Compendio Microbiologia Medica

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Compendio Microbiologia Medica

  1. 1. COMPENDIO DE MICROBIOLOGÍA MEDICAAlejandra Leiva Gallardo María José Padilla Shirley Rubí Díaz
  2. 2. Índice • Staphylococcus spp. • S. aureus • S. epidermidis • S. saprophyticus • Streptococcus spp. • S. pyogenes • S. agalactie • S. pneumoniae • Neisseria spp. • Neisseria meningitidis • Neisseria gonorrhoeae
  3. 3. STAPHYLOCOCCUS SPP.
  4. 4. Cocos Grampositivos ║ Catalasa(+) ║ Staphylococcus ║ Coagulasa ╔═════╩══════╗ (+) (-) ║ ║ ║ Novobiocina ║ ╔═════╩═════╗ ║ (S) (R) ║ ║ ║ S. S. S. aureus ep idermidis saprophyticus
  5. 5. • NOMBRE CIENTIFICO: Staphylococcus aureus • NOMBRE COMUN: Estafilococo dorado • CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS: cocos en disposición 4D; semejante a racimos de uvas; teñidos de Gram (+) • FISIOLOGIA Y METABOLISMO: anaerobios facultativos, inmóviles. Colonias blancas y doradas en agar sangre. No esporulada CATALASA (+) COAGULASA (+) FERMENTACION DE MANITOL (+)
  6. 6. • VIRULENCIA Y PATOGENICIDAD: • CLINICA: Staphylococcus aureus causa patologías superficial o profunda. (2) Foliculitis superficial Es una infección restringida a los orificios de los folículos pilosos y se acompaña por la presencia de lesiones dolorosas, rojizas y pequeñas sin síntomas sistémicos. Cápsula Inhibe quimiotaxis y dificulta la fagocitosis. Proteína A Protección contra la inmunidad humoral. Fija anticuerpos por la porción Fc Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Serina proteasas Enterotoxinas Produce diarrea por apertura de canales o muerte de enterocitos. Citotoxinas Destruyen células, formadoras de poros.
  7. 7. Celulitis de cara y cuello En este grupo se incluye la celulitis preseptal o preorbitaria, generalmente existe antecedente de lesión cutánea, se presenta con edema, dolor eritema local y fiebre. Bacteriemia o Sepsis profunda Es la diseminación de bacterias por el torrente sanguíneo, secundaria a una infección localizada en otra parte o por acceso directo a través de catéteres, terapia intravenosa . Al distribuir organismos, se vuelve en la causa de infección de órganos internos. (2) • TRATAMIENTO Y PREVENCION Staphylococcus aureus ha desarrollado varios mecanismos para sobrevivir a los β-lactámicos lo cual la hace resistente a penicilina. Se utilizan por eleccion: nafcilina ,oxacilina, vancomicina, lincomicina, cefazolina y dicloxacilina
  8. 8. • DATOS EPIDEMIOLOGICOS: En el año 1999 el departamento de epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, reportó 492 casos de intoxicación alimentaria en 17 áreas de salud. En el año 2000 las ETA’s fueron la segunda causa de morbilidad notificada en Guatemala con 469,705 casos, donde hubo un incremento de intoxicaciones alimentarias (1061 casos notificados a dicho ministerio). Además se reportó que los principales agentes identificados fueron S. aureus, Salmonella sp, Shigella sp, V. cholerae y E. coli . Según estadísticas del Laboratorio de Control de Calidad de Alimentos de la Unidad de Salud de Bienestar estudiantil de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC), en el año 2001 el 23.17% de resultados no fueron aceptados por S.aureus en las cafeterías de la USAC. (3)
  9. 9. • NOMBRE CIENTIFICO: Staphylococcus epidermidis • NOMBRE COMUN: Estafilococo • CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS: cocos en disposición 4D; semejante a racimos de uvas; teñidos de Gram (+) • FISIOLOGIA Y METABOLISMO: anaerobios facultativos, inmóviles. Medio de cultivo; agar sangre. (1) CATALASA (+) COAGULASA (-) FERMENTACION DE MANITOL (+)
  10. 10. • VIRULENCIA Y PATOGENICIDAD: • CLINICA: Infecciones de catéter. Infección de implante de prótesis. Infección de herida • TRATAMIENTO Y PREVENCION: Staphylococcus epidermidis ha desarrollado varios mecanismos para sobrevivir a los β-lactámicos lo cual la hace resistente a penicilina y meticilina. Se utilizan por elección: (1) nafcilina ,oxacilina, vancomicina, lincomicina, cefazolina y dicloxacilina TOXINAS α β γ δ ; enterotoxina y exfolia tinas.
  11. 11. • NOMBRE CIENTIFICO: Staphylococcus saprophyticus • NOMBRE COMUN: Estafilococo • CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS: cocos en disposición 4D; semejante a racimos de uvas; teñidos de Gram (+) • FISIOLOGIA Y METABOLISMO: anaerobios facultativos, inmóviles. Medio de cultivo; agar sangre. CATALASA (+) COAGULASA (-) FERMENTACION DE MANITOL (-)
  12. 12. • VIRULENCIA Y PATOGENICIDAD: • CLINICA: Infecciones urinaria: pacientes con esta infección habitualmente presentan disuria, piuria y hematuria, aunque han sido descritos algunos pocos casos de infecciones asintomáticas. Puede observarse además pielonefritis en el 41 a 86% de las pacientes y ocasionalmente bacteriemia como complicación de ésta. (4) • TRATAMIENTO Y PREVENCION: Staphylococcus saprophyticus ha desarrollado varios mecanismos para sobrevivir a los β-lactámicos lo cual la hace resistente a penicilina y meticilina. Se utilizan por elección: nafcilina ,oxacilina, vancomicina, lincomicina, cefazolina y dicloxacilina TOXINAS α β γ δ ; enterotoxina y exfolia tinas.
  13. 13. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Titulo: Staphylococcus; Fecha de consulta(8.03.2014); disponible en: Brooks, Geo. F.; Carroll, Karen C.; Butel, Janet S.; Morse, Stephen A.; Mietzner, Timothy A. (2011). «Capítulo 13: Staphylococcus». En Jawetz. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología médica. José Rafael Blengio Pinto (traductor) (25a edición). Estados Unidos: McGraw-Hill-Lange. pp. 185-194 2. Titulo: Bacteria Staphylococcus aureus: síntomas, contagio y tratamiento; (09.03.2014) disponible: http://suite101.net/article/bacteria-staphylococcus-aureus-sintomas-contagio-y-tratamiento-a43652 3. Datos epidemiologicos; (8.03.2014); disponible en: Joan Lozoya; Alma Irene Jo León (2005), Detección de las enterotoxinas de Staphylococcus aureus en alimentos de las cafeterías de la Universidad de San Carlos de Guatemala. 1era edicion. | Last updated (2013) pp. 24-26 http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2313.pdf 4. Titulo: Staphylococcus saprophyticus (08.03.2014); disponible en: Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud , Vol. 1 (1), 2005, Staphylococcus saprophyticus como patógeno urinario
  14. 14. STREPTOCOCCUS SPP.
  15. 15. • Nombre Científico: Streptococcus pyogenes • Nombre Común: Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A • Características Microscópicas: • Cocos Gram Positivos • Agrupados en cadenas • Metabolismo y Fisiología • Cocos esféricos de diámetro compren dido entre 1 y 2 mcm que forman cadenas cortas en las muestras clínicas y cadenas de mayor longitud cuando crecen en medios de cultivo. • Su crecimiento se ve favorecido en el agar sangre enriquecido pero se ve inhibido cuando contiene una concentración elevada de glucosa. Después de 24 horas de crecimiento se observa β-hemólisis.
  16. 16. Factores de Patogenicidad y Virulencia • Cápsula de ácido hialurónico • Ácidos lipoteicoicos y proteínas que embeben la cápsula (proteína M) que también incrementan la virulencia por facilitar la adherencia y la invasión de las células huésped. • La proteína M inhibe una parte del sistema inmune: el sistema del complemento, que participa en la identificación y destrucción de las bacterias invasoras. • Las proteínas M son únicas en cada cepa y su identificación puede usarse clínicamente para confirmar el germen causante de una infección. • Toxinas y Enzimas • Estreptolisina O • ADNasa B • Estreptolisina S • Toxina piogenica • Estreptoquinasa • Hialuronidasa
  17. 17. Patogénesis Cuadros Clínicos causados por S. pyogenes • Faringitis estreptocócica • Celulitis • Erisipelas • Impétigos • Fascitis necrotizante • Escarlatina • Síndrome de Shock Toxico • Fiebre Reumática • Glomerulonefritis Faringitis • Es una infección de la faringe, la cual se encuentra enrojecida y con presencia frecuente de exudados y linfoadenopatía cervical, misma que puede ser prominente. Diagnostico Clínico • Se observan la faringe y se ve si hay inflamación, exudados y si esta eritematosa. Diagnostico Microbiológico • Se realiza un hisopado de garganta para un frote y un cultivo.
  18. 18. Tratamiento y Prevención • Altamente sensible a penicilina. • En los pacientes alérgicos a esta puede usarse eritromicina o una cefalosporina oral, pero este tratamiento suele ser ineficaz contra infecciones mixtas con staphylococcus aureus, en donde el tratamiento puede incluir oxacilina o vancomicina.
  19. 19. • Nombre Científico: Streptococcus agalactie • Nombre Común: Estreptococo del grupo B EGB • Características Microscópicas: • Cocos Gram Positivos • Agrupados en cadenas • Catalasa Negatico • Oxidasa Negativo • Metabolismo y Fisiología • Anaerobio facultativo • Crece en Agar Sangre • Beta hemolitico • Reacciona a la prueba de CAMP
  20. 20. Factores de Patogenicidad y Virulencia • Principal factor de virulencia es el ACIDO SIALICO, componente de la capsula este disminuye la activación de la vía alterna del complemento.
  21. 21. Patogénesis Cuadros Clínicos causados por S. agalactie • Meningitis neonatal • Septicemia • Fiebre puerperal Septicemia • Es una infección en el torrente sanguíneo. Causa ansiedad, cianosis, apnea, letargo, frecuencia cardiaca irregular, temperatura corporal inestable. Diagnostico Clínico • Exámenes de coagulación sanguínea Diagnostico Microbiológico • Hemocultivo • Cultivo de LCR • Urocultivo
  22. 22. Tratamiento y Prevención Tratamiento • Penicilina ya que es muy sensible • Se recomienda la administración de penicilina G intravenosa 4 hrs. antes del parto • Clindamicina o cefalosporina en las mujeres alérgicas a la penicilina • Esto es para asegurara grandes cantidades de antibióticos en el torrente sanguíneo del neonato al momento del parto. Prevención • Se somete a todas las mujeres embarazadas a exámenes entre las semanas 35 y 37 para ver si hay colonización de estreptococos B. la toma conjunta de muestra vaginal y ano rectal • Se utiliza quimioprofilaxis (utilización de sustancias químicas para evitar la aparición de una enfermedad) en mujeres colonizadas o de alto riesgo.
  23. 23. • Nombre Científico: Streptococcus pneumoniae • Nombre Común: Neumococo • Características Microscópicas: • Cocos Gram Positivos • Agrupados en cadenas, lanceolados • Catalasa Negativo • Metabolismo y Fisiología • Crece en Agar Sangre • Causa α-hemolysis (Neumolisina) • Soluble en Sales Biliares • Se inhibe en la presencia de Optoquina
  24. 24. Factores de Patogenicidad y Virulencia • Los principales componentes de su pared celular son el peptidoglican y el acido teicoico y la integridad de la pared esta dado por la prescencia de cadenas laterales peptidicas entrelazadas entre si por accion de enzimas como las transpeptidasas y carboxipeptidasas. • Estas enzimas son inactivadas por los antibioticos β-lactamicos. • El S. pneumoniae contiene una sustancia especifica, la sustancia C y esta presente en todas las cepas. • Su virulencia esta dada entre otros por proteínas de unión a colina como la PspA que impide la fagocitosis, ademas que todas las cepas poseen una capsula polisacarida.
  25. 25. Patogénesis Cuadros Clínicos causados por S. pneumoniae • Neumonia • Bacteremia • Otitis Media • Meningitis Neumonia Signos y Sintomas Tos, fiebre, disnea, expectoraciones amarillentas o verdosas, cefalea, fatiga y dolor torácico. Diagnostico Clínico Oscultacion crepitaciones, radiografia de torax Diagnostico Microbiológico • Cultivo de Esputo • Cultivo de liquido pleural
  26. 26. Tratamiento y Prevención Tratamiento • Penicilina • Oxigenoterapia Prevención • Lavarse las manos frecuentemente • Las vacunas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de neumonía y son incluso más importantes para los ancianos y las personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras afecciones crónicas: • Vacuna antigripal: previene la neumonía y otros problemas causados por el virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger contra nuevas cepas virales. • Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar): reduce las probabilidades de contraer neumonía a causa del Streptococcus pneumoniae.
  27. 27. Referencias • Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiología Medica (6a. Edición) “Capitulo 22: Streptococcus” Consultado el 09 de marzo 2014 • Agentes Vivos de la Enfermedad más Prevalentes en Chile a cargo del profesor Marco Antonio Silva González. Tecnología Médica, Universidad Andrés Bello. Santiago, Chile; 2006.- • Torres A, Menandez R, Wunderink R. Pyogenic bacterial pneumonia and lung abscess. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, eds., et al. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2010:chap 32.
  28. 28. NEISSERIA SPP.
  29. 29. Neisseria • Cocos gram negativos • No móviles • Crecen en parejas • El género Neisseria contiene dos patógenos humanos importantes: • N. gonorrhoeae • N.meningitidis. N. gonorrhoeae causa la gonorrea y N. meningitidis es la causa de la meningitis meningocócica.
  30. 30. • Nombres científico: Neisseria gonorrhoeae • Nombre común: gonococo • Características microscópicas: • Coco Gram-negativo • Cocos semejanza a granos de café. • 0,6 a 1,0 m de diámetro, • por lo general visto en pares con lados aplanados adyacentes. • el organismo se encuentra con frecuencia intracelularmente en los leucocitos polimorfonucleares (neutrófilos) de la exudado pustulosa la gonorrea. • Las fimbrias o pili,
  31. 31. Figura Izquierda: Neisseria gonorrhoeae tinción de Gram de cultivo puro; Derecha: Neisseria gonorrhoeae tinción de Gram del exudado pustulosa. Neisseria gonorrhoeae
  32. 32. Fisiología y metabolismo • Coco Gram negativo • Inmóvil • no esporulado • no encapsulado. • Tiene tendencia a presentarse en pares (diplococos). • Crecen en medio selectivos como Thayer Martin, agar chocolate. • Utiliza glucosa pero no manosa, sucrosa o maltosa y reduce los nitritos a nitratos. • Es capnofilico, requiere una atmosfera con Co2 al 5% para su crecimiento a una tempertura de 37◦C y en condiciones aerobias estrictas o en condiciones anaerobias cuando se adiciona nitrito al medio de cultivo.
  33. 33. Factores de patogenia y virulencia • La presencia de pilis o fimbrias que se extendien por la superficie de la célula bacteriana es fundamental para la infección por Neisseria gonorrhoeae, ya que estas estructuras se relacionan con la adherencia del microorganismo a receptores específicos presentes en las células epiteliales del huésped • La porina (Por) presente en la membrana celular externa, desempeña un papel fundamental en la patogenia de la enfermedad. • Las proteínas Opa aumentan la adherencia de Neisseria gonorrhoeae a diversas células eucarióticas.
  34. 34. Cuadros clínicos • Las infecciones de transmisión sexual, es frecuente y se transmite principalmente por contacto sexual con un caso activo (el cual puede ser asintomático) o por la vía perinatal.
  35. 35. • Uretritis aguda • Epididimitis • Linfangitis peniana, abcesos periuretrales, protatiris aguda, vesículas seminal, infecciones de las glándulas de Tyson y Cowper, estrechez y estenosis uretral. • Endocarditis • Proctitis • Salpingitis • Confuntivitis • Enfermedad pélvica inflamatoria
  36. 36. Tratamiento • El tratamiento de infecciones gonocócicas se centra en el empleo de antimicrobianos capaces de actuar sobre las cepas resistentes a la penicilina, las productoras de penicilinasa y sobre cepas resistentes a a la tetraciclina. Se sugiere la administración del antibiótico en una sola dosis, esta forma de administración del antibiótico ocasiona menos efectos secundarios y tienen y costo menor.
  37. 37. Prevención • La prevención de las infecciones por gonococo dependerá del conocimiento y la actitud particular que sobre estas tenga el individuo, y de las estrategias que cree y promocione la comunidad, como programas de educación e información para limitar la infección en los grupos de riesgo. (adolescentes, heterosexuales promiscuos, homosexuales, prostitutas) y el resto de la población.
  38. 38. Neisseria meningitidis • Nombre científico: Neisseria meningitidis • Nombre común: meningococo • Características microscópicas: • Diplococo • Gram Negativo
  39. 39. Fisiología y metabolismo • Oxidasa y catalasa positivo, se caracteriza por su difícil crecimiento y sensibilidad a los agentes externos. Las mayoría de las cepas degradan la glucosa y la manosa por intoxicación, aunque se describen cepas que presentas patrones diferentes. • Estructura antigénicas • Polisacárido capsular • Lipooligosacáridos
  40. 40. Patogenia y factores de virulencia • Se transmite de persona a persona a través de las secreciones del tracto respiratorio superior. • Los meningococos dañan las células nasofaríngeas ciliadas mediante una toxina soluble. Después se adhieren a las células por medio de adhesinas penetran las mucosas por endocitosis. • Para que ocurra meningitis se necesita que atraviese la barrera hematoencefalica y induzca una respuesta inflamatoria en el espacio subracnoideo. • Se multiplica en el liquido cefaloraquideo por este pobre en opsoninas el LCR se produce inflamación de las meninges y liberación de LOS.
  41. 41. Cuadro clínicos • Meningitis • Los síntomas más frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad, confusión, cefalea y vómitos. Incluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento adecuado, un 5 a 10% de los pacientes fallece, generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los síntomas. La meningitis bacteriana puede producir daños cerebrales, sordera o discapacidad de aprendizaje en un 10 a 20% de los supervivientes. Una forma menos frecuente pero aún más grave de enfermedad meningocócica es la septicemia meningocócica, que se caracteriza por una erupción cutánea hemorrágica y colapso circulatorio rápido.
  42. 42. Tratamiento • Se basa en la administración de agentes antimicrobianos junto a los medicamentos de apoyo. La penicilina constituye el antibiótico de elección. Sin embargo se debe descartar que desde hace algunos años se reportan algunas cepas resistentes y con susceptibilidad a este antimicrobiano.
  43. 43. Prevención • Hay tres tipos de vacunas. • Las vacunas a base de polisacáridos están disponibles desde hace más de 30 años. Dichas vacunas pueden ser bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o tetravalentes (grupos A, C, Y y W135). • No se pueden desarrollar vacunas contra el grupo B a base de polisacáridos por el mimetismo antigénico de estos con polisacáridos del tejido nervioso humano. Por consiguiente las vacunas contra el meningococo del grupo B desarrolladas en Cuba, Noruega y los Países Bajos son a base de proteínas de la membrana externa. • Desde 1999 disponemos de vacunas conjugadas contra el meningococo del grupo C que han sido ampliamente utilizadas. Desde 2005 se ha autorizado en los Estados Unidos de América, Canadá y Europa una vacuna conjugada tetravalente (grupos A, C, Y y W135) para niños y adultos.
  44. 44. Datos epidemiológicas • La meningitis bacteriana es uno de los grandes problemas de la salud pública mundial. En particular, la infección por Neisseria meningitidis afecta tanto a los países desarrollados como a aquellos en desarrollo, y se presenta en forma endémica y epidémica. La enfermedad meningocóccica se puede manifestar clínicamente no solo como meningitis, sino como cuadros fulminantes de meningococcemia. La persistencia de Neisseria meningitidis se debe al gran porcentaje de portadores y a la dinámica de transmisión de la bacteria. Aproximadamente 500 millones de personas en el mundo son portadoras de N. meningitidis en la nasofaringe. . Entre el 5% y el 20% de la población pueden ser portadores en períodos intraepidémicos, pero el estado de portador es variable y no se correlaciona con el riesgo de un brote o epidemia.
  45. 45. Referencias bibliográficas • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/ • http://www.sisman.utm.edu.ec/libros/FACULTAD%20DE%20CIENCIAS%20DE%20LA%20S ALUD/CARRERA%20DE%20MEDICINA/03/Salud%20e%20Infeccion%20Parasitol,%20Bacte riol/Llop,%20Valdez-Dapena%20- %20Microbiologia%20y%20Parasitolog%C3%ADa%20m%C3%A9dica%20tomo%201/micr ocap24.pdf • http://www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones/revistas/revista_colom biana_enfermeria/volumen5/neisseria_gonorrhoeae.pdf

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