Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
X Jornada            SISTEMA DE SALUD EN EUROPA.            CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES            Joseba Barroeta Urqu...
LO QUE SE ESTÁ ESCUCHANDO…              CAMBIO RADICAL DEL SISTEMA SANITARIO                              La deuda sanitar...
X Jornada            SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
INSOSTENIBILIDAD DEL MODELO TRADICIONAL         Los sistemas sanitarios en general y las organizaciones sanitarias        ...
SISTEMAS SANITARIOS El modelo actual de los sistemas sanitarios se asemeja a un iceberg, el cual si no evoluciona no es so...
Entidades como la de Kaiser Permanente, ya han apostado claramente hacia un   modelo en el que se potencia el autocuidado ...
PRIMERAS INICIATIVAS                           Servicios de información          Servicios de gestión       Servicios sani...
SERVICIOS SALUD RESPONDE                                                CITA HOSPITAL 228.861 gestiones                   ...
ACTIVIDAD SALUD RESPONDE 2011  SER V ICI O                                            N º D E SO LI CIT U D ES  Cit a p r ...
COMPARTEN…                                                          Reducción costes                                      ...
SISTEMAS DE SALUD EUROPEOS Y GOBERNANZA DE LOS HOSPITALES               Dos líneas de integración como reto:   Estrategias...
WHO – EUROPE - 2011Estudio comparativo:            República Checa – Inglaterra – Estonia – Israel – Holanda              ...
TIPOS DE HOSPITALES SEGÚN MODELOS DE GESTIÓN     Hospitales públicos normales                          * Hospitales públic...
TIPOS DE REFORMAS EN LA GOBERNANZA                      DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS                  Según grado de autonom...
CONTINUUM DE LAS ESTRATEGIAS PARA LA                GOBERNANZA HOSPITALARIA                                               ...
ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMAS DE SALUD                     Health Sistems in TransitionREINO UNIDO (NHS) 1948. Servicio...
ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMAS DE SALUD                     Health Sistems in TransitionSISTEMA DE SALUD FRANCÉS Mix de ...
ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMAS DE SALUD                     Health Sistems in TransitionSISTEMA DE SALUD HOLANDÉS 2006 p...
A MODO DE CONCLUSIONES                 “Fusionando lo público y lo privado”    Hospitales públicos        Más enfoque empr...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Sistemas de salud en europa - Joseba barroeta

6,076 views

Published on

  • Be the first to comment

Sistemas de salud en europa - Joseba barroeta

  1. 1. X Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES Joseba Barroeta Urquiza Director Gerente. Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 17 de abril. MadridX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  2. 2. LO QUE SE ESTÁ ESCUCHANDO… CAMBIO RADICAL DEL SISTEMA SANITARIO La deuda sanitaria Es necesario un pacto El sistema actual suma 20.000 con las autonomías y es inviable millones los partidos económicamente Cataluña lanza la Se rechaza en principio Se mantendrá el necesidad del copago un método basado en Modelo Público en consultas y urgencias el COPAGORacionalización del gasto Potenciación de las Se unificarán las Farmaceútico: pago Centrales de compras prestaciones sanitarias progresivo Centralización de servicios Se tomarán medidas Anular duplicidad sobre el turismo sanitarioX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  3. 3. X Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  4. 4. INSOSTENIBILIDAD DEL MODELO TRADICIONAL Los sistemas sanitarios en general y las organizaciones sanitarias como los hospitales, en particular, se ven sometidos a un conjunto de presiones que desafían su sostenibilidad: PRESIONES PARA EL CAMBIO DESDE EL LADO DE LA OFERTA PRESIONES PARA EL CAMBIO SOCIAL Y ECONÓMICO DEL ENTORNO - Tecnología y - Presiones financieras conocimiento clínico - Internacionalización de los - Personal CENTROS sistemas sanitarios - Mercado global para la SANITARIOS investigación y desarrollo - Globalización PRESIONES PARA EL CAMBIO - Revolución científico-técnica DESDE EL LADO DE LA DEMANDA - Revisión del estado de bienestar - Demográficos - Patrones de enfermedad - Expectativas socialesX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  5. 5. SISTEMAS SANITARIOS El modelo actual de los sistemas sanitarios se asemeja a un iceberg, el cual si no evoluciona no es sostenible, como demuestran los datos que se presentan a continuación: Foco de Actuación Modelo de Atención Actual • Modelo de atención que se focaliza en la curación de enfermos agudos • Modelo en el que el paciente aparece y desaparece de la pantalla del radar • Modelo en el que el paciente es tratado en 7 minutos, donde los pacientes se les da una media de 20 segundos para que cuenten lo que les pasa antes de ser interrumpidos y en el que se tiene que: • Completar formularios • Evaluar el Historial Médico Agudos • Revisar pruebas diagnósticas (laboratorios, RX,…) • Revisar y modificar Planes de Cuidados Crónicos • Dar de alta al paciente •… Enfermos Silentes Factores de Riesgo SaludablesX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  6. 6. Entidades como la de Kaiser Permanente, ya han apostado claramente hacia un modelo en el que se potencia el autocuidado y la gestión de enfermedades en los casos de más riesgo y complejos … Modelo de Kaiser Permanente Nivel 3 Alta Complejidad e Gestión de d Optimización de recursos disponibles para la do e l ad Casos o ida s d ilid Cuidados mejora de la salud y coordinación de los s a /cu bro sab Intensivos cuidados i ón m on nc mie sp C Nivel 2 ate los s re ui Gestión de da Alto Riesgo e Enfermedades o d o s ón Provisión de servicios para la mejora os t o d n ci Cuidados de las capacidades de autocuidado Pr e Asistidos ev en base a protocolos y guías of pr Au e clínicas si La toc on Nivel 1 ui al da es Soporte de 70-80% de la Población Autocuidados. do Crónica. Cuidados s Servicios de Cribaje, Rutinarios Educación y soporte al cuidado. Uso intensivo de TIC El reto: La sostenibilidad en la gestión de los serviciosX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  7. 7. PRIMERAS INICIATIVAS Servicios de información Servicios de gestión Servicios sanitarios y sociales● NHS Direct● Canadian Health Network● Health Finder● Health Direct● Kaiser Permanente● HealthDialog● Medgate● Sanitas + HealthDialog● Sanitat Respon● Centro de Servicios Sanitarios Multicanal● Salud Responde X Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  8. 8. SERVICIOS SALUD RESPONDE CITA HOSPITAL 228.861 gestiones CONSUMO RESPONDE 9.656 gestiones TRADUCCIÓN LINGÜÍSTICA 26.230 traducciones GRIPE A 79.055 gestiones informativas y asistenciales RECORDATORIO VPH 3.066 recordatoriosQUITLINE TABÁQUICA5.995 usuarios inscritos SALUD ANDALUCIA 24 HORAS 506.428 gestiones X Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  9. 9. ACTIVIDAD SALUD RESPONDE 2011 SER V ICI O N º D E SO LI CIT U D ES Cit a p r e v ia 1 4 .9 3 4 .6 2 5 In t ers@as (cit a p r e v ia a t r a v és d e in t er n e t ) 1 0 .4 8 4 .0 9 0 Cit a Ho sp it al 1 7 0 .9 6 6 Co n su m o Resp on d e 9 .6 5 6 Se r v icio An d alu cía 2 4 h o r a s 1 3 2 .2 7 8 Se r v icio d e In for m ació n v ía SM S Nu e v as a lt a s 440 Pa cien t e s in scr it os 1 2 .2 2 9 Me n sajes e n v ia d os 1 1 8 .1 7 2 Se r v icio d e Tr ad u cción Lin g ü íst ica (46 idiomas) 1 0 .6 9 0 Se g u im ien t o Alt a s Ho sp it alar ias Pa cien t e s 1 2 .7 3 4 Lla m a d a s 1 8 .4 2 2 Pr o g r am a Ola d e calor Pa cien t e s 6 .1 5 5 Lla m a d a s 9 .7 6 6 Volu n t a d Vit a l An t icip a d a Con su lt as d e r eg ist r o 695 Solicit u d es d e cit a 3 .5 5 7 Lib r e e le cción d e h o sp it al Cam b io s d e h osp it a l 1 .9 9 6 Cam b io s p a r t o 941 Solicit u d es d e in fo r m a ció n 5 .3 1 5 Se g u n d a Op in ió n M é d ica 411 En fe rm e r ía Co m u n it ar ia de En la ce 2 .5 2 5 Se r v icio d e in form a ció n d e l t a ba co 4 .5 4 3 Se r v icio s d e In f o r m a ció n sa n it a r ia In fo rm a ció n SSPA 2 8 1 .2 1 2 Ta rje t a San it a ria 3 0 .5 8 2 Pr o g r a m a Salud Bu co de nt al 4 .8 5 0 Plan d e Ap o y o a la fam ilia 290X Jornada Ga r an t ía d e p lazo 304 SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  10. 10. COMPARTEN… Reducción costes como alternativa al canal Mejorar presencial 24 horas 365 días accesibilidad Seguimiento pacientes MulticanalWeb/Teléfono Comparten Mayor capacidad de respuesta ante situaciones especiales Eliminación de barreras Consejos idiomáticas Alta satisfacción sanitarios Profesionales de pacientes individualizados de enfermeríaX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  11. 11. SISTEMAS DE SALUD EUROPEOS Y GOBERNANZA DE LOS HOSPITALES Dos líneas de integración como reto: Estrategias y políticas Gestión operativa de nacionales de salud los hospitales Resultados asistenciales, Valores de investigación y financierosX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  12. 12. WHO – EUROPE - 2011Estudio comparativo: República Checa – Inglaterra – Estonia – Israel – Holanda – Noruega – Portugal – EspañaHospitales públicos europeos se han transformado en instituciones operativascuasi – independientes: Autonomía EMPRESAS PÚBLICAS CorporativizaciónReino Unido: “self-governing trust” y “foundation trust”Estonia: “joint-stock companies” y “foundations”.República Checa: “limited liability companies” y “joint-stock companies”Suecia: “public-stock corporations”Noruega: “state enterprises”Portugal: “public enterprise entity hospitals”España: “public healthcare companies” (Empresa Pública Sanitaria), “publichealthcare foundations” (Fundación Pública Sanitaria), “consortia” (Consorcio),“foundations” (Fundaciones) and “administrative concessions” (Concesión Administrativa)X Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  13. 13. TIPOS DE HOSPITALES SEGÚN MODELOS DE GESTIÓN Hospitales públicos normales * Hospitales públicos semi-autónomos - Gestión política directa. - Colaboración público-privada. - Países con sistemas basados en - Diferentes grados de autogestión. financiación por impuestos (Finlandia, - Países con sistemas basados en Suecia,Irlanda,Macedonia) y en seguros financiación por impuestos (Noruega, socio-sanitarios (Francia, Alemania, Suiza) Estonia, Inglaterra, España (Andalucía - Baleares - Madrid - Cataluña) Portugal, Italia, Israel y República Checa)* Hospitales privados sin ánimo de lucro Hospitales privados - Países con sistemas basados en - Países con sistemas basados en seguros socio-sanitarios (Holanda, seguros socio-sanitarios (Francia, Alemania, Alemania, Suiza) y en sistemas financiados Suiza) y en sistemas financiados por impuestos (Inglaterra, Suecia) por impuestos (Dinamarca, Noruega)*Las reformas detectadas en Europa actúan principalmente en estos Fuente: OMS, 2011. Governing Public Hospitaldos tipos de hospitalesX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  14. 14. TIPOS DE REFORMAS EN LA GOBERNANZA DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS Según grado de autonomía de gestión a nivel institucional3 Tipos de Grado de Grado de Grado de Status de losReformas de la apoyo resistencia cambio empleadosgobernanza político sindical estructuralAutonomíarestringida DÉBIL FUERTE MENOR ASALARIADOSAutonomía MIXTO DÉBIL SUSTANCIAL ASALARIADOS/considerable INCENTIVOSAutonomía No es un Contratos FUERTE SISTÉMICOmáxima factor a limitados en el considerar tiempo Fuente: OMS, 2011. Governing Public HospitalX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  15. 15. CONTINUUM DE LAS ESTRATEGIAS PARA LA GOBERNANZA HOSPITALARIA Fuente: OMS, 2011. Governing Public HospitalX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  16. 16. ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMAS DE SALUD Health Sistems in TransitionREINO UNIDO (NHS) 1948. Servicio financiado para residentes ordinarios. El Departamento de Salud establece las políticas socio-sanitarias Opera a través de 10 Autoridades Estratégicas de Salud 151 organizaciones de atención primaria a nivel local (Trusts – fideicomisos) Parte de los cuidados se financian de forma privada, por seguros privados o pagos directos al NHS Características: Financiación basada en impuestos Provisión de servicios predominantemente pública Separación entre compra y provisión de servicios. Pago por resultados Gestión más autónoma de los hospitalesREFORMAS Expansión de la utilización de prestaciones del sector privado Libre elección de hospital Contratos con médicos generales, consultores y servicios dentales Comisión para la calidad de cuidadosX Jornada Nice (National Institute for Health and Clinical Excellence) SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  17. 17. ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMAS DE SALUD Health Sistems in TransitionSISTEMA DE SALUD FRANCÉS Mix de prestaciones de servicios públicos, privados y aseguradoras Financiación del servicio público por contribución de trabajadores y empresarios e impuestos directos Seguros privados complementarios. Primaria fundamentalmente privado. Descentralización Aumentar la equidad de acceso a los cuidadosREFORMAS Atender la creciente demanda de cuidados Desarrollo de pago por actividad: hospitales y médicos generales Desarrollo de guías de práctica clínica/recorte de prestaciones Incremento del papel de los seguros privados Criterios económicos en la evaluación de tecnologías sanitarias Ofrecer cobertura pública de cuidados de larga duraciónX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  18. 18. ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMAS DE SALUD Health Sistems in TransitionSISTEMA DE SALUD HOLANDÉS 2006 profunda reforma del SNS. Esquema de seguro obligatorio: las aseguradoras compiten por los afiliados Las aseguradoras negocian precio, volumen y calidad de los servicios con proveedores El gobierno regula, se delega la gestión a las aseguradoras y proveedores Múltiples soluciones de cuidados: gestión por autoridades locales Introducción de las Agencias Sanitarias supervisoras Privatización de los antiguos fondos de enfermedadREFORMAS Introducción de mecanismos de mercado Regulación del acceso al sistema: médicos de A.P. Prioridad de la Atención PrimariaX Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES
  19. 19. A MODO DE CONCLUSIONES “Fusionando lo público y lo privado” Hospitales públicos Más enfoque empresarial. Gestión del rendimiento con herramientas del Direcciones más Interno. sector privado eficientes Colaboración Público-privado Descentralización de la Preservar solidaridad Rinden mejor los nuevos gestión en las unidades para la próxima modelos: ¿clínicamente? clínicas y profesionales generación ¿financieramente? ¿Está en riesgo la Tendencia a pequeños Rediseñar modelo de cooperación? hospitales y ampliación gobernanza en los de servicios comunitarios hospitales “¿Sobrevivirán los nuevos modelos en el duro futuro financiero?”X Jornada SISTEMA DE SALUD EN EUROPA. CARACTERÍSTICAS E INNOVACIONES

×