DermatologíA En Ap 2

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DermatologíA En Ap 2

  1. 1. DERMATOLOGÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA ELENA CANTALEJO RODRÍGUEZ
  2. 2. TUMORES BENIGNOS
  3. 3. QUERATOSIS SEBORREICA: Frecuentes en personas de edad avanzada y ancianos. Cuero cabelludo, cara, cuello y tronco. Pequeñas tumoraciones, profusas o únicas, planas, sesiles, pediculadas, papilomatosas y untuosas. Casi siempre parduzcas.
  4. 4. QUERATOACANTOMA: Piel expuesta al sol. Tumoración cupuliforme o pediculado con amplio cráter central lleno de un tapón hiperqueratósico adherente .
  5. 5. FIBROMAS BLANDOS (ACROCORDONES ): Frecuentísimos. Tumoraciones pediculadas, blandas, arrugadas, filiformes o piriformes que brotan progresiva y lentamente en cuello y axilas fundamentalmente .
  6. 6. FIBROMAS DUROS (DERMATOFIBROMAS ): Neoformaciones duras engastadas en la piel, “en pastilla”, globulosas, hemisféricas, habitualmente indoloras, únicas o múltiples, con predominio en extremidades inferiores. Pueden pigmentarse.
  7. 7. LIPOMA: Tumor hipodérmico, a veces de gran volumen, blando o pseudofluctuante, compresible e indoloro, en cualquier localización.
  8. 8. TUMORES VASCULARES (ANGIOMAS): Hiperplasias de los vasos dermohipodérmicos consecutivas a simples angiectasias, multiplicación de vasos bien diferenciados o proliferación de células angioblásticas con neoformaciones vasculares en grados variables de diferenciación.
  9. 9. TUMORES MALIGNOS
  10. 10. QUERATOMAS ACTÍNICOS : Precancerosis cutánea más frecuente. Zonas cutáneas expuestas a la luz solar a causa del efecto acumulativo de los rayos UV. Piel hiperpigmentada, seca, deslustrada, atrófica, laxa, rugosa con finas escamas amarillentas o parduzcas.
  11. 11. LEUCOPLASIA: Una o varias manchas o placas blancas persistentes e idiopáticas que deben ser biopsiadas por su notable potencial de malignización. La leucoplasia bucal se desarrolla en el prolabio, casi siempre el inferior. La leucoplasia vulvar se limita a la mucosa del clítoris, horquilla anterior, labios menores y/o superficie interna de los mayores sin sobrepasarlos La leucoplasia del pene brota lentamente sobre glande, surco balanoprepucial y vaina interna de prepucio en individuos fimóticos .
  12. 12. CARCINOMAS BASOCELULARES: Las formas perladas son las más frecuentes (95% de la totalidad de basaliomas). Elevaciones neoplásicas al principio sesiles o pediculadas, puntiformes o lenticulares, translúcidas o congestivas, surcadas por telangiectasias, que confluyen en dispositivos caprichosos. Conforme evolucionan se ulceran.
  13. 13. CARCINOMAS ESPINOCELULARES: Carcinomas con capacidad de dar metástasis por contigüidad o vías linfática y hemática. Casi siempre surgen a expensas de queratomas actínicos preexistentes. <ul><li>Formas de comienzo </li></ul><ul><li>- Cuerno cutáneo (carcinoma papilar córneo) </li></ul><ul><li>Carcinoma “en pastilla” de Vilanova </li></ul><ul><li>Período de estado </li></ul><ul><li>Cancroide vulgar </li></ul><ul><li>Forma prominente “en cúpula” </li></ul><ul><li>Formas ulcerovegetantes </li></ul><ul><li>Formas penetrantes y destructoras </li></ul>
  14. 14. CUERNO CUTANEO CARCINOMA ESPINOCELULAR PENETRANTE Y DESTRUCTOR CARCINOMA ESPINOCELULAR ULCEROVEGETANTE
  15. 15. TUMORES PIGMENTARIOS
  16. 16. NEVUS PIGMENTOCELULARES: Congénitos: El 0,6% acaba en melanoma. Adquiridos: Muy frecuentes.
  17. 17. SIGNOS DE SOSPECHA DE MELANOMA EN LESIONES PIGMENTADAS A: Asimetría (con una regla se divide por la mitad el nevus, comprobándola). B: Bordes mal definidos (digitiformes). C: Color cambiante (tonos más oscuros y rojizos). D: Diámetro mayor de 6 mm. E: Elevaciones en la superficie (papulosos).
  18. 18. SIGNOS DE ALARMA QUE EXIGEN TERAPEÚTICA URGENTE EN TODA LESIÓN PIGMENTADA <ul><li>Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño y contorno y/o coloración. </li></ul><ul><li>Halo inflamatorio alrededor. </li></ul><ul><li>Brote de manchas y/o nódulos contiguos. </li></ul><ul><li>Exudación, ulceración o hemorragia. </li></ul><ul><li>Picor o dolor. </li></ul><ul><li>Adenopatías regionales. </li></ul>
  19. 19. PRINCIPALES RASGOS CLÍNICOS DE LOS NEVUS ATÍPICOS O DISPLÁSICOS <ul><li>Componente maculoso predominante. </li></ul><ul><li>A veces infiltración mínima y elevación central. </li></ul><ul><li>Diámetro superior a 6-10 mm. </li></ul><ul><li>Contornos irregulares y difuminados. </li></ul><ul><li>Policromía. </li></ul><ul><li>Predominio en tronco y extremidades superiores. </li></ul><ul><li>Brotan en la adolescencia y edad madura. </li></ul><ul><li>Menos de 10 a más de 100. </li></ul>
  20. 20. MELANOMAS Causa de muerte más frecuente entre las enfermedades que se desarrollan en la piel, con un crecimiento exponencial en los últimos 50 años. <ul><li>Factores que aumentan el riesgo de desarrollar melanoma: </li></ul><ul><li>* Aumentan mucho el riesgo: </li></ul><ul><li>Número elevado de nevus (> 50 nevus mayores de 2 mm). </li></ul><ul><li>Presencia de nevus atípicos en pacientes con 2 familiares afectos de melanoma. </li></ul><ul><li>Lesión pigmentada con cambios. </li></ul><ul><li>* Moderadamente : </li></ul><ul><li>-Historia previa de melanoma. </li></ul><ul><li>-Historia familiar de melanoma. </li></ul><ul><li>-Nevus atípicos sin historia familiar de melanoma. </li></ul><ul><li>-Fototipo de piel clara. </li></ul><ul><li>* Escasamente : </li></ul><ul><li>Quemadura solar fácil, sin pigmentación. </li></ul><ul><li>Lentígines múltiples. </li></ul><ul><li>Inmunosupresión por trasplante. </li></ul>
  21. 21. FORMAS CLÍNICAS DE MELANOMA : LENTIGO MALIGNO MELANOMA (5%) Edad media de aparición 65 años Localización en areas expuestas especialmente en la región malar y pretemporal. EXTENSIÓN SUPERFICIAL (70%) Edad media de aparición 44 años Cualquier localización, especialmente en torso de varones y en piernas en mujeres. NODULAR (10-15%) Edad media de aparición 53 años Cualquier localización. ACRAL (2-8%) Edad media de aparición 65 años Localización en palmas, plantas, lecho ungueal, superficies mucosas.
  22. 22. LENTIGO MALIGNO MELANOMA EXTENSION SUPERFICIAL MELANOMA NODULAR MELANOMA ACRAL
  23. 23. <ul><li>BIBLIOGRAFIA: </li></ul><ul><li>TRATADO DE DERMATOLOGÍA (M. ARMIJO, F. CAMACHO) </li></ul><ul><li>http://images.google.es </li></ul><ul><li>http://www.uv.es </li></ul>

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