Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

SAMU French Network Danese presentation REG200NORDPR SAMU

413 views

Published on

SAMU of France public Health network for national medicosanitary regulation of emergencies

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

SAMU French Network Danese presentation REG200NORDPR SAMU

  1. 1. SAMU Service d ’Aide Médicale UrgenteFrankrigs akut medicinske beredskab Dr Miguel MARTINEZ ALMOYNA SAMU de France Coopération Internationale SAMUPresDK M Martinez 1 Almoyna SAMU
  2. 2. Grundelementer106 regionale SAMU beredskaber300 sygehuse med MICU stationer MICU Mobil Intensive Care Unit Lægebemandede Udrykningsenheder ambulance, helikopter, bil, båd oa SAMUPresDK M Martinez 2 Almoyna SAMU
  3. 3. De franskedepartementer Calais Lille 62 Pas-de-Calais Nord-Pas-de-Calais Arras Nord 59 92 Hauts-de-Seine 93 Seine-St.Denis 94 Val-de-Marne 80 Somme 75 Paris 02 Charleville- Amiens Mézières 76 Aisne Seine-Maritime Picardie Laon Ardennes Le Havre Beauvais 08 Rouen Lorraine 50 Metz Manche Haute-Normandie 60 Oise 55 Châlons- Meuse Moselle Rhin (Bas) Caen 27 Eure Pontoise 95 sur-Marne 67 Val-dOise 57 Saint-Lo Calvados 14 93 Bar-le-Duc Nancy Évreux Yvelines 51 Marne Basse- Normandie 77 Strasbourg 78 92 94 Meurthe-et- 54 61 Orne Versailles Seine-et- Champagne-Ardenne Moselle Alsace Evry Marne Brest St-Brieuc Alencon Chartres 91 Essonne Melun Ile de-10 Aube Épinal 88 Vosges Colmar 29 Finistère 22 Côtes dArmor 35 Ille-et-Vilaine 53 72 Eure-et-Loire 28 France Troyes Chaumont 68 Rhin (Haut) Mayenne 89 Bretagne Sarthe 52 Marne Quimper Rennes Loiret 45 Yonne Laval (Haute) Mulhouse Le Mans Vesoul Belfort 56 Orléans Auxerre 70 Morbihan Saône Vannes Pays-de-la-Loire Blois 21 Côte-dOr (Haute) 44 41 Bèsançon Angers Loir-et-Cher Bourgogne Dijon Loire-Atlantique Tours 25 Doubs Nantes Maine-et- Centre Franche- Indre-et-Loire Niévre 58 49 Loire Bourges 37 Nevers Comté Jura 39 Chateauroux Cher 18 71 Saône-et-Loire Lons-le- La Roche-sur-Yon 79 Indre 36 Saunier Sevres Poitiers Moulins Vendée 85 (Deux) Macon 74 03 Allier Bourg-en- Savoit 86 Vienne Niort Bresse (Haute) La Rochelle Poitou- Gueret 69 Ain 01 Annecy Charente Creuse 23 Auvergne Rhône Charente- 42 Clermont- Maritime Charente Limoges Loire Lyon Chambery 87 Vienne Ferrand 17 16 Rhône-Alpes (Haute) Limousin Puy-de-Dôme Savoie Angoulême 63 St.Etienne 73 Isère 38 19 Corrèze Loire (Haute) Grenoble Périgueux Tulle Cantal 15 43 Valence Le Puy Alpes 05 Aurillac Dordogne 24 (Hautes) Bordeaux Privas 26 Drôme Gap 48 Mende Ardèche Lot 46 07 Gironde 33 Lozère 06 Alpes- Lot-et- 47 Cahors Rodez 84 Aquitaine Garonne 82 Languedoc- 04 Digne Maritimes Vaucluse Agen Midi-Pyrénées Tarn-et- Roussillon Alpes de Haute- Aveyron Landes 40 Garonne 30 Gard Avignon Provence Nice 12 Montauban Albi Nîmes Provence-Alpes- Mont-de-Marsan 32 Gers 81 Tarn Bouches-du- Côte-dAzur Montpellier Rhône 13 Var Auch Toulouse 34 Hérault Marseille 83 Garonne Bayonne Toulon Pau 31 (Haute) Pyrénées- Carcassone Tarbes Atlantique 11 Aude Bastia 64 Pyrénées Foix Haute-Corse (Hautes) 09 Ariège 65 Perpignan 2B Pyrénées- 66 Corse Orientales Ajaccio 2A Corse- du-Sud SAMUPresDK M Martinez 3 Almoyna SAMU
  4. 4. Ledelse106 regionale SAMU beredskaber Placeret i de regionale hovedbyer Placeret på store hospitaler Styrer SAMU (hjernen i SAMU netværket) SAMUPresDK M Martinez 4 Almoyna SAMU
  5. 5. FunktionerBesvarelse af akut medicinske opkaldDisponering af mobile enhederOvervågning af ressourcerMedicinsk kontrol SAMUPresDK M Martinez 5 Almoyna SAMU
  6. 6. 1 Akut medicinske opkald Borgerne: Mobile enheder: Læger: SAMUPresDK M Martinez 6 Almoyna SAMU
  7. 7. 1 Akut medicinske opkald Borgerne: Et landsdækkende nummer (15) til alarmcentral og lægevagt Mobile enheder: Læger: SAMUPresDK M Martinez 7 Almoyna SAMU
  8. 8. 1 Akut medicinske opkald Borgerne: Et landsdækkende nummer (15) til alarmcentral og lægevagt Mobile enheder: Medicinsk rådgivning og kontrol af ambulancer o.a. via eget beskyttet kommunikations net Læger: SAMUPresDK M Martinez 8 Almoyna SAMU
  9. 9. 1 Akut medicinske opkald Borgerne: Et landsdækkende nummer (15) til alarmcentral og lægevagt Mobile enheder: Medicinsk rådgivning og kontrol af ambulancer o.a. via eget beskyttet kommunikations net Læger: Rådgivning af praktiserende læger, sygehus- læger o.a SAMUPresDK M Martinez 9 Almoyna SAMU
  10. 10. 2 Disponering Ambulancer: MICU enheder: Primær sektor: SAMUPresDK M Martinez 10 Almoyna SAMU
  11. 11. 2 Disponering Ambulancer: Akut ambulancer Sygetransport MICU enheder: Primær sektor: SAMUPresDK M Martinez 11 Almoyna SAMU
  12. 12. 2 Disponering Ambulancer: Akut ambulancer Sygetransport MICU enheder: Alle lægebemandede udrykningsenheder Primær sektor: SAMUPresDK M Martinez 12 Almoyna SAMU
  13. 13. 2 Disponering Ambulancer: Akut ambulancer Sygetransport MICU enheder: Alle lægebemandede udrykningsenheder Primær sektor: Lægevagt Hjemmesygeplejersker SAMUPresDK M Martinez 13 Almoyna SAMU
  14. 14. 3 Overvågning af ressourcer Ressourcer: Kontinuerlig registrering af regionale ressourcer. Informerer: Myndighederne om problemer F. eks større ulykker og katastrofer SAMUPresDK M Martinez 14 Almoyna SAMU
  15. 15. 4 Medicinsk kontrol Le Médicin Regulateur:  Den medicinsk ansvarlige læge  Placeret på 15 – alarmcentraler  Styrer (dirigerer) hele regionens akutte system  Vurderer behov  Prioriterer mellem behov  Vælger respons SAMUPresDK M Martinez 15 Almoyna SAMU
  16. 16. 4 Medicinsk kontrol Le Médicin Regulateur:  Den medicinsk ansvarlige læge  Placeret på 15 – alarmcentraler  Styrer (dirigerer) hele regionens akutte system Optimal behandling under optimal udnyttelse af ressourcerne SAMUPresDK M Martinez 16 Almoyna SAMU
  17. 17. Akut medicinsk hjælp Borgerne Mobile enheder Behov Hospitaler Le Médicin RegulateurRessourcer Dirigenten Gate-Keeper Respons SAMUPresDK M Martinez 17 Almoyna SAMU
  18. 18. ResponsSelektere: Omvisitere/afvise anmodninger af ikke akut medicinsk karakterTelemedicin: Rådgive/behandle via telefonMobile enheder: Præhospital behandling MICU, Ambulance,transporter, lægevagt, sygeplejerskerVisitering: Triage Rigtige patient til rigtige sted (hospital) SAMUPresDK M Martinez 18 Almoyna SAMU
  19. 19. RessourcerSMUR: Service Mobile Urgente et Reanimation Stationer for SAMU egne udrykningsenheder Placeret på 300 offentlige sygehuse Afsendelse af læge-ledede behandlingshold  Ambulancer  Intensiv transport ambulancer  Helikoptere  Både SAMUPresDK M Martinez 19 Almoyna SAMU
  20. 20. Teoretisk grundlag SAMU’s Principper for Akut medicinsk kontrol Hvordan ”måles”det akut medicinske behov Acuity / Urgences SAMUPresDK M Martinez 20 Almoyna SAMU
  21. 21. Måling af acuity/urgences UMulitifaktoriel Alvorlighed G Tidsfaktor T }S Behov for akut behandling Muligheder for akut behandling U = G * T * S * ??? SAMUPresDK M Martinez 21 Almoyna SAMU
  22. 22. Måling af acuity/urgences USociale Valens Ikke kun selve sygdommen har betydning Men også en række sociale faktorer indvirker på målingen (vurderingen) af acuity Betydning specielt ved begrænsede ressourcer De sociale faktorer er mangeartede SAMUPresDK M Martinez 22 Almoyna SAMU
  23. 23. Måling af acuity/urgences USociale faktorer Alder Tiltrækning (køn, udseende) Antal involverede personer Stedet Frygt og angst Gevinster for de involverede  Psykologisk  Socialt  Materielt SAMUPresDK M Martinez 23 Almoyna SAMU
  24. 24. Måling af acuity/urgences UMulitifaktoriel Alvorlighed G Tidsfaktor T }S Behov for akut behandling Muligheder for akut behandling U = G * T * S * ??? SAMUPresDK M Martinez 24 Almoyna SAMU
  25. 25. Måling af acuity/urgences UMulitifaktoriel Alvorlighed G Tidsfaktor T }S Behov for akut behandling Muligheder for akut behandling Sociale valens V U= G * T * S* V SAMUPresDK M Martinez 25 Almoyna SAMU
  26. 26. Etisk grundlagPå baggrund af den sociale valens er detnødvendigt med et stærkt etisk grundlag Lissabon erklæringen 1989 Akut medicinsk etik SAMUPresDK M Martinez 26 Almoyna SAMU
  27. 27. Lissabon erklæringenStyrke evnen til selvhjælpForbedre livskvalitetenReducere fejlbehandlingerStyrke lighed og retfærdighed i behandlingen SAMUPresDK M Martinez 27 Almoyna SAMU
  28. 28. Behov for akut hjælpTelefon kontakterMICU interventioner SAMUPresDK M Martinez 28 Almoyna SAMU
  29. 29. Paris10 millioner indbyggere8 SAMU regioner PARIS (75) HAUTS DE SEINE (92) Val-dOise 95 SEINE ST DENIS (93) 93 Yvelines 78 75 VAL DE MARNE (94) 92 94 SEINE ET MARNE (77) Seine-et-Marne 77 ESSONNE (91) Essonne 91 YVELINES (78) VAL D’OISE (95) SAMUPresDK M Martinez 29 Almoyna SAMU
  30. 30. Val-dOise 95 93 Yvelines 78 Telefon opkald 75 92 94 Seine-et-Marne 77 Essonne 91Stor - Paris 25.000Opkald /100.000 indb. /år 20.000 15.000 10.000 5.000 94 88 82 84 90 92 86 80 19 19 19 19 19 19 1919 SAMUPresDK M Martinez 30 Almoyna SAMU
  31. 31. Val-dOise 95 93 Yvelines 78Udrykninger 75 92 94 Seine-et-Marne 77 Essonne 91Stor - Paris 12.000Udkald /100.000 indb. /år 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 1980 1985 1990 1995 SAMUPresDK M Martinez 31 Almoyna SAMU
  32. 32. Val-dOise 95 93 Yvelines 78 Respons 1972 -1995 75 92 94 Seine-et-Marne 77 Essonne 91 Vaglægebesøg Telemedicin Paris 28 % 15264 Ambulance 75 MICU 22 % 12407 Hospitals transport 10294 18 % 13108 23 % 5135 9%72 80 94 74 76 78 82 84 86 88 90 9219 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 SAMUPresDK M Martinez 32 Almoyna SAMU
  33. 33. MICU enheder3 personer mindst Læge, sygeplejersker, ambulancebehandlerSMUR – stationer på hospitalerUdstyr til intensiv akut behandlingAktionsradius: Bil 25 – 50 kilometer Helikopter ++ kilometer SAMUPresDK M Martinez 33 Almoyna SAMU
  34. 34. Val-dOise 95 93 Yvelines 78MICU udkald 75 92 94 Seine-et-Marne 77 Essonne 91 1600Stor - Paris 1400Udkald /100.000 indb./ år 1200 H:S Lægeambulancen 1995-1998: Udkald 1.250 Patienter 950 1000 874 800 600 400 200 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 9519191919191919191919191919191919 0 SAMUPresDK M Martinez 34 Almoyna SAMU
  35. 35. Val-dOise 95 93 Yvelines 78 Hospitals transporter 75 92 94 Seine-et-Marne 77 Essonne 91 25.000 Inter-hospital transporter Antal / år 93 20.000 75 92 94 Val de Marne 15.000 Seine st Denis 10.000 Hauts de Seine Paris 5.000 0 56 81 86 91 61 66 71 7619 19 19 19 19 19 19 19 SAMUPresDK M Martinez 35 Almoyna SAMU
  36. 36. Ambulance udrykninger Copenhagen 1997 9000 1998 8806 Ikke lægebemandede Denmark 1998 = 4829 Udkald /100.000 indb./ år 8000 7000 London 6000 Luxembourg 5000 Tokyo Paris 4000 Tyskland 3000 Japan 2000 Portugal 1000 Belgien 0 9 1 5 3 7 3 1 9 7 198 195 197 197 198 196 199 197 196 SAMUPresDK M Martinez 36 Almoyna SAMU
  37. 37. Katastrofeberedskab SAMU har det medicinske ansvar SAMUPresDK M Martinez 37 Almoyna SAMU
  38. 38. KatastrofeberedskabBaseres på det etablerede SAMU netværkSom en eskalering af de almindelige rutinerPlaner for alle tænkelige fredstidsulykkerHele Frankrig er dækketKan indsættes i udlandet SAMUPresDK M Martinez 38 Almoyna SAMU
  39. 39. KatastrofeberedskabSAMU styrer den medicinske indsats  Aktivering af indsatsstyrker  Ambulance strømmen  Behandlingen på stedet  Kontakten til hospitalerne  Fordelingen af patienterneSAMU  Kan oprette lægelige behandlingssteder (Post Médicale Avancé) på skadestedet  Rekvirere assistance fra andre SAMU SAMUPresDK M Martinez 39 Almoyna SAMU
  40. 40. Hvad koster det ?Det hele 37 kr per indbygger per år SAMUPresDK M Martinez 40 Almoyna SAMU
  41. 41. Hvad koster det ?Den medicinske kontrol Styring af alarmering Disponering af mobile enheder Koordinering af ressourcer 8 - 15 kr per indbygger per år SAMUPresDK M Martinez 41 Almoyna SAMU
  42. 42. Hvad koster det ?De mobile enheder Redningsambulancer 3.000 kr/time Akut ambulancer 225 kr/time Lægevagt 300 kr/time MICU enheder 3.000 kr/time 900 kr/time SAMUPresDK M Martinez 42 Almoyna SAMU
  43. 43. Internationalt samarbejde SAMU er aktuelt engageret i Amerika:  Orienten:  Nicaragua, De caribiske øer,  Tyrkiet, Irak, Libanon, Colombia, Ecuador, Bolivia, Palæstina Peru, Chile, Brasilien, Argentina, Mexico o.a.  Asien:  Cambodja, Kina, Japan, o.a. Europa:  Spanien, Polen, Rumænien,  Afrika:  Algeriet, Marokko, Tunesien, Italien, o.a. Egypten, Nigeria, o.a. SAMUPresDK M Martinez 43 Almoyna SAMU
  44. 44. Ambulanceudkald 200.000Bør læger have ansvaret forambulance alarmering og 150.000disponering ? SAMU 100.000 Ikke SAMU 50.000 1951 1961 1971 1981 1991 SAMUPresDK M Martinez 44 Almoyna SAMU
  45. 45. SAMU’s fædreSlagmarkens læger  Edwin Smidt papyrus SAMUPresDK M Martinez 45 Almoyna SAMU
  46. 46. SAMU’s fædreSlagmarkens læger  Edwin Smidt papyrus  Grækerne (Achilles) SAMUPresDK M Martinez 46 Almoyna SAMU
  47. 47. SAMU’s fædreSlagmarkens læger  Edwin Smidt papyrus  Grækerne (Achilles)  Baron Dominique Larrey SAMUPresDK M Martinez 47 Almoyna SAMU
  48. 48. SAMU’s fædreSlagmarkens læger Akut behandling redder liv og førlighed  Amputation forhindrer gangræn  Dræn af væske fra lunger forhindrer kvælning  Væske, blod og anæstesi forhindrer shock  Medicinsk kontrol og prioritering (triage) sikrer optimal behandling og optimalt forbrug af ressourcer SAMUPresDK M Martinez 48 Almoyna SAMU

×