Crisis AsmáTica

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Crisis AsmáTica

  1. 1. CRISIS ASMÁTICA TRATAMIENTO EN URGENCIAS JUAN HERNÁNDEZ GIL
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>-Episodio brusco o gradual de agravamiento progresivo de los sintomas de asma: TOS, DISNEA, OPRESIÓN TORÁCICA Y SIBILANTES. </li></ul><ul><li>-Causas más frecuentes: ALÉRGENOS, INF. RESP. VÍRICAS, TTO INCORRECTO, ABONDO TTO. </li></ul>
  3. 3. VALORACIÓN CRISIS DE ASMA <ul><li>1) HªCLÍNICA: AP, ENF. ACTÚAL, EXPL. FÍSICA </li></ul><ul><li>2) VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>- Útil en malos perceptores de enfermedad. </li></ul><ul><li>- Objetivar mejor la respuesta al tto. </li></ul><ul><li>Se realiza con una espirometría: FEV1 </li></ul><ul><li>Medidor Pico de Flujo: FEM </li></ul>
  4. 4. VALORACIÓN CRISIS DE ASMA <ul><li>3) VALORACIÓN DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO: PULSIOXIMETRÍA. </li></ul><ul><li>- Importante en aquellos casos de presentación clínica menos expresiva como por ejemplo lactantes y niños pequeños. </li></ul><ul><li>- Tiene un valor pronóstico. </li></ul>
  5. 5. CRISIS DE ASMA DE RIESGO VITAL <ul><li>A) ANTECEDENTES PERSONALES: </li></ul><ul><li>- Ingreso previo en UCIP </li></ul><ul><li>- Empleo crónico o frecuente de corticoides sistémicos. </li></ul><ul><li>- >3 ingresos por asma al año. </li></ul><ul><li>- Mal control con sobreutilización de B2agonistas de acción corta </li></ul><ul><li>- Dificicultad en percepción de síntomas </li></ul><ul><li>- Enf. C-V o pulmonar crónica coadyuvante </li></ul><ul><li>- Enf psiquiátrica o problemas sociales. </li></ul>
  6. 6. CRISIS DE ASMA DE RIESGO VITAL <ul><li>B) DATOS DE LA CRISIS ACTUAL </li></ul><ul><li>- Grave obstrucción al flujo aéreo. </li></ul><ul><li>- Mala respuesta al tto broncodilatador. </li></ul><ul><li>- Hipoxemia grave </li></ul><ul><li>- Normo o hipercapnia. </li></ul><ul><li>- Acidosis metabólica </li></ul>
  7. 7. CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS ASMÁTICAS DE ACUERDO A LA GRAVEDAD Bradicardia Aumentado Aumentado Normal o aumentado Pulso Ausentes Muy Fuertes Fuertes Moderadas Sibilancias Disociac. toracoabdominal Habitualmente Habitualmente No Tiraje muscular Bradipnea Muy aumentada Aumentada Aumentada Respiración Somnoliento/Confuso Siempre agitado Agitado Agitado o no Conciencia No puede hablar Palabras Frases cortas Frases El habla Acostado Al hablar Sólo al caminar Disnea PARO INMINENTE GRAVE MODERADO LEVE SIGNO
  8. 8. CRISIS LEVE <ul><li>B2 agonista acción rápida con cámara: 2-4 puff </li></ul><ul><li>B2 agonista acción rápida en polvo seco: 1-2 inh </li></ul><ul><li>Una tanda cada 20 min. Tres tandas en una hora </li></ul><ul><li>Valorar corticoide oral si se administro recientemente </li></ul>
  9. 9. CRISIS MODERADA <ul><li>B2 agonista acción rápida en cámara:6-8 pulsaciones </li></ul><ul><li>B2 agonista acción rápida en polvo seco. 3-4 inhalac </li></ul><ul><li>1 tanda c/20 min si fuera preciso. 3 tandas en 1 hora </li></ul><ul><li>Valorar ´nebulización intermitente </li></ul><ul><li>Corticoide oral a 1mg/kg/día Prednisona en la 1ªhora del tto en URG. </li></ul><ul><li>O2 continuo para alcanzar una SatO2 >94% </li></ul>
  10. 10. CRISIS GRAVE <ul><li>B2 agonista acción rápida junto con Bromuro de Ipatropio nebulizados. </li></ul><ul><li>Repetir c/20 min. 3 dosis en 1 hora. Valorar nebulización continua. </li></ul><ul><li>Corticoide oral a 2 mg/kg/día Prednisona dentro de la 1ªhora del tto en URG. </li></ul><ul><li>En caso de no tolerar, se administraran por via parenteral. </li></ul><ul><li>O2 continuo para alcanzar SatO2>94% </li></ul><ul><li>Valorar Adrenalina subcutanea </li></ul>
  11. 11. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Manual de Urgencias en Pediatría del HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO. </li></ul><ul><li>Capítulo 27: URGENCIAS RESPIRATORIAS: </li></ul><ul><li>Tratamiento de la crisis de asma </li></ul>

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