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Dismenorrea[1]

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Dismenorrea[1]

  1. 1. Dismenorrea Dr. Fabián H. Mendoza Pedraza Departamento de Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario “Dr. Ángel Leaño” Universidad Autónoma de Guadalajara Profesor Titular de la Facultad de Medicina U.A.G. Profesor Adjunto y Coordinador Diplomados en Colposcopía U.A.G., A.J.C. Presidente Asociación Jalisciense de Colposcopía 2004 Maestría en Ciencias Médicas con Orientación en Ginecología U. de G.
  2. 2. Definición <ul><li>DISMENORREA: </li></ul><ul><ul><li>Dolor asociado a la MENSTRUACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>ALGOMENORREA ó ALGIOMENORREA </li></ul></ul>
  3. 3. Dismenorrea <ul><li>Usualmente está asociado a </li></ul><ul><li>periodos menstruales OVULATORIOS </li></ul>
  4. 4. Dismenorrea <ul><li>Es el problema médico MÁS COMÚN </li></ul><ul><li> en la mujer JOVEN </li></ul>
  5. 5. Tipos de dismenorrea <ul><li>PRIMARIA </li></ul><ul><ul><li>Ocurre desde las primeras menstruaciones de la mujer </li></ul></ul><ul><li>SECUNDARIA </li></ul><ul><ul><li>No existía previamente pero de algún tiempo a la fecha, las menstruaciones se tornan dolorosas </li></ul></ul>
  6. 6. Aspectos Clínicos <ul><li>La dismenorrea empieza justo con el INICIO de la MENSTRUACIÓN y durante las primeras 24 a 48 horas de la misma. </li></ul>
  7. 7. Aspectos Clínicos <ul><li>El dolor es </li></ul><ul><ul><li>SUPRAPÚBICO </li></ul></ul><ul><ul><li>PUNZANTE </li></ul></ul><ul><ul><li>CÓLICO </li></ul></ul>
  8. 8. Aspectos Clínicos <ul><li>El dolor puede acompañarse por: </li></ul><ul><ul><li>NAUSEA </li></ul></ul><ul><ul><li>DIARREA </li></ul></ul><ul><ul><li>CEFALEA </li></ul></ul>
  9. 9. Aspectos Clínicos <ul><li>La dismenorea NO OCURRE en ciclos ¡¡ANOVULATORIOS!! </li></ul>
  10. 10. Fisiopatología <ul><li>Los dolores menstruales son el resultado de la CONTRACCIÓN UTERINA </li></ul>
  11. 11. Fisiopatología <ul><li>LAS prostaglandinas SON POTENTES ESTIMULADORAS de las contracciones uterinas </li></ul>
  12. 12. Fisiopatología <ul><li>Las prostaglandinas endometriales son producidas durante la fase lútea. </li></ul><ul><li>Si la ovulación NO OCURRE, no hay incremento luteo en las prostaglandinas </li></ul>
  13. 13. Fisiopatología <ul><li>Durante el PRIMER DÍA de la menstruación, los niveles de prostaglandinas se incrementan VARIAS VECES mayor a su concentración de la fase lútea. </li></ul>
  14. 14. Tratamiento <ul><li>Inhibidores de síntesis de prostaglandinas </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales combinados </li></ul>
  15. 15. Tratamiento <ul><li>INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS: </li></ul><ul><ul><li>AINES </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuyen los niveles de prostaglandinas endometriales </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuyen las contracciones uterinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminan la dismenorrea </li></ul></ul>
  16. 16. Tratamiento <ul><li>ANTICONCEPTIVOS ORALES: </li></ul><ul><ul><li>ESTROGENOS + PROSTAGLANDINAS </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminan la progresión natural de ESTRÓGENOS – PROGESTERONA encontrado en los ciclos ovulatorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Con ausencia de ovulación, la dismenorrea es poca o desaparece </li></ul></ul>
  17. 17. Síndrome Premenstrual (PMS)
  18. 18. Definición <ul><li>Grupo de síntomas (MOLIMINA) que ocurre previo a la aparición de la menstruación y usualmente desaparece ABRUPTAMENTE con el inicio del desprendimiento endometrial menstrual </li></ul>
  19. 19. Aspectos Clínicos PMS <ul><li>Cerca de 100 SÍNTOMAS son atribuidos al PMS: </li></ul><ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensibilidad mamaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Ataques de llanto </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Fatiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Ganancia de peso </li></ul></ul>
  20. 20. Aspectos Clínicos PMS <ul><li>Los síntomas premenstruales pueden existir en mujeres con personalidades ESTABLE ó INESTABLES </li></ul>
  21. 21. ETIOLOGÍA PMS <ul><li>Puede estar asociado con el EXCESO ó DEFICIENCIAS de: </li></ul><ul><ul><li>Progesterona </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrógenos </li></ul></ul><ul><ul><li>Prolactina </li></ul></ul><ul><ul><li>Aldosterona </li></ul></ul><ul><ul><li>Piridoxina </li></ul></ul><ul><ul><li>Opiodes </li></ul></ul>
  22. 22. Tratamiento <ul><li>Deben considerarse tanto aspectos fisiológicos como psicológicos cuando se diseña un programa terapéutico. </li></ul>
  23. 23. Tratamiento <ul><li>Medidas básicas incluyen: </li></ul><ul><ul><li>Ejercicio regular y Dieta balanceada </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina B6, 200 mg/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Progesterona o estrógenos en la fase lútea </li></ul></ul><ul><ul><li>Diuréticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Contraceptivos orales (anovulación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Agentes psicoactivos (alprazolam, fluoxetina) </li></ul></ul>
  24. 24. FIN

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