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  1. 1. Salud Comunitaria y Modelo de Atención de Salud Primaria
  2. 2. Objetivos de la clase Definir concepto de Atención Primaria de Salud (APS) Reconocer los objetivos generales y específicos de la APS Exponer los enfoques de la APS
  3. 3. Historia Hace 30 años,(1978 ) la Declaración de Alma-Ata Unión Soviética (Kazajistán) definió la Atención Primaria de Salud como un conjunto de valores rectores para el desarrollo sanitario, un conjunto de principios para la organización de servicios de salud y una variedad de criterios para abordar las necesidades sanitarias prioritarias y los determinantes fundamentales de la salud.
  4. 4. Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004 120,0 100,0Tasa por 1.000 nacidos vivos 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 Fuente: DEIS, MINSAL Año
  5. 5. Cifras que nos orgullecen Mortalidad materna. Chile, 1980-2004 6,0 5,0 Tasa por 10.000 nacidos vivos 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000 Año
  6. 6. Historia DECADA 90 Conceptualización de Nuevo Modelo de Atención Universidades lideran proceso de reflexión del modelo de atención en APS basado en el enfoque biosicosocial y los principios de la medicina familiar Adopción de principios de la Medicina Familiar por todo el equipo de salud. Creación postgrado en Medicina Familiar en las Universidades Estatales.
  7. 7. Historia DECADA1992 Se inicia la transformación de los Consultorios a Centros de Salud donde la preocupación central : es la Salud y la persona . Dando énfasis a la Promoción y Prevención como actividades importantes dentro del proceso de atención incorporando a la comunidad como entidad participante
  8. 8. Historia 1995 Se incorpora el Enfoque BIOPSICOSOCIAL y con el la perspectiva humana de Salud- Enfermedad se agregan conceptos tales como malestar , Vivencia de la enfermedad Atribuciones y significados personales del sufrimiento
  9. 9. Historia DÉCADA 2000 Reforma Sectorial Estado como garante del acceso a una salud de alta calidad y resolutividad Incorporación de “Calidad” como eje asociado a resultados Creación del Consorcio Universitario de Salud Familiar
  10. 10. Red Asistencial Sector PublicoSalud Superficie Construida 1.520.310 m2 1903 Establecimientos Atención Primaria de Salud 183 Hospitales 26.372 camas
  11. 11. Modelo de atención Integral Centros de Referencia  Familia Nacional  Comunidad organizada CDT CRS Centros de Salud Familiar  BARRIO  SALUDABLE Hospital  INTERSECTOR SAMU Atención pre-hospitalaria
  12. 12. Salud Publica Esta íntimamente ligada a otras ciencias como son: Demografía Epidemiologia
  13. 13. Demografía Demos griego = pueblo Grafos = grafica , estructura La demografía es la ciencia que tiene como objetivo el estudio de los pueblos , donde trata su dimensión ,evolución, estructura, características grales desde el punto de vista cuantitativo , realiza un estudio Estadístico.
  14. 14. Pirámide 1960 CHILE: Población Estimada al 30 de Junio dePoblacional 1960, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo 80 y más Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 Grupos de edad (en años) 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 800 600 400 200 0 200 400 600 800 Número de personas (en miles)
  15. 15. Nos envejecemos 2000 2025 CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de 2000, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo 2025, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo 80 y más 80 y más Hombres Mujeres Hombres Mujeres 75-79 75-79 70-74 70-74 65-69 65-69 60-64 60-64 55-59Grupos de edad (en años) 55-59 Grupos de edad (en años) 50-54 50-54 45-49 45-49 40-44 40-44 35-39 35-39 30-34 30-34 25-29 25-29 20-24 20-24 15-19 15-19 10-14 10-14 5-9 5-9 0-4 0-4 800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800 Número de personas (en miles) Número de personas (en miles)
  16. 16. Datos Demográficos Importantes para la Salud Publica son: Mortalidad Esperanza de vida de una población (Longevidad) Tasa de natalidad Pirámide de población Crecimiento de la población
  17. 17. ¿Qué es la Epidemiología? “Estudio de las epidemias “ Deriva del griego Epi= sobre, alrededor . Demos = pueblo ; Logos=estudio Epidemiología es la disciplina que estudia las enfermedades en las poblaciones humanas
  18. 18. ¿Qué es la epidemiologia? Es la disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas.
  19. 19. Funciones de la Epidemiologia Definir los problemas de salud de la comunidad Describir la historia natural de una enfermedad Descubrir las etiologías de las enfermedades Definir estrategias de prevención o control
  20. 20. Problemas de Salud Alcoholismo Tabaquismo Drogadicción Obesidad Infantil VIH –Sida Cáncer de mama Enfermedades de Trasmisión Sexual
  21. 21. Responda en Clases ¿Qué sucedió en la reunión de 134 países en Kazajistán en 1978 ? ¿qué cambios demográficos tenemos en Chile actualmente? ¿Cuáles son las enfermedades emergentes en Chile? ¿Qué estudia la Epidemiologia y cuales son sus funciones?
  22. 22. Atención Primaria de Salud  Representa el primer nivel de contacto de las personas , la familia y la comunidad con el sistema publico de Salud.  Brindando una atención ambulatoria  De mínima complejidad y máxima cobertura
  23. 23. Atención Primaria de Salud Objetivo Es otorgar una atención equitativa y de calidad , centrada en las personas ,sus familias y la comunidad enfocada en lo preventivo y promocional y no solo en lo curativo , con un equipo de salud de cabecera que brinda atención continua a lo largo de todo el ciclo vital
  24. 24. Concepto de Equidad en Salud Es un concepto ligado a los valores de los Derechos Humanos y Justicia Social Es la ausencia de Diferencias Injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidas : Socialmente Económicamente Demográficamente Geográficamente
  25. 25. Inequidad =/= Desigualdad Inequidad no es sinónimo de Desigualdad en salud Ej Las brechas de Expectativas de Vida entre hombres y mujeres no son necesariamente Injustas o Evitables Ej las brechas de expectativas de vida entre mujeres de la comuna de Vitacura y la Pintana si son ejemplos de Inequidad en Salud
  26. 26. Salud Equitativa y de Calidad
  27. 27. Visión Holística de Salud-Enfermedad comunidad familia persona
  28. 28. OBJETIVOS Específicos de APS 1.-Proporcionar cuidados continuos de salud a los individuos , familia y comunidad , de manera integral , resolutiva, oportuna y eficaz , que sea accesible y de calidad . Con equipos de salud multidisciplinarios capacitados en el modelo biopsicosocial con enfoque familiar
  29. 29. OBJETIVOS2-Asegurar a la población el derecho de recibir y demandar una atención personalizada ,digna de calidad y con base en los principios de la bioética , para el conjunto de prestaciones contempladas en el Plan de Salud Familiar y las Garantías en él explicitadas
  30. 30. OBJETIVOS3.- Establecer un sistema de atención que responda a las necesidades de la población con una adecuada relación oferta- demanda
  31. 31. OBJETIVOS 4-Lograr una articulación adecuada con la red de salud , optimizando los mecanismos de referencia y contrareferencia .
  32. 32. Modelo de atención Integral Centros de Referencia  Familia Nacional  Comunidad organizada CDT CRS Centros de Salud Familiar  BARRIO  SALUDABLE Hospital  INTERSECTOR SAMU Atención pre-hospitalaria
  33. 33. Enfoque Biopsicosocial Explorar la situación ( “sintomas y signos” del problema )y el padecimiento ( experiencia personal de la situación ) Comprender al paciente como una persona única , con sus emociones , con una historia personal y componente sociocultural también únicos .
  34. 34. Enfoque Biopsicosocial Introducir la educación para la Salud y la prevención fomentar el autocuidado Reforzar el aspecto relacional de manera autocritica y reflexiva , retroalimentándose permanente mente . Usar de manera realista el tiempo y los recursos
  35. 35. Comparación Modelo biomédico ymodelo biopsicosocialAMBITO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIALEnfermedad Causa-Efecto, mejora Redes causales, mejora c/elementos externos c/elementos internos- paciente periférico externos pcte fundamentalRelación equipo- Amable, indiferente Respeto ,empatía,paciente ,jerárquico pcte no opina decisiones compartidas opinión pcteÉnfasis Esta puesto en la Salud y persona Prevención enfermedad y tto y PromociónConocimiento En el equipo de salud Complementarios equipo ,usuario comunidadForma de trabajo Trabajo jerarquizado T en equipo multidisciplinarioElementos Objetivos (Rx ,examen ) Objetivos y subjetivosdiagnóstico
  36. 36. Tarea próxima Clase ¿Qué es un CES ? Qué es un CESFAM ? Qué es un CECOF? Qué es un SAPU? Qué es un CDT? Qué es un CRS? Qué es un SAMU?

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