Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Mihanismoi egrateias

384 views

Published on

save

Published in: Health & Medicine
  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Mihanismoi egrateias

  1. 1. Κλινικό Φροντιστήριο ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ Μηχανισμοί εγκράτειας Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης Χειρουργός Ουρολόγος – FEBU Εθνικό Ίδρυμα Αποκατάστασης Αναπήρων (ΕΙΑΑ)
  2. 2. Μηχανισμοί εγκράτειας <ul><li>Μηχανικές ιδιότητες της κύστης </li></ul><ul><li>Νεύρωση του κατώτερου ουροποιητικού και του πυελικού εδάφους </li></ul><ul><li>Σφιγκτηριακός μηχανισμός </li></ul><ul><li>Πυελικό έδαφος - Ανατομική υποστήριξη </li></ul>
  3. 3. Μηχανικές ιδιότητες της κύστης <ul><li>Διατασιμότητα ( compliance) C= Δ V/ Δ P </li></ul>
  4. 4. Νευρικά μονοπάτια guard refluxes
  5. 5. <ul><li>Αναστολή των αντανακλαστικών εγκράτειας ( guard refluxes) από κεντρικά κατιόντα νευρικά ερεθίσματα οδηγεί σε ούρηση </li></ul>
  6. 6. Νευρικά μονοπάτια guard refluxes
  7. 7. Νευρικά μονοπάτια guard refluxes
  8. 8. Σφιγκτηριακός μηχανισμός <ul><li>Ανατομικός σφιγκτήρας </li></ul><ul><ul><li>Έσω σφιγκτήρας αποτελούμενος από λείο μυϊκό ιστό ως συνέχεια του εξωστήρα μυ </li></ul></ul><ul><ul><li>Έξω σφιγκτήρας αποτελούμενος από γραμμωτό μυϊκό ιστό ως αυτόνομη και ξεχωριστή ανατομική οντότητα </li></ul></ul>
  9. 9. Σφιγκτηριακός μηχανισμός <ul><li>Λειτουργικός σφιγκτήρας </li></ul><ul><ul><li>Κυστικός αυχένας </li></ul></ul><ul><ul><li>Εγγύς ουρήθρα </li></ul></ul><ul><ul><li>Μοναδική συνύπαρξη λείων και γραμμωτών μυϊκών ινών, θεμέλιας ουσίας ( matrix ) και βλεννογόνου </li></ul></ul>
  10. 10. Λειτουργικά χαρακτηριστικά του σφιγκτηριακού μηχανισμού <ul><li>Υδατοστεγή απόφραξη του ουρηθρικού αυλού </li></ul><ul><li>Συμπίεση ουρηθρικών τοιχωμάτων </li></ul><ul><li>Δομική υποστήριξη προς αποφυγή της μετακίνησης της εγγύς ουρήθρας κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης </li></ul><ul><li>Απόσβεση και εξισορρόπηση της μεταβολής της ενδοκοιλιακής πίεσης </li></ul><ul><li>Εκούσιος έλεγχος </li></ul>
  11. 11. Υδατοστεγή απόφραξη του ουρηθρικού αυλού <ul><li>Τάση των ουρηθρικών τοιχωμάτων ή εξωγενής πίεση αυτών </li></ul><ul><li>Μαλακή υφή των διάμεσων τοιχωμάτων </li></ul><ul><li>Πολλαπλές αναδιπλώσεις του βλεννογόνου </li></ul>
  12. 12. Συμπίεση ουρηθρικών τοιχωμάτων <ul><li>Τόνος των λείων και γραμμωτών μυϊκών ινών </li></ul><ul><li>Φασικές συσπάσεις λείων και γραμμωτών μυϊκών σχηματισμών </li></ul><ul><li>Ινοελαστικές ιδιότητες της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας ( matrix) </li></ul><ul><li>Μηχανικοί παράγοντες που σχετίζονται με την μετάδοση της ενδοκοιλιακής πίεσης </li></ul><ul><li>Δομική (ανατομική) υποστήριξη του οπίσθιου ουρηθρικού τοιχώματος </li></ul>
  13. 13. Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης Μετάδοση πίεσης Πίεση στην ουρήθρα Απόσβεση και εξισορρόπηση της μεταβολής της ενδοκοιλιακής πίεσης
  14. 14. Δομική (ανατομική) υποστήριξη του οπίσθιου ουρηθρικού τοιχώματος
  15. 15. Δομική (ανατομική) υποστήριξη του οπίσθιου ουρηθρικού τοιχώματος
  16. 16. Θεωρία της αιώρας
  17. 17. Θεωρία της αιώρας <ul><li>Η σταθερή υποστήριξη εξασφαλίζεται από την πρόσφυση της ουρήθρας και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος στον ανελκτήρα μυ και στο τενόντιο τόξο της ενδοπυελικής περιτονίας </li></ul>
  18. 18. Μηχανισμοί εγκράτειας <ul><li>Μηχανικές ιδιότητες της κύστης </li></ul><ul><ul><li>Σύσταση, δομή </li></ul></ul><ul><ul><li>Νευρικά μονοπάτια που διατηρούν ↑ διατασιμότητα </li></ul></ul><ul><li>Νεύρωση του κατώτερου ουροποιητικού και του πυελικού εδάφους </li></ul><ul><ul><li>↑ της ενδοκυστικής πίεσης οδηγεί σε σύσπαση του κυστικού αυχένα και του σφιγκτήρα </li></ul></ul>
  19. 19. Μηχανισμοί εγκράτειας <ul><li>Σφιγκτηριακός μηχανισμός </li></ul><ul><ul><li>Υδατοστεγή απόφραξη του ουρηθρικού αυλού (διάμεσος ιστός, βλεννογόνος) </li></ul></ul><ul><ul><li>Απόσβεση και εξισορρόπηση της μεταβολής της ενδοκοιλιακής πίεσης </li></ul></ul><ul><li>Πυελικό έδαφος - Ανατομική υποστήριξη </li></ul><ul><ul><li>Θεωρία της αιώρας </li></ul></ul>

×