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3. metabolismo basal

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Balance energético nutricional

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3. metabolismo basal

  1. 1. Balance energético
  2. 2. Balance Energético: aporte + gasto Requerimientos. Deficiencia y exceso.  Termogénesis obligatoria o metabolismo basal  Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de la comida  Termogénesis asociada a la actividad física  Termogénesis facultativa o adaptativa  Crecimiento (GEC) Contenido
  3. 3. Balance Energético Aporte energético = Gasto energético total diario (GETD) + energía excretada + energía almacenada en forma de tejido heces y orina triglicéridos en el tejido adiposo o en forma de glucógeno en el hígado  Termogénesis obligatoria o metabolismo basal  Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de la comida  Termogénesis asociada a la actividad física  Termogénesis facultativa o adaptativa  Crecimiento (GEC) Ingesta Gasto
  4. 4. Gasto Energético Total (GET) Cantidad de energía gastada sobre el promedio en un período de 24 h, por un individuo o grupo de individuos. Refleja la cantidad promedio de energía gastada en un típico día, pero no es la cantidad exacta de energía gastada cada día.
  5. 5. Tasa Metabólica Basal (TMB) o Gasto metabólico basal (GEB)  Tasa mínima de gasto de energía compatible con la vida.  Cuantitativamente más importante y representa el 45 a 70% del gasto energético total diario (GETD)  El metabolismo basal está regulado por hormonas tiroideas disminuyendo en el hipotiroidismo (hasta en un 40%)  El metabolismo basal varía también en otras situaciones como la fiebre, el embarazo y la menstruación, se afecta por el ejercicio físico, por la acción del sistema nervioso central y por el balance neuroendocrino
  6. 6. TMB  Función celular  recambio celular  Síntesis celular  Secreción  Metabolismo de enzimas  Metabolismo de hormonas  Mantenimiento de la Temperatura corporal  Funcionamiento de los músculos cardiacos y respiratorios  Función cerebral Entre otras funciones vitales para el ser humano…
  7. 7. Posición supina bajo En condiciones de reposo • Ayuno • Inmovilidad • Termoneutralidad • Relajación mental ¿Cómo se mide la TMB? Requiere básicamente de tres datos  Edad  Sexo  Peso Corporal TMB FAO/WHO/UNU. Human Energy Requeriments. Report of a Joint Expert Consultation; 2001.
  8. 8. ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS T3 T4 5’ YODINASA Transcripción del ADN Traducción de ARNm Síntesis de nuevas proteínas Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR
  9. 9. Criterios para la medición del GER en adultos
  10. 10. Efecto térmico de los Alimentos (ETA) Gasto propio de los procesos de digestión, absorción, utilización y almacenamiento de nutrientes. Este efecto depende en buena parte de la cantidad y calidad de la dieta. Si bien las proteínas son el nutriente que ejerce un efecto termogénico mayor, puede decirse que en una dieta mixta, el ETA representa entre un 10 y un 15 % del GETD. Situaciones de resistencia a la insulina y de obesidad. El efecto térmico de los nutrientes es muy diferente para los distintos alimentos: siendo Ingesta de hidratos de carbono y proteínas que con la de grasas. También con la ingesta de alimentos condimentados (picantes) y aumenta con la cafeína y la nicotina. Obesidad, termogénesis y hormonas tiroideas 29 Rev Esp Obes 2007; 5 (1): 27-38
  11. 11. Actividad física (GEAF) Es el componente del gasto energético global que presenta mayor variabilidad entre organismos. GEAF actividad física espontánea Intensidad y la duración de la actividad realizada y por el propio peso corporal del individuo actividad física voluntaria
  12. 12. • Aumenta mucho en deportistas, pudiendo llegar a representar el 50% del gasto total en deportistas de élite. • Difícil de cuantificar, ya que depende de la intensidad y duración del ejercicio realizado, la composición corporal, etc. • Además, la actividad física aumenta el metabolismo basal y la oxidación de grasas.
  13. 13. Crecimiento (GEC) El proceso de crecimiento comprende la síntesis y la aposición de tejidos y ambos requieren de energía para desarrollarse. Esta energía se denomina gasto energético de crecimiento (GEC), factor importante para determinar el gasto energético y lograr un adecuado desarrollo en el ser humano y que varía según la etapa de la vida en relación a la velocidad de crecimiento. Durante las primeras semanas puede llegar al 30%, pero desciende progresivamente, de forma que a los 12 meses no supera el 2-3% del GET, volviendo a elevarse al 5% durante el estirón puberal. Finalmente, el GEC en adultos mayores de 20 años es cero.
  14. 14. Requerimiento de energía
  15. 15. Requerimiento de energía para infantes de 0 – 11 meses
  16. 16. Requerimiento de energía para niñas y niños de 1 a 4 años
  17. 17. Requerimiento de energía para niñas y niños de 5 a 11 años
  18. 18. Requerimiento de energía para adolescentes de 12 a 17 años
  19. 19. Requerimiento de energía para jóvenes y adultos
  20. 20. Requerimiento de energía para adultos mayores
  21. 21. Recomendaciones de energía adicional para mujeres gestantes Y para mujeres en periodo de lactancia
  22. 22. Nutr Hosp. 2009;24(4):384-414
  23. 23. Ecuaciones predictivas  GEB y aplicar el método factorial para determinar el requerimiento energético diario.  usualmente han sido desarrolladas con personas sanas y están basadas en análisis de regresión que incluye peso, altura, sexo y edad como variables independientes y en la medición del GER por CI como variable dependiente; por ejemplo, la ecuación de la FAO/WHO/UNU 1985 tiene en cuenta el sexo, los grupos de edad y el peso. Otros autores tienen en cuenta el índice de masa corporal (IMC). Las principales EP que se han elaborado para la estimación de la TMB son:  Ecuación de Harris y Benedict (1919)  Ecuación de Quenouille (1951)  Ecuaciones de Shofield (FAO/WHO/UNU)1985.  Ecuaciones de Oxford. Entre 1980 y 2000  Ecuaciones de FAO/WHO/UNU (2001)
  24. 24. Tasa metabólica basal por impedancia bioeléctrica (BIA) Diagnóstico exacto y rápido, en tan sólo 35 segundos.
  25. 25. Agua doblemente marcada Creado por Nathan Lifson en 1950; se basa en la administración de isótopos marcados (deuterio y O18 ). Este método se ha convertido en referencia para determinar el GE en individuos sanos y enfermos y es una herramienta importante para estudiar la etiología de la obesidad y para validar los métodos de estimación de la ingesta dietética.
  26. 26. Fórmula de Harris –Benedict para calcular en adultos el gasto basal (GEB) en kilocalorías por día Ecuaciones de la OMS/FAO: Calcula el consumo de energía en reposo (CER) las cuales son también ampliamente utilizadas
  27. 27. A los requerimientos calculados se les debe añadir un número de kilocalorías correspondientes a la actividad física y el efecto térmico de los alimentos (10%). Los factores de actividad física que se recomiendan aplicar para su estimación son: GET= GEB + FS+ ETA Ojo Desnutridos Muy obesos infraestimando sobreestimandolos 20%
  28. 28. Fórmulas de peso ideal
  29. 29. Fórmula del peso ajustado
  30. 30. Otras fórmulas para calcular el peso recomendable Med Clin (Barc). 2008;130(20):778-82
  31. 31. Pacientes enfermos formula por un factor de estrés, variables en función del tipo de gravedad de la enfermedad. Embarazo I trimestre: 150 kcal/día II y III Trimestre : 250 – 300 kcal/día Lactancia de 300 – 500 kcal/día
  32. 32. Macronutrientes g/Kg/día % del IDR Carbohidratos 150 50-65 Proteínas 0,8 – 2 10-15 Lípidos < 30 Ahora que tengo el GET… Ácidos saturados < 7% del GET Ácido linoleico: 2 -6% del GET Ácido linolénico 0,5 - 1% del GET Colesterol < 300mg/día
  33. 33. Intercambio de alimentos
  34. 34. ¿Cómo se refleja el aporte y la energía gastada?
  35. 35. Composición corporal
  36. 36. Niveles de organización
  37. 37. Composición corporal Factores genéticos Edad Actividad física Alimentación, estado nutricional y de salud. Factores hormonales Estatura Grupo étnico
  38. 38. Métodos para medir la composición corporal composición corporal Métodos directos Métodos indirectos. Impedancia bioeléctrica Densitometría Medición del agua corporal total Medición del potasio corporal total Ultrasonido Tomografía axial computarizada. Análisis de activación de neutrones. Resonancia magnética nuclear. Absorciometría de rayos X de dos energías (DEXA). Antropometría
  39. 39. Antropometríacomposición corporal • Ampliamente utilizado en la evaluación nutricional como un indicador de la composición corporal. • Permite conocer el estado de las reservas proteicas y calóricas, además de orientar sobre las consecuencias de los desequilibrios de las reservas corporales y el impacto de la enfermedad en el estado nutricional. • Los parámetros antropométricos más utilizados son: peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencias o perímetros y diámetros óseos.  Índice de masa corporal  Porcentaje de grasa  Porcentaje de MLG,  Peso óseo  Peso muscular, entre otros Métodos indirectos.
  40. 40. MG = Σ Pliegues cutáneos MLG = PCT - MG El porcentaje de grasa corporal se determina utilizando ecuaciones pro puestas por diversos autores, entre las cuales se mencionan: Ecuación de Durnin-Womersley- Siri (Siri 1961): % grasa = (4,95/D) – 4,5) x 100 Donde: D = Densidad En adultos, la densidad se determina por medio de las siguientes ecuaciones Hombres D = 1.160 – (0.0632 x Log Σ Pliegues cutáneos) Mujeres D = 1.1581– (0.0720 x Log Σ Pliegues cutáneos) Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal, abdominal, muslo y pierna
  41. 41. Ecuación de Yuhasz % grasa en hombres = (Σpliegues cutáneos) x 0,097 +3,64 % grasa en mujeres = (Σpliegues cutáneos) x 0,1429+ 4,56 Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal, abdominal, muslo y pierna.
  42. 42. • Relaciona con la obesidad visceral • Existen diversos sitios corporales para medirlo:  Inmediatamente debajo de la costilla inferior  En la parte más angosta del abdomen  En el borde superior de la cresta ilíaca (Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos- NIH)  En el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y el borde superior de la cresta ilíaca (OMS) Perímetro de la cintura obesidad abdominal
  43. 43. El Adult Panel Treatment -ATP III: obesidad central = el valor del perímetro es > 102 cm en hombres > 88 cm en mujeres La Federación Internacional de Diabetes-IDF: obesidad central x grupos étnicos Latinoamérica Obesidad central = el valor del perímetro es > 90 cm en hombres > 80 cm en mujeres El Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico acogió estos valores.
  44. 44. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) índice de Quetelet: Indicador antropométrico indirecto de la cantidad de tejido graso en el cuerpo. El índice de masa corporal correlaciona con el riesgo de otras enfermedades cardiovasculares y metabólico- endocrinológicas Medida de asociación entre el peso corporal de la persona con su talla elevada al cuadrado. Fue Ideado por el estadístico belga L.A.J. Quetelet, por ello también se le conoce como índice de Quetelet, cuya fórmula de cálculo es:
  45. 45. Sobrepeso
  46. 46. Obesidad
  47. 47. Gracias por su atención

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