Anestésicos Generales Inhalatorios

5,713 views

Published on

Published in: Sports, Technology
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,713
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
237
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Anestésicos Generales Inhalatorios

  1. 1. Osorio Infante Enrique Alejandro 28/Septiembre/10 8CM34 1/11
  2. 2. Características Fisicoquímicas 2/11 Anestésico Propiedades Fisicoquímicas Óxido Nitroso •Único gas anestésico de uso clínico •Gas a temperatura y presión ambiental •No explosivo ni inflamable •Bajo coeficiente de solubilidad (0.47) Halotano No explosivo ni Inflamable Más barato Isoflurano Anestésico volátil no inflamable con olor etéreo punzante Desflurano Su baja solubilidad en sangre (0.42) causa ingreso y salida rápidos (Conc. Alveolar se acerca a la inspirada más rápido que otros agentes) Tiempo de recuperación 50% más rápido que Isoflurano 17 veces más potente que el N2O Sevoflurano Solubilidad en la sangre ligeramente mayor que el Desflurano, causando una disminución rápida de la concentración alveolar del anestésico al interrumpirlo Potencia un poco menos que el Enflurano Enflurano oNo inflamable, incoloro oAlto coeficiente de solubilidad en sangre (1.9) Anestésicos Generales Inhalatorios
  3. 3. VALORES CAM 3 10 1,87 1 0 meses - 1 año 1,1 2,8 0,5 0,6 0,29 - CAM % (con 60% de N2O) 2,05 6,0 1,15 1,68 0,77 105 CAM % (1atm) Sevoflurano Desflurano Isoflurano Enflurano Halotano N2O Valores CAM % 1,45 5,17 1,05 1,55 0,64 - Edad avanzada 2,6 8 1,6 2-2,5 0,9 - Niños Concentración Alveolar Mínima (CAM) Es la medida de la potencia anestésica de un fármaco que produce inmovilidad en el 50% de los individuos expuestos a un estímulo doloroso 3/11Anestésicos Generales Inhalatorios Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  4. 4. Coeficientes de Partición 3,1 2,0 2,9 1,7 3,5 1,2 Músculo /sangre 48 27 45 36 51 2,3 Grasa/ sangre 47,2 18,7 90,8 98,5 224 1,4 Aceite/ gas 1,70,65Sevoflurano 1,30,42Desflurano 1,61,4Isoflurano 1,41,91Enflurano 1,92,5Halotano 1,70,47N2O Cerebro /sangre Sangre/ gas Coeficientes partición Determinan la cantidad de anestésico que debe disolverse en sangre antes de que la presión parcial arterial (Pa) se iguale a la alveolar (PA) 4/11Anestésicos Generales Inhalatorios Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  5. 5. Farmacodinamia 5/11 Anestésico Cardiovascular Respiratorio Cerebral Óxido Nitroso Estimula SNS Deprime contractilidad Miocárdica Eleva PA, GC, FR Constricción de vasos pulmonares Arritmias inducidas por adrenalina Taquipnea Disminuye volumen ventilatorio Cambio mínimo en la ventilación por minuto y la concentraciones de CO2 arterial en reposo Aumento del flujo sanguíneo cerebral Ligera elevación de la presión intracraneal Aumento del consumo de oxígeno cerebral Halotano Depresión cardiaca Vasodilata A. Coronarias Flujo coronario disminuye a causa de la caída de la presión arterial general Produce Taquiarritmias Sensibilizal corazón a la adrenalina Causa respiración rápida y poco profunda Ventilación alveolar disminuye aumentando la PaCO2 en reposo Aumenta el umbral apneico Depresión bulbar y disfunción m. intercostales Dilata vasos cerebrales Disminuye resistencia vascular cerebral Aumenta flujo sanguíneo cerebral Isoflurano Depresión cardiaca Aumenta flujo sanguíneo de m. esquelético, disminuye resistencias vasculares y PA Robo Coronario y precipita a infarto Depresión respiratoria Descenso pronunciado en la ventilación por minuto Amortigua la respuesta ventilatoria normal a la hipoxia e hipercapnia Buen broncodilatador Aumenta el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal Reduce requerimiento de oxígeno metabólico cerebral Anestésicos Generales Inhalatorios
  6. 6. 6/11 Anestésico Neuromuscular Renal Hepático Óxido Nitroso No brinda relajación muscular A concentraciones elevadas causa rigidez muscular Disminuye el FSR al aumentar la Resistencia Vascular Renal. Esto reduce la VFG y el Gasto Urinario Puede reducir el Flujo Sanguíneo Hepático Halotano Relaja músculo esquelético Potencia los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes Reduce el FSR, la VFG y el Gasto Urinario Reduce el Flujo Sanguíneo Hepático Puede producir vasospasmo de la A. Hepática Hepatitis Letal por respuesta autoinmune Isoflurano Relaja músculo esquelético Disminuye FSR, VFG y el Gasto Urinario Reduce el Flujo Sanguíneo Hepático total Anestésicos Generales Inhalatorios Efectos sobre otros Aparatos Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  7. 7. 7/11 Anestésico Cardiovascular Respiratorio Cerebral Desflurano Descenso en la resistencia vascular general así disminución de la PA Elevación de FC, Presión Venosa Central y Presión de la A. Pulmonar Aumenta concentración Catecolamina Disminuye volumen ventilatorio Aumenta FR Reducción ventilación alveolar Picor e irritación de las vías respiratorias Disminuye RVC Aumenta FSC (aumento de la presión intracraneana a normotensión y normocapnia) Disminución de tasa metabólica de oxígeno cerebral (consumo disminuye) Sevoflurano Depresión de la contractilidad miocárdica Resistencia Vascular Sistémica y PA disminuyen Ligero aumento de FC Puede prolongar el intervalo QT Depresión de la respiración Revierte el broncospasmo Ligero aumento en FSC y en la presión intracraneal (normocapnia) Disminuye requerimientos cerebrales de oxígeno Enflurano  Depresión miocárdica.  Resistencias vasculares periféricas (↓ PAM)  ↓ Gasto cardiaco.  Potente vasodilatador coronario  Mayor depresión respiratoria.  ↓ Respuesta a la hipoxia e hipercapnia.  Broncodilatador.  ↓ Requerimientos de O2.  ↑ Flujo sanguíneo y PIC.  Riesgo de convulsiones (EVITAR EN EPILEPSIA) Anestésicos Generales Inhalatorios Otros Anestésicos Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  8. 8. 8/11 Anestésico Neuromuscular Renal Hepático Desflurano Disminución dependiente de la dosis en la respuesta a la secuencia de cuatro y a la estimulación nerviosa periférica tetánica Sin efectos No se alteran las pruebas de función hepática y no existen pruebas de lesión del hígado Sevoflurano Relajación muscular adecuada para intubación en niños Aumenta ligeramente FSR Deterioro de la función túbulo renal (disminuye la Capacidad de concentración) Reduce el flujo sanguíneo de la vena porta Aumenta flujo arteria hepática Enflurano •HIPERTERMIA MALIGNA •Potencia acción de relajantes musculares. Disminución del FSR y VFG Nefrotóxico desde dosis bajas por su radical fluoruro Necrosis por administración repetitiva Anestésicos Generales Inhalatorios Efectos en el Organismo Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  9. 9. Eliminación 9/11 Anestésico Vía de Eliminación Óxido Nitroso Pulmonar(exhalación) Piel Halotano Hígado (Citocromo P-450) Pulmonar (exhalación) Renal Isoflurano Pulmonar(exhalación) Desflurano Pulmonar(exhalación) Sevoflurano Pulmonar(exhalación) Enflurano Pulmonar(exhalación) Hígado Renal Anestésicos Generales Inhalatorios Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  10. 10. Metabolismo Anestésico Metabolismo Óxido Nitroso 0.004% Halotano 15 – 20% Isoflurano 0.2% Desflurano <0.1% Sevoflurano 2-3% Enflurano 2-10% 10/11 Porcentaje de anestésico absorbido que está siendo metabolizado. Anestésicos Generales Inhalatorios Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170
  11. 11. 11/11Anestésicos Generales Inhalatorios Bibliografía •Morgan, G. Edward. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. 4ª Edición. México, 2007. Pp 161 - 170

×