Dementie dialyse 2010

3,513 views

Published on

Scholing dementie voor dialyse verpleegkundigen
Jeroen Bosch Ziekenhuis

Miran van Eijk

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,513
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Dementie dialyse 2010

  1. 1. Dementie Scholing dementie voor dialyse verpleegkundigen Jeroen Bosch Ziekenhuis Oktober – November 2010; 12.30 – 14.00 uur Miran van Eijk
  2. 2. Inhoud scholing <ul><li>Wat is dementie en wat is geen dementie? </li></ul><ul><li>Verschijnselen dementie </li></ul><ul><li>Oorzaken van dementie </li></ul><ul><li>Wat zijn de verschijnselen van dementie? </li></ul><ul><li>Welke stadia worden onderscheiden? </li></ul><ul><li>Behandeling - medicatie - benadering </li></ul><ul><li>Casussen </li></ul>
  3. 3. Wat is dementie?
  4. 4. Wat is dementie? <ul><li>een verworven (dus niet aangeboren) blijvende toestand waarbij een aantal cognitieve functies verloren raken, bij een nog helder bewustzijn. </li></ul><ul><li>De functies waarbij het hier dan vooral om gaat zijn: denken, intelligentie, geheugen, aandacht, communicatie en oriëntatie. </li></ul><ul><li>Pas als het verlies dusdanig is dat de patiënt niet meer als voorheen in de maatschappij kan functioneren, mag van dementie gesproken worden. </li></ul>
  5. 5. Wat is geen dementie? <ul><li>Geheugen- / cognitieve problemen door: </li></ul><ul><li>- Delier </li></ul><ul><li>Depressie </li></ul><ul><li>Mild Cognitive Impairment </li></ul><ul><li>Geneesmiddelen </li></ul><ul><li>Voedingdeficiënties </li></ul><ul><li>Ziekten </li></ul><ul><li>Psychische ziekten </li></ul>
  6. 6. Verschijnselen van dementie <ul><li>Geheugenstoornissen </li></ul><ul><li>Taalproblemen </li></ul><ul><li>Problemen met het dagelijks handelen </li></ul><ul><li>Problemen met interpretatie en herkennen </li></ul><ul><li>Veranderingen in gedrag </li></ul><ul><li>Stoornissen in het abstracte denken </li></ul><ul><li>Oriëntatieproblemen </li></ul>
  7. 7. Oorzaken en beloop <ul><li>Ziekte van Alzheime r </li></ul><ul><li>Abnormale eiwitafbraak (plaques en tangles) </li></ul><ul><li>Sluipend begin </li></ul><ul><li>Langzaam progressief beloop </li></ul><ul><li>Meest voorkomend 60-70% </li></ul>
  8. 8. Ziekte van Alzheimer
  9. 9. Klassieke Alzheimer patiënt <ul><li>Weinig co-morbiditeit </li></ul><ul><li>Façade </li></ul><ul><li>Head turn syndroom </li></ul><ul><li>Apathie, depressie, achterdocht </li></ul><ul><li>Reageert meer op de toon dan op de inhoud van een gesprek </li></ul><ul><li>Partner verwoordt klachten, patiënt bemoeit zich er niet mee </li></ul><ul><li>Routine handelingen gaan lang goed </li></ul>
  10. 10. Oorzaak en beloop <ul><li>Vasculaire dementie </li></ul><ul><li>Beschadiging bloedvaten, afname doorbloeding </li></ul><ul><li>Beloop afhankelijk van aard, uitgebreidheid en plaats afwijkingen </li></ul><ul><li>Risicofactoren: hypertensie, DM, overgewicht, myocardinfact, roken, boezemfibrilleren, perifeer vaatlijden. </li></ul>
  11. 11. Klasssieke patiënt met vasculaire dementie <ul><li>Aanwezigheid van comorbiditeit </li></ul><ul><li>Niet altijd begin met geheugenproblemen </li></ul><ul><li>Beloop is grillig, trapsgewijs </li></ul><ul><li>Traagheid in handelen en spreken </li></ul><ul><li>Meer bewust van eigen falen </li></ul><ul><li>Gedragsstoornissen, agitatie,depressie </li></ul><ul><li>Afwisselend momenten van acute verslechtering en gedeeltelijke verbetering </li></ul><ul><li>Begeleidende symptomen als loopstoornissen, incontinentie, focale neurologische uitval </li></ul>
  12. 12. Ernst van de dementie <ul><li>Ernst van dementie wordt aangegeven middels de stadia van Reisberg. </li></ul><ul><li>Reisberg 1 </li></ul><ul><li>Er bestaan geen klachten en ook bij </li></ul><ul><li>uitgebreid onderzoek zijn er geen afwijkingen of </li></ul><ul><li>symptomen. Gezonde mensen hebben Reisberg 1. </li></ul><ul><li>Reisberg 2: </li></ul><ul><li>Er bestaan er subtiele klachten die alleen worden gevonden bij zeer uitgebreid onderzoek. </li></ul>
  13. 13. Ernst van de dementie <ul><li>Reisberg 3: Milde geheugenstoornissen (MCI) </li></ul><ul><li>Patiënt heeft zelf zelden klachten </li></ul><ul><li>Omgeving bemerkt afname in interesse, hobby's verwaarlozen, vriendschappen verwateren </li></ul><ul><li>Klachten vallen op als patiënt (plotseling) uit vertrouwde omgeving is of vertrouwd persoon wegvalt </li></ul><ul><li>Alleen hulp nodig bij complexe taken </li></ul><ul><li>Zolang de patiënt in het dagelijks leven normaal of </li></ul><ul><li>hooguit wat dubieus blijft functioneren, is er geen sprake </li></ul><ul><li>van dementie maar van milde geheugenstoornissen (MCI). </li></ul><ul><li>Deze patiënten zijn niet dement, maar hebben wel </li></ul><ul><li>een vijf- tot zesmaal verhoogd risico op dementie. </li></ul>
  14. 14. Ernst van de dementie <ul><li>Reisberg 4: Milde dementie </li></ul><ul><li>Vragen en verhalen worden vaker herhaald </li></ul><ul><li>Soms moeite met vinden woorden of namen </li></ul><ul><li>Er raken vaker spulletjes kwijt </li></ul><ul><li>Kleine ongelukjes gebeuren </li></ul><ul><li>De eerste familieleden worden ongerust. </li></ul><ul><li>Bij alleen oppervlakkig contact geen </li></ul><ul><li>herkenning problemen . </li></ul>
  15. 15. Ernst van de dementie <ul><li>Reisberg 5: Matige dementie </li></ul><ul><li>Het bedienen van nieuwe apparaten lukt niet meer </li></ul><ul><li>Verkeerde antwoorden vallen patiënt zelf niet meer op </li></ul><ul><li>Façade gedrag </li></ul><ul><li>Meer moeite met oriënteren </li></ul><ul><li>Meer moeite met afspraken nakomen </li></ul><ul><li>Uitleg vergt eenvoudigere taal </li></ul>
  16. 16. Ernst van de dementie <ul><li>Reisberg 5: Matige dementie </li></ul><ul><li>Door de spullen die steeds kwijt zijn, de voortdurende correcties kan (ernstige) achterdocht ontstaan </li></ul><ul><li>Door desoriëntatie in tijd, plaats en persoon verliest patiënt controle -> onrust -> dwalen </li></ul><ul><li>Door verschaling van de taal -> lukt het camoufleren van hiaten niet meer. </li></ul><ul><li>Nodig: toon gesprek vriendelijk, hulp verzorging, medicatie, dagbehandeling </li></ul>
  17. 17. Ernst van de dementie <ul><li>Reisberg 6: Ernstige dementie </li></ul><ul><li>Zelfstandig wonen wordt moeilijk door: </li></ul><ul><li>Gevaarlijke situaties in huis </li></ul><ul><li>Verwaarlozing van zichzelf en omgeving </li></ul><ul><li>Partner en eigen huis worden niet meer herkend </li></ul><ul><li>Incontinentie </li></ul><ul><li>Toename gedragsstoornissen </li></ul><ul><li>Toename valincidenten </li></ul>
  18. 18. Ernst van de dementie <ul><li>Reisberg 7: Terminale dementie </li></ul><ul><li>Toename incontinentie </li></ul><ul><li>Toename valincinenten </li></ul><ul><li>Niet meer kunnen lopen -> bedlegerig </li></ul><ul><li>Contracturen </li></ul><ul><li>Hulp nodig bij eten en drinken </li></ul><ul><li>Problemen met verslikken </li></ul>
  19. 19. Behandeling dementie <ul><li>Tot nu toe alleen medicijnen om ziekte proces af te remmen: </li></ul><ul><li>Rivastigmine (Exelon) pleister of capsule </li></ul><ul><li>Galantamine (Reminyl) </li></ul><ul><li>Memantine (Ebixa) </li></ul>
  20. 20. Behandeling dementie <ul><li>Benaderingswijzen: </li></ul><ul><li>Twee soorten: </li></ul><ul><li>Realiteits Oriëntatie </li></ul><ul><li>Belevingsgericht </li></ul>
  21. 21. Realiteit Oriëntatie Benadering <ul><li>Patiënt proberen in het hier en nu te houden </li></ul><ul><li>Continue inspelen op intacte functies </li></ul><ul><li>Beginnende dementie </li></ul>
  22. 22. Belevingsgerichte benaderingen <ul><li>Validation </li></ul><ul><li>Warme zorg </li></ul><ul><li>Reminiscentie </li></ul><ul><li>Snoezelen </li></ul>
  23. 23. Wat hebben we besproken? <ul><li>Wat is dementie en wat is geen dementie? </li></ul><ul><li>Verschijnselen dementie </li></ul><ul><li>Oorzaken van dementie </li></ul><ul><li>Wat zijn de verschijnselen van dementie? </li></ul><ul><li>Welke stadia worden onderscheiden? </li></ul><ul><li>Behandeling - medicatie - benadering </li></ul>

×