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Staphiloccus

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Staphiloccus

  1. 1. Exposición de microbiología<br />Staphylococcus<br />Presentada por:<br />. Cindy rodriguez<br />
  2. 2. Staphylococcus aureus<br />Griego<br />staphyle<br />Cocos gram positivos<br />aureus<br />doradoado<br />
  3. 3. Características <br />Son anaerobios y aerobios facultativos<br /><ul><li>inmóviles
  4. 4. No espurulados</li></ul>Células esféricas de casi 1 mm de diámetro <br />
  5. 5. <ul><li>Catalasa+</li></li></ul><li>
  6. 6. Cerca 90%de personal clínico hospitalario porta el microorganismo <br />HABITAD<br />
  7. 7.
  8. 8. OTROS FACTORES DE VIRULENCIA<br />
  9. 9. INFECCIONES SUPURATIVAS POR S. AUREUS <br />furúnculos<br />foliculitis<br />Lipasas<br />Furúnculo producen dolor que puede acompañarse de fiebre baja<br />
  10. 10. ántrax<br />Diagnostico clínico: es preciso efectuar un cultivo del material sobre agar con sangre( sangre de conejo es mejor) y demostrar la presencia de cocos hemolíticos beta, catalasa +, coagulosa + , y Gram positivos <br />Lipasas<br />
  11. 11. IMPETIGO<br />Diagnostico clínico: se efectúa el cultivo de los microorganismos que producen de lesiones superficiales, las costras se humedecen y se disuelven para aislar los estafilococos con mas facilidad. <br />HIALURONIDASA<br />
  12. 12. NEUMONIA<br />Diagnostico clínico: se necesita de un cultivo de microorganismos procedentes de esputo, sangre o aspirados transtraqueales<br />Fiebre alta que se acompaña de escalofríos<br />
  13. 13. ENDOCARDITIS<br />Leucocidina<br />l primer signo de alerta es una fiebre elevada (40ºC), acompañada de una frecuencia cardiaca acelerada, fatiga y rápidas lesiones en las válvulas, los riñones y otros órganos pueden dejar de funcionar , Si los vasos sanguíneos se rompen puede producirse incluso la muerte.<br />Diagnostico clínico: se necesita de un cultivo de estafilococos procedentes del exudado de la lesión y de la sangre.<br />cuagulasa<br />
  14. 14. Tratamiento de la foliculitis, furúnculos y ántrax<br />Foliculitis Se trata con mupirocina aplica directamente al área afectada, <br />Antibióticos dicloxacilina o eritromicina <br />IMPETIGO<br />Mupirocinatopica<br />Antibióticos dicloxacilina o eritromicina<br />NEUMONIA Y LA ENDOCARDITIS <br />vancomicina<br />
  15. 15. SÍNDROME DE PIEL ESCALDADA<br /><ul><li>Se caracteriza por grandes ampollas y descamación de la piel.</li></ul>Diagnostico clínico: se toma un cultivo de la piel y las áreas mucosas <br />EXOTOXINA ESFOLIATIVA <br />FIEBRE Y DOLOR<br />
  16. 16. CHOQUE TOXICO<br /><ul><li>Fiebre repentina
  17. 17. Dolor cabeza, ojos rojos, cansancio confusión
  18. 18. vomito y diarrea
  19. 19. erupción cutánea</li></ul>cortes, quemaduras o cirugía), vaginal (tampones)<br />Diagnostico clínico: se hace un cultivo de estafilococos a partir de una muestra del furúnculo o de los tampones <br />toxina del síndrome del choque toxico-1<br />
  20. 20. ENTEROTOXINA ESTAFILOCOCICAS<br />Intoxicación alimentaria<br />
  21. 21.
  22. 22. TRATAMEINTO DE SINDROME DE PIEL ESCALDADA<br />CHOQUE TOXICO <br />VANCOMICINA<br />INTOXICACION ALIMETARIA <br />EL SUJETO DEBE ESTAR HIDRATADO DE MANERA ADECUADA <br />
  23. 23. DETECCIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA MEDIANTE EL DISCO DE CEFOXITINA.HOSPITAL MILITAR “DR. LUIS DíAZ SOTO” 2006-2007<br />
  24. 24. INTRODUCCION<br />1968 “ERA DE LOS ESTAFILOCOCOS” RESIS. METICILINA 1 BROTE BOSTON<br />AÑOS ’80 y ’90:LOS MÉDICOS RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS. USO DE VANCOMICINA<br />FINALES SIGLO XX: SARM RETO PARA LOS MÉDICOS.<br />SIGLO XXI: SARM COMO PROBLEMA DE SALUD MUNDIAL<br />DIAGNÓSTICO DEL SARM: USO DEL DISCO DE CEFOXITINA<br />Buen predictor de la resistencia a la meticilina<br />
  25. 25. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ( SARM ):<br />( SARM ): porta el gen<br />Esta propiedad condiciona la resistencia a los antibióticos betalactamicos<br />
  26. 26. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ( SARM ):<br />.Su difusión en la población a dado lugar a una doble clasificación<br />Aquellos que producen infecciones a la comunidad<br />Relacionan con infecciones nosocomiales <br />SARM<br />SASM<br />RESITENTE A LOS ANTIBIOTICOS<br />LOS 2 POSEEN PATOGENESIDAD SIMILAR<br />DIFICIL SU MANEJO TERAPEUTICO<br />
  27. 27. ACTUALMENTE: SARM COMO “SUPERBACTERIA” (“SUPERBUG”) MÁS Y MEJOR ESTUDIADA.<br />DETECCIÓN DE SARM: <br /><ul><li>MÉTODOS GENÓMICOS: (gen mecA)
  28. 28. MÉTODOS NO GENÓMICOS O CONVENCIONALES:</li></ul> -DIFUSIÓN CON DISCOS<br />
  29. 29. MÉTODOS:<br />ESTU REALIZO LAB. MICROBIOLOGÍA DURANTE 7 MESES COMPRENDI ENTRE JULIO 2006-FEBRERO2007.<br />ESTUD 125 CEPAS STAPHYLOCOCCUS AUREUS: 56 DE PACIENTES HOSPITALIZADOSY 69 DE CONSULTA EXTERNA.<br />IDENTIFICACIÓN SARM: MÉTODO DE DIFUSIÓN CON DISCOS (BAUER KIRBY ) UTILIZANDO AGAR (MUELLER-HINTON) SIN NaCl Y DISCOS DE CEFOXITINA-30 ug.<br />RESISTENTES AQUELLAS CEPAS QUE PRESENTARON : HALOS IGUALES O MENORES DE 19 mm.<br />
  30. 30.  <br />S. aureus<br /> <br />No.<br />SARM<br />SASM<br />No.<br />%<br />No.<br />%<br />Asociado a hospital<br />56<br />25<br />44,6<br />31<br />55,3<br />Asociado a comunidad<br />69<br />8<br />11,5<br />61<br />88,4<br />Total<br />125<br />33<br />26,4<br />92<br />73,6<br />Tabla 1. Distribución de Staphylococcusaureus según procedencia y susceptibilidad a cefoxitina. 26% de estas cepas eran SARM su presencia no puede ser depreciable <br /> <br />
  31. 31. SALAS<br />No.<br />%<br />Quemados<br />9<br />36<br />Unidad Cuidados Intensivos Adultos<br />8<br />32<br />Ortopedia<br />5<br />20<br />Unidad Cuidados Intermedios Quirúrgicos<br />2<br />8<br />Ginecología<br />1<br />4<br />TOTAL<br />25<br />100<br />Tabla 2. Distribución por salas de los SARM <br /> hospitalarios identificados.<br /> <br />68%<br /> <br />Dependiendo el tipo de afección en ella tratada es frecuente el aislamiento de eso estafilococos<br />
  32. 32. MUESTRAS<br />Hospital<br />Comunidad<br />Quemadura<br />8<br />-<br />Secreción bronquial<br />5<br />-<br />Lesión cutánea<br />4<br />3<br />Hemocultivo<br />3<br />-<br />Herida quirúrgica<br />1<br />2<br />Catéter<br />3<br />-<br />Ulcera de miembros inferiores<br />-<br />3<br />Ulcera de decúbito<br />1<br />-<br />TOTAL<br />25<br />8<br />Hay muestras tanto hospi como comuni fueron aisladas 33 cepas de SARM <br />Tabla 3. Distribución por muestras de los SARM identificados. (n=33) <br /> <br />
  33. 33. TAMAÑO DEL HALO (mm)<br />No.<br />%<br />19<br />1<br />3<br />15-18<br />4<br />12<br />≤14<br />6<br />18<br />0<br />22<br />66,6<br />Tabla 4. Distribución de los SARM según el tamaño del halo de inhibición frente a cefoxitina. (n=33)<br /> <br />Fueron resitentes a cefoxitina <br /> <br /> <br /> <br />RESISTENCIA A CEFOXITINA: halos = ó < 19 mm<br />
  34. 34.  <br />ESTAFILOCOCOS<br />PORCENTAJES DE RESISTENCIA <br />>50<br />49-25<br /><25<br />0<br />SARM<br />P-E-G-Nor<br />C-T-SXT<br />-<br />V<br />SASM<br />P-E<br />T-G-Nor<br />C-SXT<br />V<br />Tabla 5. Perfiles de resistencia de los estafilococos estudiados.<br /> <br /> <br />Leyenda:<br /> <br />P- Penicilina<br />E- Eritromicina<br />G-Gentamicina<br />Nor- Norfloxacina<br />T-Tetraciclina<br />SXT-Sulfametoxazol-trimetoprina<br />V- Vancomicina<br />
  35. 35.  <br />SARM<br />PORCENTAJES DE RESISTENCIA <br />>50<br />49-25<br /><25<br />0<br />Hospital<br />P-E-G-Nor<br />C-T-SXT<br />-<br />V<br />Comunidad<br />P-E-G-Nor<br />C-T-SXT<br />-<br />V<br />Tabla 6. Perfiles de resistencia de los SARM identificados.<br /> <br /> <br />Leyenda:<br /> <br />P- Penicilina<br />E- Eritromicina<br />G-Gentamicina<br />Nor- Norfloxacina<br />T-Tetraciclina<br />SXT-Sulfametoxazol-trimetoprina<br />V- Vancomicina<br /> <br />
  36. 36. Discusión<br />En el ámbito hospitalario se reporta que hasta el 60%de las infecciones pos s. aureus en la uci corresponsen a SARM <br />Los principales tipos de sepsis por SARM a nivel hospitalario son: herida quirúrgica y de quemaduras y en la comunidad; la sepsis de piel y partes blandas constituyen las principales localizaciones <br />Hay autores que plantean la gran utilidad al disco de cefoxitina que son: marcador de susceptibilidad o oxacilina y a meticilina, detecta la presencia o ausencia del gen MEC-A mejor que otros métodos y esto se ve por los halos <br />En el estudio no se observaron diferencias entre los patrones de resistencia de SARM hospitalarios y comunitarios en ambos casos se constataron valores de resistencia elevados frente a los antibióticos probados con excepción de la Vancomicina<br />
  37. 37. CONCLUSIONES:<br /><ul><li>SARM HA ALCANZADO UNA PRESENCIA IMPORTANTE DENTRO DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN EL HOSPITAL, SOBRE TODO EN PACIENTES INGRESADOS EN SALAS DE ATENCION AL GRAVE.
  38. 38. EL DISCO DE CEFOXITINA SE MOSTRÓ EFECTIVO PARA IDENTIFICAR SARM Y PREDECIR SU COMPORTAMIENTO FRENTE A OTROS ANTIBIÓTICOS.
  39. 39. SARM FUERON EXTREMADAMENTE RESISTENTES, INDEPENDIENTEMENTE DE SU PROCEDENCIA, AUNQUE MANTIENEN SENSIBILIDAD A VANCOMICINA.</li></li></ul><li>GRACIAS<br />

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