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Diafragma

  1. 1. DIAFRAGMA INTERNA: Mª del Pilar Solas
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>El diafragma es el principal músculo de la respiración y el segundo músculo más importante en el cuerpo humano después del corazón. </li></ul><ul><li>Este músculo es responsable del 75% de la inspiración durante la respiración tranquila. </li></ul><ul><li>Presenta forma de cúpula y separa la cavidad torácica de la abdominal. </li></ul><ul><li>Además hay zonas de este que se unen al pericardio, pleura y peritoneo. </li></ul><ul><li>Irrigación. </li></ul><ul><ul><li>Arterias Frénicas Superiores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Musculofrénicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Arterias Frénicas Inferiores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inervación </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervios Frénicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seis últimos Nervios Intercostales. </li></ul></ul>
  3. 3. Anatomía <ul><li>ORIGEN </li></ul><ul><li>Porción Lumbar que vienen desde la 1ª vértebra lumbar a la 12ª costilla. </li></ul><ul><li>Porción Costal va desde la 12ª costilla a la 7ª. </li></ul><ul><li>Porción Esternal cara inferior del esternón. </li></ul>
  4. 4. Anatomía <ul><li>Inserción </li></ul>
  5. 6. Doble función del diafragma <ul><li>1)Función respiratoria </li></ul><ul><li>2)Función estabilizadora </li></ul>
  6. 7. Función respiratoria <ul><li>Durante la inspiración Cuando se contrae , el contenido abdominal se desplaza hacia abajo y hacia delante (aumentando diámetro vertical) </li></ul><ul><li>Además los bordes de las costillas se elevan y se desplazan hacia fuera (aumentando diámetro transversal del tórax). </li></ul>
  7. 8. <ul><li>El aumento de la presión intra-abdominal se transmite a través de la zona de aposición, contribuyendo a la expansión del tórax </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. </li></ul>
  9. 10. Función estabilizadora <ul><li>El diafragma se contrae durante las tareas que requieran estabilización de la columna lumbar. </li></ul><ul><li>En los pacientes asintomáticos, sin compromiso respiratorio, es capaz de realizar ambas funciones. </li></ul><ul><li>Sin embargo , los pacientes con enfermedades respiratorias son mas propensos de sufrir lumbalgia (Synnot y Williams,2001) </li></ul>
  10. 11. Alteraciones diafragmáticas <ul><li>Alteraciones en el volumen pulmonar: Enfermedad pulmonar </li></ul><ul><li>Alteraciones en la conduccion: Parálisis diafragmáticas </li></ul><ul><li>Alteraciones congénitas: Hernias diafragmáticas </li></ul><ul><li>Consideraciones en los lactantes </li></ul>
  11. 12. Alteraciones diafragmáticas <ul><li>Enfermedad respiratoria (EPOC). </li></ul><ul><li>La hiperinsuflación pulmonar condiciona un acortamiento de las fibras musculares y por tanto según ley de Starling disminución de la fuerza contráctil. </li></ul>
  12. 13. Alteraciones diafragmáticas <ul><li>Parálisis diafragmática </li></ul><ul><li>Se debe a una lesión de los nervios frenicos ,que puede ser uni o bilateral. </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Principalmente por traumatismos de intervenciones quirúrgicas torácicas y compresiones neoplásicas del nervio frénico. </li></ul><ul><li>Puede ser también, por una infección, trauma o inclusive a nivel central por accidente vascular cerebral. </li></ul>
  13. 14. Parálisis diafragmática Bilateral Unilateral o hemiparalisis Produce disnea importante , que aumenta en decúbito *El hemidiafragma normal desciende hacia el abdomen durante la inspiración. *Y el paralizado asciende hacia el tórax.
  14. 15. Alteraciones diafragmáticas <ul><li>Hernias diafragmáticas </li></ul><ul><li>Cuando el diafragma se desarrolla con un orificio, los órganos abdominales pueden pasar a la cavidad torácica. </li></ul><ul><li>El tejido pulmonar en el lado afectado se comprime, no crece normalmente y es incapaz de expandirse después del nacimiento. </li></ul><ul><li>Las mas conocidas son la de La hernia de Bochdalek (izquierdo) y la hernia de Morgagni (derecho). </li></ul><ul><li>Produce hipoplasia pulmonar </li></ul><ul><li>Resolución quirúrgica </li></ul>
  15. 16. Alteraciones diafragmáticas <ul><li>Consideraciones en lactantes </li></ul><ul><li>Los lactantes y los niños utilizan la respiración diafragmática. </li></ul><ul><li>Cualquier factor que restrinja el desplazamiento descendente del diafragma, dificultara la respiración del niño.(Ej: gran cantidad de aire en el estomago) </li></ul>
  16. 17. Medición de la función pulmonar ¿Con que herramientas se realizan estas mediciones?
  17. 18. Pruebas de función respiratoria <ul><li>INESPECIFICAS </li></ul><ul><li>Espirometria forzada </li></ul><ul><li>Determinacion de volúmenes pulmonares estáticos </li></ul><ul><li>Gasometría arterial </li></ul><ul><li>Estudio respiratorio durante el sueño </li></ul>
  18. 19. Pruebas de función respiratoria <ul><li>ESPECIFICAS </li></ul><ul><li>Presiones inspiratorias y espiratorias máximas (PIM-PEM) </li></ul><ul><li>Índices tensión tiempo del diafragma </li></ul><ul><li>Pruebas de resistencia </li></ul><ul><li>Electromiografía </li></ul>
  19. 20. Pruebas de función respiratoria <ul><li>Presiones inspiratorias y espiratorias máximas (PIM-PEM) </li></ul><ul><li>Se miden solicitando una maniobra de inspiración o espiración forzada contra un circuito ocluido que está conectado a un manómetro . </li></ul><ul><li>Ejemplo: Los pacientes con EPOC suelen presentar valores por debajo del 75% que indican disfunción muscular respiratoria. </li></ul>
  20. 21. Pruebas de función respiratoria <ul><li>Índices tensión tiempo del diafragma </li></ul><ul><li>Pdi = presión pleural – presión abdominal </li></ul><ul><li>Pdi máx. se determina con maniobra de inspiración forzada </li></ul><ul><li>Ti = tiempo inspiratorio </li></ul><ul><li>Ttot = el tiempo total de cada respiración. </li></ul><ul><li>El valor de TTdi debe ser inferior a 0,15 para que no haya fatiga. </li></ul>TTdi = (Pdi/Pdimax) x Ti/Ttot
  21. 22. Pruebas de función respiratoria <ul><li>Pruebas de resistencia </li></ul><ul><li>La endurance de los músculos respiratorios puede medirse haciendo respirar al paciente a través de unas resistencias que le obligan a generar una presión inspiratoria determinada </li></ul><ul><li>Se puede cuantificar analizando el tiempo o la resistencia máxima. </li></ul>
  22. 23. Pruebas de función respiratoria <ul><li>Electromiografía </li></ul><ul><li>Consiste en evaluar la actividad eléctrica generada por el diafragma durante su contracción. </li></ul><ul><li>Los electrodos pueden ser externos o internos. </li></ul><ul><li>En situación de fatiga la relación entre complejos de alta frecuencia y baja está alterada. </li></ul>
  23. 24. ¿Qué se puede realizar para mejorar su función?
  24. 25. Intervención kinesica <ul><li>Ejercicios diafragmáticos: </li></ul><ul><li>Se inicia con una espiración lenta, prolongada, con labios ligeramente fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A continuación se realiza una inspiración profunda con la boca cerrada, dirigiendo el aire al abdomen. </li></ul>
  25. 26. Ejercicios diafragmáticos <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Facilita el control de la respiración durante el esfuerzo. </li></ul><ul><li>Aumento de la ventilación en las bases </li></ul><ul><li>Disminuye la CRF (Soria) </li></ul>
  26. 27. Instrumentos de entrenamiento diafragmático <ul><li>Powerbreathe: </li></ul><ul><li>Dispositivo que se utiliza para el entrenamiento del músculo diafragma. </li></ul><ul><li>En 4 semanas de su uso la capacidad pulmonar se verá aumentada. </li></ul><ul><li>Según estudios científicos entrenar los músculos respiratorios mejora el rendimiento. </li></ul>
  27. 28. Bibliografía <ul><li>West fisiología respiratoria, 7a edición, ED. Panamericana </li></ul><ul><li>Cruz Mena,Aparato respiratorio fisiología y clínica,4ta edicion,ed.mediterraneo </li></ul><ul><li>Terapia manual contemporánea Autor Gregory Grieve, Jeffrey D. Boyling, Gwendolen A. Jull </li></ul><ul><li>http://www.Byomedicsystem.com/?F=detalle _producto </li></ul><ul><li>Consecuencias clínicas de la disfunción muscular en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Rev. Scielo Nutr.Hosp. vol.21  suppl.3 Madrid May 2006. </li></ul>
  28. 29. FIN

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Presentación que hice en mi internado sobre el musculo principal de la respiración.

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