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Ulcera PéPtica GáStrica

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Enfermedad Ulcerosa Péptica
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Ulcera PéPtica GáStrica

  1. 1. Ulcera péptica gástrica.<br />Ma. Lorena Morante Mejía<br />
  2. 2. CONCEPTO<br />Defecto de la mucosa gastrointestinal.<br />Perdida de sustancia localizada.<br />Consecuencia de secreción jugo gástrico.<br />
  3. 3. GENERALIDADES<br />Mas frecuente después de la UPD.<br />Incidencia 0,3 a 0,4 por 1.000 habitantes.<br />Rara antes de 40 años de edad.<br />Su pico es entre los 55 – 65 años.<br />Mortalidad 2-3 por 100.000 habitantes.<br />
  4. 4. ANATOMIA PATOLOGICA<br />Lesión única, redondeada u oval.<br />Puede ser lineal.<br />Diámetro menor de 3 cm.<br />Cualquier porción del estomago  + Fcte. Curv. < antral  Confluyen epitelio pilórico y fúndico.<br />9 - 10% se asocia a UPD.<br />
  5. 5. CLASIFICACION<br />Según localización y asoc. A UPD.<br /><ul><li>Tipo I: Curv. < del Cuerpo gástrico, cerca de la incisura angular.
  6. 6. Tipo II: Cuerpo gástrico asoc. A UPD o pilórica.
  7. 7. Tipo III: Antro en región prepilórica (se asoc. al consumo de AINE’S.)</li></li></ul><li>HISTOLOGIA<br />EROSION: Lesión superficial (mucosa).<br />ULCERA AGUDA: < 15 días, no deja cicatriz.<br />ULCERA CRONICA: > 15 días, deja cicatriz.<br />
  8. 8. ETIOPATOGENIA<br />MAS RARAS<br />MAS FRECUENTES<br />Hipersecreción gástrica.<br />Infecciones.<br />Insuficiencia vascular.<br />Radiación.<br />Quimioterapia.<br />Amiloidosis tipo III.<br />Helicobacter pylori.<br />AINE’S.<br />Estrés.<br />Idiopáticas.<br />
  9. 9. CUADRO CLINICO<br />DOLOR.<br />Nauseas.<br />Vómitos.<br />Síntomas dispépticos.<br />Anorexia.<br />Perdida de peso.<br />Estreñimiento.<br />
  10. 10. Afección relativamente benigna.<br />Curso crónico recidivante.<br />Con remisiones y exacerbaciones espontaneas.<br />50% recidivaran en el curso de 12 meses de la cicatrización.<br />20% sufrirá complicaciones.<br />
  11. 11. DIAGNOSTICO<br />2 aspectos:<br /><ul><li>Identificación de la lesión per se.
  12. 12. Diagnostico etiológico de la misma.
  13. 13. Dx. Endoscópico  De elección.</li></ul>Ulcera gástrica en fundus.<br />
  14. 14. GASTROSCOPIA<br />Mas sensible y especifica  Detecta + 95%.<br />Datos precisos de morfología, tamaño y características del fondo y bordes de la lesión.<br />Biopsia  4-8 muestras  Descartar malignidad.<br />
  15. 15. <ul><li>Dx. Radiológico  Doble contraste  Nicho ulceroso + pliegues convergentes, retracción de curv. <.
  16. 16. Pruebas de Laboratorio: Quimismo gástrico, gastrinemia basal.
  17. 17. Prueba del aliento con urea C13.</li></li></ul><li>DX. DIFERENCIAL<br /><ul><li> ERGE.
  18. 18. Dispepsia funcional.
  19. 19. Dispepsia por fármacos.
  20. 20. Carcinoma gástrico.
  21. 21. Otras infecciones.
  22. 22. Enfermedades granulomatosas.
  23. 23. Otras:
  24. 24. Enf. Hepáticas o pancreáticas.
  25. 25. Isquemia intestinal.</li></li></ul><li>COMPLICACIONES<br /><ul><li>Hemorragia digestiva.
  26. 26. Perforación.
  27. 27. Penetración.
  28. 28. Estenosis del píloro.</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />Medidas generales:<br /> - Suprimir alimentos que provoquen dolor.<br /> - Eliminar consumo de tabaco.<br /> - Restringir consumo de AINE’S y AAS.<br /> - Evitar el alcohol y la cafeína.<br />
  29. 29. 2. Fármacos:<br />
  30. 30. OMEPRAZOL ANTES DE ENDOSCOPIA EN PCTES. CON HDA POR ULCERA PEPTICA.<br />Publicado por el New EnglandJournal of Medicine el 19 de abril del 2.009.<br />Realizado por James Y. Lau, M.D., Wai K. Leung, M.D., Justin C.Y. Wu, M.D.,<br />Francis K.L. Chan, M.D., Vincent W.S. Wong, M.D., Philip W.Y. Chiu, M.D.,<br />Vivian W.Y. Lee, Ph.D., Kenneth K.C. Lee, Ph.D.,<br />Frances K.Y. Cheung, M.B., Ch.B., Priscilla Siu, B.Sc., Enders K.W. Ng, M.D.,<br />and Joseph J.Y. Sung, M.D.<br />
  31. 31. ANTECEDENTES<br />Mas del 50% de HDA es causada por ulcera péptica.<br />Un pH gástrico neutro es esencial para la estabilidad del coágulos sobre las arterias sangrantes.<br />Un pH superior a 6 es necesario para la agregación plaquetaria.<br />
  32. 32. METODO<br />Estudio randomizado, doble ciego, controlado con placebo.<br />Realizado en el Prince Wales Hospital en Hong Kong.<br />631 pctes. con signos de HDA (hematemesis, melena con o sin hipotensión).<br />Recibieron placebo (317) u omeprazol (314) en dosis de 80 mg IV en bolo, seguido de una infusión de 8 mg por hora. <br />
  33. 33. RESULTADOS<br />Después de un periodo de 17 meses, se obtuvo:<br /><ul><li>La necesidad de endoscopia terapéutica fue menor en el grupo de omeprazol (19.1%)que en el de placebo (28.4%).
  34. 34. No existió diferencia entre el grupo placebo y omeprazol en la cantidad de sangre transfundida, recurrencia del sangrado, necesitaron cirugía de emergencia o murieron en los 30 días siguientes al episodio.</li></li></ul><li>
  35. 35. CONCLUSIONES<br />La infusión de altas dosis de omeprazol antes de la endoscopia, acelero la mejoría de los signos de sangrado en las ulceras y redujo la necesidad de endoscopia terapéutica.<br />
  36. 36. GRACIAS POR SU ATENCION…<br />

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