2. Ficha de Identificación
• Nombre: IAB
• Genero: Femenino
• Edad: 20 años
• Fecha y lugar de nacimiento: 25/Junio/93 D.F.
• Estado civil: Unión libre
• Escolaridad: Secundaria
• Religión: Católica
Directo
3. • Abuela materna: Hipertensión Arterial controlada
• Tía materna: Hipertensión Arterial controlada
Antecedentes Heredo-Familiares
• Comida 3 veces al día. Alimentación inadecuada en calidad y cantidad a base de
consumo de comida chatarra y bebidas carbonatadas.
• Ninguna actividad física
• Esquema de vacunación completo
Antecedentes no Patológicos
• Alergias, transfusiones, tabaquismo, fracturas y enfermedades crónico
degenerativas interrogados y negados.
• Alcoholismo positivo, toxicomanías positivas (inhalación de solventes) durante
su primer embarazo.
Antecedentes Patológicos
• Menarca a los 12 años, 28x3. Dsmenorrea,.IVS: 14a, PS:2, E:2, C:1, A:0, hija viva
de 2 años. Sin citologías vaginales ni mastografías.
Antecedentes gineco-obstétricos
4. Exploración Física
• SV: T/A: 120/80, FC:100 FR:21 T: 36°
• Cabeza: Cráneo normocéfalo sin endosmosis ni exostosis, ojos
simétricos, pupilas isocóricas normoreflexicas, narinas permeables,
mucosa oral bien hidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias o
ingurgitacion yugular, tráquea central móvil, desplazable.
• Tórax: Normolineo, campos pulmonares con murmullo vesicular
presente, adecuados movimientos de amplexión y amplexación.
Ruidos cardiacos rítmicos sin presencia de soplos ni otras
alteraciones.
• Abdomen: Presencia de puntos quirúrgicos de ubicación
infraumbilical media con dolor a la palpación.
• Extremidades: Tono y fuerza normal, llenado capilar ++,
normorreflécticas y sin presencia de edema u otras alteraciones.
Presencia de costras hemáticas en rodilla derecha.
5. Padecimiento Actual
Paciente femenino que acude al servicio de
urgencias por presentar el siguiente cuadro:
• Dolor abdominal, vómitos repetidos de contenido
gastrointestinal (sin especificar cantidad ni
frecuencia), sincope, sangrado transvaginal y
ausencia percepción de movimientos fetales de
24 hrs de evolución (embarazo de 36.4 semanas).
• Antecedente ultrasonográfico de producto con
tres vueltas al cuello del cordón umbilical.
6. Evolución
• Tras confirmación ultrasonográfica de presencia de óbito,
se decide ingresar a quirófano para realizar cesárea.
• Al momento de la intervención se observa disminución de
la contracción de útero con intensa hemorragia, por lo que
se le practica histerectomía y transfusión de 3 paquetes
globulares.
• SV Transoperatorios:
T/A: 100/47, FC:128 FR:18 SAT: 98
