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Fármacos cardiovasculares

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Basado del libro de Ciancio, Farmacología clínica para odontólogos.

Published in: Health & Medicine
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Fármacos cardiovasculares

  1. 1. CARDIOVASCULARES Nina Razo Gil Alejandra Medina Aguilar Patricia Yáñez Loría Nadia Uicab Gallegos Melissa Flores Martín
  2. 2. La enfermedad cardiovascular incluye problemas de: Presión arterial Transtornos cardiacos Accidentes cerebrovascul ares(apoplejía s)
  3. 3. Hipertensivos: Medicamentos que elevan la presión arterial. Hipotensores: Medicamentos que disminuyen la presión arterial. Taquicardia: Efecto que causa un medicamento que aumenta la frecuencia contráctil del miocardio. Bradicardia: Efecto que causa un medicamento al disminuir la frecuencia cardiaca. Diuréticos: Medicamentos que afectan la función renal.
  4. 4. Los medicamentos cardiovasculares son glucósidos cardiacos y se utilizan en pacientes con insuficiencia cardiaca congénita y arritmias.
  5. 5. DIGITAL Es un medicamento derivado de la planta “digital” y aumenta la fuerza de contracción de los ventrículos (inotropismo positivo) e incrementa la eficiencia cardiaca sin aumentar las necesidades de oxígeno en el corazón.
  6. 6. TERAPÉUTICA A BASE DE DIGITAL: Aumenta el rendimient o cardiaco Disminuy e la presión venosa Aumenta la micción por el mejoramiento de la circulación a través del riñón Alivia el edema Disminuye el volumen sanguíneo por eliminación de agua
  7. 7. El efecto de la digital es mínimo en el hombre; vuelve lenta la conducción de los impulsos de la aurícula al ventrículo disminuyendo ligeramente la frecuencia. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y gasto cardiaco reducido, se presenta taquicardia refleja, para mejorar el rendimiento cardiaco y elevar la presión arterial del corazón.
  8. 8. La digital disminuye la frecuencia del Nodo SA y aumenta el automatismo ventricular (al igual que las grandes dosis de adrenalina). Las grandes dosis de adrenalina, no se deben aplicar en pacientes que toman digital ya que puede haber una interacción grave; pero la adrenalina en soluciones anestésicas no está contraindicada.
  9. 9. Dosis de Adrenalina Pacientes normales: 0.02mg (cinco cartuchos) Pacientes con cardiopatías: 0.04mg (dos cartuchos)
  10. 10. ANTIARRÍTMICOS Una enfermedad o lesión del miocardio pueden alterar el ritmo cardiaco normal al dañar los sistemas conductores de impulsos o por desarrollar ritmos anormales. Las sustancia s que eliminan las arritmias incluyen: Bretili o Quini -dina Procainamid a Disopiramida Lidocaín a Fenitoína Propr anolol Verapamil
  11. 11. BRETILIO Puede estabilizar el ritmo cardiaco en pacientes con fibrilación ventricular resistente o taquicardia ventricular recurrente que no responde a otros medicamentos. Se efecto colateral más comunes la hipotensión.
  12. 12. QUINIDINA Evita o elimina ciertas arritmias cardiacas, fibrilación auricular y el aleteo, la taquicardia paroxística ventricular y supraventricular y las sístoles prematuras. Las efectos adversos son frecuentes y pueden ser muy graves, diarreas, náuseas, vómitos, tinnitus, vértigo, dolor de cabeza y confusión mental.
  13. 13. PROCAÍNAMIDA Su acción sobre el corazón es semejante a la descrita para la quinidina. Efectos adversos relacionados son: anorexia, náuseas, vómitos, sabor amargo, diarrea, presión mental, y en ocasiones alucinaciones.
  14. 14. DISOPIRAMIDA    Es similar en eficacia a la quinidina y procainamida. El 50% del medicamento se elimina por los riñones. En sus efectos colaterales se incluyen hipotensión, bloqueo cardiaco, arritmias, retención urinaria, psicosis aguda, agranulocitos, diarrea, contracciones uterinas en mujeres embarazadas, náuseas y vómitos.
  15. 15. LIDOCAÍNA Se usa en el tratamiento urgente de arritmias ventriculares relacionadas con cirugía cardiaca o infarto del miocardio. Inician su acción más rápido que la quinidina y procainamida. Se administra por vía parenteral y sus efectos adversos son alérgicos.
  16. 16. FENITOÍNA Se usa como anticonvulsionante y para arritmias cardiacas. Sus efectos principales son, por depresión dela actividad del marcapaso en las fibras de Purkinje del corazón y aumento en la conducción de las fibras.
  17. 17. PROPRANOLOL    Es útil en el tratamiento de numerosas disfunciones cardiacas. Tiene efecto antiarrítmico semejante a la quinidina. También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión de angina de pecho. Puede producir insuficiencia congestiva. Otros efectos colaterales incluyen hipotensión y enfermedad cardiovascular, broncospasmo grave e infarto del miocardio.
  18. 18. VERAPAMIL Bloqueador del conducto de calcio Prevención de taquicardia supraventricular.     Hipotensión Bradicardia Bloqueo AV Fibrilación ventricular
  19. 19. Propranolol Metoprolol + - Cafeína Adrenalina Isoproterenol
  20. 20. FARMACOS PARA TRATAR LA ANGINA FARMACO ANTIANGINOSO
  21. 21. NITRATOS Y NITRITOS Vía sublingual Efecto inmediato Duración: 30 min aprox.
  22. 22. EFECTOS COLATERALES:  Hipotensión  Mareo  Desmayo
  23. 23. ANTIHIPERTENSORES Revisión de la presión como servicio de salud Disminución de sal
  24. 24. PRESIÓN DIASTÓLICA GRAVE +115mmHg MODERADA 100-115 mmHg LEVE 90-100 mmHg
  25. 25. MEDICAMENTOS UTILIZADOS:  Vasodilatadores  Diuréticos  Inhibidores de la actividad SNS Cambios bruscos en la posición del paciente
  26. 26. Simpatolíticas Bloqueadores ganglionares SUSTANCIAS QUE DISMINUYEN LA PRESIÓN ARTERIAL DIURETICOS  Eliminan el edema  Reduce el volumen sanguíneo  Disminuye la presión arterial Relajantes musculares arteriolares
  27. 27.  Diuresis  + excreción potasio  Relajan musculo liso TIACIDAS EFECTOS COLATERALES:      CLORTIACIDA (DIURIL)  HIDROCLORTIACIDA (ESIDRIX) Debilidad Fatiga Vertigo Calambres en las piernas
  28. 28. Sustituyen a las tiacidas cuando el riñón está afectado. . Idénticos a las tiacidas en su acción farmacológica, pero difieren químicamente. . . DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL ASA. Tienen mayor número de efectos colaterales. *Deshidratación. Hipotensión. Hiperglusemia. Sordera. Furosemida (Lasix) y el ácido etacrínico (Edecrin)
  29. 29. DIURÉTICOS QUE LIMITAN EL POTASIO. Se utilizan en unión con las tiacidas en el tratamiento de la hipertensión. Aumentan la excreción de agua y sodio, sin incrementar la de potasio  disminuye hipopotasemia producido por las tiacidas. Espironolactona (Aldactone) Triamtereno (Pyrenium)
  30. 30. DIURÉTICOS MERCURIALES. Muchos efectos colaterales. Sedación, hipotensión postural, resequedad de boca, congestión nasal, urticaria. Irregularidades menstruales y ginecomastia. Estomatitis aguda.
  31. 31. CONSIDERACIONES ODONTOLÓGICAS. Las interacciones farmacológicas pueden ocurrir cuando el odontólogo prescriba un medicamento que altere el efecto antihipertensor. • Actúan con muchos sedantes, analgésicos y tranquilizantes. Prescribir la mitad de la dosis y observar la respuesta del paciente. • Si se necesita una dosis mayor se aumentará gradualmente.
  32. 32. NIFEDIPINA. Bloqueadores del conducto del calcio. Inhibidor del ingreso del ion calcio en el músculo cardiaco y liso que no cambia las concentraciones séricas de calcio. Relajación y prevención del espasmo de la arteria coronaria, y la disminución del uso de oxígeno por el miocardio.
  33. 33. HIPERPLASIA GINGIVAL Inflamación de tejido y hemorragia al palpar o comer. El control de placa puede reducir al mínimo la hiperplasia. Tratamiento Cirugía periodontal Recurrencia mínima con la fenitoína e higiene adecuada.
  34. 34. ANTICOAGULANTES  Para entender la acción de los anticoagulantes se requiere entender la coagulación sanguínea que se divide en tres etapas:
  35. 35. FACTORES PLASMÁTICOS (V-XVII) FACTORES TISULARES FACTORES PLAQUETARIOS HÍGAD O TROMBOPLASTINA TROMBINA Ca2+ VITAMINA K PROTROMBRI NA FIBRINÓGENO FIBRINA Ca2+
  36. 36. Muchos pacientes ancianos tomarán anticoagulantes, que son prescritos después de infartos del miocardio y en pacientes con antecedentes de trombosis. Los principales anticoagulantes de uso actual son la heparina, derivados de la biohidroxicumarina, indanedionas y sustancias que alteran la agregación plaquetaria.
  37. 37. HEPARINA Inhibe la conversión de protrombina a trombina . Debe administrarse parenteralmente, por eso no se utiliza como anticoagulante bucal.
  38. 38. EFECTOS ADVERSOS Trombocitopenia reversible Alopecia transitoria Aumento de excreción de sodio Disminución de excreción de potasio Osteoporosis (Afecta mandíbula y maxilar)
  39. 39. CUMARINAS Son de uso más común Administración por vía bucal Impiden la acción de la vitamina K en la formación de protrombina
  40. 40. EFECTOS ADVERSOS Hemorragias espontáneas en tejidos gingivales Hematuria Anorexia Náuseas Diarrea Dilatación de arterias coronarias
  41. 41. INDANEDIONAS Difieren químicamente de las cumarinas Tienen el mecanismo de acción semejante Administración bucal
  42. 42. Agranulocitosis Hepatitis Daño renal Leucopenia Edema masivo generalizado Orina de coloración anaranjada temporal EFECTOS ADVERSOS
  43. 43. Nombre genérico Vía de administración CUMARINAS: Bishidroxicumarina Bucal Warfarina IV Fenprocumon Bucal Acenocumarin Bucal FÁRMACOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN PLAQUETARIA Ácido salicílico Bucal Fenilbutazona Bucal Indometacina Bucal INDANEDIONAS Difenadiona Bucal Fenindiona Bucal Anisindiona Bucal TIPO HEPARINA Heparina sódica IV, IM, SC
  44. 44. SUPRESIÓN DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA Método que se utiliza para impedir la coagulación. La aspirina y otros AINES alteran la función plaquetaria. El anticoagulante interactúa con más fármacos que cualquier otro medicamento conocido. Debe ser cuidadoso al prescribirse cuando se administra cuando otras sustancias.
  45. 45. CONSIDERACIONES NO RELACIONADAS CON LOS FÁRMACOS La historia es importante en pacientes con cardiopatías. Si el paciente tiene antecedentes de fiebre reumática, sus válvulas cardíacas estarán dañadas y dispuestas a una endocarditis infecciosa. Cualquier proceso odontológico que produzca hemorragia debe tratarse antes con antibióticos.

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