Trastornos de Refracción Ocular

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Principales trastornos de Refracción

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Trastornos de Refracción Ocular

  1. 1. Gonzalez, Mabel Pérez, Robersy Rojas, Yoselin
  2. 2. Instituto de la visión. Argentina –Tratamiento de los trastornos refractarios
  3. 3. La condición normal de refracción del ojo en el que existe un claro enfoque de las imágenes en la retina. El ojo emétrope es aquel que, sin acomodar, forma las imágenes sobre la retina y la imagen se ve nítida. La relación entre el tamaño del globo ocular y su poder de refracción está equilibrada. Cuando el poder dióptrico del ojo es congruente con su longitud axial.
  4. 4.    Capacidad de sistema óptico para cambiar su poder dióptrico mediante el aumento de la curvatura del cristalino. Contracción ciliar se relaja en la zonula y permite que el cristalino se abombe. Amplitud de acomodación: capacidad de aumentar la potencia, disminuyendo con la edad a medida que el cristalino se incrementa de tamaño y se endurece.   Convergencia Miosis
  5. 5. Los defectos de refracción generalmente son congénitos (heredados), aunque en algunos casos pueden ser secundarios (o adquiridos). Trastorno de la refracción ocular debido a imperfecta formación de la imagen en la retina.
  6. 6. Miopía Hipermetropía Presbicia Astigmatismo
  7. 7. Agudeza visual: No depende solo del sistema óptico sino también del estado de la retina y las vías ópticas. Retinoscopía Queratometría.
  8. 8.    Mínimo visible: la difracción y las aberraciones de alto orden convertirán un punto dado en una imagen difusa. Mínimo discriminable: depende de la luminosidad y el contraste Mínimo separable: menor distancia en la que 2 objetos pueden observarse por separado.
  9. 9. •Mayor poder de convergencia del ojo. •Rayos paralelos, convergen en un foco situado por delante de la retina Miopía simple (Benigna) • Lesiones degenerativas y cuantía del defecto no supera las 6 dioptrías. • Factor altamente hereditario y es mas frecuente en la raza oriental. Progreso continúa hasta pasado los 40 años. Miopía de inicio tardío se debe a incremento de densidad del núcleo del cristalino Miopía degenerativa (Maligna) • Antes e los 10 años y progresa hasta pasados los 30 años. • Pueden producir pérdidas consideradas de la visión
  10. 10. Axial: aumento de diámetro anteroposterior del ojo Curvatura: aumento de curvatura de córnea o cristalino (queratocono o esferofaquia) Indice: aumento de potencia dioptrica del cristalino (esclrosis nuclear del cristalino)
  11. 11. Aumento del diámetro anteroposterior del globo ocular Aumento del índice de refracción corneal, criatalino o humor acuoso Aumento del radio de curvatura de cornea o cristalino Aumento de la distancia del cristalino de la retina
  12. 12. Clínica Complicaciones Signos y síntomas Dificultad en la visión lejana (Visión borrosa) En miopía degenerativa: aparición del creciente miópico. Dolor retro ocular (fatiga), Cefalea, escotomas. Atrofia Corio- Retiniana: Mancha negra de Fuchs. Aparición de hemorragia macular que conlleva atrofia de la misma. Escotoma central Empeoramiento de visión nocturna: Dilatación pupilar, Refracción de zona periférica del cristalino, Longitudes de onda cercanas al azul tienden a refractarse más. Desgarro o desprendimiento de retina: Degenerativa. Degeneración quística de la retina Degeneración y desprendimiento vítreo
  13. 13.     Corrección de defecto con gafas o lentes de contacto Prescripción de corrección completa: mejorar visión al máximo y desarrollar relación acomodación-convergencia normal. Miopías superiores: se prescriben segundas gafas hipocorregidas Uso de lentes de contacto: permite corrección de anisometría.
  14. 14. Definición: Es también denominada «hiperopia» que consiste en que los rayos paralelos de luz de un objeto en el infinito, se enfocan detrás de la retina. Como consecuencia de ellos, los objetos cercanos se ven borrosos mientras que los objetos lejanos pueden verse bien. Esto es debido a que el globo ocular es muy corto, o el poder convergente de la cornea y el cristalino es insuficiente.
  15. 15. ETIOLOGIA Es el error refractivo más frecuente. La mayoría de los recién nacidos son hipermétropes. Posibles causas: Acortamiento del eje óptico. Disminución de la curvatura normal de la cornea. Disminución de la curvatura del cristalino.
  16. 16. SIGNOS Y SINTOMAS EN NIÑOS: En los niños produce una mala visión (aunque estos niños con frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que nunca han visto bien). Con mayor frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda mal porque presenta estrabismo, ya que se acerca mucho para ver las cosas, y en muchos casos no hay forma de darse cuenta.
  17. 17. EN ADULTO Un adulto con hipermetropía alta tendrá visión borrosa en general, pero especialmente con las cosas cercanas Si la hipermetropía es baja podrá ver bien de lejos aunque con esfuerzos constante(gracias a que su cristalino puede aumentar su poder convergente) Cefaleas a causa del esfuerzo ocular Fatiga ocular Dolor ocular Estrabismo convergente
  18. 18. DIAGNOSTICO Agudeza visual: el paciente identifica letras impresas en una tabla colocada a cierta distancia Refracción el paciente observa la misma tabla a través de un aparato especial( refractor) que contiene lentes intercambiables de diferentes potencias. Oftalmoscopia: El especialista observa el estado de las estructuras internas del ojo, como cornea, humor vítreo y retina con la ayuda de un microscopio especial Medición de la presión intraocular: Para detectar glaucoma
  19. 19.  Anteojos (de lentes convergente)  Lentes de contacto  La cirugía refractiva En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto de los rayos de luz para que la imagen se enfoquen adecuadamente sobre la retina
  20. 20. COMPLICACIONES  La hipermetropía puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma y ambliopía
  21. 21. Es un defecto ocular que se caracteriza porque existe una refracción diferente entre dos meridianos oculares lo que impide un enfoque claro de los objetos
  22. 22. Irregularidad de la curvatura del lente Diferencia refractaria entre los ejes principales Los rayos que entren al globo ocular No hay convergencia en un solo punto Perdida del detalle Luz en forma de conoide de Sturm Se forman dos lineas focales
  23. 23.    Congénito-Hereditaria se debe a un defecto en la curvatura anterior de la cornea Esta asociado a la miopía y hipermetropía Adquirido:  Traumatismos y/o inflamaciones  Cirugía de cataratas  Úlceras en la córnea
  24. 24. : Astigmatismo regular: cuando la refracción para cada meridiano es igual en toda su extensión y los dos meridianos principales forman un ángulo recto. Directo: Si el meridiano vertical es más convergente que el horizontal Indirecto: La máxima refracción ocurre en el meridiano horizontal y la más baja en el vertical. Oblicuo: Cuando los meridianos de curvatura máximo y mínimo no coincide con el vertical y horizontal Astigmatismo irregular: la curvatura de los meridianos no es regular, de forma que la potencia refractiva no es la misma en los diversos sectores de un meridiano.
  25. 25. Según líneas focales en la retina :  Simples :cuando una de las líneas focales se sitúa sobre la retina y la otra lo hace delante o por detrás de la misma Astigmatismo miopico simple Astigmatismo hipermetropico simple
  26. 26. Compuesto : Las dos líneas focales están situadas por delante o por detrás de la retina . Astigmatismo miopico compuesto Astigmatismo hipermetropico compuesto Mixto : Una línea focal esta situada por delante y otra por detrás de la retina
  27. 27. Visión borrosa Astenopi a Cefalea Ojos rojos Letras movedizas
  28. 28.    Historia clínica Examen de Agudeza visual Se emplea esfera astigmática
  29. 29. Colocación de lente cilíndrico o esféricas Lente de contacto Queratoplastia (trasplante corneal) Excimer laser
  30. 30. Es un defecto fisiológico de la refracción debido a la disminución de la capacidad de acomodación del cristalino para la visión cercana
  31. 31. Actividad del musculo ciliar (Elasticidad del cristalino y endurecimiento. El resultado es una disminución lenta de la capacidad del ojo para enfocar los objetos cercanos
  32. 32. Visión borrosa Alejar el texto para mayor nitidez Aumento de luz Baja luminosida Cefalea
  33. 33. Historia clinica Examen de Agudeza visual Examen de refracción Examen de Retina Examen con lámpara de Hendidura Examen de integridad muscular Colocación de lentes convexas (positivas o convergentes)
  34. 34. Gracias.

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