Presentación de trasplantes

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Presentación de trasplantes

  1. 1. Miguel Brunete Lorenzo 1ºB Bachillerato
  2. 2. Trasplantar: Insertar en un cuerpo humano ode animal, un órgano sano o parte de él, parasustituir a un órgano enfermo o parte de él.
  3. 3. En 1906 M. Jaboulay de la Escuela de Lyón realiza el primer trasplante renal en humano(proveniente de un cerdo). Tres días después el órgano fue removido con los vasossanguíneos trombosados (con coágulos). En relación a los implantes de tejido, Argentina fue uno de los países pioneros, realizando elprimer trasplante de córneas en 1928 por el Dr. Antonio Manes en el Hospital Rawson. En 1940, Peter Medawar sentó las bases del carácter inmunológico del rechazo del injertode piel -alloreactividad. En 1948 se registra en Argentina el primer trasplante de huesos, lo realiza el Dr. Otolenguien el Hospital Italiano de Bs. As. Desde 1950 en Francia, Inglaterra, Estados Unidos y Canadá se comunican trasplantes. En 1951 se crea en Argentina el primer Banco Nacional de Córneas y Vasos. En 1954 En los EE.UU., Joe Murria logra el primer trasplante renal exitoso y duradero,entre hermanos gemelos univitelinos. En 1957 en la Argentina, el profesor Alfredo Lanari, realiza el primer trasplante renal, enelInstituto de Investigaciones Médicas dependiente de la Universidad de Buenos Aires. Enese mismo año se crea el Primer Banco de Tejidos a través de la ley 17.041
  4. 4. Primer trasplante renal con éxito 23-12-1954 Joseph Murray, Premio Nobel año 1990 1º Trasplante hepático 1963 (T Starzl) 1º Trasplante cardíaco 1967 (C Barnard)
  5. 5. CICLOSPORINAFármaco inmunodepresorque actúasobre la actividad de los linfocitos. Seemplea en la terapia inmunosupresoraen los casos de transplante (renal,hepático etc) Sir Roy Calne, Cambridge. Descubrimiento en 1970 Tolypocladium inflatum
  6. 6. Disfunción terminal eirreversible de lafunción de un órgano,cuya sustituciónresulta en una mejoríasustancial de la calidadde vida sino tambiénen la supervivencia delpaciente
  7. 7. CONTRAINDICACIONES DE TRASPLANTE ABSOLUTAS: Cáncer en actividad (CONSIDERACION ESPECIAL PARA CANCER HEPATICO ) Infección activa Elevado riesgo quirúrgico Expectativa de vida < 2 años Psicopatía grave y crónica no controlada
  8. 8. CONTRAINDICACIONES DE TRASPLANTERELATIVAS: Edad > 75 Cáncer previo (tiempo de remisión) Enfermedad vascular avanzada Drogadicción – Alcoholismo (tiempo de abstinencia) Incumplimiento terapéutico Alto riesgo de recidiva – pérdida de injerto Comorbilidades asociadas Retraso mental grave
  9. 9. Trasplante de tejidosLos tejidos más frecuentes son:•Tejido osteotendinoso•Córneas•Piel•Válvulas•Segmentos vasculares•Membrana amniótoca•Cultivos celulares
  10. 10. DONANTES OPTIMOSDonantes jóvenesNo obesidad/esteatosisTiempo en UCIDrogas vasoactivasControles analíticosComorbilidades/hábitos noexcluyentesNo transmisión de infecciónNo transmisión enfermedad tumoral
  11. 11. DONANTES SUBOPTIMOS (cuando no hay óptimos)Donantes añososObesidad mórbida/esteatosisInjertos parciales: Donante vivo Split y reducido AuxiliarDominóDonantes en asistolia
  12. 12. DONACION EN ESPAÑA
  13. 13. Tasa de donación Distribución de donantes nacional por causa de muerte
  14. 14. Tasa de negativa familiarFamiliares que no acceden a donar los órganos de sus parientes al morir
  15. 15. SOLUCIONES DE PRESERVACION DE ORGANOSTemperatura: 4º CViscosidadComposición: Sustrato energético Composición iónica Estabilizadores pH Aclaradores de radicales libres
  16. 16. CIRUGIA DE BANCOPara preparar órganos para más tarde trasplantarlos Comprobación de idoneidad de órgano Comprobación de anomalías vasculares Preparación de anastomosis (unión con los vasos del receptor)
  17. 17. CIRUGIA DE RECEPTORExtirpación de órgano nativo en trasplanteortotópico (hépático, cardíaco)Preparación de áreas de anastomosisvascularesImplante: ReperfusiónImplante: Anastomosis no vascularesHemostasia drenajes y cierre
  18. 18. SELECCIÓN DONANTE RECEPTORPriorización y distribución de órganos: Gravedad Antigüedad en lista de espera Adecuación donante- receptor= “Matching”Adecuar la edad del receptor a la edaddel donante.Adecuar el peso del donante con elpeso del receptor.Buscar la menor incompatibilidadinmunológica (AB0, HLA)
  19. 19. Respuesta de defensa de un organismo,mediada por el sistema inmune, dirigida contra un tejido u órgano reconocido como ajeno al individuo
  20. 20. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED (GVHD)•Se trata de un ataque inmune de las células del donante contra el receptor•Es una complicación infrecuente en los trasplantes de órgano sólido•Su tratamiento es un aumento de la inmunosupresión (corticoides)
  21. 21. RECHAZO CRONICO• Se trata de una respuesta inmune aguda o crónica con rasgos histopatológicos distintivos, mediada básicamente por la inmunidad celular, asociado a fenómenos de afectación vascular y que conducen, en un tiempo variable a la pérdida de función del injerto

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