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49109538 registro-his-conceptos-generales-his-2010

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49109538 registro-his-conceptos-generales-his-2010

  1. 1. CONCEPTOSCONCEPTOS GENERALES HISGENERALES HIS OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA DIRESA ICA MAYO-2009
  2. 2. ¿Qué es el SISTEMA DE INFORMACIÓN? Un sistema de información puede definirse técnicamente como un conjunto de componentes interrelacionados que permiten capturar, procesar, almacenar y distribuir información para apoyar la toma de decisiones y el control en una institución.
  3. 3. ObjetivosObjetivos Establecer las necesidades regionales y locales de salud. Mejorar la toma de decisiones Mejorar los procesos en los niveles operativos Mejorar la gestión de los procesos de supervisión, monitoreo y evaluación Mantener informada a la población
  4. 4. Características de un buen Sistema deCaracterísticas de un buen Sistema de InformaciónInformación Oportuno Con información útil para la toma de decisiones por parte de los usuarios. Adecuado Punto de convergencia entre la demanda existente y las necesidades reales de información. Valido y fiable Con mecanismos de medición exactos y precisos. Integrado Sin redundancia de datos, con módulos o subsistemas relacionados Flexible Satisfacción de necesidades actuales y capacidad de adecuarse a nuevas exigencias. Disponible Debe operar en tiempo real. Accesible Fácil acceso y utilización por los usuarios. Seguro Integridad y confidencialidad de los datos. Eficiente Coste de generación ajustado al beneficio perseguido.
  5. 5. ¿Cuáles son las funciones del¿Cuáles son las funciones del sistema de información?sistema de información? y Facilitar el intercambio de información entre los proveedores, financiadores y usuarios; y disponer de información básica para monitorizar las intervenciones. y Facilitar la integración de la información clínica, administrativa y financiera; para analizar la composición, cobertura, costo de los planes de salud y evaluar el desempeño costo-efectivo de la atención. y Estandarizar, organizar y almacenar la información para la generación de conocimiento especializado; el análisis económico y epidemiológico permitirá monitorizar y predecir el comportamiento de los principales indicadores del sistema.
  6. 6. El sistema de información debe:El sistema de información debe: Permitir una toma de decisiones eficiente para la óptima asignación de recursos
  7. 7. ¿Por qué es importante la información? Captura de Datos Información Toma de Decisiones Intervenciones Sanitarias Efecto en Salud de la Población Atención
  8. 8. Utilidad de la informaciónUtilidad de la información II NN FF OO RR MM AA CC II ÓÓ NN Profesionales clínicos Directivos Organismos sanitarios Gestión de losGestión de los procesosprocesos GestiónGestión hospitalariahospitalaria Política sanitariaPolítica sanitaria Usuarios
  9. 9. QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS ATENCION DE SALUDATENCION DE SALUD -- Consulta ambulatoriaConsulta ambulatoria ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALESACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES --Visita familiar integralVisita familiar integral -- Sesión demostrativaSesión demostrativa -- Taller de saludTaller de salud ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUDACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD -- Vacunación BCGVacunación BCG ATENCION EN ANIMALESATENCION EN ANIMALES -- Eliminación de animalesEliminación de animales ACTIVIDADES DE LAS ESNACTIVIDADES DE LAS ESN
  10. 10. FLUJO DE DATOS Registro de la Atención Llenado de Hoja HIS Personal de Salud Procesamiento de Datos ‡ Control de Calidad ‡ Digitación de Hoja HIS ‡ Proceso de Datos ‡ Reporte de Información Oficina de Estadística Análisis y difusión ‡ Análisis de datos ‡ Toma de Decisiones Gerentes, Administradores, Personal Operativo
  11. 11. ERRORES FRECUENTES COBERTURA - Hojas HIS que no se ingresan al sistema -Establecimientos que no informan - Atenciones que no se registran. CALIDAD - Edad - Sexo - Atendido - Servicio - Tipo de diagnóstico - Responsable de la atención
  12. 12. Requerimientos de información Registro de los datos Codificación y digitación de los registros Análisis de la información Autoridades sanitarias y administrativas Personal que realiza la prestación servicios Personal que realiza prestación de servicios y de estadística. Equipo de salud RESPONSABILIDADES
  13. 13. El correcto llenado y la codificación de este formulario son de suma importancia porque a partir de la información que de allí se genere, permitirá determinar la producción de los servicios y los perfiles epidemiológicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones. Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con información de gran utilidad para la gestión sanitaria. Importancia del Buen Registro
  14. 14. USUARIOSDEL FORMULARIOHIS El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, técnicos y auxiliares que brindan atención directa en todos los servicios de consulta externa, así como en actividades masivas de salud o preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales. La responsabilidad del registro y codificación del diagnóstico y/o actividad de salud corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente.
  15. 15. DATOSGENERALES Son los datos que constituyen la información básica similarpara cada una de las atenciones y/o actividades desaludrealizadas;esdecir,quenocambianconcadaunadeellas. Gráfico Nº02
  16. 16. FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION Registro Diario de Atención y Otras Actividades OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MINISTERIO DE SALUD NUMERO FORMATO COD DIGITADOR En este campo se registra el número del formulario, cuya numeración es correlativa y empieza el primer día del año. Es por establecimiento de salud y termina el último día del año. Número de formato 1,2,3,‫ظظظ‬ PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
  17. 17. FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION Registro Diario de Atención y Otras Actividades OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MINISTERIO DE SALUD NUMERO FORMATO COD DIGITADOR Código del digitador En este campo se registra el código del digitador, que es la persona responsable de la digitación y control de calidad de los registros de la hoja HIS (wincha). PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 802110
  18. 18. FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION Registro Diario de Atención y Otras Actividades OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MINISTERIO DE SALUD NUMERO FORMATO COD DIGITADOR Fecha Se escribe el mes y el año en que se realiza la atención. Se tendrá especial cuidado en cambiar de Hoja al término del mes, así queden registros en blanco. En una misma hoja no debe haber información de dos meses. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 01 09
  19. 19. Ubicación del establecimiento Se registra el código correspondiente a la ubicación geográfica del establecimiento de salud. Consta de 9 dígitos, los seis primeros corresponden a la tabla de ubigeo del INEI, de tal modo que: FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION Registro Diario de Atención y Otras Actividades OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MINISTERIO DE SALUD NUMERO FORMATO COD DIGITADOR PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 15 05 04 101 Lima Cañete Cerro Azul C.S. Cerro Azul
  20. 20. Servicio FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION Registro Diario de Atención y Otras Actividades OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MINISTERIO DE SALUD NUMERO FORMATO COD DIGITADOR Se registrará como servicio el nombre del espacio físico en el cual el personal de salud realiza la actividad. Un servicio es un ambiente físico dedicado a realizar actividades de salud, posee personal y equipamiento ad hoc. En la zona sombreada el usuario colocará el código del servicio según tabla. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 02Pediatria General
  21. 21. Responsable de la atención FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION Registro Diario de Atención y Otras Actividades OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MINISTERIO DE SALUD NUMERO FORMATO COD DIGITADOR Se anota el nombre de la persona (Apellidos y Nombres) que realiza la actividad de salud. En la zona sombreada registrará los 6 últimos dígitos del código del personal de la planilla de pagos (wincha). PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO César Mayta Valle802130 8 : Modalidad de Contratado 021 : Identificar al Trabajador 30 : Tipo de Trabajador Interno
  22. 22. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Día Anotar el día en que se realiza la atención PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 15
  23. 23. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Ficha Familiar o Historia Clínica Anotar el número de FF o HC. -En APP se añade el código que identifica el lugar, institución o grupo humano donde o con quien se realiza la actividad. - En AMS se añade código que corresponde a la ESN del cual se ejecuta la actividad. - Las actividades en animales se registran con AAA seguido del código que identifica el tipo de animal. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 25467-01
  24. 24. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO - En atención: Se registra el distrito del domicilio actual. -En APP: Se registra el distrito donde esta ubicada la institución o grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Cuando el distrito no corresponde al ámbito geográfico, se anotará el nombre del distrito y del departamento. Distrito de procedencia PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
  25. 25. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Edad Anotar la edad cumplida del paciente y añadiendo D, M y A según corresponda. D: Desde un día hasta 29 días. (1 al 29 ) M: Desde un mes hasta 11 meses. (51 al 61) A: Desde un año hasta 99 años (101 al 199) En AMS, registrar el código asignado al grupo de edad. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 15D
  26. 26. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Sexo Marcar con aspa el sexo del usuario. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO X
  27. 27. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Establecimiento Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al establecimiento. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el establecimiento. C: Es la persona que acude por segunda o más veces al año para atenderse en el establecimiento. R: Es la persona que acude por primera vez en el año al establecimiento, pero habiendo sido atendido en años anteriores. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO X
  28. 28. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al servicio. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el servicio. C: Es la persona que acude por segunda o más veces al año para atenderse en el servicio. R: Es la persona que acude por primera vez en el año al servicio, pero habiendo sido atendido en años anteriores. Servicio PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO X
  29. 29. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Diagnóstico y/o actividad de salud Anotar el o los diagnósticos de morbilidad, intervención de salud, estado de salud, riesgo de salud o procedimiento. En APP, el primer casillero corresponde a la actividad realizada y el segundo a la estrategia sanitaria. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO Ctrol del R.N. Z001
  30. 30. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Tipo de diagnóstico Presuntivo: Cuando no existe certeza de diagnóstico. Definitivo: Cuando existe certeza de diagnóstico. Repetido: Cuando el usuario vuelve a ser atendido por el mismo proceso o episodio de enfermedad, después de haberse considerado como definitivo. PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO X
  31. 31. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Laboratorio Las anotaciones están sujetas a las consideraciones específicas de cada estrategia sanitaria nacional. - Número de dosis aplicada. - Número de control (gestante, niño, etc). - Cantidad de insumos entregados. - etc PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 2
  32. 32. DIA F. FAM/ H. CLIN DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV CODLAB TIPO DIAG P D R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD M F N C R N C R P P P D D D R R R MES: AÑO: DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO Código Anotar el código correspondiente al diagnóstico y/o actividad de salud. (CIE ‫ج‬ 10) PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO R.N. con B.P P0712
  33. 33. CLAVES USADAS EN EL CAMPO ³LABORATORIO´ (LAB) Clave Descripción En Blanco (Generalmente para toda la morbilidad) A Resultado Anormal AA Alimentación Complementaria Adecuada AC Cepa Amazónica AD Entrevista de Tamizaje Alcohol y Drogas AE Actividad Extramural AF Adulto Mayor Frágil AI Alimentación Complementaria Inadecuada AS Adulto Mayor Saludable CA Actividad Intermedia CE Colateral / Contacto Examinado CP Criadero Permanente CR Contrareferencia DA Dosis Adicionales DS Derivados Sanguíneos E Adulto Mayor Enfermo EG Edad Gestacional EP Entrevista de Tamizaje por Psicosis FE Fase de Ejecución FI Fase de Elaboración de Informe FP Fase de Planeamiento
  34. 34. FS Fa   e de Segu ¡¢¡ ento £ £estante £¤ ¥ du ¦ to § a ¨ o © £eriátrico ¤o ¢ p ¦ ejo HSH Ho ¢ bre que practica Sexo con otro Ho ¢ bre I ¥ Inicio de ¥ ctividad I § ¤ Índice de § asa ¤orpora ¦ § ersona ¦ § ilitar§ § uestras emitidas§ § uestras rocesadas esultado ormal § ntrevista de amizaje por tros § otivos uérpera¥ aciente con ¥ lta¥ arejas iscordantes ¤ ersona ¤ontrolada or etección eso dad§ ersona § ejorada or ratamiento rimera ez F eferencia §¥ iesgo Sanitario § u ¨ ¥ lto S iesgo Sanitario SA iesgo Sanitario Alto SM iesgo Sanitario Mínimo SR Riesgo Sanitario Regular ST Trabajador de Salud TA Fin / Termino Actividad (para actividades que no tienen definida término de sesiones) TC Transferencia Confirmada TD ntrevista de Tamizaje por Trastornos Depresivos TE Talla Edad TP Peso Talla TS Trabajador Sexual IF Entrevista de Tamizaje por iolencia Intrafamiliar P Entrevista de Tamizaje por iolencia Política R ivienda Recuperada S iolencia Social SX iolencia Sexual
  35. 35. LUGAR DONDE SE REAL ZAN LAS ACT V DADES PREVENT VO PROMOC ONALES (APP) Código Descripción APP91 Organización Vecinal APP92 Club de Madres APP93 Colegios / Instituciones Educativas APP94 Comedores APP95 Organización Privada APP96 Organización Gubernamental APP97 Vaso de leche APP98 Vivienda APP99 Otro Establecimiento de Salud MINSA APP100 Establecimiento de Salud APP101 Otras Organizaciones No Mencionadas APP102 Organizaciones Juveniles APP103 ONG APP104 Municipalidades APP105 ESSALUD APP106 Instituto de Educación Superior APP107 Centro de Expendio de Alimento APP108 Comunidad APP111 Club Deportivo APP119 Club Cultural APP120 Planta Productora de Sal APP121 Mercado APP122 Criaderos (Foco Vectorial) APP123 Medios de Comunicación APP124 Cementerios APP125 Camales APP126 Fabricas (No Alimentos) APP127 Fábricas de alimentos
  36. 36. APP128 Prostíbulos APP129 Embarcaciones Marítimas APP130 Centro de Crianza de Animales APP131 Aeropuertos APP132 Establecimientos Formuladores de Productos Químicos APP133 Establecimientos Importadores, Exportadores y Distribuidores de Plaguicidas APP134 Planta Productora de Cloro APP135 Planta de Productos Lácteos APP136 Familia y Vivienda APP137 Piscina APP138 Agente Comunitario en Salud APP139 Actividades en Centros Penitenciarios APP140 Actividades con Niños APP141 Actividades con Adolescentes APP142 Actividades con Adultos APP143 Actividades con Adulto Mayor APP144 Actividades con Docentes APP145 Actividades con Alumnos APP146 Actividades con Padres APP147 Actividades con HSH APP148 Actividades con TS APP149 Actividades con Manipuladores de Alimentos APP150 Actividades con Autoridades APP151 Actividades en Mujeres
  37. 37. APP152 ActividadesenGestantes APP153 ActividadesenPuérperas APP154 CentrosdeProduccióndeActividadesEconómicasyServiciosoCentrosLaborales APP155 Cisternas APP156 SurtidoresdeAgua APP157 TrabajadoresenGeneral APP158 Empresarios APP159 ProyectoCamisea APP160 EmpresasMineras APP161 EmpresasPesquera
  38. 38. CÓDIGOS QUE ACOMPAÑAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) Código Descripción U0004 Actividades de Salud Bucal U0005 Actividades de Servicio de Psicología U0006 Actividades de Servicio Social U0008 Actividades de Tuberculosis U0009 Actividades de Inmunizaciones U0011 Actividades de Salud Ambiental U0012 Actividades de Nutrición y Alimentación Saludable U0031 Actividades de Materno Perinatal U0033 Actividades de Planificación Familiar U0034 Actividades de Salud del Adolescente U0040 Actividades de CRED / Atención Integral del Niño U0041 Actividades del Adulto U0042 Actividades del Adulto Mayor U0064 Actividades de la Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA U0066 Actividades de Salud Mental U0074 Actividades de Malaria U0088 Actividades de Zoonosis U0089 Actividades de Dengue U0090 Actividades de Bartonelosis U0091 Actividades de Fiebre Amarilla U0092 Actividades de Chagas U0093 Actividades de Leishmaniasis U0094 Actividades de Peste U0095 Actividades de Leptospirosis U0096 Actividades de Tifus U0097 Actividades de Otros Transmisibles U0099 Actividades de Daños No Transmisibles U0100 Actividades de Salud Ocupacional
  39. 39. U0101 ActividadesdePromocióndelaSalud U0102 ActividadesdeEmergenciasyDesastres U0103 ActividadesparaPrevenciónyControldeAccidentesdeTransito U0104 ActividadesdeBrucelosis U0105 ActividadesdeHidatidosis U0106 ActividadesdeCarbunco U0107 ActividadesconAnimalesPonzoñosos U0108 ActividadesdeAlimentosyZoonosis U0109 ActividadesdeSaneamientoBásico U0110 ActividadesdeEcologíayMedioAmbiente U0111 ActividadesdeCisticercosis U0112 ActividadesdeRabia
  40. 40. CÓDIGO DE ANIMALES Código Descripción AAA01 Caprinos AAA02 Murciélagos AAA03 Bovinos AAA04 Canina AAA05 Ovinos AAA06 Pulgas AAA07 Especies Hidrobiológicas AAA08 Roedores AAA91 Otros Animales (Urbanas) AAA92 Otros Animales (Silvestres) CÓDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD AMS09 Actividad Masiva de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones AMS04 Actividad Masiva de Salud del Componente Especial Salud Bucal Las demás estrategias y componentes especiales no tienen código para actividades masivas ya que las mismas se registrarán en forma INDIVIDUAL.
  41. 41. GRACIAS

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