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DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino

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ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POSGRADOS
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y GESTIÓN

La epidemiología crítica en el programa internacional de promoción de la salud crítico emancipadora (PSCE)

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DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino

  1. 1. Encuentro Internacional de posgrados: Epidemiología crítica y gestión Quito, 20 de noviembre de 2013 Porque estamos acá?  Porque este es un “espacio de encuentro”  Venimos a compartir nuestras acciones  Porque sentimos un hilo conductor… “un mismo deseo”  Porque no queremos mas de lo mismo  Porque soñamos con “practicas alternativas en salud” ADRIÁN ALASINO adrianalasino@yahoo.com.ar
  2. 2. Nuestra universidad Facultad de Ciencias Medicas Universidad Nacional de La Plata Universidad Nacional de La Plata
  3. 3. Nuestra casa FAMG (Federación Argentina de Medicina General) 3.300 Médicos Generalistas Diferencia con Medicina de Familia Trabajadores del Sistema Publico de Salud XXVIII años de vida Autofinanciamiento No presencia de Laboratorios Farmacéuticos en los eventos como Sponsor. www.famg.org.ar Trabajo junto a otros colectivos sociales Alianzas y posicionamientos a nivel latinoamericano Convenio con el Observatorio y Área de Salud de UASB
  4. 4. Situación del trabajo en salud… MODELO A Aislado Interdisciplinario Intramural Extramural Institucionalizado www.famg.org.ar MODELO B Comunidad Auditado Investigador Empleado Conducción Capacitado Docente cohercitivamente
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA en el Proyecto Internacional Latinoamericano de “Fortalecimiento de las capacidades de los trabajadores de Atención Primaria” ADRIÁN ALASINO adrianalasino@yahoo.com.ar Quito, Ecuador, noviembre 20 de 2013. UNPL Universidad Nacional de La Plata
  6. 6. “Fortalecimiento de las capacidades de los trabajadores de Atención Primaria” Porque APS y ENT? • Posición privilegiada de los Servicios de Atención Primaria de Salud ( frontera comunidad- y el conocimiento y la acción de los servicios) • Trabajar con el enfoque de determinación Social • Trabajar en ENT se ha convertido en una prioridad de Salud Publica mundial (primera carga de morbilidad y mortalidad) • Necesidad de nuevas definiciones y clasificaciones • Enfermedades de transmisión social y enfermedades de producción social
  7. 7. ALIANZANET y el Proyecto Internacional Latinoamericano. Principios • Orientado a contribuir al mejoramiento de la práctica de los trabajadores de la atención primaria (AP) y sus equipos de salud. • Considerar que la AP logra resultados mejores y más sostenibles si sus prácticas se sustentan en la participación y acción comunitaria para la identificación de problemas, necesidades, recursos; para la planeación, acción y evaluación; para la toma de decisiones. • Informar a las instituciones y las políticas públicas de salud desde la perspectiva de la AP y las comunidades. • Que los beneficiarios sean las personas, sus comunidades, sus proyectos y sentidos de vida. adrianalasino@yahoo.com.ar
  8. 8. ALIANZANET y el Proyecto Internacional Latinoamericano. Principios • Enfocar en la determinación social de los problemas de sufrimiento por ENT a nivel individual y colectivo y no en enfermedades específicas. • Centrar el currículo en el trabajo autónomo en equipo, colectivo y comunitario. • Currículo modular con apoyo en la Web, buscando la optimización de los recursos a nivel local. • Promover la mirada multifocal y la acción intersectorial. • Promover la auto-gestión y sustentabilidad de las acciones comunitarias de AP adrianalasino@yahoo.com.ar
  9. 9. ALIANZANET y el Proyecto Internacional Latinoamericano. • Acuerdo y construcción de la propuesta. Trabajo de los equipos técnicos y de soporte 2012- 2013 • Puesta en marcha del Proyecto con un piloto en 8 países de la Región (Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Costa Rica, Guatemala y México) Segundo semestre 2013 • En cada país hay en 3 o 4 grupos de trabajadores de AP por país realizando la capacitación on line en la plataforma de la UAM-X (20 a 25 grupos).Cada país tiene un coordinador de todos los grupos (8 coordinadores) • Cada grupo tiene un promedio de 4 a 6 integrantes. 120 /140 personas • Ajustes y revisión final del programa (primer semestre 2014) adrianalasino@yahoo.com.ar
  10. 10. de ESQUEMA “Fortalecimiento de las Capacidades de los Trabajadores la Salud de la APS para el Abordaje de las ENT en LA”
  11. 11. Investigación-Docencia-Servicio Investigación desde APS SUFRIMIENTO A CAUSA DE ENT EN LAS COMUNIDADES Docencia desde APS Servicio desde APS adrianalasino@yahoo.com.ar
  12. 12. “Lo Diferente” Pedagogía: Conceptos: Sin maestros ENT - sufrimiento PS - PSCE Epidemiología - EC AP - Frontera Sin calificaciones Comunicación RETRO Confianza Reflexión Diálogo Propósitos: Determinación social Modalidad: Comunidad de significado Presencial Informar y planificar de abajo – arriba A distancia Institución- comunidad En grupos Saberes y experiencias de la gente
  13. 13. Problemas de la Inclusión de algunos enfoques (EC) en los programas de formación Salud Pública como espacio para la epidemiología • SP hegemónica dominada por concepciones cartesianas • SP hegemónica dominada por jerarquías y poderes de la medicina hegemónica • SP hegemónica dominada por intereses del mercado • SP hegemónica genera diferencialmente los pasaportes de acceso al campo • SP hegemónica a disposición de los poderes del Estado • SP hegemónica renuente al cambio, no se detiene a mirarse a sí misma
  14. 14. Problemas de la Inclusión algunos enfoques (EC) en los programas de Formación de Pre y Posgrado SP hegemónica en control de los espacios de formación: • Financiamiento • Programas • Matrícula • Movilidad • Reconocimiento • Empleo
  15. 15. Inclusión de la EC y PSE en los programas de Formación de Pre y Posgrado Salud Pública como espacio para la epidemiología crítica y PSE : • Contra hegemónica • Las comunidades son sus aliadas • Responden a necesidades de la realidad de la gente • Capacidad para revertir los daños a la salud reconocidos como epidemias imparables • Ante la ineficiencia de las instituciones puede mostrar sus bondades • Hay en muchos profesionales de la salud, la intención de hacer algo mejor que lo que han aprendido • Posibilidad de trabajar “en la frontera” institución-comunidades
  16. 16. ¿Qué podemos hacer como comunidad de formadores de profesionales de la Salud Publica? PARA NUESTRA REFLEXIÓN
  17. 17. Promoción de la Salud Emancipadora - Ser humano sólo posible en su relación con los Otros - Capacidades humanas y proyecto - Inscripción, corporeización y sufrimiento - La negación de la otredad para lograr la colonización - Colonizar al cuerpo (cuerpo-territorio) - Desarrollo de las capacidades humanas a través del proyecto colectivo - Cambio de los patrones de enfermedad mostrando los cambios en las relaciones de poder para la formulación y consecución del proyecto colectivo adrianalasino@yahoo.com.ar
  18. 18. EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EMANCIPADORA • Concepciones hermanas • EC nos permite reformular los casos • Posicionar la información desde una multidimension • Analizar los modos de producción y las relaciones de poder • Nos dice cómo ir por la información desde la base • Nos dice cómo “la base” puede lograr sus propias investigaciones • Nos ayuda a lograr la construcción de redes de comunidades • Nos permite que “la base” pueda hacerse escuchar adrianalasino@yahoo.com.ar
  19. 19. Promoción de la Salud Emancipadora - Poner los instrumentos en manos de la gente - Participar en el desarrollo de los instrumentos de la gente - Ir por la información en función de las clasificaciones de quienes sufren - Reflexionar-definir problemas y necesidades-ir por informaciónreflexionar- diseñar proyecto – actuar – evaluar- reflexionar – comunicar- construir comunidad - definir problemas y necesidades … adrianalasino@yahoo.com.ar
  20. 20. Promoción de la Salud Emancipadora Busca: • Desarrollo y ejercicio de las capacidades humanas • Desarrollo del proyecto individual y colectivo • Cambio en las relaciones de poder, de quienes sufren • Resistencia a la invasión de los cuerpos-territorio • Promueve la construcción de significados, clasificaciones, palabras, voz y conocimiento propios de las personas y los colectivos como base para la concepción y desarrollo de los proyectos • Cambio en las condiciones de generación de políticas públicas en salud • Cambio en los patrones de sufrimiento y el consecuente cambio en las inscripciones en los cuerpos y en los espacios adrianalasino@yahoo.com.ar
  21. 21. Promoción de la Salud Emancipadora PRESUPUESTOS • Las relaciones sociales son relaciones de poder • Características de las condiciones de salud y enfermedad construidas en las relaciones sociales • Las relaciones sociales tienen bases ontológicas, epistemológicas, metodológicas y prácticas • Desigualdad generada desde las relaciones sociales • La desigualdad se corporeiza • Las desigualdad se inscribe en el cuerpo por ejemplo, como enfermedad IX JORNADAS ÁREA SS. Chapela, 2013 adrianalasino@yahoo.com.ar
  22. 22. Construcción de Ciudadanía en Promoción de la Salud Emancipadora • Ciudadanía y el cuidado de sí • La construcción de la ciudad • Comunidad e inmunidad • Comunidad en la construcción de ciudadanía • Exigibilidad y justiciabilidad C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13 adrianalasino@yahoo.com.ar
  23. 23. Enfoque en Sufrimiento Enfoque en proyecto humano y sufrimiento, no en enfermedades adrianalasino@yahoo.com.ar
  24. 24. Enfoque En Sufrimiento Es distinto lo que importa a: • los gobiernos • las instituciones • el mercado • las comunidades • las familias • las personas • El proyecto humano adrianalasino@yahoo.com.ar
  25. 25. ¿Cómo entendemos aquí al Sufrimiento? • Condición individual o colectiva que emerge de la pérdida de algo querido • Emerge de la impotencia más o menos temporal de traerlo de regreso • En donde ese “algo” se relaciona directamente con el proyecto vital de quien sufre C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13 adrianalasino@yahoo.com.ar
  26. 26. Sufrimiento y Poder • El sufrimiento está penetrado de conocimiento, significado y valor • Es una condición solamente posible para los seres con conciencia, capaces de producir conocimiento, significado, valor y sentido • En contextos culturales e históricos atravesados por el poder C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13 adrianalasino@yahoo.com.ar
  27. 27. Sufrimiento • Puede corporeizarse (exclusión, tristeza, nuevas pérdidas, u otro) • Puede inscribirse en los cuerpos y los espacios • Puede también convertirse en resistencia y en razón para intentar comprender la manera en que se ha perdido el bien querido • Puede conducir a la búsqueda de maneras de enfrentar y cambiar las razones del sufrimiento, devolviendo poder a quienes sufren • El sufrimiento se convierte no solamente en la condición que se pretende modificar, sino en un punto de partida para la acción transformadora. C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13 adrianalasino@yahoo.com.ar
  28. 28. La Utopía Emancipadora y el Proyecto Critico EMANCIPACIÓN PROYECTO CRÍTICO Supone la sujeción a alguien o a algo Supone que todo lo humano está embebido de relaciones desiguales de poder La sujeción y las posibilidades emancipadoras son de construcción histórica Es histórico Supone que el ser humano tiene vocación de libertad Supone la necesidad de resistir y remontar los poderes de dominación El acto emancipador es transformador Es transformador Requiere del Otro y de Los Otros Es colectivo El acto emancipador es transcendente Es transcendente El acto emancipador se organiza a través de un proyecto en relación con Los Otros Se organiza a través de un proyecto consensuado El acto emancipador desarrolla las capacidades humanas Es humanizante adrianalasino@yahoo.com.ar

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