ExáMenes De Laboratorio En PatologíA Respiratoria

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Examen de esputo SPUTUM

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ExáMenes De Laboratorio En PatologíA Respiratoria

  1. 1. Exámenes de Laboratorio en Patología Respiratoria Dr. Marcelo Molina UDH THOMPSON
  2. 2. Esputo <ul><li>Cantidad </li></ul><ul><li>abundante > de 500ml/día </li></ul><ul><li>Ej.: bronquitis crónica </li></ul><ul><li>bronquiectasias </li></ul><ul><li>abscesos </li></ul><ul><li>gangrena pulmonar </li></ul><ul><li>muy abundante > 2000 ml/día = vómica </li></ul><ul><li>Ej.: empiema pleural por fístula </li></ul><ul><li>absceso subfrénico o hepático abierto al árbol bronquial </li></ul><ul><li>Disminución en broncoplejía o dificultad en la expulsión </li></ul>
  3. 3. Esputo <ul><li>Color </li></ul><ul><li>Incoloros: mucosos </li></ul><ul><li>Amarillos: pus </li></ul><ul><li>Amarillo verdosos transparentes: bilis por fístula hepatobronquial </li></ul><ul><li>Verdosos o azulados: hongos, gérmenes piociánicos </li></ul><ul><li>Rosados: edema pulmonar </li></ul><ul><li>Rojizos: hemoptisis </li></ul><ul><li>Herrumbrosos: neumonía </li></ul><ul><li>Pardo oscuro: cardiopatía crónica </li></ul><ul><li>Gris negruzcos: neumoconiosis </li></ul><ul><li>Salsa de anchoas: absceso amebiano abierto </li></ul>
  4. 4. Esputo <ul><li>Olor </li></ul><ul><li>Fétido: absceso, gangrena de pulmón, </li></ul><ul><li>bronquiectasias, anaerobios </li></ul><ul><li>Queso: tuberculosis cavitaria </li></ul>
  5. 5. Esputo <ul><li>Consistencia, forma y composición </li></ul><ul><li>Serosa </li></ul><ul><li>Hidromucosa </li></ul><ul><li>Mucosa </li></ul><ul><li>Muco purulentos </li></ul><ul><li>Purulento </li></ul><ul><li>Muco fibrinosa </li></ul><ul><li>Hemática </li></ul>
  6. 6. Esputo <ul><li>Inclusiones </li></ul><ul><li>Pellejos de uva: quiste hidatídico </li></ul><ul><li>Espirales de Curschmann: asma </li></ul><ul><li>Cristales de Charcot-Leyden: asma </li></ul><ul><li>Tapones de Dittrich: tuberculosis, bronquiectasias, </li></ul><ul><li>gangrena pulmonar </li></ul><ul><li>Coágulos de fibrina: difteria, neumonía </li></ul><ul><li>Restos de tejido: gangrena, tuberculosis, cáncer </li></ul><ul><li>Neumolitos o cálculos: lesiones calcificadas </li></ul><ul><li>Granos o drusas de hongos: actinomicosis </li></ul><ul><li>Cuerpos extraños: productos de aspiración </li></ul>
  7. 7. Esputo <ul><li>Citología </li></ul><ul><li>Validez: > 25 pmn, < de 25 células epiteliales </li></ul><ul><li>Cel. Epiteliales o histiocitarias: pavimentosas, bronquiales, alveolares </li></ul><ul><li>Cel. Hemáticas: gr. Leucocitos, piocitos, eosinófilos, linfocitos </li></ul><ul><li>Plasmocitos </li></ul><ul><li>Cel. Gigantes de Langhans </li></ul><ul><li>Cel. Neoplásicas positivo en el 75% (esputo fresco matinal, 3 días) </li></ul><ul><li>Fibras elásticas dan idea de profundidad del proceso </li></ul>
  8. 8. Esputo <ul><li>Bacteriología </li></ul><ul><li>Flora escasa y mixta, bacterias saprofitas de la boca algunas levaduras u hongos </li></ul><ul><li>Método de Gram. o azul de metileno </li></ul><ul><li>El aumento del nro. De gérmenes o un claro predominio es patológico </li></ul><ul><li>Método de Ziehl Nielsen para tuberculosis </li></ul><ul><li>También lavado gástrico y BAL, cepillado, biopsias, encapsuladas </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>Parásitos </li></ul>
  9. 9. Lavado bronquioalveolar BAL <ul><li>No fumadores: 40 a 120 ml con 5-10 x 10.6 células y 1-10 mg de proteínas. </li></ul><ul><li>Recuento diferencial es de 93+/-5% de macrófagos alveolares y 7+/-15 de neutrófilos, eosinófilos, basófilos. </li></ul><ul><li>En los fumadores aumentan los neutrófilos y toda la celularidad. </li></ul>

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