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Reacciones adversas a alimentos. (RAA)
Alergia a alimentos.
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 Intolerancia alimentaria:
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Sensibilización: entrada del
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Síntomas comunes de la alergia GI
Orofaringe Prurito en labios y
cavidad oral,
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Cuadro clínico.
Cutáneas
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PRUEBAS DE
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DIAGNÓSTICO
 Determinar antecedente atópicos,
inicio, tiempo y exacerbación de
signos y síntomas en relación a un
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 Parámetros de laboratorio de rutina
 Exámenes microbiológicos (suero, los títulos, las
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 Pruebas cutáneas
 Dieta de eliminación y reexposición
gradual
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controlados con place...
INTOLERANCIA
ALIMENTARIA
 Intolerancia a
carbohidratos
(lactosa, fructosa)
 Intolerancia a la
histamina
Diagnóstico dife...
Retiro del
alergeno:
>Dieta libre
>Eliminacion de la
dieta
Farmacológico:
>Cromoglicato de sodio
>Corticoesteroides
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PREVENCIÓN.
 Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302
 Jorge Molinas, Ledit Ardusso, Carlos Crisci. ALERGIA
ALI...
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  • Neurons of the parasympathetic ganglia are located in
    the submucosal plexus (Meissner’s plexus) and in the
    myenteric plexus (Auerbach’s plexus) lying between the
    circular and longitudinal layers of the tunica muscularis
    propria.
  • Alergia a alimentos

    1. 1. { Reacciones adversas a alimentos. (RAA) Alergia a alimentos. Yariza Montoya Fragoza Grupo: 465 Alergología Dr. Daniel Bueno Brito UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE BAJA CALIFORNIA VALLE DE LAS PALMAS CISALUD MEDICINA
    2. 2. Reacción adversa a alimentos. Respuesta clínica anormal que aparece como consecuencia de la ingestión de un alimento o aditivo alimentario.
    3. 3. Reacciones adversas a alimentos RAA Tóxica Internos Externos No tóxica No inmunológica Indeterminada Farmacológica Enzimática Inmunológica Mediada por IgE NO mediada por IgE Tóxica Tóxicos internos Tóxicos externos No tóxica No inmunológica (Intolerancia) Enzimática Farmacológica Indeterminada Inmunológica (Alergia o hipersensibilidad) Mediada por IgE No mediada por IgE (antes intolerancias)
    4. 4. CONCEPTOS BÁSICOS  Intolerancia alimentaria: Incluye una respuesta fisiopatológica a un alimento o aditivo alimentario en donde no hay participación inmune, incluyendo en esta categoría la idiosincrasia farmacológica, metabólica o tóxica.  Intoxicación alimentaria: Denota un efecto adverso secundario a la acción directa de un alimento o aditivo alimentario sobre el huésped, sin participación inmune a pesar de existir liberación de mediadores químicos, las toxinas pueden proceder del mismo alimento o de microorganismos.
    5. 5. Intolerancia alimentaria. La frecuencia de este tipo de reacciones es 5-10 veces mayor que las de tipo alérgico. Tipos: Enzimático Farmacológico Indeterminado Causa principal es el déficit parcial o total de alguna enzima La clínica concomitante es fundamentalmente digestiva y varía en función de la cantidad ingerida e incluso a lo largo del tiempo. El tratamiento consistirá en suprimir o limitar la ingesta del alimento en cuestión EJEMPLO: Intolerancia a la lactosa Tipos de intolerancia Enzimática por la imposibilidad de metabolizar ciertas sustancias presentes en los alimentos, debido a diversos déficit enzimáticos. Farmacológica son debidas a reacciones anómalas a sustancias presentes en ciertos alimentos Indeterminada A aditivos o sustancias que inducen la liberación endógena de histamina. ANA ZUGASTI MURILLO. Intolerancia alimentaria. Endocrinol Nutr. 2009;56(5):241-50
    6. 6. Alergia alimentaria.
    7. 7. Alergia a alimentos. Definición Epidemiología Etiología Anatomía. Fisiología Fisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Prevención
    8. 8. DEFINICIÓN. Una reacción inmunológica, resultado de la ingestión de un alimento o aditivo alimentario. Academia Americana de Alergia e Inmunología Reacciones inmunológicas tanto mediadas por IgE como por otros posibles mecanismos inmunes. Academia Europea de Alergia e Inmunología clínica Grupo de síntomas que ocurre , de manera local, en el aparto gastrointestinal o en órganos distantes, a causa de una reacción inmune mediada por IgE, con la ingestión de alimentos o aditivos alimentarios.
    9. 9. Epidemiología En los países industrializados aproximadamente el 20-30% de la población afirma haber tenido reacciones adversas a los alimentos. Más prevalentes en menores e individuos con enfermedades atópicas. Grupos etarios inferiores a 3 años , 30% de los cuáles llegan a manifestarse como Dermatitis atópica y un 6% muestran asma secundaria principalmente a la ingesta de cítricos, leche de vaca y huevo.
    10. 10. Niños con dermatitis atópica 35% 6-8% de lactantes y niños solo el 1 al 2% de todos los adultos Los alergenos más habituales: leche de vaca, huevo, cacahuate, frutos secos, soja, trigo, pescado y mariscos. Cacahuates, frutos secos, pescado y mariscos.
    11. 11. { Anatomía y fisiología del tracto GI. BARRERAS MECÁNICAS La barrera inmunológica Secreción de ácido gástrico, enzimas proteolíticas, MOCO y la peristalsis. • Folículos linfoides placas de Peyer • Linfocitos intraepiteliales. • Células epiteliales intestinales. • Células M. • Linfocitos, células plasmáticas, y células cebadas La IgA secretora
    12. 12. Leche de vaca Huevos Cacahuates Mariscos Soja Nueces Trigo Pescado Etiología. Son ocho los alimentos que son responsables de la mayoría de las reacciones alérgicas: http://www.aaaai.org/global/spanish-materials/conditions-treatments/allergies/food-allergy.aspx
    13. 13.  Las glicoproteínas en los alimentos son los componentes mayormente implicados en la alergia alimentaria.  Pesos moleculares de 10,000 a 67,000 daltons.  Hidrosolubles, predominantemente termoestables, y resistentes a las enzimas digestivas.  EJEMPLO: leche de vaca= contiene aprox. 40 proteínas alergenicas >>> albúmina sérica bovina, alfa globulina, alfalactoalbúmina, betalactoglobulina y caseína.
    14. 14. { {Completos  capaces de inducir la producción de IgE específica y desencadenar síntomas característicos, Incompletos  cuando son incapaces de sensibilizar por sí mismos (alergenos alimentarios que presentan reacción cruzada con pólenes o con ciertas proteínas vegetales ampliamente difundidas.  Ejemplo: abedul manzana  O cuando a pesar de producirse IgE, NO HAY MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Clasificación de los antígenos Aalberse et al,1997)
    15. 15.  Antecedentes de atopia  Inmunodeficiencias prolongadas de anticuerpos IgA - IgG, alteración en la función opsónica y células T CD8+  Niveles de IgE en cordón umbilical al momento del nacimiento  Eosinofilia en sangre periférica  Proteína catiónica de los eosinófilos,  Determinación de linfocitos IgE específica a proteínas  Inicio de ablactación antes del cuarto mes de vida e introducción de alimentos potencialmente antigénicos. Factores predisponentes
    16. 16. Lasensibilización depende:
    17. 17. Fisiopatología linfocitos presentes en la lámina propia, placas de Peyer, nódulos linfáticos, hígado o circulación. Sensibilización Contacto con Los pacientes con predisposición genética, desarrollarán la producción de IgE específica al alimento hipersensibilidad tipo I o inmediata. Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302 MANIFESTACIONES EN MINUTOS-HORAS
    18. 18. Sensibilización: entrada del alergeno, célula dendrítica presenta antígeno la célula TH2 que estimula las células B, se forme la célula plasmática, la cual produce IgE >> esta se une en la superficie de los mastocitos o basófilos. Reacción: segunda exposición produce enlace cruzado con la IgE , lo que desencadena la liberación de mediadores.
    19. 19. { Gránulos en el tejido circundante causan varios efectos sistémicos, tales como la vasodilatación, secreción mucosa, la estimulación del nervio, y la contracción del músculo liso. Los eosinófilos se han propuesto como los principales contribuyentes a la inflamación alérgica, ya que son se encuentran típicamente en un mayor número en los sitios afectados. Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302
    20. 20. Tipo II • manifestacion es principales son anemia, leucopenia y trombocitope nia Tipo III • Fiebre, linfadenopatía , exantema, vasculitis y proteinuria. Tipo IV • Involucrado en la gastroenterop atía y dermatitis por contacto. La presentación más frecuente es la reacción tipo I, posteriormente la mixta
    21. 21. Síntomas comunes de la alergia GI Orofaringe Prurito en labios y cavidad oral, angioedema (lengua, labios). Prurito y edema faríngeo {síndrome alérgico oral} Estómago Enfermedad por reflujo, nauseas, vómito Intestino delgado Dolor tipo cólico, malaabsorción, deficiencia de vitaminas Intestino grueso Diarrea, constipación, pérdida de sangre en heces. Cuadro clínico. Es considerado como una forma de urticaria por contacto con alergenos alimentarios con la mucosa oral.
    22. 22. Cuadro clínico. Cutáneas • Urticaria-angioedema, dermatitis atópica, dermatitis por contacto Gastrointestinales • Vómito, diarrea, dolor abdominal, reflujo GE Respiratorias • Rinitis, broncoespasmo, estridor laríngeo, otitis interna (sx de Menier). Neurológicas •Migraña, hiperreactividad, trastornos del sueño. Genito-urinarias • Enuresis, sx nefrótico, proteinuria ortostática
    23. 23. Exploración física Historia clínica Laboratorio PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DIAGNÓSTICO
    24. 24.  Determinar antecedente atópicos, inicio, tiempo y exacerbación de signos y síntomas en relación a un alimento específico, así como las diversas manifestaciones clínicas observadas a nivel gastrointestinal, cutáneo, respiratorio, etc. Apoyadas con otros estudios (rayos X, endoscopias, etc.) Historia clínica y exploración física.
    25. 25.  Parámetros de laboratorio de rutina  Exámenes microbiológicos (suero, los títulos, las heces)  IgE total y de IgE específica (UniCAP ®, Immunlite ®,) en suero  Proteínas catiónicas derivada de eosinófilos en el suero y heces (EPX)  Prueba de liberación de histamina de basófilos (BHR)  Prueba de estimulación con alérgeno Celular (CAST) Laboratorio. Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302
    26. 26.  Pruebas cutáneas  Dieta de eliminación y reexposición gradual  Desafíos alimentarios doble ciego controlados con placebo (DBPCFC)  Prueba de provocación alergeno colonoscopia (COLAP) Pruebas de provocación. Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302
    27. 27. INTOLERANCIA ALIMENTARIA  Intolerancia a carbohidratos (lactosa, fructosa)  Intolerancia a la histamina Diagnóstico diferencial. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES: Enf. Crohn, colitis microscopica,gastroenteritis ,apendicitis, enfermedad celiaca. ENFERMEDADES MALIGNAS. Carcinoma de colon tumores,pólipos, mastocitosis., etc. OTRAS: Síndrome de colon irritable, dispepsia funcional, ERGE.
    28. 28. Retiro del alergeno: >Dieta libre >Eliminacion de la dieta Farmacológico: >Cromoglicato de sodio >Corticoesteroides (locales o sistemicos) >Antihistaminicos >Antagonistas de leucotrienos >Fluticosona o budesonide spray A futuro: Inmunoterapia Tratamiento de citocinas Anticuerpos Anti- IgE Tratamiento. Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302
    29. 29. PREVENCIÓN.
    30. 30.  Holgate (2012) Allergy 4th ed. ELSEVIER SAUNDERS. PP. 287-302  Jorge Molinas, Ledit Ardusso, Carlos Crisci. ALERGIA ALIMENTARIA. INVENIO Junio 2004  ALERGIA A ALIMENTOS. Guías para su diagnóstico y Tratamiento Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (COMAAIPE)  ANA ZUGASTI MURILLO. Intolerancia alimentaria. Endocrinol Nutr. 2009;56(5):241-50  http://www.actasdermo.org/es/dermatitis-contacto-por- alimentos/articulo/13108522/  http://www.aaaai.org/global/spanish-materials/conditions- treatments/allergies/food-allergy.aspx Referencias:

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