2. Definición:Definición: Líquido acuoso transparente y amarillento,Líquido acuoso transparente y amarillento,
de olor característico que contiene agua y productos dede olor característico que contiene agua y productos de
desecho. Los riñones producen la orina, que se acumuladesecho. Los riñones producen la orina, que se acumula
en la vejiga y deja el cuerpo a través de la uretra.en la vejiga y deja el cuerpo a través de la uretra.
PATOLOGÍAS RELACIONADAS:PATOLOGÍAS RELACIONADAS:
Proteinuria, Presencia de cilindros, Hematuria yProteinuria, Presencia de cilindros, Hematuria y
hemoglobinuria, Trastorno renal: diuresis, isostenuria,hemoglobinuria, Trastorno renal: diuresis, isostenuria,
glomerulonefritis, polionefritis crónica, nefrosis,glomerulonefritis, polionefritis crónica, nefrosis,
enfermedad poliquística, nefrosis de neurona distal,enfermedad poliquística, nefrosis de neurona distal,
hipercalcemia, hiperparatiroidismo, sarcoidosis,hipercalcemia, hiperparatiroidismo, sarcoidosis,
metástasis óseas difusas con desmineralización,metástasis óseas difusas con desmineralización,
diabetes insípida (neurogénica, orgánica y por ingestióndiabetes insípida (neurogénica, orgánica y por ingestión
compulsiva de agua) síndrome de Falconi, hiperucemiacompulsiva de agua) síndrome de Falconi, hiperucemia
(gota),etc.(gota),etc.
“ORINA”
7. TOMA DE MUESTRA:TOMA DE MUESTRA:
La orina debe recibirse en recipientes limpios, secos y de serLa orina debe recibirse en recipientes limpios, secos y de ser
posible estériles.posible estériles.
En el hombre, se limpia el glande y el meato urinario conEn el hombre, se limpia el glande y el meato urinario con
algodón humedecido en agua tibia. El paciente recibe 2 frascosalgodón humedecido en agua tibia. El paciente recibe 2 frascos
para orina, marcados 1 y 2; en el primer frasco, recoge unpara orina, marcados 1 y 2; en el primer frasco, recoge un
pequeño volumen de orina, en el cual se encontraran laspequeño volumen de orina, en el cual se encontraran las
secreciones y restos de uretra y próstata; podrá desecharse,secreciones y restos de uretra y próstata; podrá desecharse,
salvo si se sospecha enfermedad en estas regiones. Luego, elsalvo si se sospecha enfermedad en estas regiones. Luego, el
resto de la orina ósea la mayor parte, se recoge en el segundoresto de la orina ósea la mayor parte, se recoge en el segundo
frasco.frasco.
La mujer debe separar los labios con los dedos de una mano, yLa mujer debe separar los labios con los dedos de una mano, y
limpiar de adelante hacia atrás el orificio uretral con algodónlimpiar de adelante hacia atrás el orificio uretral con algodón
húmedo. Recoge luego una pequeña cantidad de orina en elhúmedo. Recoge luego una pequeña cantidad de orina en el
primer recipiente, y el resto en el segundo.primer recipiente, y el resto en el segundo.
8. Para el análisis habitual, se prefieren las primerasPara el análisis habitual, se prefieren las primeras
muestras de la mañana, que suelen ser las másmuestras de la mañana, que suelen ser las más
concentradas. En la orina diluida, los cilindros tiendenconcentradas. En la orina diluida, los cilindros tienden
a disolverse y generalmente son menos numerosos.a disolverse y generalmente son menos numerosos.
Si no se puede examinar la muestra de inmediato, seSi no se puede examinar la muestra de inmediato, se
pondrá al refrigerador entre 0 y 4°C. En caso depondrá al refrigerador entre 0 y 4°C. En caso de
transcurrir mucho tiempo antes del examen, puedetranscurrir mucho tiempo antes del examen, puede
evitarse la pérdida de cilindros acidificando la orinaevitarse la pérdida de cilindros acidificando la orina
con algunas gotas de HCl diluido.con algunas gotas de HCl diluido.
Método:Método:
1.- Se numeran en forma correspondiente las muestras1.- Se numeran en forma correspondiente las muestras
de orina y las solicitudes correspondientes.de orina y las solicitudes correspondientes.
2.- Se numeran en la misma forma una serie de tubos2.- Se numeran en la misma forma una serie de tubos
de centrífuga cónica de 15mLde centrífuga cónica de 15mL
3.- Se mezcla cuidadosamente cada muestra, y se3.- Se mezcla cuidadosamente cada muestra, y se
ponen unos 12mL de orina en el tubo de centrífugaponen unos 12mL de orina en el tubo de centrífuga
correspondiente. Se anota el color y la turbidez.correspondiente. Se anota el color y la turbidez.
9. ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:
COLOR POSIBLE CAUSA
Amarillo paja a
ámbar
Normal (urocromo)
Anaranjado Orina concentrada
Amarillo oscuro Riboflavina
Anaranjado brillante “piridio” y en general medicamentos
a base de aminopirina
Anaranjado pardo Urobilina
Anaranjado
verduzco
Bilirrubina
Nebuloso Glóbulos rojos
10. Rojo vinoso o pardo
rojizo
Pigmentos de hemoglobina o
uroporfirina
De pardo a negro
con el reposo
Melanina y ácido hormogestísico
Casi incoloro Orina diluida
Anaranjado rojizo
en sln. Alcalina
Ruibarbo o sen
Verde sucio por el
reposo
Exceso de indican
Rojo en sln. Alcalina Fenolftaleína
Verde o azul Azul de metileno
Fluorescencia
amarillo verdosa
Flavonas en algunos preparados
vitamínicos
11. Pruebas que se realizan:Pruebas que se realizan:
pHpH
DensidadDensidad
Proteínas: Prueba del calor y ácido acético yPrueba delProteínas: Prueba del calor y ácido acético yPrueba del
ácido sulfosalicílicoácido sulfosalicílico
Pruebas para sustancias reductoras en la orina (Ej.Pruebas para sustancias reductoras en la orina (Ej.
Cualitativa de Benedict)Cualitativa de Benedict)
Acetona y cuerpos cetónicos: Prueba de Rothera paraAcetona y cuerpos cetónicos: Prueba de Rothera para
acetona y ácido acetoacético (diacético) y Prueba deacetona y ácido acetoacético (diacético) y Prueba de
Gerhard para el ácido acetoacético (diacético)Gerhard para el ácido acetoacético (diacético)
Urobilina y urobilinógeno: Prueba de Schelesinger para elUrobilina y urobilinógeno: Prueba de Schelesinger para el
urobilinógeno y la Urobilina totalesurobilinógeno y la Urobilina totales
Bilirrubina (Prueba de Fouchet)Bilirrubina (Prueba de Fouchet)
Examen microscópico del sedimento urinarioExamen microscópico del sedimento urinario
12. Células: Epiteliales (escamosas y poliédricas),Células: Epiteliales (escamosas y poliédricas),
Glóbulos rojos, Leucocitos, Ritulantes, RecuentoGlóbulos rojos, Leucocitos, Ritulantes, Recuento
de Addisde Addis
Cilindros (precipitados de proteínas en el túbuloCilindros (precipitados de proteínas en el túbulo
contorneado distal y túbulo colector): Hilianos,contorneado distal y túbulo colector): Hilianos,
granulosos finos, granulosos gruesos,granulosos finos, granulosos gruesos,
leucocitarios, hemáticos, grasosos, céreos y deleucocitarios, hemáticos, grasosos, céreos y de
insuficiencia renal, Cilindroides, Filamentosinsuficiencia renal, Cilindroides, Filamentos
mucososmucosos
Diagnóstico de infecciones urinarias: PruebasDiagnóstico de infecciones urinarias: Pruebas
desencadenantes, Brumfitt y Percival, Papilisdesencadenantes, Brumfitt y Percival, Papilis
necrótica, Espermatozoides, Bacteriasnecrótica, Espermatozoides, Bacterias
Huevecillos parásitos en la orinaHuevecillos parásitos en la orina
13. Cristales
Orinas ácidas: Oxalato de calcio, ácido úrico, Uratos,
cistina, tirosina, leucina.
Orinas alcalinas: Fosfatos, fosfatos triples, carbonato de
calcio, urato de amonio.
Otros: Sulfonamidas
Glucosa: Análisis enzimático, Prueba de la osazona, Prueba de
fermentación, Identificación de pentosas (Prueba para la
pentosuria esencial), Prueba del ácido múcico para galactosa y
lactosa
Excreción de colorantes (índigo carmín y fenolsulfonftaleína)
Barbitúricos (Proteína de Bence Jones)
Bromuros
Ácido Homogentisico
Ácido 5-hidroxiindolacetico
Melanina (Prueba de Blackberg y Wanger y de Thormahlen)
Mioglobina (Precipitación por sales y electroforesis)
Ácido fenilpirúvico
Calcio: Prueba de Sulkowitch
14. HECESHECES
Definición:Definición: Material de desecho que descarganMaterial de desecho que descargan
los intestinos, están compuestas de alimentoslos intestinos, están compuestas de alimentos
que no se digirieron, bacterias, moco y células deque no se digirieron, bacterias, moco y células de
los intestinos. También se llama materia fecal.los intestinos. También se llama materia fecal.
COMPOSICIÓN:COMPOSICIÓN:
Se excretan por día unos 100g de materia fecal;Se excretan por día unos 100g de materia fecal;
pero puede variar según la ingestión de celulosapero puede variar según la ingestión de celulosa
indigerible. Como el 60-80% del volumen de lasindigerible. Como el 60-80% del volumen de las
materias fecales son agua; los componentesmaterias fecales son agua; los componentes
sólidos de dividen como sigue: bacterias 30%,sólidos de dividen como sigue: bacterias 30%,
restos de secreciones intestinales y alimentos derestos de secreciones intestinales y alimentos de
50-60%; sustancias solubles en éter de 10-20%.50-60%; sustancias solubles en éter de 10-20%.
15. TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA
(Examen coprológico):(Examen coprológico):
La muestra se deberá obtener sin el empleo de aceite oLa muestra se deberá obtener sin el empleo de aceite o
enemas y deberá estar libre de Bario. El examen se haráenemas y deberá estar libre de Bario. El examen se hará
tan pronto como sea posible, de preferencia mientras no setan pronto como sea posible, de preferencia mientras no se
haya enfriado; a veces está indicada la prescripción dehaya enfriado; a veces está indicada la prescripción de
catárticos salinos, cuando se sospecha que el portador escatárticos salinos, cuando se sospecha que el portador es
sospechoso de gérmenes de tifoidea y en la amibiasis.sospechoso de gérmenes de tifoidea y en la amibiasis.
Marcado de las heces para la recolección cronometrada:Marcado de las heces para la recolección cronometrada:
Se da una cápsula de 0.2g de carbón pulverizada paraSe da una cápsula de 0.2g de carbón pulverizada para
marcar el comienzo de la recolección, seguida por otramarcar el comienzo de la recolección, seguida por otra
cápsula a un intervalo definido de tiempo para marcar el fincápsula a un intervalo definido de tiempo para marcar el fin
de la recolección. También se pueden emplear cápsulas dede la recolección. También se pueden emplear cápsulas de
0.3g de carmín. El tiempo total de del paso gastrointestinal0.3g de carmín. El tiempo total de del paso gastrointestinal
normalmente es de 1 a 3 días (pueden ser 4).normalmente es de 1 a 3 días (pueden ser 4).
16. ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN YANÁLISIS QUE SE PRACTICAN Y
PATOLOGÍAS RELACIONADASPATOLOGÍAS RELACIONADAS
PRUEBA TIPO VALOR
Cantidad Excreción media
diaria Adultos
Dieta alta en
verduras
Inanición
80-170g (promedio 100g)
Hasta 350g (75g de sólidos)
7-8g (verde negruzco y espeso; sólidos
25%)
Color Pardo
Pardo claro
Pardo negruzco
Amarillo
Verde
Negro
Blanco grisáceo
(arcilla)
Rojo
Dieta promedio bien balanceada
Dieta láctea
Dieta elevada en carne
Ruibarbo, grasas
Espinacas, biliverdina no transformada
Bismuto o sales de hierro o sangre
Obstrucción biliar
Hemorragia a nivel del colón o recto;
remolacha o tomates no digeridos.
17. Olor Normal
Desagradable
Olor notable
Casi nulo
Muy
desagradable
Acre o rancio
No muy desagradable y se debe al Indol y
escatol
Por metano, HS y metilmercaptano
Por Dietas a base de carne
Por leche y dietas vegetarianas
Reacción alcalina
Heces muy ácidas
pH Normal
Ingestión
abundante en
lactosa
7.0 – 7.5
ácido
Consisten
cia
Normal
Niños
Blandas y formadas
Más blandas
Efectos
de los
antibió
ticos
Vía bucal Alteraciones como aumento de volumen,
mayor cantidad de material no digerido y
frecuentemente coloración gris verdosa y
ausencia de olor.
Puede presentarse diarrea con heces
mucosas y aumento notable de moco
18. Análisis Químico:Análisis Químico: Se obtiene una emulsión fecal satisfactoria poniendo enSe obtiene una emulsión fecal satisfactoria poniendo en
contacto un aplicador de madera con varias porciones de la muestra de materiascontacto un aplicador de madera con varias porciones de la muestra de materias
fecales y mezclando el material adherente con 2-5ml de agua en un tubo defecales y mezclando el material adherente con 2-5ml de agua en un tubo de
ensayo.ensayo.
PRUEBA: MuestraSangre PATOLOGÍAS O REACCIONES
Determinación en heces
Producción Melena
Pruebas de bencidina o
guacayo
Hematest
Goma de guacayo
Padecimientos ulcerativos, neoplásticos o
inflamatorios del aparato digestivo
100ml de sangre del aparato digestivo; la
demostración química de cantidades
menores depende de la reacción de
pigmentos hemáticos con bencidina,
guacayo u ortotolidina
Reacciones coloridas con Fe inorgánico,
bismuto y enzimas leucocitarias o
alimentos no digeridos
La hemoglobina reacciona con el
peróxido-ortotolidina dando coloración
azul
Azul: positiva
Verde: negativa
19. Examen microscópicoExamen microscópico
Células (gran aumento):Células (gran aumento): Se coloca unaSe coloca una
suspensión de materiales fecales sobre unasuspensión de materiales fecales sobre una
laminilla bajo cubreobjetos mientras estelaminilla bajo cubreobjetos mientras este
húmeda. Presencias:húmeda. Presencias:
Células epiteliales: Irritación gastrointestinalCélulas epiteliales: Irritación gastrointestinal
En condiciones normales no se observan eritrocitosEn condiciones normales no se observan eritrocitos
Leucocitos:Leucocitos:
Pocos: normalPocos: normal
Elevado: Inflamaciones gastrointestinalesElevado: Inflamaciones gastrointestinales
Macrófagos y leucocitos: Disentería amibianaMacrófagos y leucocitos: Disentería amibiana
crónica con invasión bacteriana secundaria.crónica con invasión bacteriana secundaria.
Eosinófilos: Amibiasis (fase aguda) y en “alergiaEosinófilos: Amibiasis (fase aguda) y en “alergia
intestinal)intestinal)
20. Tinción para exudados de procesosTinción para exudados de procesos
inflamatorios: Para cuenta de leucocitosinflamatorios: Para cuenta de leucocitos
mononucleares y Especialmente neutrófilosmononucleares y Especialmente neutrófilos
polimorfonucleares (objetivo de mayorpolimorfonucleares (objetivo de mayor
aumento)aumento)
Pus: Disentería microbiana, absceso enPus: Disentería microbiana, absceso en
conducto de colón distal o colitis ulcerativaconducto de colón distal o colitis ulcerativa
Cristales (aumento débil)Cristales (aumento débil)
Oxalato de calcio, ácidos grasos y fosfatoOxalato de calcio, ácidos grasos y fosfato
tripole (fosfato de Amonio y Mg)tripole (fosfato de Amonio y Mg)
Hematoidina: agujas amarillas porHematoidina: agujas amarillas por
hemorragia intestinalhemorragia intestinal
Agujas de Charcot-Leyden_ InfeccionesAgujas de Charcot-Leyden_ Infecciones
parasitarias (especialmente amibiasis)parasitarias (especialmente amibiasis)
21. Alimentos no digeridos (poco aumento)Alimentos no digeridos (poco aumento)
o Sustancias vegetalesSustancias vegetales
o Sustancias animalesSustancias animales
o AlmidónAlmidón
o GrasaGrasa
Tinción de Gram. del frotis delgado de excremento:Tinción de Gram. del frotis delgado de excremento:
Puede revelar predominio de estafilococosPuede revelar predominio de estafilococos
Agentes patógenos:Agentes patógenos:
Examen del frotis anal (mediante cinta de celulosa oExamen del frotis anal (mediante cinta de celulosa o
hisopo parafinado):hisopo parafinado): EnterobiusEnterobius
Cultivo.Cultivo.
Aislamiento de virus en cultivos de tejidos por técnicasAislamiento de virus en cultivos de tejidos por técnicas
especialesespeciales
22. PELOPELO
Definición:Definición: Fibra o filamento delgado, en formaFibra o filamento delgado, en forma
de hilo de naturaleza córnea, que nace y crecede hilo de naturaleza córnea, que nace y crece
entre los poros de la piel de todos los mamíferosentre los poros de la piel de todos los mamíferos
y de otros animalesy de otros animales
COMPOSICIÓN:COMPOSICIÓN: 28% de proteínas, 2% de28% de proteínas, 2% de
lípidos y 70% de agua; la proteína máslípidos y 70% de agua; la proteína más
abundante es la queratina, una proteínaabundante es la queratina, una proteína
compuesta por cadenas polipeptídicas muycompuesta por cadenas polipeptídicas muy
ricas en cisteína; los principales elementos son:ricas en cisteína; los principales elementos son:
carbono, hidrógeno, oxígeno, nitrógeno y azufre,carbono, hidrógeno, oxígeno, nitrógeno y azufre,
en menor cantidad pueden encontrarse: calcio,en menor cantidad pueden encontrarse: calcio,
cobre, cadmio, mercurio, zinc, plomo, hierro,cobre, cadmio, mercurio, zinc, plomo, hierro,
arsénico, silicio, magnesio, uranio, vanadio,arsénico, silicio, magnesio, uranio, vanadio,
sodio y potasio.sodio y potasio.
23. TOMA DE MUESTRA:TOMA DE MUESTRA:
La región más recomendada del cuero cabelludo es la occipital,La región más recomendada del cuero cabelludo es la occipital,
y dentro de ella, la vértex posterior como se muestra en lay dentro de ella, la vértex posterior como se muestra en la
figura.figura.
El peso de muestra requerido para la determinación de metalesEl peso de muestra requerido para la determinación de metales
oscila entre 0,5 y 1,0 g en función del elemento que se va aoscila entre 0,5 y 1,0 g en función del elemento que se va a
determinar y del procedimiento analítico que será utilizado.determinar y del procedimiento analítico que será utilizado.
Usualmente es suficiente 0,5 g de muestra. Antes de procederUsualmente es suficiente 0,5 g de muestra. Antes de proceder
a la toma de la muestra, es necesario limpiar la tijera cona la toma de la muestra, es necesario limpiar la tijera con
acetona para eliminar todo vestigio de grasa y polvo queacetona para eliminar todo vestigio de grasa y polvo que
pudiera quedar en sus superficies de corte. De igual forma, elpudiera quedar en sus superficies de corte. De igual forma, el
personal que tomará la muestra debe lavarse las manos antespersonal que tomará la muestra debe lavarse las manos antes
de proceder a la colección o usar guantes adecuados. Evite lade proceder a la colección o usar guantes adecuados. Evite la
utilización de talco en la preservación de éstos.utilización de talco en la preservación de éstos.
Repartida uniformemente toda la región occipital, tomeRepartida uniformemente toda la región occipital, tome
muestras de pelo en 20 ó 10 lugares diferentes; se debemuestras de pelo en 20 ó 10 lugares diferentes; se debe
recoger en cada sitio de 5 a 10 hebras de pelo,recoger en cada sitio de 5 a 10 hebras de pelo,
respectivamente. De esta forma, al final del muestreo serespectivamente. De esta forma, al final del muestreo se
contará con no menos de 100 hebras de pelocontará con no menos de 100 hebras de pelo..
24. El corte se realizará lo más cerca posible del cuero cabelludo.El corte se realizará lo más cerca posible del cuero cabelludo.
Cada grupo de hebras de pelo tomadas en los diferentes sitiosCada grupo de hebras de pelo tomadas en los diferentes sitios
se colocará sobre una hoja de papel blanco, la cual estaráse colocará sobre una hoja de papel blanco, la cual estará
señalizada indicando la parte de la muestra más cercana alseñalizada indicando la parte de la muestra más cercana al
cuero cabelludo. Agrupe la muestra y sobre una lámina decuero cabelludo. Agrupe la muestra y sobre una lámina de
vidrio realice un corte a los 5 cm con un bisturí (contados avidrio realice un corte a los 5 cm con un bisturí (contados a
partir de la señalización).partir de la señalización).
Toda la masa de muestra cortada a los 5 cm, fragméntela enToda la masa de muestra cortada a los 5 cm, fragméntela en
pequeñas fracciones de 1-3 mm o menos y transfiérala al tubopequeñas fracciones de 1-3 mm o menos y transfiérala al tubo
de vidrio para su posterior lavado, o al contenedor plástico parade vidrio para su posterior lavado, o al contenedor plástico para
su almacenamiento. El resto de la muestra que sobre despuéssu almacenamiento. El resto de la muestra que sobre después
de realizar el corte a los 5 cm debe guardarse para exámenesde realizar el corte a los 5 cm debe guardarse para exámenes
posteriores si fuera necesario.posteriores si fuera necesario.
Las muestras se almacenan en sobres o viales plásticos deLas muestras se almacenan en sobres o viales plásticos de
cierre hermético lavados previamente con solución de H2NO3cierre hermético lavados previamente con solución de H2NO3
3,2 mol/L durante 48 horas como mínimo. Una vez codificados,3,2 mol/L durante 48 horas como mínimo. Una vez codificados,
guarde los viales o sobres con las muestras en unaguarde los viales o sobres con las muestras en una
desecadora u otro recipiente de cierre hermético hasta ladesecadora u otro recipiente de cierre hermético hasta la
realización del procedimiento analíticorealización del procedimiento analítico
25. Patologías relacionadas y análisisPatologías relacionadas y análisis
que se practican:que se practican:
AlopeciaAlopecia
Hirsutismo (vello excesivo)Hirsutismo (vello excesivo)
Metales pesadosMetales pesados
Drogas en peloDrogas en pelo
Elementos mineralesElementos minerales
Estudio forenseEstudio forense
Determinación de alcoholDeterminación de alcohol
Determinación del sexoDeterminación del sexo
HiperandrogenismoHiperandrogenismo
26. El análisis del pelo provee una valoración precisa de laEl análisis del pelo provee una valoración precisa de la
concentración de minerales en el cuerpo aquellos que sonconcentración de minerales en el cuerpo aquellos que son
tóxicos, esenciales, y los que se necesitan en muy pequeñastóxicos, esenciales, y los que se necesitan en muy pequeñas
cantidades pero en exceso son tóxicos para el organismo. Estacantidades pero en exceso son tóxicos para el organismo. Esta
técnica no invasiva determina la exposición a sustanciastécnica no invasiva determina la exposición a sustancias
tóxicas como Al, Arsénico, Be, Cd, Ca, Cr, Co, Cu, F, I, Fe, Pb,tóxicas como Al, Arsénico, Be, Cd, Ca, Cr, Co, Cu, F, I, Fe, Pb,
Li, Mg, Mn, Hg, Mo, Ní, N, P, K, Selenio, Plata, Na, S y Zn.Li, Mg, Mn, Hg, Mo, Ní, N, P, K, Selenio, Plata, Na, S y Zn.
La correlación entre concentraciones de minerales en órganosLa correlación entre concentraciones de minerales en órganos
internos del cuerpo y los encontrados en el pelo son másinternos del cuerpo y los encontrados en el pelo son más
confiables que aquellos en el suero y pruebas de orina.confiables que aquellos en el suero y pruebas de orina.
El rastreo normal de minerales detectados por suero y orina,El rastreo normal de minerales detectados por suero y orina,
puede variar un poco, sin embargo, el análisis de pelo espuede variar un poco, sin embargo, el análisis de pelo es
mucho más exacto. Para el análisis se remueve un mechónmucho más exacto. Para el análisis se remueve un mechón
de pelo de la parte del cuello.de pelo de la parte del cuello.
Si el pelo tiene algún tratamiento como decoloración, tinte, etc.Si el pelo tiene algún tratamiento como decoloración, tinte, etc.
el vello púbico puede ser utilizado.; El análisis de pelo permiteel vello púbico puede ser utilizado.; El análisis de pelo permite
una detección temprana de enfermedades antes deuna detección temprana de enfermedades antes de
manifestarsemanifestarse
27. UÑASUÑAS
Definición:Definición: Placa dura y delgada compuesta de queratina quePlaca dura y delgada compuesta de queratina que
cubre la parte superior de la punta de los dedos del sercubre la parte superior de la punta de los dedos del ser
humano y de otros animales vertebrados y sirve comohumano y de otros animales vertebrados y sirve como
protecciónprotección
ORIGEN Y COMPOSICIÓNORIGEN Y COMPOSICIÓN
La uña, es una lámina plana y convexa que recubre y daLa uña, es una lámina plana y convexa que recubre y da
protección a la pulpa de los dedos. Esta lámina formada porprotección a la pulpa de los dedos. Esta lámina formada por
varias capas de queratina, reposa sobre el lecho epidérmico yvarias capas de queratina, reposa sobre el lecho epidérmico y
tiene 4 bordes. El repliegue cutáneo denominado unguealtiene 4 bordes. El repliegue cutáneo denominado ungueal
posee dos caras: una dorsal y otra ventral. Las capas corneasposee dos caras: una dorsal y otra ventral. Las capas corneas
de ambas caras forman una expansión llamada cutícula y tienede ambas caras forman una expansión llamada cutícula y tiene
como función proteger la uña. Las uñas son unacomo función proteger la uña. Las uñas son una
subespecialización de la piel, en concreto de la epidermis, desubespecialización de la piel, en concreto de la epidermis, de
hecho comparte con ella su principal componente: la queratina,hecho comparte con ella su principal componente: la queratina,
la principal diferencia entre la epidermis y la uña es ella principal diferencia entre la epidermis y la uña es el
porcentaje de agua, la primera contiene un 85% y la uña tanporcentaje de agua, la primera contiene un 85% y la uña tan
solo un 12%solo un 12%
28. TOMA DE MUESTRA:TOMA DE MUESTRA:
Lavado previo de manos o pies seguido de unLavado previo de manos o pies seguido de un
secado completosecado completo
Recorte del borde extremo de la uña, si esRecorte del borde extremo de la uña, si es
posible descartar la parte más distal del materialposible descartar la parte más distal del material
Desinfección con alcohol 70º de la láminaDesinfección con alcohol 70º de la lámina
externa, borde y pliegues de la uñaexterna, borde y pliegues de la uña
Raspado con cucharilla o con bisturí evitandoRaspado con cucharilla o con bisturí evitando
efectuar cortes o erosionesefectuar cortes o erosiones
Recoger suficiente material en recipiente (placaRecoger suficiente material en recipiente (placa
Petri vacía, dos portaobjetos de vidrio limpios,Petri vacía, dos portaobjetos de vidrio limpios,
un contenedor de orina, sobrecito fabricado conun contenedor de orina, sobrecito fabricado con
papel o cartulina)papel o cartulina)
Rotular adecuadamente el recipienteRotular adecuadamente el recipiente
29. Patologías relacionadas:Patologías relacionadas:
Patología ungueal; Síndrome de Uñas amarillas,Patología ungueal; Síndrome de Uñas amarillas,
rinosinusitis crónica, derrame pleural,rinosinusitis crónica, derrame pleural,
bronquiectasias, linfedema y uñas distróficas debronquiectasias, linfedema y uñas distróficas de
tonalidad amarilla en las que desaparece latonalidad amarilla en las que desaparece la
lúnulalúnula:: tiroiditis, lupus eritematoso sistémicotiroiditis, lupus eritematoso sistémico
(LES) y artritis reumatoidea (AR); casos aislados(LES) y artritis reumatoidea (AR); casos aislados
de asociación con cáncer de mama, laringe,de asociación con cáncer de mama, laringe,
pulmón, endometrio, vejiga, sarcoma,pulmón, endometrio, vejiga, sarcoma,
melanoma, linfoma de Hodgkin, micosismelanoma, linfoma de Hodgkin, micosis
fungoide, tuberculosis y drogafungoide, tuberculosis y droga
30. ESPUTOESPUTO
El esputo es una secreción profunda.con apariencia de mocoEl esputo es una secreción profunda.con apariencia de moco
puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener célulaspuede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células
anormales que pueden llevar a un diagnósticoanormales que pueden llevar a un diagnóstico que se produceque se produce
en los pulmones y en los bronquios y se expulsa cuando seen los pulmones y en los bronquios y se expulsa cuando se
presenta tospresenta tos
Composición:Composición: Las secreciones traqueobronquiales son unaLas secreciones traqueobronquiales son una
mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco). Amezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco). A
medida que dichas secreciones atraviesan las vías inferiores ymedida que dichas secreciones atraviesan las vías inferiores y
superiores se contaminan con exfoliaciones celulares,superiores se contaminan con exfoliaciones celulares,
secreciones nasales, y de las glándulas salivales y florasecreciones nasales, y de las glándulas salivales y flora
bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla debacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de
secreciones y partículas reciben el nombre de esputo.secreciones y partículas reciben el nombre de esputo.
Las glándulas mucosas y el epitelio de superficie constituyenLas glándulas mucosas y el epitelio de superficie constituyen
las fuentes principales de las secreciones traqueó-bronquiales.las fuentes principales de las secreciones traqueó-bronquiales.
Las propiedades físicas del esputo revelan que las secrecionesLas propiedades físicas del esputo revelan que las secreciones
son viscosas y elásticas, que poseen las propiedades de losson viscosas y elásticas, que poseen las propiedades de los
líquidos y los sólidos. Su consistencia depende principalmentelíquidos y los sólidos. Su consistencia depende principalmente
de la estructura molecular de las gluco-proteínas y del grado dede la estructura molecular de las gluco-proteínas y del grado de
hidratación. El ácido siálico es el que contribuye de forma máshidratación. El ácido siálico es el que contribuye de forma más
importante a la viscosidad del esputoimportante a la viscosidad del esputo
31. TOMA DE MUESTRA:TOMA DE MUESTRA:
Insistir en que el enfermo produzca esputo procedente delInsistir en que el enfermo produzca esputo procedente del
árbol traqueobronquial. La saliva no es útil. Se puede producirárbol traqueobronquial. La saliva no es útil. Se puede producir
esputo mediante la inhalación de aerosol caliente en Soluciónesputo mediante la inhalación de aerosol caliente en Solución
salina hipertónica con o sin broncodilatador durante 10 a 15salina hipertónica con o sin broncodilatador durante 10 a 15
minutos. Coléctese la muestra en una cápsula estéril o en unaminutos. Coléctese la muestra en una cápsula estéril o en una
copa. Para que el examen tenga valor, se deberá hacer sincopa. Para que el examen tenga valor, se deberá hacer sin
pérdida de tiempo. Adicionalmente hágase recolección delpérdida de tiempo. Adicionalmente hágase recolección del
esputo producido durante 24hrs. En un recipiente de papelesputo producido durante 24hrs. En un recipiente de papel
parafinado con objeto de juzgar la cantidad y característicasparafinado con objeto de juzgar la cantidad y características
físicas. Si se efectúa broncoscopía, son de desearse muestrasfísicas. Si se efectúa broncoscopía, son de desearse muestras
de las secreciones y de los lavados bronquiales. Obténgasede las secreciones y de los lavados bronquiales. Obténgase
siempre una muestra antes de la iniciación de un tratamientosiempre una muestra antes de la iniciación de un tratamiento
quimioterápico; a intervalos hágase nuevos exámenes. Puedequimioterápico; a intervalos hágase nuevos exámenes. Puede
ser necesaria la aspiración directa del pulmón o, para unaser necesaria la aspiración directa del pulmón o, para una
muestra, la aspiración transtraqueal. El cepillado bronquialmuestra, la aspiración transtraqueal. El cepillado bronquial
puede revelar la flora de una lesión específica visible en laspuede revelar la flora de una lesión específica visible en las
radiografías.radiografías.
32. ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN YANÁLISIS QUE SE PRACTICAN Y
PATOLOGÍAS RELACIONADASPATOLOGÍAS RELACIONADAS
A.- Aspecto macroscópico:A.- Aspecto macroscópico: Cantidad producida en 24hrs,Cantidad producida en 24hrs,
color, olor, formación de capas, consistencia, etc.color, olor, formación de capas, consistencia, etc.
Investíguese:Investíguese:
Cilindros bronquiales en la neumonía tardía oCilindros bronquiales en la neumonía tardía o
bronquitis crónicabronquitis crónica
Tapones de Dittrich en la bronquitis crónica,Tapones de Dittrich en la bronquitis crónica,
bronquiectasia, asma bronquialbronquiectasia, asma bronquial
Pueden encontrarse “cálculos pulmonares” en laPueden encontrarse “cálculos pulmonares” en la
tuberculosis crónica.tuberculosis crónica.
B.-B.- Examen microscópico:Examen microscópico: Tómense porciones del moco,Tómense porciones del moco,
pus, material caseoso. Examínese en forma depus, material caseoso. Examínese en forma de
preparación húmeda y frotis coloreado. La presencia depreparación húmeda y frotis coloreado. La presencia de
unas cuantas células epiteliales escamosas indica unaunas cuantas células epiteliales escamosas indica una
mezcla profusa de la saliva y las mucosidadesmezcla profusa de la saliva y las mucosidades
nasofaríngeas.nasofaríngeas.
33. Sin teñir: Búsquense hongos, parásitos, espirales deSin teñir: Búsquense hongos, parásitos, espirales de
Curschmann y cristales de Charcot-Leyden, masas de piocitos,Curschmann y cristales de Charcot-Leyden, masas de piocitos,
eritrocitos, glóbulos grasos, “gránulos de azufre”, fibraseritrocitos, glóbulos grasos, “gránulos de azufre”, fibras
elásticas, fibras de asbesto, etc.elásticas, fibras de asbesto, etc.
Muestra coloreada: Hágase tinción de Gram. para bacteriasMuestra coloreada: Hágase tinción de Gram. para bacterias
predominantes, tinción de Kynyoun o de Ziehl-Neelsenpredominantes, tinción de Kynyoun o de Ziehl-Neelsen
presencia de bacilos acidorresistentes, tinción de Wright parapresencia de bacilos acidorresistentes, tinción de Wright para
eosinófilos en el asma bronquial, histoplasma, etc.eosinófilos en el asma bronquial, histoplasma, etc.
C.-C.- Examen bacteriológico:Examen bacteriológico:
Cultivo rutinarioCultivo rutinario
Si se sospecha de una micosis, hágase cultivo en condicionesSi se sospecha de una micosis, hágase cultivo en condiciones
anaerobias Cultivo para bacilo tuberculoso concentrado.anaerobias Cultivo para bacilo tuberculoso concentrado.
Mycoplasma, virus, especies deMycoplasma, virus, especies de LegionellaLegionella, etc., etc.
cultivos anaerobios para padecimientos como abscesocultivos anaerobios para padecimientos como absceso
pulmonar y neumoníapulmonar y neumonía
En niños, deberá hacerse cultivo de materiales tomadosEn niños, deberá hacerse cultivo de materiales tomados
directamente de la faringe, ya que frecuentemente es imposibledirectamente de la faringe, ya que frecuentemente es imposible
obtener el esputo.obtener el esputo.
Los enfermos bajo tratamiento de antibióticos, frecuentementeLos enfermos bajo tratamiento de antibióticos, frecuentemente
presentan un gran número de levaduras en el esputo.presentan un gran número de levaduras en el esputo.
34. D.-D.- Estudio citológico de las células del esputo:Estudio citológico de las células del esputo: Se seleccionaranSe seleccionaran
de 1 muestra de esputo fresco los fragmentos tisulares o elde 1 muestra de esputo fresco los fragmentos tisulares o el
material teñido de sangre, con el cual se hacen frotis en 5material teñido de sangre, con el cual se hacen frotis en 5
laminillas, sobre las que se extenderá el material con la ayudalaminillas, sobre las que se extenderá el material con la ayuda
de otro portaobjetos para obtener una película delgada yde otro portaobjetos para obtener una película delgada y
uniforme, se colocarán en un medio constituido por una mezclauniforme, se colocarán en un medio constituido por una mezcla
de partes iguales de alcohol al 95% y éter durante 30min. Delde partes iguales de alcohol al 95% y éter durante 30min. Del
recipiente con alcohol-éter se transfieren las laminillas a otrorecipiente con alcohol-éter se transfieren las laminillas a otro
con alcohol al 95% durante 1 minuto, y luego se tiñen concon alcohol al 95% durante 1 minuto, y luego se tiñen con
colorante tricrómico, otros colorantes especiales o ambos.colorante tricrómico, otros colorantes especiales o ambos.
E.-E.- Aislamiento de agentes con métodos especialesAislamiento de agentes con métodos especiales: Se pueden: Se pueden
encontrar el agente de la psitacosis e influenza, parotiditisencontrar el agente de la psitacosis e influenza, parotiditis
infecciosa, poliomielitis, sarampión y herpes simple,infecciosa, poliomielitis, sarampión y herpes simple,
citomegalovirus, adenovirus, sincitial respiratorio, de lacitomegalovirus, adenovirus, sincitial respiratorio, de la
parainfluenza, de los grupos coxsakievirus, echovirus y otros.parainfluenza, de los grupos coxsakievirus, echovirus y otros.
F.-F.- Neumonía por Pneumocystis Carinii:Neumonía por Pneumocystis Carinii: Si se sospecha de esteSi se sospecha de este
microorganismo en un enfermo inmunosuprimido serámicroorganismo en un enfermo inmunosuprimido será
importante practicar la biopsia abierta de pulmón paraimportante practicar la biopsia abierta de pulmón para
laminillas de impresión. La demostración del organismo por lalaminillas de impresión. La demostración del organismo por la
técnica de la tinción de plata es necesaria con el fín de instituirtécnica de la tinción de plata es necesaria con el fín de instituir
el tratamiento con isetionato de pentamidina o trimetroprim-el tratamiento con isetionato de pentamidina o trimetroprim-
sulfametoxazolsulfametoxazol
35. SALIVASALIVA
Definición:Definición: La saliva es el fluido orgánico propio de laLa saliva es el fluido orgánico propio de la
boca. Está compuesto mayoritariamente por agua (enboca. Está compuesto mayoritariamente por agua (en
un 99%) y es básica su función lubrificante, puesun 99%) y es básica su función lubrificante, pues
permite desde el mantenimiento íntegro de laspermite desde el mantenimiento íntegro de las
mucosas (éstas se deteriorarían si estuvieran secas)mucosas (éstas se deteriorarían si estuvieran secas)
hasta una correcta articulación de las palabras.hasta una correcta articulación de las palabras.
Origen:Origen: La saliva se produce en las glándulasLa saliva se produce en las glándulas
salivales. La producción diaria en el ser humano es desalivales. La producción diaria en el ser humano es de
0.5-1.5 litros, pero depende de factores como la0.5-1.5 litros, pero depende de factores como la
ingesta de agua o la estimulación según la dieta. A loingesta de agua o la estimulación según la dieta. A lo
largo del día también hay variación en la cantidad delargo del día también hay variación en la cantidad de
secreción de saliva: Ésta es mínima por la noche.secreción de saliva: Ésta es mínima por la noche.
Algunos medicamentos pueden disminuir el flujoAlgunos medicamentos pueden disminuir el flujo
salival.salival.
36. COMPONENTES VALORES
Secreción En 24hrs. 1000 – 1500ml
pH 6.3 – 6.85 (5.75-7.0 si la muestra se toma
sin pérdida de CO2
)
El de la boca es generalmente de 7.5 –
8.0
Densidad 1.002 – 1.008 g/mL
Sólidos totales 0.5g/100mL
Sodio 17.4 (8.7 -24) mEq/L
Potasio 14.1 (13 – 16) mEq/L
37. TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA
Se obtienen células epiteliales bucalesSe obtienen células epiteliales bucales frotandofrotando
la parte interna de los carrillos con hisopos dela parte interna de los carrillos con hisopos de
estériles en seco. Se realizan dos tomas: Conestériles en seco. Se realizan dos tomas: Con
un hisopo se frota la cara interna del carrilloun hisopo se frota la cara interna del carrillo
derecho y con el otro, la cara interna del carrilloderecho y con el otro, la cara interna del carrillo
izquierdo. Los hisopos, correctamenteizquierdo. Los hisopos, correctamente
identificados, deben dejarse secar aidentificados, deben dejarse secar a
temperatura ambiente en un lugar protegido. Estemperatura ambiente en un lugar protegido. Es
fundamental no introducirlos en las fundas hastafundamental no introducirlos en las fundas hasta
que no estén totalmente secos, ya que en laque no estén totalmente secos, ya que en la
saliva hay bacterias que proliferan rápidamentesaliva hay bacterias que proliferan rápidamente
con la humedad, produciendo la degradacióncon la humedad, produciendo la degradación
del ADNdel ADN
38. Patologías relacionadasPatologías relacionadas
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Excreción de tóxicosExcreción de tóxicos
Estudios hormonalesEstudios hormonales
Esclerosis MúltipleEsclerosis Múltiple
OsteoporosisOsteoporosis
Estudios microbiológicosEstudios microbiológicos
técnica de detección precoz de cáncertécnica de detección precoz de cáncer
el Síndrome de Sjögren (SS)el Síndrome de Sjögren (SS)
enfermedades reumáticasenfermedades reumáticas
sarcoidiosissarcoidiosis
fibrosis quísticasfibrosis quísticas
HipertensiónHipertensión
HiperlipemiaHiperlipemia
MalnutriciónMalnutrición
Enfermedades neurológicasEnfermedades neurológicas
39. EXUDADOSEXUDADOS
Origen y composición:Origen y composición: Los exudados, por lo general,Los exudados, por lo general,
resultan de procesos inflamatorios, infección oresultan de procesos inflamatorios, infección o
neoplasias. Su densidad por lo general esta arriba deneoplasias. Su densidad por lo general esta arriba de
1.018. Los exudados pueden ser claros, turbios y1.018. Los exudados pueden ser claros, turbios y
serosos, purulentos o sanguinolentos. Es posible queserosos, purulentos o sanguinolentos. Es posible que
sean inodoros o que tengan un olor relacionado con lasean inodoros o que tengan un olor relacionado con la
infección o con la necrosis tisular. La cuenta de célulasinfección o con la necrosis tisular. La cuenta de células
puede variar de 500 a más de 50000/puede variar de 500 a más de 50000/µµL. Los tipos deL. Los tipos de
células se relacionan con la enfermedad subyacente, escélulas se relacionan con la enfermedad subyacente, es
decir, leucocitos polimorfonucleares en infeccionesdecir, leucocitos polimorfonucleares en infecciones
piógenas; linfocitos, monocitos, células neoplásticas opiógenas; linfocitos, monocitos, células neoplásticas o
los 3 simultáneamente, en otros padecimientos. Loslos 3 simultáneamente, en otros padecimientos. Los
eosinófilos pueden ser muchos pero definen diagnósticoeosinófilos pueden ser muchos pero definen diagnóstico
alguno. El contenido proteico esta arriba de 3g/100mL yalguno. El contenido proteico esta arriba de 3g/100mL y
es frecuente que los factores de coagulación estén enes frecuente que los factores de coagulación estén en
cantidad suficiente para producir coáguloscantidad suficiente para producir coágulos
40. TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA
Exudado cutáneo:Exudado cutáneo: Con un hisopo de algodón se toma unaCon un hisopo de algodón se toma una
porción del exudado, evitando que sea muy superficial.porción del exudado, evitando que sea muy superficial.
Inmediatamente se siembra en medios de cultivo adecuados oInmediatamente se siembra en medios de cultivo adecuados o
se inocula en el medio de transporte de Stuart.se inocula en el medio de transporte de Stuart.
Envío: Las muestras se protegen del calor excesivo con unEnvío: Las muestras se protegen del calor excesivo con un
refrigerante.refrigerante.
Exudado Faríngeo:Exudado Faríngeo: Se pide al paciente que se siente ySe pide al paciente que se siente y
coloque su cabeza hacia atrás. Se ilumina bien la cavidadcoloque su cabeza hacia atrás. Se ilumina bien la cavidad
orofaríngea y con un abatelenguas se empuja la lengua haciaorofaríngea y con un abatelenguas se empuja la lengua hacia
abajo para facilitar el acceso a la parte posterior de la faringe.abajo para facilitar el acceso a la parte posterior de la faringe.
Con un hisopo de algodón se hace un raspado de las áreasCon un hisopo de algodón se hace un raspado de las áreas
hiperémicas, purulentas o necróticas, así como de lashiperémicas, purulentas o necróticas, así como de las
membranas o manchas de Koplic, si es que las presenta.membranas o manchas de Koplic, si es que las presenta.
Envío:Envío:
Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en unAgentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un
tubo de tapón de rosca con 1 a 2 mL de solución salinatubo de tapón de rosca con 1 a 2 mL de solución salina
isotónica estéril. Se rompe la varilla de madera a la alturaisotónica estéril. Se rompe la varilla de madera a la altura
del tapón y se tapa herméticamente.del tapón y se tapa herméticamente.
41. Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduceAgentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce
en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o deen un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de
Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón yStuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y
se tapa herméticamente.se tapa herméticamente.
Los cultivos de gargantaLos cultivos de garganta se obtienen principalmente parase obtienen principalmente para
detectar estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.detectar estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.
Clínicamente puede sospecharse una faringitis estreptocócicaClínicamente puede sospecharse una faringitis estreptocócica
si se observa una mucosa difusamente enrojecida en unsi se observa una mucosa difusamente enrojecida en un
paciente que experimenta dolor y dificultad para deglutir.paciente que experimenta dolor y dificultad para deglutir.
Normalmente, en la orofaringe se hallan combinaciones yNormalmente, en la orofaringe se hallan combinaciones y
concentraciones variables de estreptococos alfa-hemolíticos,concentraciones variables de estreptococos alfa-hemolíticos,
especies de Neisserias (no N. gonorrhoeae), estafilococosespecies de Neisserias (no N. gonorrhoeae), estafilococos
coagulasa negativos, ciertas enterobacterias etccoagulasa negativos, ciertas enterobacterias etc
Exudado Nasofaríngeo:Exudado Nasofaríngeo: Se pide al paciente que se siente ySe pide al paciente que se siente y
coloque su cabeza hacia atrás. Se introduce un hisopo decoloque su cabeza hacia atrás. Se introduce un hisopo de
alginato de calcio, dacrón o nylon (nunca de algodón en casoalginato de calcio, dacrón o nylon (nunca de algodón en caso
de sospecharde sospechar BordetellaBordetella) por las fosas nasales hasta la) por las fosas nasales hasta la
nasofaringe, sin tocar los cornetes y tratando de producir unnasofaringe, sin tocar los cornetes y tratando de producir un
acceso de tos. El hisopo se mantieneacceso de tos. El hisopo se mantiene in situin situ de 10-15de 10-15
segundos durante el acceso de tos, después de lo cual sesegundos durante el acceso de tos, después de lo cual se
retira rápidamente.retira rápidamente.
42. Exudado Uretral:Exudado Uretral: Se recomienda al paciente que no orine porSe recomienda al paciente que no orine por
lo menos una hora antes de tomar la muestra. En casos delo menos una hora antes de tomar la muestra. En casos de
gonorrea, cuando se produce un exudado abundante, segonorrea, cuando se produce un exudado abundante, se
presiona ligeramente la uretra con el fin de que lo expulse ypresiona ligeramente la uretra con el fin de que lo expulse y
éste se recoge con un hisopo de alginato estéril el cual seéste se recoge con un hisopo de alginato estéril el cual se
deposita en el medio de transporte de Stuart. Cuando sedeposita en el medio de transporte de Stuart. Cuando se
sospecha de una infección por clamidia, se emplea un hisoposospecha de una infección por clamidia, se emplea un hisopo
de alginato de calcio adecuado para toma de muestras ende alginato de calcio adecuado para toma de muestras en
varones, el cual se introduce unos 2 a 4 cm en la uretra y sevarones, el cual se introduce unos 2 a 4 cm en la uretra y se
frotan las paredes haciendo girar el hisopo durante 5 a 10frotan las paredes haciendo girar el hisopo durante 5 a 10
segundos; con esta muestra se deben hacer de inmediatosegundos; con esta muestra se deben hacer de inmediato
frotes en portaobjetos limpios que se fijan con acetona.frotes en portaobjetos limpios que se fijan con acetona.
Envío: El tubo y las preparaciones se envía lo antes posible deEnvío: El tubo y las preparaciones se envía lo antes posible de
modo que no lleguen al laboratorio después de 24 horas. Enmodo que no lleguen al laboratorio después de 24 horas. En
exudados uretrales: Los resultados anormales pueden indicarexudados uretrales: Los resultados anormales pueden indicar
infección dentro del aparato genital, lo cual puede abarcarinfección dentro del aparato genital, lo cual puede abarcar
infecciones como gonorrea, clamidia, uretritis , gonocemiainfecciones como gonorrea, clamidia, uretritis , gonocemia
diseminada, etcdiseminada, etc
43. Exudado vaginal y Endocervical:Exudado vaginal y Endocervical: Se utiliza un espejo vaginalSe utiliza un espejo vaginal
para revisar el cérvix. En caso de gonorrea no se hace ningúnpara revisar el cérvix. En caso de gonorrea no se hace ningún
tipo de limpieza y se recoge una muestra de exudado contipo de limpieza y se recoge una muestra de exudado con
ayuda de un hisopo; la muestra se debe sembrar de inmediatoayuda de un hisopo; la muestra se debe sembrar de inmediato
en la placa de agar de Thayer Martin y sólo que ésto no seaen la placa de agar de Thayer Martin y sólo que ésto no sea
posible, se puede transportar en medio de Stuart. Cuando seposible, se puede transportar en medio de Stuart. Cuando se
sospecha de infección por clamidias, se limpia el exocérvix consospecha de infección por clamidias, se limpia el exocérvix con
un hisopo de algodón para eliminar el moco y el exudado, seun hisopo de algodón para eliminar el moco y el exudado, se
introduce el hisopo (de alginato de calcio o de dacrón, nuncaintroduce el hisopo (de alginato de calcio o de dacrón, nunca
de algodón) o el cepillo unos 2 a 4 cm dentro del canalde algodón) o el cepillo unos 2 a 4 cm dentro del canal
endocervical y se rota cuidadosamente presionando contra laendocervical y se rota cuidadosamente presionando contra la
pared, evitando el contacto con las superficies vaginales. Conpared, evitando el contacto con las superficies vaginales. Con
esta muestra se deben hacer de inmediato frotes enesta muestra se deben hacer de inmediato frotes en
portaobjetos limpios que se fijan de inmediato con acetona.portaobjetos limpios que se fijan de inmediato con acetona.
Envío: El tubo con el medio de transporte se envía lo antesEnvío: El tubo con el medio de transporte se envía lo antes
posible de modo que no llegue al laboratorio después de 24posible de modo que no llegue al laboratorio después de 24
horas. No es necesario refrigerar la muestra. Lashoras. No es necesario refrigerar la muestra. Las
preparaciones se envuelven individualmente y se envíanpreparaciones se envuelven individualmente y se envían
protegidas de la luz y el calor excesivo. Los resultadosprotegidas de la luz y el calor excesivo. Los resultados
anormales indican la presencia de una infección en el aparatoanormales indican la presencia de una infección en el aparato
genital femenino. Como:genital femenino. Como: C. trachomatisC. trachomatis , Clamidia ,, Clamidia , E. coliE. coli ,,
Gonorrea , Estreptococos del grupo A , Herpes simple,Gonorrea , Estreptococos del grupo A , Herpes simple,
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) , uretritis crónica, VPH,Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) , uretritis crónica, VPH,
44. ANÁLISIS QUE SE PRACTICANANÁLISIS QUE SE PRACTICAN
Exudado pleural:Exudado pleural: En el caso de los derramesEn el caso de los derrames
paraneumónicos, los no complicados (pH > 7.30,paraneumónicos, los no complicados (pH > 7.30,
glucosa > 60 mg/dl, LDH < 500 Ul), se resuelven con elglucosa > 60 mg/dl, LDH < 500 Ul), se resuelven con el
tratamiento antibiótico dirigido a la neumonía, sin dejartratamiento antibiótico dirigido a la neumonía, sin dejar
secuela alguna. Si se trata de un derrame complicadosecuela alguna. Si se trata de un derrame complicado
(pH <7.10, glucosa < 40 mg/dl, LDH > 1000 Ul) se debe(pH <7.10, glucosa < 40 mg/dl, LDH > 1000 Ul) se debe
colocar un tubo de tórax para su drenaje. Para los quecolocar un tubo de tórax para su drenaje. Para los que
tienen características intermedias, se deben practicartienen características intermedias, se deben practicar
toracentesis repetidas y vigilar su evolución. En el casotoracentesis repetidas y vigilar su evolución. En el caso
de empiemas, es imperativo la colocación de un tubo dede empiemas, es imperativo la colocación de un tubo de
tórax e iniciar un manejo antibiótico fundamentado en eltórax e iniciar un manejo antibiótico fundamentado en el
resultado del cultivo. Si el empiema se encuentraresultado del cultivo. Si el empiema se encuentra
loculado se puede intentar la colocación de otro tubo deloculado se puede intentar la colocación de otro tubo de
tórax, aplicación de estreptokinasa o realizar untórax, aplicación de estreptokinasa o realizar un
procedimiento de drenaje quirúrgico. Si no se puedeprocedimiento de drenaje quirúrgico. Si no se puede
controlar el proceso se hará una decorticacióncontrolar el proceso se hará una decorticación
45. TRANSUDADOSTRANSUDADOS
Origen y Composición:Origen y Composición: Son acumulaciones deSon acumulaciones de
líquidos no inflamatorios en las cavidadeslíquidos no inflamatorios en las cavidades
serosas. Por lo general, son causados porserosas. Por lo general, son causados por
insuficiencia cardiaca congestiva, obstrucción deinsuficiencia cardiaca congestiva, obstrucción de
flujo venoso o proteínas plasmáticas bajas. Porflujo venoso o proteínas plasmáticas bajas. Por
lo general la densidad es menor de 1.015.lo general la densidad es menor de 1.015.
Suelen ser amarillo claro y transparentes oSuelen ser amarillo claro y transparentes o
ligeramente turbios y contienen pocas células,ligeramente turbios y contienen pocas células,
no hay bacterias y su contenido proteico esno hay bacterias y su contenido proteico es
menor de 2.5g (principalmente albúmina) pormenor de 2.5g (principalmente albúmina) por
100ml. Por lo común no forman coágulo100ml. Por lo común no forman coágulo
46. ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:
Trasudado Pleural:Trasudado Pleural: SeSe debe manejar la enfermedad dedebe manejar la enfermedad de
base causante del incremento en la presión hidrostáticabase causante del incremento en la presión hidrostática
o disminución de la presión oncótica. En la insuficienciao disminución de la presión oncótica. En la insuficiencia
cardiaca congestiva disminuye la presión venosa ycardiaca congestiva disminuye la presión venosa y
mejora el gasto cardíaco con diuréticos, vasodilatadoresmejora el gasto cardíaco con diuréticos, vasodilatadores
e inotrópicos; con el manejo adecuado, los derrames see inotrópicos; con el manejo adecuado, los derrames se
resuelven en días o semanas. En la cirrosis se deberesuelven en días o semanas. En la cirrosis se debe
restringir la ingesta de sodio y promover la diuresis; enrestringir la ingesta de sodio y promover la diuresis; en
general el derrame persiste hasta cuando la ascitis hageneral el derrame persiste hasta cuando la ascitis ha
cedido clínicamente. En casos de insuficiencia cardiacacedido clínicamente. En casos de insuficiencia cardiaca
congestiva o de ascitis refractaria al tratamiento secongestiva o de ascitis refractaria al tratamiento se
puede considerar la pleurodesis química. En casos depuede considerar la pleurodesis química. En casos de
urinotórax (derrame por uropatía obstructiva), laurinotórax (derrame por uropatía obstructiva), la
resolución de la obstrucción lleva a resolución tempranaresolución de la obstrucción lleva a resolución temprana
del derrame. En el síndrome nefrótico el tratamiento sedel derrame. En el síndrome nefrótico el tratamiento se
debe enfocar a la nefropatía perdedora de proteínasdebe enfocar a la nefropatía perdedora de proteínas
47. Patologías relacionadasPatologías relacionadas
DisneaDisnea
Tos no productiva: es debida a la inflamación pleural oTos no productiva: es debida a la inflamación pleural o
compresión pulmonar.compresión pulmonar.
Expectoración: sugiere afección parenquimatosa, comoExpectoración: sugiere afección parenquimatosa, como
neumonía.neumonía.
Dolor: es debido a inflamación de la pleura parietal inervadaDolor: es debido a inflamación de la pleura parietal inervada
por ramas intercostales. Disminución de la sonoridad lapor ramas intercostales. Disminución de la sonoridad la
percusión: ayuda a localizar el borde superior del derrame.percusión: ayuda a localizar el borde superior del derrame.
El hemitórax afectado esta agrandado a menos que la derrameEl hemitórax afectado esta agrandado a menos que la derrame
esté relacionada con colapso pulmonar y obstrucción de víasesté relacionada con colapso pulmonar y obstrucción de vías
aéreas. En este caso los espacios intercostales están retraídos.aéreas. En este caso los espacios intercostales están retraídos.
Si la traquea se encuentra en posición central aun cuandoSi la traquea se encuentra en posición central aun cuando
existan grandes volúmenes de líquido pleural, sugiereexistan grandes volúmenes de líquido pleural, sugiere
obstrucción del árbol bronquial, pulmón atrapado o mediastinoobstrucción del árbol bronquial, pulmón atrapado o mediastino
fijo por proceso inflamatorio o maligno.fijo por proceso inflamatorio o maligno.
Si la cantidad de líquido es menor de 150 ml esta confinado enSi la cantidad de líquido es menor de 150 ml esta confinado en
una comisura interlobular, es difícil identificarlo.una comisura interlobular, es difícil identificarlo.
48. HUMOR VÍTREOHUMOR VÍTREO
Origen y Composición:Origen y Composición: es un gel transparente quees un gel transparente que
rellena el globo ocular, ocupando cuatro quintas partesrellena el globo ocular, ocupando cuatro quintas partes
del mismo, y que limita por delante con el cristalino ydel mismo, y que limita por delante con el cristalino y
más hacia atrás con el cuerpo ciliar, la retina y el nerviomás hacia atrás con el cuerpo ciliar, la retina y el nervio
óptico, estructuras con las que mantiene unionesóptico, estructuras con las que mantiene uniones
variables. Sus funciones son servir de soporte alvariables. Sus funciones son servir de soporte al
cristalino y la retina, ayudando a mantener la forma delcristalino y la retina, ayudando a mantener la forma del
globo ocular. Además, tiene una función óptica, actúaglobo ocular. Además, tiene una función óptica, actúa
como aislante térmico y de forma indirecta puedecomo aislante térmico y de forma indirecta puede
intervenir en la regulación de la tensión intraocularintervenir en la regulación de la tensión intraocular
El humor vítreo (gel vítreo) es una estructura gelatinosaEl humor vítreo (gel vítreo) es una estructura gelatinosa
que se mantiene unida por una fina red fibrilar (tejidoque se mantiene unida por una fina red fibrilar (tejido
intraocular) compuesta fundamentalmente por largasintraocular) compuesta fundamentalmente por largas
moléculas de proteoglucanos. El colágeno representamoléculas de proteoglucanos. El colágeno representa
tan sólo el 0,01% del volumen; el 99% es agua. En sutan sólo el 0,01% del volumen; el 99% es agua. En su
interior no hay un flujo activo de líquido y las sustanciasinterior no hay un flujo activo de líquido y las sustancias
se desplazan lentamente por difusión pasiva.se desplazan lentamente por difusión pasiva.
49. Toma de muestraToma de muestra
Humor vítreo: Se realiza resecando completamente el globoHumor vítreo: Se realiza resecando completamente el globo
ocular o bien a través de una punción del mismo con aguja yocular o bien a través de una punción del mismo con aguja y
jeringa; muchas veces se remite humor acuoso y no humorjeringa; muchas veces se remite humor acuoso y no humor
vítreo ya que la densidad de éste último hace dificultosa lavítreo ya que la densidad de éste último hace dificultosa la
extracción; por lo tanto debe ponerse atención cuando seextracción; por lo tanto debe ponerse atención cuando se
envía esta matriz.envía esta matriz.
VVitrectomía posterior: Se realiza una pequeña aperturaitrectomía posterior: Se realiza una pequeña apertura
conjuntival cercana a limbo, aplicamos diatermia sobre laconjuntival cercana a limbo, aplicamos diatermia sobre la
esclera, se penetra en cavidad vítrea con una lanceta de 20G yesclera, se penetra en cavidad vítrea con una lanceta de 20G y
por ahí introducimos el vástago del vitreotomo anterior al quepor ahí introducimos el vástago del vitreotomo anterior al que
habremos quitado su funda de irrigación. La aspiración se haráhabremos quitado su funda de irrigación. La aspiración se hará
manualmente con una jeringa que conectaremos a la línea demanualmente con una jeringa que conectaremos a la línea de
aspiración del vitreotomo.Probablemente habrá una conexiónaspiración del vitreotomo.Probablemente habrá una conexión
cercana al vitreotomo que podremos separar para conectar lacercana al vitreotomo que podremos separar para conectar la
jeringa, y sino, tendremos que utilizar nuestro ingenio parajeringa, y sino, tendremos que utilizar nuestro ingenio para
cortar el tubo y empatar el conector con terminal hembra en sucortar el tubo y empatar el conector con terminal hembra en su
extremo para poder aspirar con la jeringa. Con el extremo delextremo para poder aspirar con la jeringa. Con el extremo del
vástago introducido en vítreo medio-anterior, accionaremos elvástago introducido en vítreo medio-anterior, accionaremos el
corte con el pedal y con la jeringa extraeremos 0,2-0,4 ml decorte con el pedal y con la jeringa extraeremos 0,2-0,4 ml de
humor vítreohumor vítreo
50. patologías relacionadas:patologías relacionadas:
Toxicología Forense: Con el envejecimiento normal, o porToxicología Forense: Con el envejecimiento normal, o por
alguna patología, el humor vítreo se licúa, formándose masas oalguna patología, el humor vítreo se licúa, formándose masas o
filamentos de gel compactado, siendo de utilidad para los finesfilamentos de gel compactado, siendo de utilidad para los fines
toxicológicos por medio de punción.toxicológicos por medio de punción.
Conjuntivitis bacterianas,Conjuntivitis bacterianas, La muestra se tomará en elLa muestra se tomará en el
laboratorio. Si es posible dentro de las 24-48 horas dellaboratorio. Si es posible dentro de las 24-48 horas del
comienzo de los síntomas Debido a que un tratamientocomienzo de los síntomas Debido a que un tratamiento
antibiótico produce una disminución notable del recuento deantibiótico produce una disminución notable del recuento de
gérmenes recuperados en los cultivos, el estudio bacteriológicogérmenes recuperados en los cultivos, el estudio bacteriológico
debe realizarse previo a la instauración del tratamiento tópico odebe realizarse previo a la instauración del tratamiento tópico o
sistémico. Si se ha instaurado el tratamiento tópico (consistémico. Si se ha instaurado el tratamiento tópico (con
antibióticos no corticoides) suspender al menos 48 a 72 horasantibióticos no corticoides) suspender al menos 48 a 72 horas
previas a realizarse el estudio. Se hisopa el fondo de sacoprevias a realizarse el estudio. Se hisopa el fondo de saco
conjuntival. Se siembra en medios adecuados. Si hay secreciónconjuntival. Se siembra en medios adecuados. Si hay secreción
hacer dos extendidos en portaobjetos.hacer dos extendidos en portaobjetos.
51. LÍQUIDO SINOVIALLÍQUIDO SINOVIAL
Origen:Origen:. El líquido sinovial es normalmente una sustancia. El líquido sinovial es normalmente una sustancia
viscosa (espesa) de color claro o amarillo pálido que seviscosa (espesa) de color claro o amarillo pálido que se
encuentra en pequeñas cantidades en las articulaciones, en lasencuentra en pequeñas cantidades en las articulaciones, en las
bursas y en las vainas de los tendones. Inicialmente, en elbursas y en las vainas de los tendones. Inicialmente, en el
laboratorio se analiza el color y la claridad del líquido y luego selaboratorio se analiza el color y la claridad del líquido y luego se
examina en el microscopio para detectar células (leucocitos yexamina en el microscopio para detectar células (leucocitos y
glóbulos rojos), cristales (en caso de gota) y bacterias.glóbulos rojos), cristales (en caso de gota) y bacterias.
Adicionalmente, se puede realizar un análisis químico y, siAdicionalmente, se puede realizar un análisis químico y, si
existe preocupación acerca de una posible infección, se cultivaexiste preocupación acerca de una posible infección, se cultiva
una muestra para saber si se prolifera cualquier tipo deuna muestra para saber si se prolifera cualquier tipo de
bacteria.10bacteria.10
Composición: EsComposición: Es un dializado del plasma mezclado con ácidoun dializado del plasma mezclado con ácido
hialurónico; Se produce por ultrafiltración de la rica red vascularhialurónico; Se produce por ultrafiltración de la rica red vascular
en el tejido sinovial, mientras que el ácido hialurónico, unaen el tejido sinovial, mientras que el ácido hialurónico, una
mucoproteína, se segrega en el dializado por las célulasmucoproteína, se segrega en el dializado por las células
sinovialessinoviales;; Llena la cavidad articular y actúa como lubricante,Llena la cavidad articular y actúa como lubricante,
manteniendo al mínimo la fricción entre los huesosmanteniendo al mínimo la fricción entre los huesos durante eldurante el
movimiento o mientras se soportan pesosmovimiento o mientras se soportan pesos.. Suministra un medioSuministra un medio
nutricional para el cartílagonutricional para el cartílago
52. TOMA DE MUESTRA:TOMA DE MUESTRA:
Con técnica aséptica, infíltrese la piel, el tejido subcutáneo y elCon técnica aséptica, infíltrese la piel, el tejido subcutáneo y el
tejido sinovial con procaína o lidocaína al 1%. Insértese unatejido sinovial con procaína o lidocaína al 1%. Insértese una
aguja de punción lumbar del no. 18 o 19 con estilete, en elaguja de punción lumbar del no. 18 o 19 con estilete, en el
espacio articular. Agréguese una gota de heparina (1000espacio articular. Agréguese una gota de heparina (1000
unidades por ml) o una gota de sal disódica de EDTA al 10%unidades por ml) o una gota de sal disódica de EDTA al 10%
por ml de líquido articular que se emplearán para el estudiopor ml de líquido articular que se emplearán para el estudio
citológico y análisis clínico. Si se van a examinar cristales,citológico y análisis clínico. Si se van a examinar cristales,
úsese citrato de sodio al 3.8% en proporción 1 parte por 9úsese citrato de sodio al 3.8% en proporción 1 parte por 9
partes de líquido sinovial. No se agrega anticoagulante alpartes de líquido sinovial. No se agrega anticoagulante al
líquido restante.líquido restante.
Si el volumen es pequeño, basta con 1ml para la determinaciónSi el volumen es pequeño, basta con 1ml para la determinación
del aspecto, citología, tipo de precipitado de mucina y cultivos.del aspecto, citología, tipo de precipitado de mucina y cultivos.
Son necesarios de 6 – 10ml si se requieren estudios deSon necesarios de 6 – 10ml si se requieren estudios de
tendencia de coagulación, contenido de glucosa y proteínas,tendencia de coagulación, contenido de glucosa y proteínas,
viscosidad relativa y cultivo. Si se tiene un dispositivoviscosidad relativa y cultivo. Si se tiene un dispositivo
polarizante para el microscopio, se pude demostrar lapolarizante para el microscopio, se pude demostrar la
presencia de cristales de urato o cristales de pirofosfato,presencia de cristales de urato o cristales de pirofosfato,
birrefringencia positiva, cuando se inserta un filtrobirrefringencia positiva, cuando se inserta un filtro
compensador rojo de primer orden en el paso del rayo de luzcompensador rojo de primer orden en el paso del rayo de luz
polarizada.polarizada.
53. Patologías relacionadas:Patologías relacionadas:
La presencia de sangre en la articulación puedeLa presencia de sangre en la articulación puede
ser un signo de lesión dentro de ésta o unser un signo de lesión dentro de ésta o un
problema de sangrado en todo el cuerpo. Unaproblema de sangrado en todo el cuerpo. Una
cantidad excesiva de líquido sinovial normalcantidad excesiva de líquido sinovial normal
también puede ser un signo de osteoartritis.también puede ser un signo de osteoartritis.
Agente físico o mecánico (traumatismos, gota)Agente físico o mecánico (traumatismos, gota)
Agentes químicos (hemofilia)Agentes químicos (hemofilia)
Artritis supurales o sépticasArtritis supurales o sépticas
Artritis por reacciones inmunológicas oArtritis por reacciones inmunológicas o
autoinmunesautoinmunes
Artritis reumatoide y fiebre reumáticaArtritis reumatoide y fiebre reumática
54. ASPECTO VIS
C.
LEUCO
CITOS
µL
COÁGUL
O DE
MUCINA3
PROTEÍNAS
(Prom. g/100ml)
Total
Globulina
TAMBIÉ
N
PRESE
NTES
Normal Color paja,
claro,
opalino
Elev
ada
200-600
25%
PMN
Bueno 1.36 0.05
Traumát
ico
Amarillo o
hemorrágic
o
Elev
ada
± 20004
30%PM
N
Bueno 4.27
Osteoar
tritis
Amarillo,
claro
Elev
ada
±1000
20%
PMN
Bueno 3.08 0.75 Fibrillas
de
cartílag
o
Fiebre
Reumáti
ca
Amarillo,
ligerament
e
opalino
Baja ±10000
50%PM
N
Bueno 3.74 1.07
55. L.E.
generali
zado
Color paja
ligerament
e
opalino
Elev
ada
±5000
10%PM
N
Bueno Formaci
ón de
células
LE
Gota Amarillo o
lechoso
opalescent
e
Baja ±12000
60%
PMN
Frágil 4.18 1.54 Cristale
s de
Uratos
Artritis
Reumat
oide
Amarillo o
verdoso
opalescent
e
Baja ±15000
±65%P
MN
Frágil 4.74 1.79 Factor
Reumat
oide
Tubercu
losis
Amarillo
opalescent
e
Baja ±25000
56-
60%PM
N
Frágil 5.3 2.0 Bacilos
tubercul
osos
Séptico Grisáceo o
hemorrágic
o
Baja ±80000
90%
PMN
Frágil 5.64 2.45 Bacteria
s
Glucosa
↓
56. LÍQUDO AMNIÓTICOLÍQUDO AMNIÓTICO
Definición:Definición: Es un líquido claro y ligeramente amarillentoEs un líquido claro y ligeramente amarillento
que rodea el bebé dentro del útero (feto) durante elque rodea el bebé dentro del útero (feto) durante el
embarazo y que está contenido en el saco amniótico10embarazo y que está contenido en el saco amniótico10
Origen:Origen: El líquido amniótico que rodea el cuerpo del fetoEl líquido amniótico que rodea el cuerpo del feto
cumple un papel fundamental en su desarrollo normal.cumple un papel fundamental en su desarrollo normal.
Este líquido transparente resguarda y protege al bebé.Este líquido transparente resguarda y protege al bebé.
Hacia el segundo trimestre de gestación, el bebé esHacia el segundo trimestre de gestación, el bebé es
capaz de inhalar el líquido y de tragarlo, lo quecapaz de inhalar el líquido y de tragarlo, lo que
promueve el desarrollo y el crecimiento normales de suspromueve el desarrollo y el crecimiento normales de sus
pulmones y su sistema gastrointestinal. El líquidopulmones y su sistema gastrointestinal. El líquido
amniótico también permite al bebé moverse, lo queamniótico también permite al bebé moverse, lo que
contribuye al desarrollo normal de sus músculos y suscontribuye al desarrollo normal de sus músculos y sus
huesos.huesos.
57. COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN
El Líquido amniótico posee un peso específico de 1006 y unaEl Líquido amniótico posee un peso específico de 1006 y una
comp. ac. de 96.4% - 98% y 1% a 2% de solutos,comp. ac. de 96.4% - 98% y 1% a 2% de solutos,
distribuyéndose por igual entre sustancias org. e inorgánicas.distribuyéndose por igual entre sustancias org. e inorgánicas.
constituido por albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea, ácidoconstituido por albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea, ácido
úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina, y hormonas. En elúrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina, y hormonas. En el
sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y delsedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del
amnios, lanugo y materias sebáceas. Se han hallado tambiénamnios, lanugo y materias sebáceas. Se han hallado también
hormona gonadotrófica, progesterona, estrógenos,hormona gonadotrófica, progesterona, estrógenos,
andrógenos, corticoides, lactógeno placentaria, oxitocina,andrógenos, corticoides, lactógeno placentaria, oxitocina,
prostaglandinas, etc.prostaglandinas, etc.
Cloro-----------------------------------------103 mEqCloro-----------------------------------------103 mEq
Reserva alcalina---------------------------- 18 mEqReserva alcalina---------------------------- 18 mEq
Fósforo--------------------------------------- 2 mEqFósforo--------------------------------------- 2 mEq
Azufre----------------------------------- 2 mEqAzufre----------------------------------- 2 mEq
Na-------------------------------------------- 127mEqNa-------------------------------------------- 127mEq
K--------------------------------------------- 4 mEqK--------------------------------------------- 4 mEq
Ca-------------------------------------------- 4 mEqCa-------------------------------------------- 4 mEq
Mg------------------------------------------- 2 mEqMg------------------------------------------- 2 mEq
Total……………………………………262 mEq 269 mOsm
58. TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA
El hecho de ser una punción abdominal supone atravesar laEl hecho de ser una punción abdominal supone atravesar la
pared, peritoneo, miometrio, decidua, antes de llegar al amnios,pared, peritoneo, miometrio, decidua, antes de llegar al amnios,
por lo tanto, se deben tener en cuenta sus riesgos y extremarpor lo tanto, se deben tener en cuenta sus riesgos y extremar
el cumplimiento de una buena técnica aséptica.el cumplimiento de una buena técnica aséptica.
Preparación física, aseo y asepsia de los genitalesPreparación física, aseo y asepsia de los genitales
Control de LCF previo al examen y después de terminado elControl de LCF previo al examen y después de terminado el
procedimientoprocedimiento
Dejar en reposo y controlar la pérdida de flujo genital paraDejar en reposo y controlar la pérdida de flujo genital para
pesquisar una posible rotura de membranaspesquisar una posible rotura de membranas
La muestra inicial, obtenida por punción abdominalLa muestra inicial, obtenida por punción abdominal
alrededor de la trigésima segunda semana de embarazoalrededor de la trigésima segunda semana de embarazo
debe protegerse contra la luz en todo momentodebe protegerse contra la luz en todo momento
La muestra se coloca de inmediato en tubos esterilizadosLa muestra se coloca de inmediato en tubos esterilizados
opacos cerrados herméticamenteopacos cerrados herméticamente
Se rotulan con la identificación completa de la madreSe rotulan con la identificación completa de la madre
incluyendo el número de ficha clínicaincluyendo el número de ficha clínica
Se envía de inmediato al laboratorio para su estudio o de loSe envía de inmediato al laboratorio para su estudio o de lo
contrario se deja refrigerada por 24 horascontrario se deja refrigerada por 24 horas
59. Patologías relacionadas y análisisPatologías relacionadas y análisis
que se practican:que se practican:
Amnioscopía:Amnioscopía: EsEs la observación directa del contenidola observación directa del contenido
intrauterino a nivel del polo inferior a través del orificointrauterino a nivel del polo inferior a través del orifico
cervical, capaz de mostrar alteraciones de su color y lacervical, capaz de mostrar alteraciones de su color y la
presencia o no de grumos.presencia o no de grumos. Para este examen se requierePara este examen se requiere
algún grado de dilatación cervical.algún grado de dilatación cervical.
Amniocentesis:Amniocentesis: Consiste en la exploración y examen sobreConsiste en la exploración y examen sobre
el mismo líquido amniótico a través de su extracción porel mismo líquido amniótico a través de su extracción por
punción transabdominouterina, que permitirá hacer elpunción transabdominouterina, que permitirá hacer el
estudio químico, espectrofotométrico y citológico.estudio químico, espectrofotométrico y citológico.
Oligohidramnios y polihidramnios:Oligohidramnios y polihidramnios: cantidad de líquidocantidad de líquido
amniótico insuficiente o excesiva.amniótico insuficiente o excesiva.
Estudio de la madurez fetalEstudio de la madurez fetal
Índice Lecitina/Esfingomielina (L/E)Índice Lecitina/Esfingomielina (L/E)
60. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEOLÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Origen:Origen: El líquido cefalorraquídeo es producidoEl líquido cefalorraquídeo es producido
por el plexo coroides en el interior del sistemapor el plexo coroides en el interior del sistema
ventricular. A través de los forámens deventricular. A través de los forámens de
Magendie y de Luschka fluye hasta el cuartoMagendie y de Luschka fluye hasta el cuarto
ventrículo o rodea la parte superior del cerebroventrículo o rodea la parte superior del cerebro
bajando posteriormente hasta la médula espinal.bajando posteriormente hasta la médula espinal.
Finalmente es absorbido en los cuerpos deFinalmente es absorbido en los cuerpos de
Pacchioni y en las vellosidades aracnoideas aPacchioni y en las vellosidades aracnoideas a
ambos lados del seno sagital superiorambos lados del seno sagital superior
61. TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA
Punción Lumbar:Punción Lumbar: Se realiza entre la cuarta y quinta oSe realiza entre la cuarta y quinta o
entre la tercera y cuarta vértebras lumbares. Pálpese elentre la tercera y cuarta vértebras lumbares. Pálpese el
sitio blando en la línea media entre las apófisis de lassitio blando en la línea media entre las apófisis de las
vértebras elegidas. Al desinfectar la piel, el operadorvértebras elegidas. Al desinfectar la piel, el operador
debe aplicar primero el antiséptico en el punto a travésdebe aplicar primero el antiséptico en el punto a través
del cual la aguja se insertará, limpiando el áreadel cual la aguja se insertará, limpiando el área
circundante en un círculo concéntrico creciente desde elcircundante en un círculo concéntrico creciente desde el
punto para evitar arrastrar bacterias hacia el sitio de lapunto para evitar arrastrar bacterias hacia el sitio de la
punción. La aguja es guiada por el operador en la pielpunción. La aguja es guiada por el operador en la piel
mediante los dedos índices enguantados y debemediante los dedos índices enguantados y debe
empujarse con los 2 pulgares 1 vez que se ha hecho laempujarse con los 2 pulgares 1 vez que se ha hecho la
inserción inicial a través de la piel. Empujar lenta yinserción inicial a través de la piel. Empujar lenta y
suavemente con la aguja dirigida ligeramente (ángulo desuavemente con la aguja dirigida ligeramente (ángulo de
10 – 15°) hacia la cabeza del paciente. Si se tropieza10 – 15°) hacia la cabeza del paciente. Si se tropieza
con el hueso, debe sacarse la aguja ligeramente ycon el hueso, debe sacarse la aguja ligeramente y
rectificarse la dirección, por lo general najando la puntarectificarse la dirección, por lo general najando la punta
levemente. Cuando la aguja penetra la dura hay unalevemente. Cuando la aguja penetra la dura hay una
sensación de “elasticidad” o de algo que cede.sensación de “elasticidad” o de algo que cede.
62. Una vez que el operador piense que ha penetrado en elUna vez que el operador piense que ha penetrado en el
espacio subaracnoideo, se retira el estilete; si el LCR noespacio subaracnoideo, se retira el estilete; si el LCR no
sale, un medio giro a la aguja hará en ocasiones que elsale, un medio giro a la aguja hará en ocasiones que el
LCR fluya. Cuando aparece el LCR hágase laLCR fluya. Cuando aparece el LCR hágase la
determinación de la presión antes de que salga ydeterminación de la presión antes de que salga y
recójase la muestra en los recipientes estérilesrecójase la muestra en los recipientes estériles
necesarios.necesarios.
Punción Cisternal:Punción Cisternal: Es un procedimiento peligrosoEs un procedimiento peligroso
(debido a la proximidad de la aguja al bulbo raquídeo)(debido a la proximidad de la aguja al bulbo raquídeo)
que deberá hacerse únicamente por personalque deberá hacerse únicamente por personal
experimentado y solo de ser absolutamente necesario.experimentado y solo de ser absolutamente necesario.
Sirve para la comparación de los incrementosSirve para la comparación de los incrementos
tensionales debidos a la compresión yugular (bloqueo) otensionales debidos a la compresión yugular (bloqueo) o
para obtener LCR cuando la punción lumbar seapara obtener LCR cuando la punción lumbar sea
imposibleimposible
63. PRESIÓN En decúbito: Recién
nacidos
Niños
Adultos
Sentado: Todas las
edades
30-80mm de agua
50-100mm de agua
70-200mm de agua (promedio:
125)
Normal si llega al nivel
correspondiente del
agujero occipital (promedio
adultos: 350 – 400mm de agua)
VOLUMEN
LCR EN
ADULTOS
Total
Ventrículos laterales
Resto del sistema
ventricular
Espacios subaracnoideos
craneales
Espacios aracnoideos
espinales
120 – 140ml
10-15ml c/u
5ml
25ml
75ml
ASPECTO Transparentes e incoloro
64. Pruebas que se realizanPruebas que se realizan
ColorColor
OpacidadOpacidad
Cuenta celularCuenta celular
Determinación de globulina (Pandy y Ross-Jones)Determinación de globulina (Pandy y Ross-Jones)
Proteínas totales (Dennis y Ayer)Proteínas totales (Dennis y Ayer)
InmunoglobulinasInmunoglobulinas
GlucosaGlucosa
Amonio y glutaminaAmonio y glutamina
Examen bacteriológicoExamen bacteriológico
Para meningitis tuberculosa (Levinson, triptófano)Para meningitis tuberculosa (Levinson, triptófano)
Aislamiento de virusAislamiento de virus
65. Patologías relacionadasPatologías relacionadas
infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína.infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína.
sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es marrón,sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es marrón,
naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de lanaranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la
proteína en el LCR o un sangrado previo (hace más de 3 días).proteína en el LCR o un sangrado previo (hace más de 3 días).
aumento de la presión intracraneal (presión en el cráneo);aumento de la presión intracraneal (presión en el cráneo);
tumor de médula espinal,tumor de médula espinal, shockshock, desmayo o coma diabético., desmayo o coma diabético.
El aumento de la proteína por diabetes, polineuritis, tumores,El aumento de la proteína por diabetes, polineuritis, tumores,
lesión y cualquier afección inflamatoria o infecciosalesión y cualquier afección inflamatoria o infecciosa
aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse aaumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a
enfermedades como esclerosis múltiple, neurosífilis o síndromeenfermedades como esclerosis múltiple, neurosífilis o síndrome
de Guillain-Barré.de Guillain-Barré.
El aumento de los glóbulos blancos puede ser un signo deEl aumento de los glóbulos blancos puede ser un signo de
meningitis, infección aguda, inicio de una enfermedad crónica,meningitis, infección aguda, inicio de una enfermedad crónica,
tumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedadtumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad
desmielinizante (como la esclerosis múltiple).desmielinizante (como la esclerosis múltiple).
La presencia de glóbulos rojos en la muestra de LCR puedeLa presencia de glóbulos rojos en la muestra de LCR puede
ser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de unaser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de una
punción lumbar traumáticapunción lumbar traumática
66. SEMENSEMEN
Definición:Definición: El semen es el líquido espeso,El semen es el líquido espeso,
blanco, que contiene espermatozoides yblanco, que contiene espermatozoides y
se libera durante la eyaculación.se libera durante la eyaculación.
Origen:Origen: Líquido de la próstata y otrasLíquido de la próstata y otras
glándulas sexuales que ayuda aglándulas sexuales que ayuda a
transportar el esperma fuera del cuerpotransportar el esperma fuera del cuerpo
del hombre durante el orgasmo. El líquidodel hombre durante el orgasmo. El líquido
seminal contiene azúcar como fuente deseminal contiene azúcar como fuente de
energía para el espermaenergía para el esperma
67. TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA
Espermocultivo:Espermocultivo: La muestra debe tomarse con 48 horas deLa muestra debe tomarse con 48 horas de
abstinencia sexual y con una retención urinaria de por lo menosabstinencia sexual y con una retención urinaria de por lo menos
1 hora. Higienizarse la zona genital con agua y jabón nuevo,1 hora. Higienizarse la zona genital con agua y jabón nuevo,
enjuagar con abundante agua y secar con una toalla sin usoenjuagar con abundante agua y secar con una toalla sin uso
previo. De la primera orina de la mañana el paciente debeprevio. De la primera orina de la mañana el paciente debe
recolectar el primer chorro en el frasco estéril, No más de 10ml,recolectar el primer chorro en el frasco estéril, No más de 10ml,
descartar el resto en el inodoro. Juntar por masturbación eldescartar el resto en el inodoro. Juntar por masturbación el
semen en otro frasco estéril. Remitir ambos frascos alsemen en otro frasco estéril. Remitir ambos frascos al
laboratorio inmediatamente. Si el paciente está tomandolaboratorio inmediatamente. Si el paciente está tomando
antibiótico, deber suspender su administración 48 a 72 hsantibiótico, deber suspender su administración 48 a 72 hs
previas al estudio. Las horas son las mismas para quien haprevias al estudio. Las horas son las mismas para quien ha
terminado su tratamiento.terminado su tratamiento.
Espermograma:Espermograma: La muestra debe ser obtenida porLa muestra debe ser obtenida por
masturbación con una abstinencia sexual de 3 a 5 días. Nomasturbación con una abstinencia sexual de 3 a 5 días. No
menos de 2 ni más de 7 días. Previa obtención, el pacientemenos de 2 ni más de 7 días. Previa obtención, el paciente
deber higienizarse con agua y jabón nuevo, y secarse con unadeber higienizarse con agua y jabón nuevo, y secarse con una
toalla sin uso previo. También deber orinar completamente,toalla sin uso previo. También deber orinar completamente,
previo análisis. Juntar el semen en un frasco estéril y remitirloprevio análisis. Juntar el semen en un frasco estéril y remitirlo
al laboratorio dentro de la hora de obtención, manteniéndola aal laboratorio dentro de la hora de obtención, manteniéndola a
temperatura ambientetemperatura ambiente
68. ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:
((Valores Normales)Valores Normales)
Volumen: Promedio: 4ml (3-7ml)Volumen: Promedio: 4ml (3-7ml)
Licuefacción: 30min después de la eyaculaciónLicuefacción: 30min después de la eyaculación
Cuenta normal de espermatozoides: 20-Cuenta normal de espermatozoides: 20-
100millones/ml100millones/ml
Movilidad y morfología: Más de 50% debenMovilidad y morfología: Más de 50% deben
mostrar movilidad y morfología normalmostrar movilidad y morfología normal
69. Patologías relacionadasPatologías relacionadas
El análisis de semen es uno de los primeros exámenesEl análisis de semen es uno de los primeros exámenes
que se hacen para evaluar la fertilidad de un hombre yque se hacen para evaluar la fertilidad de un hombre y
puede ayudar a determinar si un problema en lapuede ayudar a determinar si un problema en la
producción o calidad de los espermatozoides estáproducción o calidad de los espermatozoides está
causando dicha infertilidad. Aproximadamente la mitadcausando dicha infertilidad. Aproximadamente la mitad
de las parejas que son incapaces de concebir hijosde las parejas que son incapaces de concebir hijos
tienen un problema de infertilidad masculina.tienen un problema de infertilidad masculina.
El examen también se puede utilizar después de unaEl examen también se puede utilizar después de una
vasectomía para constatar que no hayavasectomía para constatar que no haya
espermatozoides en el semen y con esto se puedeespermatozoides en el semen y con esto se puede
confirmar el éxito del procedimiento.confirmar el éxito del procedimiento.
El examen también se puede llevar a cabo para laEl examen también se puede llevar a cabo para la
siguiente afección:siguiente afección: Síndrome de KlinefelterSíndrome de Klinefelter
70. SUDORSUDOR
Origen:Origen: Líquido transparente que producen las glándulasLíquido transparente que producen las glándulas
sudoríparas que hay en la piel de los animalessudoríparas que hay en la piel de los animales
homeotermos y que se expulsa a través de ella.homeotermos y que se expulsa a través de ella.
Composición:Composición: Está constituido por el 98% o 99% deEstá constituido por el 98% o 99% de
agua, y el 1% o 2% restante está formado por diversasagua, y el 1% o 2% restante está formado por diversas
sustancias que provienen del metabolismo orgánico:sustancias que provienen del metabolismo orgánico:
cloruro sódico (la sal común) que confiere al sudor uncloruro sódico (la sal común) que confiere al sudor un
ligero gusto salado, urea, ácido úrico, creatinina, ácidosligero gusto salado, urea, ácido úrico, creatinina, ácidos
grasos, ácido láctico (producto de la fatiga muscular ygrasos, ácido láctico (producto de la fatiga muscular y
por lo tanto más abundante en el sudor producido en lapor lo tanto más abundante en el sudor producido en la
fatiga intensa), sulfatos, lactatos, etc.fatiga intensa), sulfatos, lactatos, etc.
71. Toma de muestra y análisis que seToma de muestra y análisis que se
practican:practican:
Medición de cloruros en sudor (Método de Jackson): SeMedición de cloruros en sudor (Método de Jackson): Se
recoge el sudor después de estimular su producción porrecoge el sudor después de estimular su producción por
inyección intradérmica de Urecolina y se miden clorurosinyección intradérmica de Urecolina y se miden cloruros
con clorurómetro Cotlove.con clorurómetro Cotlove.
Medición de electrolitos del sudor aplicando pilocarpinaMedición de electrolitos del sudor aplicando pilocarpina
por iontoforesis: Se produce sudoración en una pequeñapor iontoforesis: Se produce sudoración en una pequeña
porción de la piel, empleando el fármaco colinérgicoporción de la piel, empleando el fármaco colinérgico
pilocarpina, que se introduce a la piel merced a unapilocarpina, que se introduce a la piel merced a una
pequeña corriente directa (2-4miliamperios, bajo 0-20V).pequeña corriente directa (2-4miliamperios, bajo 0-20V).
Medición de cloruros en sudor por método deMedición de cloruros en sudor por método de
conductividad eléctricaconductividad eléctrica
Medición de la huella digital para cloruros en sudorMedición de la huella digital para cloruros en sudor
Electrolitos del sudor.Electrolitos del sudor.
72. LÁGRIMASLÁGRIMAS
Origen: (Película lagrimal)Origen: (Película lagrimal) Cada una de las gotasCada una de las gotas
vertidas por las glándulas lagrimales, que aparecen porvertidas por las glándulas lagrimales, que aparecen por
una emoción intensa, por irritación del ojo, por risa, etc.una emoción intensa, por irritación del ojo, por risa, etc.
Composición:Composición: Está compuesta de tres diferentes capasEstá compuesta de tres diferentes capas
microscópicas. El estrato intermedio, acuoso (lo quemicroscópicas. El estrato intermedio, acuoso (lo que
normalmente consideramos lágrimas de llanto), senormalmente consideramos lágrimas de llanto), se
encuentra entre un estrato mucoso y un estrato exteriorencuentra entre un estrato mucoso y un estrato exterior
de sustancias grasas y aceitosas colectivamentede sustancias grasas y aceitosas colectivamente
conocidas con el nombre de meibum.conocidas con el nombre de meibum. La lágrima naturalLa lágrima natural
tiene una compleja composición, siendo el agua eltiene una compleja composición, siendo el agua el
principal componente (98'3%), seguido de sales (1%),principal componente (98'3%), seguido de sales (1%),
proteínas y glucoproteína (0'7%), y fracciones menoresproteínas y glucoproteína (0'7%), y fracciones menores
de hidrocarbonados, lípidos y otros.de hidrocarbonados, lípidos y otros.
73. Toma de muestra y análisis que seToma de muestra y análisis que se
practican:practican:
Electroforesis de lágrimas:Electroforesis de lágrimas: Sirve para evaluarSirve para evaluar
los porcentuales de una proteína con respecto alos porcentuales de una proteína con respecto a
otra, los cuales varían según las patologías.otra, los cuales varían según las patologías.
Algunas patologías alteran el perfil proteicoAlgunas patologías alteran el perfil proteico
lagrimal, cuanto mas severa es la inflamaciónlagrimal, cuanto mas severa es la inflamación
mayor es el porcentaje del primer pico demayor es el porcentaje del primer pico de
proteínas de migración rápida y albúmina yproteínas de migración rápida y albúmina y
menor el pico de lisozima. En ojo secomenor el pico de lisozima. En ojo seco
disminuye el primer pico de proteínas dedisminuye el primer pico de proteínas de
migración rápida y albúmina a expensas de unmigración rápida y albúmina a expensas de un
aumento del pico de lisozimaaumento del pico de lisozima
74. LAVADO BRANQUIOALVEOLARLAVADO BRANQUIOALVEOLAR
Origen:Origen: El lavado bronquioloalveolar (LBA) consiste en laEl lavado bronquioloalveolar (LBA) consiste en la
instilación y posterior aspiración de solución salina en las víasinstilación y posterior aspiración de solución salina en las vías
aéreas dístales, lográndose la obtención de componentesaéreas dístales, lográndose la obtención de componentes
celulares y no celulares supuestamente representativos de loscelulares y no celulares supuestamente representativos de los
fenómenos inflamatorios e inmunológicos que están teniendofenómenos inflamatorios e inmunológicos que están teniendo
lugar en todo el parénquima pulmonarlugar en todo el parénquima pulmonar
Técnica:Técnica:
1.- Después de la inspección del árbol tráqueobronquial y antes1.- Después de la inspección del árbol tráqueobronquial y antes
de realizar la biopsia o el cepillado, se procede a acuñar elde realizar la biopsia o el cepillado, se procede a acuñar el
fibrobroncoscopio (FBC) en un bronquio subsegmentario,fibrobroncoscopio (FBC) en un bronquio subsegmentario,
preferiblemente del lóbulo medio o de la língula si la lesión espreferiblemente del lóbulo medio o de la língula si la lesión es
difusa, pero puede escogerse el lóbulo que parezca estar másdifusa, pero puede escogerse el lóbulo que parezca estar más
comprometido radiológicamente; en lo posible debe evitarse elcomprometido radiológicamente; en lo posible debe evitarse el
lóbulo superior ya que su disposición anatómica dificulta mucholóbulo superior ya que su disposición anatómica dificulta mucho
la recuperación del líquido.la recuperación del líquido.
