Evaluacion neuropsicologica

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Evaluacion neuropsicologica

  1. 1. EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
  2. 2. Objetivos A. Conocer el impacto del daño cerebral sobre las distintas funciones cognitivas y la personalidad. B. Contribuir al diagnóstico más profundo de patologías neurológicas o psiquiátricas, especialmente en los casos en los que el diagnóstico neurológico no discrimine suficientemente el efecto de las lesiones cerebrales.
  3. 3. Objetivos C. Preparar programas de rehabilitación específicos para cada paciente, valorando los puntos débiles más afectados y los puntos fuertes mejor preservados. Ambos constituyen el armazón sobre el que se construye el programa de rehabilitación cognitiva, por lo que resulta de gran importancia su identificación a través de la evaluación neuropsicológica. D. Valorar la evolución del paciente, tanto en los casos en los que ha seguido un programa de rehabilitación cognitiva como en el supuesto de que no haya recibido ningún tipo de atención. E. Utilizar el diagnóstico como medio para realizar valoraciones periciales y forenses en casos de incapacidad, accidente o deterioro.
  4. 4. Validez ecológica vs. psicometrismo Validez Ecológica propuesto por Brunswick (1955), para referirse a las condiciones bajo las que se pueden realizar generalizaciones desde las situaciones experimentalmente controlables al entorno natural en el que se encuentra cada persona.
  5. 5. Niveles de interpretación de las pruebas neuropsicológicas PSICOMÉTRICO Valora los resultados obtenidos en las pruebas Neuropsicológicas en base a criterios estadísticos, comparándolos con una determinada población normativa de referencia. Los resultados se expresan en puntuaciones típicas, cocientes, percentiles, etc. Diagnóstico cuantitativo
  6. 6. Niveles de interpretación de las pruebas neuropsicológicas COGNITIVO Interpreta los déficit desde un punto de vista cognitivo, tratando de discernir qué funciones cognitivas se encuentran implicadas en cada caso. Se trata de un diagnóstico cualitativo. Ejemplo: la pérdida de capacidad para construir rompecabezas se puede entender como una modalidad de apraxia constructiva asociada a problemas de estructuración espacial.
  7. 7. Niveles de interpretación de las pruebas neuropsicológicas NEUROFUNCIONAL Trata de relacionar los resultados obtenidos con áreas encefálicas implicadas, estableciendo hipótesis de trabajo. Ejemplo: relaciona los problemas de lenguaje comprensivo con áreas cerebrales que presuntamente pueden estar implicadas: hemisferio izquierdo, Área de Wernicke, fascículo arqueado,etc. Se trata de un diagnóstico cualitativo.
  8. 8. Niveles de interpretación de las pruebas neuropsicológicas ECOLÓGICO Extrapola y pondera los resultados psicométricos, Cognitivos neurofuncionales obtenidos en base a las circunstancias de cada sujeto: personalidad previa, nivel cultural, motivaciones personales, entorno sociofamiliar, etc. Se trata de un enfoque cualitativo y dinámico. Su paradigma siempre es N = 1.
  9. 9. PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS INTELIGENCIA • Escalas de Inteligencia de Wechsler. • Raven. • D-48.
  10. 10. LENGUAJE Evaluación de la Afasia de Boston (Goodglass y Kaplan). Test de lateralidad de Harris. Cuestionario de Lateralidad de Edimburgo (Olfield). PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
  11. 11. ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS Stroop. Trail Making Test. Cartas de Wisconsin. Torre de Hanoi. Potenciales Evocados. Tests de “Go-No go”. Tests de Fluidez Verbal. PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
  12. 12. PERCEPCIÓN Y GNOSIAS Figura Compleja de Rey. Retención Visual de Benton (VRT). Orientación espacial de Benton. Reconocimiento de caras. Tests de ritmo. Test de discriminación musical de Seashore. PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
  13. 13. MOTRICIDAD Y PRAXIAS Evaluación clínica. Escala de Ardila y Rosselli PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
  14. 14. Operaciones Mentales & Funciones Cognitivas
  15. 15. . Ejemplos de Funciones Cognitivas: Percepción, Lenguaje, Atención, Funciones Ejecutivas Centrales, Conductas emocionales, Memoria.
  16. 16. FUNCIONES COGNITIVAS
  17. 17. DISPOSITIVOS BÁSICOS DE APRENDIZAJE (DBA) Fenómenos innatos necesarios para el aprendizaje. Los compartimos con los animales. Motivación Habituación Atención Memoria (4 años) Sensopercepción Psicomotricidad Trastornos de Aprendizaje asociados a un bajo desarrollo de los DBA
  18. 18. ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR (ANS) Naturaleza dinámica, interacción con el medio, facilita la creación de estereotipos y unidades de aprendizaje. Análisis y Síntesis Trastornos de Aprendizaje asociados a un bajo desarrollo : pensamiento
  19. 19. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES (FMS) Característicos de los seres humanos Necesitan de la experiencia Memoria Atención Funciones Ejecutivas Centrales Praxias –Gnosias Trastornos de Aprendizaje asociados a un bajo desarrollo de las FMS
  20. 20. Trastornos de Aprendizaje asociados a un bajo desarrollo de las FMS (Azcoaga 1982) Gnosias Praxias -Lectura Automática -Escritura Automática -Cálculo Escrito Motor (Movimiento) del Lenguaje Dificulta el Aprendizaje de lectura y escritura AUTOMÁTICA Análisis del Lenguaje -Nociones en matemáticas -Lectura y escritura Instrumental
  21. 21. Como evaluar los Trastornos de Aprendizaje Componente emocional del niño(a): estabilidad, seguridad Contexto familiar y social Por edad: DBA, ANS, FMS Cálculo, escritura, lectura, pensamiento.
  22. 22. DISCAPACIDAD Cognitiva Autismo, Síndrome de Down, Asperger, Retardo mental Sensorial: Sordera, ceguera, mutismo Problemas, Trastornos Aprendizaje Específicos, Mixtos Física: Lesión medular, parálisis cerebral, distonía muscular
  23. 23. ETAPAS Derivación, remisión Sesiones de evaluación Primera consulta- Motivo de consulta Entrevista para recoger datos del paciente Elaboración del informe Entrega del Informe
  24. 24. MEDICIÓN Puntuación Directa según cada prueba Hay una relación directa entre lo observado y las escalas de medición de cada prueba. Puede haber diferencias entre los puntajes entre evaluadores.
  25. 25. MEDICIÓN Percentiles. El percentil es una medida estadística de alto uso. Es una medida de posición no central, que nos dice cómo está posicionado un valor respecto al total de una muestra.
  26. 26. MEDICIÓN Percentiles
  27. 27. PERCENTIL Si tenemos una muestra con muchos valores y la dividimos en 100 partes, cada una de ellas es un percentil. Y cada valor de la muestra estará en alguna de esas cajitas percentiles. El percentil está referenciado de 0 a 100. El Percentil 0 es el menor valor de la muestra y el Percentil 100 el mayor valor.
  28. 28. El Informe 1. Datos de Entrada • PACIENTE: JUAN DIEGO BOSSA BARBOSA • FECHA DE NACIMIENTO: 9 agosto 1997 • EDAD: 12 AÑOS 5 MESES • LATERALIDAD: DIESTRA • NIVEL ESCOLAR: CUARTO DE PRIMARIA • INSTITUCION ESCOLAR: COLEGIO MONTEMOREL • FECHA DE LA EVALUACIÓN: DICIEMBRE DEL 2009
  29. 29. El Informe 2. MOTIVO DE CONSULTA •Juan Diego llega a consulta para que se realice una valoración integral de funciones mentales superiores, rendimiento académico y área emocional.
  30. 30. El Informe 3. DESARROLLO •Con base en el reporte de la madre de Juan Diego se confirma que él empezó a sentarse a los dos años, caminó a los dos años y medio. Respecto al lenguaje empezó a balbucear a los 4 años. Ha tenido dificultad en el aprendizaje para lectura y escritura. •Juan Diego vive actualmente con sus padres. Va a ingresar al Colegio Montemorel a Cuarto de primaria.
  31. 31. El Informe 4. OBSERVACIONES •En su comportamiento se encuentran leves signos de ansiedad frente a la evaluación, pero se entabla una relación de empatía que favorece la disposición de Juan Diego frente a la prueba. • •Durante las actividades, Juan Diego puede permanecer máximo 20 a 25 minutos en el mismo lugar. Su posición sedente (al estar sentado) es irregular, su pinza manual no es la adecuada, escribe con mucha presión y se demora al escribir. •
  32. 32. El Informe FUNCIONES EVALUADAS PRUEBAS PUNTAJE Memoria Curva de 10 elementos 70% Test de la Figura Rey 20/36- CP Función ejecutiva Analogías- WISC 12/30 Cubos-WISC-R 37/55 Test de la Figura de Rey 24/36 Lenguaje Comprensión-WISC 22/28 Información 20/30 Vocabulario-WISC 55/80 Atención Claves-WISC 44/93 Figuras incompletas 12/20 Función visuo-espacial Test de la Figura de Rey 24/36 Cubos WISC 37/55 Área emocional Test de la familia Cualitativo Observación cualitativa RESULTADOS CUANTITATIVOS
  33. 33. El Informe PT VERBAL PT MANIPULATIVO CI TOTAL 43 60 98 •CI COCIENTE INTELECTUAL: WISC ESCALA DE INTELIGENCIA WECHSLER PARA NIÑOS El Cociente intelectual es de 98/100. Hay mayor habilidad en el área manipulativa que en el área del lenguaje. Esto concuerda con la información reportada sobre su desarrollo y con los resultados de las áreas específicas.
  34. 34. El Informe Función Ejecutiva Central Es la capacidad de toma decisiones y solución de problemas mediante una planeación y ejecución. En el área social, la función ejecutiva facilita el sometimiento a reglas. •Juan Diego puede planear para actividades simples, pero se le dificulta para aquellas que son complejas y necesitan pasos para lograr resultados. Esto puede cambiarse mediante pautas de crianza en la casa. •El nivel de reto es muy bajo, no se atreve a realizar tareas y ejercicios que sean novedosos. Es necesario realizar actividades fuera de las académicas para que mejore su seguridad personal.
  35. 35. El Informe • - Memoria Verbal- visual es una búsqueda activa, deliberada y consciente de los contenidos de la información • Se evaluó mediante una Curva de Aprendizaje Verbal- visual de 10 elementos. Durante los tres ensayos, evocó el 70% de la información (sumatoria de evento 1,2,3). Presenta una curva de resultados ascendente y productiva. Esta función se encuentra dentro del nivel esperado.
  36. 36. El Informe CONCLUSIONES •Respondiendo al motivo de consulta se encuentra que Juan Diego presenta un mejor desarrollo del área manipulativa que de la verbal. •Existen vacíos teóricos en áreas como matemáticas que deben ser reforzados antes de seguir a otro grado escolar. El componente emocional es un factor importante dentro del mejoramiento del rendimiento académico. •La competencia pedagógica cálculo, presenta un rendimiento medio asociado a un dominio inadecuado de competencias matemáticas como multiplicación. •Dislexia •Control intermitente de impulsividad verbal y cognitiva. •Bajo desarrollo de autoestima e identidad
  37. 37. El Informe DIAGNÓSTICO •Código CIE-10 F81.0 •Dificultad de aprendizaje especifico en Lectura.
  38. 38. El Informe RECOMENDACIONES •Para ser más activo y tener empoderamiento de su actividad escolar debe tener mejores hábitos de estudio, como: •Lugar ordenado para estudiar, no estudiar en la cama •Iluminación adecuada •Tener a la mano libros, cuadernos y útiles escolares •Horario estricto para hacer sus tareas, es preferible que no las haga durante la noche •Ordenar su cuarto y dejar la maleta lista para el día siguiente •Tener un horario escolar visible •Llevar una agenda en la que escriba diariamente sus deberes escolares •Al finalizar sus tareas, revisarlas y dedicar un espacio para el descanso •
  39. 39. El Informe REMISIONES Fonoaudiología Hipoterapia y /o psicoterapia con participación de los padres. Refuerzo en matemáticas

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