CARDIOMIOPATÍAS: Enfermedades del músculo cardiaco Dra. Ma. Celina Preciado Limas Jefe Depto. Cardiología, U.A.G.
CARDIOMIOPATIAS : Enfermedades de músculo cardiaco de causa desconocida. GOODWIN
CARDIOMIOPATIAS CLASIFICACION FUNCIONAL: 1.- CARDIOMIOPATIA DILATADA 2.- CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA  3.- CARDIOMIOPATIA R...
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CARDIOMIOPATIA DILATADA : CUADRO CLÍNICO: INSUFICIENCIA CARDIACA CON CARDIOMEGALIA, TROMBOEMBOLISMO
EXAMEN FÍSICO : <ul><li>INSUFICIENCIA MITRAL Y/O TRICUSPÍDEA </li></ul><ul><li>S3 (Galope ventricular) </li></ul><ul><li>H...
ELECTROCARDIOGRAMA: <ul><li>ALTERACIONES REPOLARIZACIÓN  Y CONDUCCIÓN </li></ul><ul><li>FIBRILACION AURICULAR </li></ul><u...
 
 
 
CARDIOMIOPATIA DILATADA : <ul><li>ECOCARDIOGRAFIA: </li></ul><ul><li>CRECIMIENTO BIVENTRICULAR </li></ul><ul><li>HIPOKINES...
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO CMD: <ul><li>REPOSO y DIETA HIPOSÓDICA </li></ul><ul><li>DIURÉTICOS </li></ul><ul><li>DIGITÁLICOS </li></ul><u...
 
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA: <ul><li>SEPTAL </li></ul><ul><li>APICAL  (SINDROME YAMAGUCHI) </li></ul><ul><li>BASAL </li></...
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA (CMHO): <ul><li>OTROS TERMINOS </li></ul><ul><li>ESTENOSIS SUBAORTICA HIPERTROFICA...
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA: <ul><li>HERENCIA: </li></ul><ul><li>AUTOSOMICA  DOMINANTE </li></ul><ul><li>MUTACION EN LA CA...
 
 
 
 
 
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA: <ul><li>PATOGENESIS DESCONOCIDA </li></ul><ul><li>ESTIMULACION EXCESIVA DE CATECOLAMINAS </li...
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA: <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><li>HIPERTROFIA SEPTAL </li></ul><ul><li>FIBRAS MUSCULA...
 
FISIOPATOLOGÍA: <ul><li>OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. </li></ul><ul><li>DISFUNCIÓN DIASTÓLICA...
CUADRO CLÍNICO: <ul><li>ANGOR DE ESFUERZO </li></ul><ul><li>DISNEA DE ESFUERZO </li></ul><ul><li>SÍNCOPE DE ESFUERZO </li>...
SINCOPE Y MUERTE SUBITA EN CMHO : <ul><li>OBSTRUCCION SEVERA  </li></ul><ul><li>ESTIMULACION CATECOLAMINAS </li></ul><ul><...
EXAMEN FÍSICO EN CMHO: <ul><li>PULSOS BIESFERIENS  </li></ul><ul><li>APEX HIPERDINAMICO </li></ul><ul><li>SOPLO SISTOLICO ...
DIAGNÓSTICO CMHO: <ul><li>ECG:  HVI, Q PROFUNDAS EN V5-V6 </li></ul><ul><li>RX:  ICT NORMAL Ó > 0.5 </li></ul><ul><li>ECO:...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO CMHO: <ul><li>BETABLOQUEADORES </li></ul><ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>MIECTOMÍA </li></ul><ul><li>...
CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA: <ul><li>FORMA MENOS COMUN </li></ul><ul><li>SEMEJA PERICARDITIS CONSTRICTIVA </li></ul><ul><li...
CARDIOMIOPATÍA RESTRICTIVA: <ul><li>MIOCARDIO INFILTRADO QUE IMPIDE LA RELAJACIÓN  (DISFUNCIÓN DIASTÓLICA) </li></ul><ul><...
 
 
 
 
 
CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA:   <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>REPOSO </li></ul><ul><li>DIGITALICOS </li></ul><ul><l...
CASO CLÍNICO: <ul><li>Masculino 39 años presenta síncope y angor de esfuerzo, historia familiar de muerte súbita. Soplo si...
CONCLUSIONES: <ul><li>LAS CMs SON UN DIAGNÓSTICO DE EXCLUSIÓN EN CARDIOLOGÍA.  </li></ul><ul><li>CMD =  INSUFICIENCIA CARD...
BIBLIOGRAFIA: <ul><li>SWANTON, Cardiology pocket book. Editorial Blackwell Scientific Publications </li></ul><ul><li>FARRE...
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22 cardiomiopatias

  1. 1. CARDIOMIOPATÍAS: Enfermedades del músculo cardiaco Dra. Ma. Celina Preciado Limas Jefe Depto. Cardiología, U.A.G.
  2. 2. CARDIOMIOPATIAS : Enfermedades de músculo cardiaco de causa desconocida. GOODWIN
  3. 3. CARDIOMIOPATIAS CLASIFICACION FUNCIONAL: 1.- CARDIOMIOPATIA DILATADA 2.- CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA 3.- CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA
  4. 4. CARDIOMIOPATIA DILATADA : <ul><li>ALCOHOLISMO CRÓNICO </li></ul><ul><li>ETAPA TARDÍA INFECCION VIRAL </li></ul><ul><li>LATINOAMÉRICA: ENF. CHAGAS </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD AUTO-INMUNE SIDA </li></ul><ul><li>CMD POSTPARTO </li></ul><ul><li>TIROTOXICOSIS </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS </li></ul>
  5. 9. FISIOPATOLOGÍA: <ul><li>DISFUNCIÓN SISTÓLICA O FALLA EN LA CONTRACTILIDAD. </li></ul><ul><li>FRACCIÓN DE EXPULSIÓN <50% </li></ul>
  6. 10. CARDIOMIOPATIA DILATADA : CUADRO CLÍNICO: INSUFICIENCIA CARDIACA CON CARDIOMEGALIA, TROMBOEMBOLISMO
  7. 11. EXAMEN FÍSICO : <ul><li>INSUFICIENCIA MITRAL Y/O TRICUSPÍDEA </li></ul><ul><li>S3 (Galope ventricular) </li></ul><ul><li>HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR P. </li></ul><ul><li>HIPERTENSIÓN VENOSA SISTÉMICA (Edema, Hepatomegalia, PVY) </li></ul>
  8. 12. ELECTROCARDIOGRAMA: <ul><li>ALTERACIONES REPOLARIZACIÓN Y CONDUCCIÓN </li></ul><ul><li>FIBRILACION AURICULAR </li></ul><ul><li>TAQUICARDIA VENTRICULAR </li></ul>
  9. 16. CARDIOMIOPATIA DILATADA : <ul><li>ECOCARDIOGRAFIA: </li></ul><ul><li>CRECIMIENTO BIVENTRICULAR </li></ul><ul><li>HIPOKINESIA </li></ul><ul><li>DERRAME PERICARDICO </li></ul><ul><li>FRACCION EXPULSION <50% </li></ul><ul><li>TROMBOS </li></ul>
  10. 22. TRATAMIENTO CMD: <ul><li>REPOSO y DIETA HIPOSÓDICA </li></ul><ul><li>DIURÉTICOS </li></ul><ul><li>DIGITÁLICOS </li></ul><ul><li>INHIBIDORES ECA </li></ul><ul><li>ANTITROMBÓTICOS </li></ul><ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>TRANSPLANTE CARDIACO </li></ul>
  11. 24. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA: <ul><li>SEPTAL </li></ul><ul><li>APICAL (SINDROME YAMAGUCHI) </li></ul><ul><li>BASAL </li></ul><ul><li>POSTERIOR </li></ul><ul><li>GLOBAL </li></ul>
  12. 25. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA (CMHO): <ul><li>OTROS TERMINOS </li></ul><ul><li>ESTENOSIS SUBAORTICA HIPERTROFICA FAMILIAR </li></ul><ul><li>HIPERTROFIA SEPTAL ASIMETRICA </li></ul>
  13. 26. CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA: <ul><li>HERENCIA: </li></ul><ul><li>AUTOSOMICA DOMINANTE </li></ul><ul><li>MUTACION EN LA CADENA PESADA DE LA BETA MIOSINA </li></ul><ul><li>CROMOSOMA 14 (50%) 7, 11, 17, 21. </li></ul>
  14. 32. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA: <ul><li>PATOGENESIS DESCONOCIDA </li></ul><ul><li>ESTIMULACION EXCESIVA DE CATECOLAMINAS </li></ul><ul><li>ANORMALIDADES GENETICAS DEL TEJIDO DE LA CRESTA NEURAL </li></ul><ul><li>SE ASOCIA CON: HIPERTENSION, LENTIGINOSIS, FEOCROMOCITOMA, ATAXIA DE FRIEDRICH. </li></ul>
  15. 33. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA: <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><li>HIPERTROFIA SEPTAL </li></ul><ul><li>FIBRAS MUSCULARES CORTAS-GRUESAS EN FORMA DE REMOLINOS </li></ul><ul><li>FIBROSIS </li></ul><ul><li>NUCLEOS GRANDES </li></ul>
  16. 35. FISIOPATOLOGÍA: <ul><li>OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. </li></ul><ul><li>DISFUNCIÓN DIASTÓLICA (TRASTORNO EN LA RELAJACIÓN). </li></ul>
  17. 36. CUADRO CLÍNICO: <ul><li>ANGOR DE ESFUERZO </li></ul><ul><li>DISNEA DE ESFUERZO </li></ul><ul><li>SÍNCOPE DE ESFUERZO </li></ul><ul><li>MUERTE SÚBITA (ARRITMIAS VENTRICULARES) </li></ul>
  18. 37. SINCOPE Y MUERTE SUBITA EN CMHO : <ul><li>OBSTRUCCION SEVERA </li></ul><ul><li>ESTIMULACION CATECOLAMINAS </li></ul><ul><li>SINDROME DE WOLF PARKINSON WHITE </li></ul><ul><li>IAM MASIVO </li></ul>
  19. 38. EXAMEN FÍSICO EN CMHO: <ul><li>PULSOS BIESFERIENS </li></ul><ul><li>APEX HIPERDINAMICO </li></ul><ul><li>SOPLO SISTOLICO EYECTIVO APICAL Y EN MESOCARDIO </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA MITRAL </li></ul>
  20. 39. DIAGNÓSTICO CMHO: <ul><li>ECG: HVI, Q PROFUNDAS EN V5-V6 </li></ul><ul><li>RX: ICT NORMAL Ó > 0.5 </li></ul><ul><li>ECO: HVI, SEPTUM 1.5>PARED POSTERIOR, GRADIENTE ENTRE TSVI Y AORTA, CIERRE MESOSISTÓLICO AÓRTICO, INSUFICIENCIA MITRAL, MOVIMIENTO SISTÓLICO ANTERIOR </li></ul>
  21. 49. TRATAMIENTO CMHO: <ul><li>BETABLOQUEADORES </li></ul><ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>MIECTOMÍA </li></ul><ul><li>NECROSIS QUÍMICA </li></ul><ul><li>MARCAPASO DESFIBRILADOR </li></ul>
  22. 50. CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA: <ul><li>FORMA MENOS COMUN </li></ul><ul><li>SEMEJA PERICARDITIS CONSTRICTIVA </li></ul><ul><li>HEMOCROMATOSIS Y AMILOIDOSIS </li></ul><ul><li>ESCLERODERMIA </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE LOEFFLER </li></ul><ul><li>FIBROSIS ENDOMIOCARDICA </li></ul><ul><li>SARCOIDOSIS </li></ul>
  23. 51. CARDIOMIOPATÍA RESTRICTIVA: <ul><li>MIOCARDIO INFILTRADO QUE IMPIDE LA RELAJACIÓN (DISFUNCIÓN DIASTÓLICA) </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA CARDIACA </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA DE VÁLVULAS AV </li></ul><ul><li>DILATACIÓN AURICULAR </li></ul>
  24. 57. CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA: <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>REPOSO </li></ul><ul><li>DIGITALICOS </li></ul><ul><li>DIURETICOS </li></ul><ul><li>VASODILATADORES </li></ul>
  25. 58. CASO CLÍNICO: <ul><li>Masculino 39 años presenta síncope y angor de esfuerzo, historia familiar de muerte súbita. Soplo sistólico expulsivo en mesocardio y regurgitante apical. </li></ul><ul><li>ECG: ondas Q profundas en derivaciones izquierdas, R altas en V1-V2. </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul>
  26. 59. CONCLUSIONES: <ul><li>LAS CMs SON UN DIAGNÓSTICO DE EXCLUSIÓN EN CARDIOLOGÍA. </li></ul><ul><li>CMD = INSUFICIENCIA CARDIACA, CARDIOMEGALIA, INSUFICIENCIA M/T </li></ul><ul><li>CMH = ANGOR, SÍNCOPE Y DISNEA DE ESFUERZO, MUERTE SÚBITA </li></ul><ul><li>PRONÓSTICO RESERVADO. </li></ul>
  27. 60. BIBLIOGRAFIA: <ul><li>SWANTON, Cardiology pocket book. Editorial Blackwell Scientific Publications </li></ul><ul><li>FARRERAS-ROZMAN, Medicina Interna. Editorial Mosby-Doyma libros. </li></ul>

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