問我地中海貧血時,我只會淡淡地說: “阿婆,你又想要生小孩嗎?” 被診斷出缺鐵性貧血,醫師竟只叫你服用鐵劑 ,這是最不負責任的!因為鐵質流失的三大理 由是月經、痔瘡腸息肉腫瘤及胃潰瘍腫瘤出血 !不治療根本原因,貧血永遠不會改善。 如果您要泡澡,浴缸的塞子不塞住,只是不 斷加大水量,請問何時水才會裝滿?
  36. 36. 關於院長及主任… 如果你已經大學都畢業了,應該知道什麼人是 最有學問的,而有些只是行政頭銜…。 你不會天真的以為市長懂得修水溝蓋、公司執 行長會開發手機、師長射擊技術最佳、校長最 有學術貢獻…。 看病或健檢解說不要迷信院長、主任醫師,他 們可能剛好也是好醫師,但他們常常太忙或專 業不在此,並不能提供最好的服務。他們只適 合滿足某些特定人士的需要。
  37. 37. 沒有後續轉診及照顧,檢查就白做了 你是不是常常拿到一張只有電腦解說的 報告,卻不知道該怎麼辦? 醫師解說完了,常常留下一堆問號及茫 然的患者:到那裡複檢?到那裡做切片?到 那裡做胃鏡?到那裡治療? 有責任感的醫院應該要幫顧客及患者 找到後續處理的管道。
  38. 38. 目前的健檢市場 醫院:醫師很優秀,但他們只是part time看健 檢顧客,所以服務熱忱較不夠,也來去匆匆, 健檢流程較不順,也有太多的等待時間。 但轉診方便! 專業健檢醫院:醫師可能不是大牌名醫,但健 檢流程順暢,環境優美及人性化,醫師及服務 人員態度親切,報告時間快而迅速。 但轉診可能會亂槍打鳥,疏散到其他醫院。 因為這類醫院不提供治療服務,也沒有手術的 能力!
  39. 39. 如果您有自己的家庭醫師 事情就好解決了!
  40. 40. 幫自己找適合的檢查項目 1.完全沒不適症狀 套裝健檢 (依照自己的荷包及自認自 己是否是”有力人士”決定健檢產品) 2.已有某些疾病或不良生活習慣或不良 的工作環境。 3.某些特殊遺傳體質。
  41. 41. 套裝健檢常見項目 基本資料: 病史、身高、體重、血壓、心跳、 體脂、視力 各科醫師會診 生化檢查:肝、腎功能,膽紅素,尿酸、膽固 醇、三酸甘油酯、血糖、電解質 (Na,K,Cl,Ca…) 血球計數:紅血球、血紅素、血小板、血球容 積、白血球、白血球分類 尿液:尿蛋白、尿糖、血尿、膿尿、結石結晶 病毒性病: BC肝炎指標、梅毒、愛滋病
  42. 42.  內分泌:甲狀腺T3,freeT4,TSH 癌症指標: alfa-胎兒蛋白(肝癌) 、CEA(大腸癌 及其他腺癌) 、CA125(卵巢癌) 、CA19-9(胰 臟癌) 、CA153(乳癌) 腹部超音波:肝、膽、脾、胰、腎 心臟超音波:瓣膜、功能、心肌及心房室測量 婦科超音波:子宮、卵巢、骨盆腔 子宮頸抹片:子宮頸癌 心電圖:心律不整、心肌缺氧、心房室測量 頸部都卜勒超音波:頸腦部動脈狹隘 呼吸功能
  43. 43.  胸部、腹部、腰椎X光 骨質密度
  44. 44. 已有某些疾病、不良生活習慣或 不良的工作環境 酒鬼: 肝功能、三酸甘油酯、尿酸 煙槍: 胸部X光、呼吸功能 檳榔族:口腔黏膜 肥胖: 體重、血脂肪、血糖、血壓 高血壓: 腎功能、膽固醇、血糖 糖尿病: 體重、血糖、血脂肪、肝腎功能、尿糖、尿 蛋白 婦女: 血紅素、子宮頸抹片(有性經驗婦女) …那個38歲的…的新聞,控告醫師未告知即做內診。 B、C型肝炎帶原: GOT、GPT、尿膽紅素、胎兒蛋白 、腹部超音波 血便或黑便:胃鏡或大腸鏡 服用降血脂或降尿酸藥:肝腎功能
  45. 45. 某些特殊遺傳體質 女性親屬有乳癌病史: 40~50歲:乳房超音波 >50歲:乳房攝影及超音波交替檢查 有家族性大腸直腸癌病史: 糞便潛血及大腸鏡
  46. 46. 檢查出異常怎麼辦? 急性感染症(多半是細菌感染):立即治療。  例如:尿道炎、肺結核 慢性感染症(多半指病毒帶原):問醫師追蹤治療計劃  例如: B、C型肝炎, HIV (AIDS),梅毒(細菌) 慢性病:至家醫或專科門診治療。重點是,慢慢來,因為存在你 身上已經很久了。  例如:高血壓、糖尿病、高血脂 無症狀的結石:每年追蹤  膽、腎結石 無症狀良性瘤:每年追蹤  皮膚脂肪瘤、子宮肌瘤 肝腎小於三顆之囊腫(水泡):多半沒事! 疑似癌症:立即轉診治療  子宮抹片異常、頸部乳房腫塊、胃腸出血性潰瘍併腫瘤、肺肝不明 腫瘤…
  47. 47. 癌症指標異常不見得有癌症!CEA(腺癌指標)常常因吸煙而異常!
  48. 48. 盎貴的檢查 功能醫學檢查:荷爾蒙、自由基、內分泌、脂肪代謝功 能、肝臟解毒功能、重金屬測定。(每項數千元) 在疾病出現前找出代謝、解毒、荷爾蒙缺陷或營養 素不足而利用飲食、抗氧化物或營養補充品改善體質 。 慢性食物過敏原檢測 (NT8,000~10,000) 不明原因慢性消化異常、皮膚過敏、不明原因皮膚 炎、呼吸道過敏、非退化性及傷害性的關節炎 癌症基因檢測 (每項數千至上萬元) 有癌症基因的人,避免接觸危險因子,並且早期規 律地追蹤可能出現的患部。如乳癌及大腸癌。 核磁共振及正子造影(數萬至十幾萬元) 找出疑似腫瘤的位置及”熱區
  49. 49. 沒人回答的問題…多久該檢查一次?
  50. 50. 檢查的間隔是大學問! 正子造影敏感度很高,但你是肝癌的高 危險群,而肝癌成長速度很快每半年該 追蹤一次,你可能每半年花十幾萬嗎? 肺癌及胰臟癌死亡率高及一年存活率低 ,每年檢查一次夠嗎? 子宮頸癌生長很慢,有需要每年檢查一 次嗎? 膽固醇及血糖多久追蹤一次? 血壓一天要量幾次?
  51. 51. 為什麼強調健檢要個人化?因為每個疾病的特性不同,沒辮法用 一個固定模式來監測它!
  52. 52. 尾聲 有症狀要走門診路線而非健檢。 沒有所謂的全身健康檢查,很多疾病找 不到或找到了也沒有治療方法。 預防勝於治療,健檢能找到的地方早已 經病了!早期發現就可早期治療是個迷思 。
  53. 53. Thank You Very Much! 歡迎分享給你的朋友.

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