Dokumen tersebut merupakan borang maklumat peribadi seorang graduan bernama Kartini Binti Husin untuk pengambilan pakaian akademik. Borang tersebut mengandungi maklumat peribadi seperti nama penuh, nombor kad pengenalan, nombor pendaftaran, program dan alamat serta peringatan penting untuk mengisi borang dengan lengkap dan bercop agar dibenarkan mengambil pakaian akademik.

1. Nama Penuh : Kartini Binti Husin
No Kad Pengenalan : 701124115072 No Pendaftaran : D20102043640
Nama dan Kod Program : AT34J ­ Sekolah Rendah
Alamat Rumah : 14364 K, Taman Gong Badak 5, Gong Badak,
Poskod : 21030 Bandar : Kuala Nerus
Negeri : 11
Tarikh Cetakan : 26­05­2015
Tandatangan :
**Peringatan Penting
* Hanya borang yang telah diisi dengan lengkap dan bercop sahaja yang dibenarkan untuk
mengambil Pakaian Akademik
* Graduan yang mewakilkan orang lain untuk mengambil Pakaian Akademik hendaklah
mengisi borang Kebenaran Kepada Wakil Untuk Mengambil Pakaian Akademik
(berwarna biru) yang disediakan.
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Disahkan oleh :.................…………………………………………
Tarikh :…………........
Saiz :
S M L XL XXL