DSS. Nov 21 2013. Rosa Scherman

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ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POSGRADOS
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y GESTIÓN

Mirada de la integración regional desde la epidemiología crítica

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DSS. Nov 21 2013. Rosa Scherman

  1. 1. Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Pública El TLCAN y algunos de sus impactos sobre la vida y la salud de la población en México, 1994-2012 Rosa Leticia Scherman Leaño
  2. 2. Lugar de enunciación Pertenezco a la especie humana He vivido mas de 50 años Soy mujer, mexicana, jalisciense y tapatía Soy Esposa, madre y abuela educadora y médica Asalariada, empleada del gobierno estatal Profesora universitaria, dedicada a la salud pública Mi espacio académico es la Universidad de Guadalajara Mi espacio de reflexión científica ha sido desde 2009 la Universidad Andina Simón Bolívar con el Doctorado en Salud Colectiva, Ambiente y Sociedad
  3. 3. SITUACION MUNDIAL UNAM, 2010) (Andrés Barreda, La sobreacumulación de capitales que buscan desahogarse mediante: la construcción de todo tipo de infraestructuras globales (redes de carreteras, electroinformáticas, de fibra óptica, redes hídricas, eléctricas, petroleras, etc.), la integración mundial de grandes industrias tradicionales (automotriz, aviación, construcción, química y petroquímica, etc.),
  4. 4. SITUACION MUNDIAL UNAM, 2010) (Andrés Barreda, las llamadas tecnologías de punta (electroinformática, ingeniería genética, ingeniería de materiales, nanotecnología, nuevas medicinas y geoingenierías), así como el establecimiento de nuevas formas globales de producción agropecuaria y forestal (de alimentos y forrajes transgénicos, agrocombustibles, todo tipo de plantaciones, etc.)
  5. 5. LOS TRATADOS DE LIBRE COMERCIO
  6. 6. • • • • • • TRATADOS DE LIBRE COMERCIO CONVENCIONALES Y LOS PROCESOS DE INTEGRACIÓN Resumen de sus atributos básicos TLC PROCESOS DE INTEGRACIÓN Estático y contractual • Proceso dinámico Comercio asimétrico • Desviación comercio intraTemas meta-comerciales bloque Primarización productiva • Componente político Erosión del Estado-nación • Articulación productiva Subordinación • Supranacionalidad Fuente: Eduardo Gudynas, “Dos caminos distintos” en Alberto Acosta y Fander Falconi, ed. (2005) TLC, mas que un tratado de libre comercio, ILDIS, Friedrich Ebert Stiftung, Flacso Ecuador, Quito, p.44
  7. 7. El TLCAN crea el área norte-sur de libre comercio más grande del mundo. Aproximadamente 406 millones de habitantes. Más de 11.4 billones de dólares (tercera parte del PIB mundial)
  8. 8. ALGUNOS Antecedentes históricos para México Fecha Comienza la entrada controlada de capital 1965 extranjero a México bajo el programa de maquilas Integración de México al GATT 1984 (Acuerdo General sobre Aranceles Aduaneros y Comercio) Reprivatización bancaria 1990 Negociaciones previas al TLCAN 1990-1991-1992 Firma del TLCAN Diciembre 17 de 1992 Entra en vigor el TLCAN Enero 1 de 1994 Firma de la Alianza para la Seguridad y Prosperidad de América del Norte (ASPAN) Marzo 23 de 2005 (Waco, Texas)
  9. 9. Principales incentivos para México Susan Gratius (2008) Mercosur y NAFTA, Instituciones y mecanismo de decisión en procesos de integración asimétricos. Iberoamericana, Madrid, p.19
  10. 10. SE CREÓ LA LEY SOBRE LA CELEBRACIÓN DE TRATADOS Diario Oficial de la Federación, 2 de enero de 1992 Artículo 1. Los tratados sólo podrán ser celebrados entre el Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos y uno o varios sujetos de derecho internacional público. Los acuerdos interinstitucionales sólo podrán ser celebrados entre una dependencia u organismos descentralizados de la Administración Pública Federal, Estatal o Municipal y uno o varios órganos gubernamentales extranjeros u organizaciones internacionales.
  11. 11. LEY SOBRE LA CELEBRACIÓN DE TRATADOS DOF 2 de enero de 1992 Artículo 1.II. "Acuerdo interinstitucional": el convenio regido por el derecho internacional público, celebrado por escrito entre cualquier dependencia u organismo descentralizado de la Administración Pública Federal, Estatal o Municipal y uno o varios órganos gubernamentales extranjeros u organizaciones internacionales, cualquiera que sea su denominación, sea que derive o no de un tratado previamente aprobado.
  12. 12. LEY SOBRE LA CELEBRACIÓN DE TRATADOS DOF 2 de enero de 1992 Artículo 1.I."Tratado”: El convenio regido por el derecho internacional público, celebrado por escrito entre el Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos y uno o varios sujetos de Derecho Internacional Público, ya sea que para su aplicación requiera o no la celebración de acuerdos en materias específicas, cualquiera que sea su denominación, mediante el cual los Estados Unidos Mexicanos asumen compromisos.
  13. 13. LEY SOBRE LA CELEBRACIÓN DE TRATADOS DOF 2 de enero de 1992 Artículo 1.De conformidad con la fracción I del artículo 76 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, los tratados deberán ser aprobados por el Senado y serán Ley Suprema de toda la Unión cuando estén de acuerdo con la misma, en los términos del artículo 133 de la propia Constitución.
  14. 14. TLCAN Ocho propósitos: 1. Favorecer la apertura comercial de América del Norte a través de la eliminación sistemática de la mayoría de las barreras arancelarias y no arancelarias del comercio y la inversión entre Canadá, Estados Unidos y México. 2. Promover condiciones de competencia leal en la zona de libre comercio. 3. Proteger los derechos de propiedad intelectual en los tres países miembros. 4. Establecer procedimientos eficaces para la aplicación y cumplimiento del Tratado y para la solución de controversias.
  15. 15. El TLCAN plantea los siguientes propósitos: 5. Promover la cooperación trilateral, regional y multilateral encaminada a ampliar y mejorar los beneficios del Tratado. 6. Eliminar obstáculos al comercio. 7. Facilitar la circulación transfronteriza de bienes y servicios entre los territorios de los tres países firmantes. 8. Aumentar las oportunidades de inversión en los tres países miembros.
  16. 16. : El TLCAN •se compone de un preámbulo •y 22 capítulos agrupados en 8 secciones
  17. 17. El TLCAN se compone de un preámbulo y 22 capítulos agrupados en 8 secciones: • Primera Parte. Aspectos generales Capítulo I: Objetivos, artículo 101 Capítulo II: Definiciones generales • Segunda Parte. Comercio de bienes Capítulo III: Trato Nacional y acceso de bienes al mercado Capítulo IV: Reglas de origen Capítulo V: Procedimientos aduaneros Capítulo VI: Energía y petroquímica básica Capítulo VII: Sector Agropecuario y medidas sanitarias y fitosanitarias Capítulo VIII: Medidas de emergencia
  18. 18. El TLCAN se compone de un preámbulo y 22 capítulos agrupados en 8 secciones: • Tercera Parte. Barreras técnicas al comercio Capítulo IX: Medidas relativas a normalización • Cuarta Parte. Compras del sector público Capítulo X: Compras del Sector Público • Quinta Parte. Inversión, Servicios y asuntos relacionados Capítulo XI: Inversión Capítulo XII: Comercio transfronterizo de servicios Capítulo XIII: Telecomunicaciones Capítulo XIV: Servicios financieros Capítulo XV: Política en materia de competencia, monopolios y empresas del Estado Capítulo XVI: Entrada temporal de personas en negocios
  19. 19. El TLCAN se compone de un preámbulo y 22 capítulos agrupados en 8 secciones: • Sexta Parte. Propiedad intelectual Capítulo XVII: Propiedad intelectual • Séptima Parte. Disposiciones administrativas institucionales Capítulo XVIII: Publicación, notificación y administración de leyes Capítulo XIX: Revisión y solución de controversias en materia de cuotas antidumping y compensatorias Capítulo XX: Disposiciones institucionales y procedimientos para la solución de controversias. • Octava Parte. Otras disposiciones Capítulo XXI: Excepciones Capítulo XXII: Disposiciones finales, artículo 2206 (último)
  20. 20. Notas y anexos ANEXOSAnexo 300-A: Comercio e inversión en el sector automotriz Anexo 300-B: Bienes Textiles y del vestido Anexo 401: Reglas de origen específicasAnexo I: Reservas en relación con medidas existentes y compromisos de liberalizaciónAnexo II: Reservas en relación con medidas futurasAnexo III: Actividades reservadas al Estado Anexo IV: Excepciones al trato de nación más favorecidaAnexo V: Restricciones cuantitativasAnexo VI: Compromisos diversosAnexo VII: Reservas, compromisos específicos y otros
  21. 21. TLCAN 1.Tiene distinta jerarquía jurídica en México y Estados Unidos 2. Se observa una importante asimetría entre las naciones que lo firman. Fuente: Ciro Murayama, México: quince años del TLCAN. 1994-2009: entre la crisis del efecto tequila y la crisis global, Documento de Trabajo 45/2010 p.16
  22. 22. TLCAN Para México La figura de tratado, negociado y propuesto por el Poder Ejecutivo y aprobado por la Cámara de Senadores, tiene rango de Ley Suprema, comparable a las leyes reglamentarias de los artículos constitucionales, superior a cualquier otra ley aprobada por el Congreso de la Unión, y superior, también, a las constituciones de los estados de la federación, con aplicación inmediata en toda la nación. Fuente: Ciro Murayama, México: quince años del TLCAN. 1994-2009: entre la crisis del efecto tequila y la crisis global, Documento de Trabajo 45/2010 p.16
  23. 23. TLCAN Para Estados Unidos es un instrumento reglamentado a través de una Ley de Implementación, sin obligatoriedad en ciertos rubros. Ejemplo: las compras gubernamentales, para los gobiernos de los estados federados . O en el caso de Canadá : para las provincias. Fuente: Ciro Murayama, México: quince años del TLCAN. 1994-2009: entre la crisis del efecto tequila y la crisis global Documento de Trabajo 45/2010p.16
  24. 24. EFECTOS OPUESTOS INCREMENTO INVERSIÓN EXTRANJERA DIRECTA (IED) Y DESIGUALDAD DEL INGRESO
  25. 25. Fuente: El TLCAN, El Camino por Recorrer, Vancouver 2007, Organo Oficial
  26. 26. Fuente: Moreno Brid, Rivas Valdivia y Ruiz Nápoles, La Economía Mexicana después del TLCAN, 2005 en Revista Galega de Economía, Vol. 14, num. 1-2- p.7
  27. 27. Ejes de explotación, dominación, subordinación y exclusión múltiple: ? Clase Género Etnia/origen generación
  28. 28. Perfiles de salud, enfermedad y muerte de los grupos sociales
  29. 29. Procesos de Deterioro • El incremento de la pobreza • La profundización de las desigualdades económico-políticas • Deterioro ecológico • Consecuencias en la salud • Ampliación de brechas socio-sanitarias Fuente: Lopez A, Escudero, (2008) Determinantes Sociales de la Salud, Medicina Social vol.3. num.4
  30. 30. Pobreza • Alimentaria • de Capacidades • de Patrimonio
  31. 31. Fuente: Ciro Murayama, México: quince años del TLCAN. 1994-2009: entre la crisis del efecto tequila y la crisis global Documento de Trabajo 45/2010p.16
  32. 32. “La caída en el ingreso no fue homogénea, pues los hogares de los dos deciles de mayor ingreso mejoran o se mantienen igual, pero la pérdida del ingreso se recrudece en los más pobres (el decil de menor ingreso perdió un 8%). Además, los hogares ubicados en localidades de menos de 2.500 habitantes, es decir, familias rurales que partían de una situación desfavorable, sufrieron una dramática reducción de 16,3% de su ingreso”. Fuente: Ciro Murayama, México: quince años del TLCAN. 1994-2009: entre la crisis del efecto tequila y la crisis global, Documento de Trabajo 45/2010 p. 57
  33. 33. ITLP: INDICE DE LA TENDENCIA LABORAL DE LA POBREZA Tendencia de la proporcion de personas que no puede ́ adquirir la canasta alimentaria con el ingreso de su trabajo*. CONEVAL, Tendencias Económicas y Sociales de Corto Plazo, resultados nacionales, Mayo 2012
  34. 34. CONEVAL, México, 2012
  35. 35. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ARTÍCULO 4°. Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley establecerá los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo. Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Los ascendientes, tutores y custodios tienen el deber de preservar estos derechos. El Estado proveerá lo necesario para propiciar el respeto a la dignidad de la niñez y el ejercicio pleno de sus derechos. El Estado otorgará facilidades a los particulares para que coadyuven al cumplimiento de los derechos de la niñez.
  36. 36. - Consumo de comidas sin calidad cambios en los hábitos alimenticios desarticulación comunitaria migración forzada son algunos de los factores desencadenados por dichos acuerdos. Gabriel García, Foro Mundial de la Salud
  37. 37. México: Familia Casales de Cuernavaca, consumo familiar por semana Peter Menzel y Faith D’Aluisio, ¿Qué come el mundo? Napa, Calif. : Material World Press ; Berkeley, Calif. : Ten Speed Press, 2005 Traducción al castellano de Francisco Silva
  38. 38. ASPAN (TLC PLUS) 23 Marzo 2005 REFORZAR EL COMERCIO TRILATERAL REFORZAR LA SEGURIDAD DE LAS FRONTERAS COMUNES
  39. 39. LA ASPAN representa una integración muy selectiva en donde existen grandes áreas de exclusión. En esta “integración profunda” NO entran temas esenciales como son: •la libre movilidad de personas •la integración y cooperación en alcanzar metas sociales •la cooperación ambiental y de derechos humanos •ó los mecanismos de compensación y convergencia. Carlsen, Laura. p. 3.
  40. 40. Fuente: Guillermo González, Ma. Guadalupe Vega, Carlos Cabrera. Impacto de la violencia homicida en la esperanza de vida masculina de México. Rev Panam Salud Publica. 2012;32(5):335–42.
  41. 41. Fuente: Guillermo González, Ma. Guadalupe Vega, Carlos Cabrera. Impacto de la violencia homicida en la esperanza de vida masculina de México. Rev Panam Salud Publica. 2012;32(5):335–42.
  42. 42. El número de años de esperanza de vida perdidos (AEVP) por homicidio estimado para 2008–2010 es similar al que presentaba México hace tres lustros. Mayor al de hace una década Superior al de otros países latinoamericanos en años recientes, quizás con la excepción de ciertas ciudades de Brasil. A nivel estatal, la investigación revela importantes variaciones en cuanto a los AEVP por HOMICIDIO MASCULINO. Fuente: Guillermo González, Ma. Guadalupe Vega, Carlos Cabrera. Impacto de la violencia homicida en la esperanza de vida masculina de México. Rev Panam Salud Publica. 2012;32(5):335–42.
  43. 43. Fuente: Guillermo González, Ma. Guadalupe Vega, Carlos Cabrera. Impacto de la violencia homicida en la esperanza de vida masculina de México. Rev Panam Salud Publica. 2012;32(5):335–42.
  44. 44. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ARTÍCULO 4°.- El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la organización y el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. Toda persona tiene derecho a la protección de la salud.
  45. 45. Principales criterios para acceder a los servicios de salud EN MEXICO • ADSCRIPCION LABORAL • CAPACIDAD DE PAGO
  46. 46. 30 millones de mexicanos no cuenta con protección en salud
  47. 47. ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN MÉXICO Fuente: Secretaría de Salud Federal, Programa Nacional de Salud 2007-2012
  48. 48. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ARTÍCULO 4°.- La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución. Toda persona tiene derecho a un medio ambiente adecuado para su desarrollo y bienestar.
  49. 49. Las selvas tropicales húmedas ocupaban originalmente 12 millones de has en el país SELVA TROPICAL HÚMEDA Actualmente queda un remanente de menos de un millón de hectáreas. (Julia Carabias, ponencia 2009)
  50. 50. EFECTOS DEL TLCAN 1. Fracaso y acotamiento del proyectos industrial maquilador de los años noventa. 2. Alta automatización de los pocos centros industriales globalizados (automotriz, electro-informático, vidrio, cemento, etc.) . 3. Prospera una alta concentración de inversión en el comercio suntuario y los servicios, sobre todo en el terreno de la especulación financiera e inmobiliaria. 4. Descampesinización agresiva y en masa 5. Creciente grupo de migrantes hacia el interior del país y hacia los EEUU Fuente: Andrés Barreda: Crisis de la sustentabilidad e injusticia socioambiental en los procesos de urbanización del centro de México, Unión de Científicos Comprometidos con la Sociedad, México
  51. 51. EFECTOS DEL TLCAN 6. Pérdida de la soberanía alimentaria (El campo no aguanta más) 7. Economía nacional carente de una verdadera base productiva y de empleo, que hecha mano de las remesas de los migrantes, la economía informal y la economía criminal. 8. Caótica urbanización con privatización creciente de las principales estructuras energéticas y de servicios públicos urbanos. 9. Privatización de los recursos naturales rurales que tradicionalmente han sido bienes comunes (aguas de ríos y acuíferos, bosques, aire, biodiversidad, saberes tradicionales) Fuente: Andrés Barreda: Crisis de la sustentabilidad e injusticia socioambiental en los procesos de urbanización del centro de México, Unión de Científicos Comprometidos con la Sociedad (UCCS) México
  52. 52. 22 de noviembre de 2002, Movimiento “El Campo no Aguanta Más” 1. Moratoria al apartado agropecuario del TLCAN 2. Programa emergente 2003 y de largo plazo 2020 3. Por una verdadera reforma financiera rural 4. Asignación de 1.5.% con respecto al PIB para el desarrollo productivo y 1.5% con respecto al PIB para el desarrollo social y ambiental del sector rural en 2003. 5. Inocuidad y calidad agroalimentaria para los consumidores mexicanos 6. Reconocimiento a los derechos y cultura de los pueblos indios.
  53. 53. Jaime Breilh “Una Perspectiva Emancipadora de la Investigacion y Accion, Basada en la ́ ́ Determinacioón Social de la Salud” , en Taller Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud Documento para la Discusion , ALAMES, 2007 ́
  54. 54. POSTURAS QUE SE ENFRENTAN PARADIGMA CAUSAL POSITIVISTA (Invisibiliza determinantes) Lógica y Categorías: *Ciencia por contrato; horizonte empresarial *Causas eficientes (factores de “riesgo”) *Descargas o exposiciones “aceptables” *Umbrales tolerables o “niveles de riesgo” admisibles *Protección de la inversión *Pruebas financia sector público o comunidades *Expertos bajo contrato Dr. Jaime Breilh UASB 2009 PARADIGMA CRITICO HUMANISTA (Desentraña determinantes) Lógica y Categorías: *Ciencia crítica; horizonte humanista *Procesos/ determinación social *Precaución *Protección humana y de naturaleza *Pruebas financia quien provoca problema (empresa) *Expertos bajo lógica social e intercultural.
  55. 55. VALORES EN LAS DOS LOGICAS • LOGICA DE LA COMPETENCIA     Dominio del más fuerte; Primacía de lo individual; Desentendimiento; Rentabilidad agresiva, irresponsabilidad;  Exclusión.  Visión de un pensamiento dominante occidentalizado • LOGICA DE LA SOLIDARIDAD        Compasión/compartir Primacía del bien común. Cooperación. Complementación Precaución. Inclusión. Interculturalidad Dr. Jaime Breilh UASB 2009
  56. 56. “Detrás de la antiglobalización, impulsando sus acciones, hay muchas personas, iniciativas, entidades y organismos cada vez más conocidos: AGP, Acción Global de los Pueblos; ATTAC; Foro Social de Génova; Convención de Kyoto; Movimiento de los Sin Tierra, MST; Otro Mundo es Posible; Porto Alegre; Renta Básica de Ciudadanía; Tasa Tobin; Vía Campesina; Vitorio Agnoletto, JoséV. Globalización y Salud (2005) Ed. Federación de Bové; Susan George, Vandana Shiva, etc." Fuente: Navarro Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. Madrid
  57. 57. ALTERNATIVAS PRIMER GRUPO Financiamiento justo (adecuado y orientado a aumentar el gasto en salud y determinantes sociales de esta a nivel mundial), ́ Responsabilidad del mercado (justo equilibrio entre lo publico y lo ́ privado); equidad de genero (con el sesgo en poder, normas, valores y ́ recursos); Toma de decisiones imparcial (empoderamiento y participacion amplia ́ en la toma de decisiones referente a la equidad en salud); Compartir responsabilidad en la salud (entre distintas instituciones estatales); Buena conduccion gubernamental global (a partir de mayor peso de ́ organismos multilaterales que coloquen el marco de determinantes sociales en el centro). Taller Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud Documento para la Discusion , ALAMES, 2007 ́
  58. 58. ALTERNATIVAS SEGUNDO GRUPO lograr: Equidad desde el inicio de la vida empleo justo y trabajo (Combatir el trabajo precario, el desempleo y las condiciones de trabajo deficientes); Lugares (de vivienda) saludables (con acceso a bienes y disenado ̃ para promover la salud fisica y mental); ́ Atencion medica universal ́ ́ Y finalmente: proteccion social universal. ́ Fuente: Taller Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud Documento para la Discusion , ALAMES, 2007 ́
  59. 59. GRACIAS POR SU ATENCION

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