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Reg8cPOR a classificaçao das urgencias individuais em caso de emergencia global coletiva catastrofica

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Triagem Eventos com Multiples Vitimas

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Reg8cPOR a classificaçao das urgencias individuais em caso de emergencia global coletiva catastrofica

  1. 1. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 1 Gestao prioritaria das Chamadas e Tarefas do SAMU e Regulaçao Médical dos Asuntos Urgentes simultanneos PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DO SAMU N°8b M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honorario do SAMU de Paris
  2. 2. Lembrandose da nosa formula da Urgencia que utilizaremos em nosas Palestras Quantidade de Urgencia/Prioridade = Quantidade de Gravedade médica X Quantidade de Atençao X Quantidade de Tempos X Quantidade de Valencia Social 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 2 ver as Palestras N°6/7/8
  3. 3. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 3 Nosa Formula para evaluçao do « grado » da Urgencia explica que e necesario uma melhor normalizaçao dos 4 termos (ver as outras palestras) U = G * T * A * V
  4. 4. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 4 Em resumo os treis fatores tecnicos dos Professionais da Saude Gravedade*Tempos*Atençao Nao sao ainda normalizados por os academicos..... Os tempos sao falsificados por a psicologia A qualidade da Atençao descuidada
  5. 5. E o 4° fator Valenca escotomizado!! 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 5
  6. 6. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 6 Le Poids , la Pression ou la Valeur sociale ou la Valence Sociale de l’Affaire ou du Patient Ce sous facteur peut être si important qu’une Grande Urgence Médicale peut avoir une Gravité Médicale « Nulle »
  7. 7. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 7 A Urgencias presentandose nos Serviços de Urgencia e no SAMU Na entrada do sistema das urgencias nao se deveria admitir mais que os casos urgentes julgados por os profesioanis e reorientar os nao urgentes para as estructuras « normais » onde se toma encontro ou se face cola. A tendença natural do que demanda de ser admitido e de utilizar iste «curto circuito» poque e pronto e do profesional de deixar formarse filas de espera que autoregulan sim implicarlo na regulaçao
  8. 8. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 8 En efeito o que Demanda entrar no Serviço de Urgencia Médica e filtrado por um Porteiro /Regulador Iste admite o «estado critico» que julga suficemente grave e de evoluçao rapida ou o que DEMANDA com escandalo publico…aumentando sua Valencia Social A comunidade tenhe um punto de vista oposto diste « regulador » A regulaçao e frecuentemente conflitual
  9. 9. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 9 Os fluxo das urgencias mundialmente inflacionista e julgado positivo por os « humanitarios utopicos o populistas» e negativa por os « gerentes integros » A regulaçao « rigida » e julgada positiva por os segundos negativa por os primeiros Ista inflaçao traduce de tudas maneiras um falho do sistema falta de « regulaçao » e de « regulamentaçao » das urgencias
  10. 10. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 10 Os Tempos (T) da Urgencia psicologicamente o tempo « corre mais o menos pronto » segum noso Apuro A qualidade de uma atençao medica nao que sea «rapide» (expeditiva e précipitada) mais que sua organizaçao «economize tempos perdidos» Porque os factores «Gravedade» , « Atençao » e nesmo «Valença» sao derivados de 1/T
  11. 11. A Emergencia das Urgencias multiples e simultaneas dos desastres medico sanitarios coletivos en la Sala de Regulaçao do SAMU 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 11
  12. 12. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 12 A Prioridade de Atençao Urgente cambia por falta de Recursos No caso onde a coletividade tenhe um risgo letal o fator V cambia Los procesos sao accelerados e forzosamente expeditivos
  13. 13. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 13 O equipo de regulaçao medica do SAMU tenhe continualmente stratificar suas tarefas sobre tudo em caso de affluxo de demandas Affluxo de Asuntos o Pacentes o Tarefas En uma fila de espera pode esconderse o origem duma « catastrofe » nao detectado
  14. 14. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 14 Les ressources de l equipe de Régulation sont a répartir en cas de pénurie de temps attention !!!! Il existe des délais «sine qua non» et «délais incompressibles» de personnels et d’équipements Et utiliser les «ressources et procédures normales» mais aussi « dégradées» et même « de sauvetage et palliatives» en cas de crise interne
  15. 15. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 15 Les Flux d’entrée des DEMANDES dans un SAMU la non entrée perdue la réorientation automatique maitrisée ou non les entrés multiples pour la même affaire/patient/tache Les entrées parsites Les affaires urgentes et en cours
  16. 16. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 16 Le Triage par couleurs de Manchester Sur le plan de la pratique de la classification des urgences pour leur priorité de traitement lors des triages successifs la classification par couleurs de Manchester est devenue la plus séduisante Manchester pour les ARM/Médecins Manchester pour les Signes/Affaires/patients
  17. 17. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 17
  18. 18. Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 1 Pour les Affaires et Tâches 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 18 Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute exemples Localisation Alerte Danger collectif ou Mortel immédiat Orange Delai tres court hors du rouge Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
  19. 19. Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 2a pour les ARM 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 19 Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute et alerte Médevcin Régulateur ou d’un Effecteur ou Danger mortel Tache Localisation Dispatch Rouge Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
  20. 20. Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 2b pour les ARM Tâches 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 20 Rouge = Danger mortel Tache Localisation Dispatch Rouge Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
  21. 21. Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 3 pour les Médecins Régulateurs 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 21 Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Rouge PARM Alerte Générale Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou d’Effecteur Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
  22. 22. Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 4 pour les Effecteurs mobiles opérationnels 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 22 Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat collectif Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
  23. 23. Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 4 pour les Affaires et Patients 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 23 Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat collectif Localisation Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
  24. 24. 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 24
  25. 25. Voir les cours N° 6 et 7 sur les tâches de la regulation Sont Rouges pour tous Localisation Départ immédiat Alerte Générale Sont rouges toute demande de Silence général et d’Alerte immédiate et de Cessation/Départs immédiats de la mission en cours Sont Oranges demande d’attention Immédiate en continuant la tâche en Cours 09/09/13 Reg8bF Régulaçao pioritaria das Chamadas e Asuntos no SAMU 25

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