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Miguel Ángel Méndez Alonso MIR Rehabilitación NEUROPATÍA NERVIO SUPRAESCAPULAR
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? ANATOMÍA CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>VARÓN 63 AÑOS. DIESTRO. ARTESANO DE GRANITO </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES PERSONALES </li></ul><ul><ul><li>Fx ABI...
<ul><li>EXPLORACIÓN FÍSICA </li></ul><ul><ul><li>ATROFIA FOSA SUPRA E INFRAESPINOSA ESCAPULA DERECHA </li></ul></ul><ul><u...
<ul><li>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS </li></ul><ul><ul><li>RX HOMBRO - RX ESCAPULA: SIN HALAZGOS RELEVANTES </li></ul></ul>CASO...
<ul><ul><li>NEUROFISIOLOGÍA: N. SUPRAESCAPULAR DERECHO </li></ul></ul>LESIÓN PARCIAL MIXTA DE PREDOMINIO AXONAL CON MAYOR ...
<ul><li>ECOGRAFÍA: SUBLUXACION TENDÓN LARGO DEL BICEPS Y BURSITIS CRÓNICA.  </li></ul>CASO CLÍNICO
<ul><li>JUICIO CLÍNICO:  HOMBRO DOLOROSO 2º LESIÓN NERVIO SUPRAESCAPULAR </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO – EVOLUCIÓN:   </li...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
<ul><li>FUENTES DE INFORMACIÓN </li></ul><ul><li>1 METAANALISIS </li></ul><ul><li>5 REVISIONES SISTEMÁTICAS </li></ul><ul>...
<ul><li>NEUROPATIA PERIFERICA POR ATRAPAMENTO  </li></ul><ul><ul><li>ALTERACIÓN DE LA CONDUCCIÓN Y FUNCION DEL NERVIO </li...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>MOTOR  -  SENSITIVO  (C5-C6) </li></ul><ul><li>PUNTOS ANATÓMICOS </li></ul><ul><ul><li>ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR <...
<ul><li>RENGACHARY ET AL. 1979 </li></ul><ul><ul><li>211 ESCAPULAS </li></ul></ul><ul><ul><li>“ U” 48%  “V” 3% </li></ul><...
<ul><li>Plancher KD.  The spinoglenoid ligament. J Bone Joint Surg 2005; 87 (2):361-365 </li></ul><ul><ul><li>58 ESCAPULAS...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>TRAUMATISMO: </li></ul><ul><ul><li>FRACTURAS (CLAVICULA, ESCAPULA…) </li></ul></ul><ul><ul><li>DIRECTO </li></ul><...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>VARONES. LADO DOMINANTE. < 40AÑOS </li></ul><ul><li>ANTECEDENTE TRAUMÁTICO </li></ul><ul><li>DOLOR REGIÓN POSTEROL...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>INSPECCIÓN </li></ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR ACTIVO </li></ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR PASIVO </li></ul><ul><li...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>Ludig T et al.  MR imaging evaluation of suprascapular nerve entrapment. Eur Radiol. 2001;11(11):2161-9 </li></ul>...
<ul><li>ELECTRODIAGNÓSTICO </li></ul><ul><ul><li>AUMENTO DE LA LATENCIA (1.7-3.7seg) </li></ul></ul><ul><ul><li>DENERVACIÓ...
<ul><li>ATROFIA MUSCULAR  </li></ul><ul><ul><ul><li>SE 40% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>IF 74% </li></ul></ul></ul>...
CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS T...
<ul><li>LOCALIZACIÓN  </li></ul><ul><li>  TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA  </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN  </...
<ul><li>Antoniou J et al.  Suprascapular neuropathy. Variability in the diagnosis, treatment and outcome. Clin Orthop Rela...
<ul><li>QUISTE EN ESCOTADURA ESPINOGLENOIDEA RESPONDE MEJOR A QX </li></ul><ul><li>COMPRESION ESCOTADURA  MEJORES RESULTAD...
<ul><li>NORMAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR </li></ul><ul><li>ANALGESIA </li></ul><ul><li>PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO </li></ul...
<ul><li>Scott DM et al.  Suprascapular neuropathy. Results of non-operative treatment. J Bone Joint Surg 1997;79(8): 1159-...
<ul><li>LIBERACIÓN LIGAMENTO SUPRAESCAPULAR </li></ul><ul><li>AMPLIAR LA ESCOTADURA </li></ul><ul><li>NO SE RECOMIENDA NEU...
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Neuropatía Supraescapular

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¿Por qué se atraoa el N.Supraescapular?
Clinica
Exploración Física
Pruebas complementarias
Tratamiento
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Neuropatía Supraescapular

  1. 1. Miguel Ángel Méndez Alonso MIR Rehabilitación NEUROPATÍA NERVIO SUPRAESCAPULAR
  2. 2. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? ANATOMÍA CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  3. 3. <ul><li>VARÓN 63 AÑOS. DIESTRO. ARTESANO DE GRANITO </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES PERSONALES </li></ul><ul><ul><li>Fx ABIERTA F2 1º DEDO MANO IZQUIERDA </li></ul></ul><ul><ul><li>IQ: HERIDA MUSLO DERECHO CON LESION VASCULAR </li></ul></ul><ul><li>ENFERMEDAD ACTUAL: HOMBRO DOLOROSO DERECHO 7 MESES DE EVOLUCIÓN </li></ul><ul><ul><li>INICIO: TRAUMATISMO DIRECTO </li></ul></ul><ul><ul><li>EVOLUCIÓN: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PERSISTENCIA DE DOLOR CON LA MOVILIZACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PERDIDA DE FUERZA EN MSD </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DEFORMIDAD EN CARA POSTERIOR DE HOMBRO. </li></ul></ul></ul>CASO CLÍNICO
  4. 4. <ul><li>EXPLORACIÓN FÍSICA </li></ul><ul><ul><li>ATROFIA FOSA SUPRA E INFRAESPINOSA ESCAPULA DERECHA </li></ul></ul><ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR ACTIVO: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>FLEXIÓN COMPLETA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ROTACION EXTERNA COMPLETA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CON DOLOR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ROTACIÓN INTERNA ALCANZA L4 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR PASIVO </li></ul></ul><ul><ul><li>COMPLETO </li></ul></ul><ul><ul><li>DISMINUCIÓN FUERZA EN ROTACIONES </li></ul></ul>CASO CLÍNICO
  5. 5. <ul><li>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS </li></ul><ul><ul><li>RX HOMBRO - RX ESCAPULA: SIN HALAZGOS RELEVANTES </li></ul></ul>CASO CLÍNICO
  6. 6. <ul><ul><li>NEUROFISIOLOGÍA: N. SUPRAESCAPULAR DERECHO </li></ul></ul>LESIÓN PARCIAL MIXTA DE PREDOMINIO AXONAL CON MAYOR AFECTACIÓN RAMA MUSCULO INFRAESPINOSO INTENSIDAD MODERADA SE: TRAZADOS MÁXIMO ESFUERZO INTERMEDIARIO POBRE IE: ACTIVIDAD DENERVATORIA LEVE, PUM NORMALES, MÁXIMO ESFUERZO SIMPLE POBRE. CASO CLÍNICO NERVIO LATENCIA (ms) AMPLITUD (mV) INFRAESPINOSO 5,70 1,4
  7. 7. <ul><li>ECOGRAFÍA: SUBLUXACION TENDÓN LARGO DEL BICEPS Y BURSITIS CRÓNICA. </li></ul>CASO CLÍNICO
  8. 8. <ul><li>JUICIO CLÍNICO: HOMBRO DOLOROSO 2º LESIÓN NERVIO SUPRAESCAPULAR </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO – EVOLUCIÓN: </li></ul><ul><ul><li>EJERCICIOS AUTOPASIVOS </li></ul></ul><ul><ul><li>NORMAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>EJERCICIOS ISOMETRICOS RE/RI </li></ul></ul><ul><ul><li>TENS </li></ul></ul><ul><ul><li>MEJORÍA DEL DOLOR AUNQUE PERSISTEN MOLESTIAS CON LA ELEVACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR ACTIVO COMPLETO </li></ul></ul><ul><ul><li>PERSISTENCIA ATROFIA SUPRA E INFRAESPINOSA MÁS LLAMATIVA </li></ul></ul><ul><ul><li>TOLERANCIA CORRECTA ISOMETRICOS </li></ul></ul><ul><ul><li>ENSEÑANZA UTILIZACIÓN DOMICILIARIA ELECTROESTIMULACIÓN </li></ul></ul>CASO CLÍNICO
  9. 9. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  10. 10. BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
  11. 11. <ul><li>FUENTES DE INFORMACIÓN </li></ul><ul><li>1 METAANALISIS </li></ul><ul><li>5 REVISIONES SISTEMÁTICAS </li></ul><ul><li>Zehetgruber H. Suprascapular nerve entrapment. A meta-analysis. Int Orthop 2002;26 (6): 339-343 </li></ul><ul><li>Gosk J, Urban M. Entrapment of the suprascapular nerve: anatomy, etiology, diagnosis, treatment. Ortop Traumatol Rehabil. 2007; 9(1):68-74 </li></ul><ul><li>Cummins CA. Suprascapular nerve entrapment. Current concepts review.J Bone Joint Surg Am 2000;82(3):415-424 </li></ul><ul><li>Raasch W, Zebrack J. Suprascapular nerve injuries. Curr Opin Orthop 2003;14:252-254 </li></ul><ul><li>Post M. Diagnosis and treatment of suprascapular nerve entrapment. Clin Orthop Relat Res. 1999 Nov (368):92-100 </li></ul><ul><li>Post M, Mayer J. Suprascapular Nerve entrapment. Diagnosis and treatment. Clin Orthop Relat Res. 1987 Oct;(223):126-36 </li></ul>
  12. 12. <ul><li>NEUROPATIA PERIFERICA POR ATRAPAMENTO </li></ul><ul><ul><li>ALTERACIÓN DE LA CONDUCCIÓN Y FUNCION DEL NERVIO </li></ul></ul><ul><li>1ª DESCRIPCIÓN: KOPELL AND THOMPSON 1959 </li></ul><ul><li>1-2% DOLOR DE HOMBRO </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO DE EXCLUSIÓN </li></ul><ul><li>RADICULOPATÍA CERVICAL </li></ul><ul><li>PLEXOPATIA BRAQUIAL (S. PARSONAGE-TURNER) </li></ul><ul><li>TENDINOPATÍA MANGUITO ROTADOR </li></ul><ul><li>SÍNDROME SUBACROMIAL </li></ul><ul><li>CAPSULITIS ADHESIVA </li></ul><ul><li>ARTROSIS GLENOHUMERAL </li></ul><ul><li>PATOLOGÍA ACROMIOCLAVICULAR </li></ul><ul><li>TUMOR </li></ul>NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
  13. 13. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  14. 14. <ul><li>MOTOR - SENSITIVO (C5-C6) </li></ul><ul><li>PUNTOS ANATÓMICOS </li></ul><ul><ul><li>ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>L. ESPINOGLENOIDEO </li></ul></ul><ul><ul><li>LIGAMENTO CORACOESCAPULAR </li></ul></ul>SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO ACROMIOCLAVICULAR CORACOCLAVICULAR CAPSULA GLENOHUMERAL ANATOMÍA
  15. 15. <ul><li>RENGACHARY ET AL. 1979 </li></ul><ul><ul><li>211 ESCAPULAS </li></ul></ul><ul><ul><li>“ U” 48% “V” 3% </li></ul></ul><ul><li>Natsis K. et al. Proposal for classification of the supraescapular notch. Clin Anat 2007;20: 135-139 </li></ul><ul><ul><li>423 ESCAPULAS </li></ul></ul>ANATOMÍA – ESCOTADURA SE
  16. 16. <ul><li>Plancher KD. The spinoglenoid ligament. J Bone Joint Surg 2005; 87 (2):361-365 </li></ul><ul><ul><li>58 ESCAPULAS </li></ul></ul><ul><ul><li>PREVALENCIA 100% </li></ul></ul><ul><li>Avery BW. Anterior coracoscapular ligament and supraescapular nerve entrapment. Clin Anat 2002;15:383-386 </li></ul><ul><ul><li>DIAMETRO FORAMEN: 5.6 +/- 0.4 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>DIAMETRO ACSL: 2.3 +/- 0.4 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>DIAMETRO N. SE: 3.3 +/- 0.8 mm </li></ul></ul>ANATOMÍA
  17. 17. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  18. 18. <ul><li>TRAUMATISMO: </li></ul><ul><ul><li>FRACTURAS (CLAVICULA, ESCAPULA…) </li></ul></ul><ul><ul><li>DIRECTO </li></ul></ul><ul><li>SOBREUSO-STRESS </li></ul><ul><ul><li>ABDUCCION MÁXIMA CON RE (ESCOTADURA SE) </li></ul></ul><ul><ul><li>ADDUCCIÓN CON RI (LIG. ESPINOGLENOIDEO) </li></ul></ul><ul><li>MASA: </li></ul><ul><ul><li>GANGLIÓN QUÍSTICO </li></ul></ul><ul><ul><li>SARCOMA SINOVIAL </li></ul></ul><ul><ul><li>SARCOMA EWING </li></ul></ul><ul><ul><li>CONDROSARCOMA </li></ul></ul>¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? FISIOPATOLOGÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? FISIOPATOLOGÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? FISIOPATOLOGÍA
  19. 19. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  20. 20. <ul><li>VARONES. LADO DOMINANTE. < 40AÑOS </li></ul><ul><li>ANTECEDENTE TRAUMÁTICO </li></ul><ul><li>DOLOR REGIÓN POSTEROLATERAL </li></ul><ul><li>LIMITACIÓN DE MOVILIDAD </li></ul><ul><li>DEBILIDAD ROTACION EXTERNA Y ABDUCCIÓN. </li></ul><ul><li>ATROFIA FOSA INFRAESPINOSA </li></ul><ul><li>LOCALIZACION DISTAL SIN DOLOR </li></ul>CLÍNICA
  21. 21. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  22. 22. <ul><li>INSPECCIÓN </li></ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR ACTIVO </li></ul><ul><li>BALANCE ARTICULAR PASIVO </li></ul><ul><li>BALANCE MUSCULAR </li></ul><ul><li>COLUMNA CERVICAL </li></ul><ul><li>EXPLORACIÓN NEUROLOGICA </li></ul><ul><li>MANIOBRAS DE CONFLICTO SUBACROMIAL </li></ul><ul><li>TEST DE ADDUCIÓN </li></ul><ul><li>PRESIÓN DIRECTA EN ESCOTADURA SE </li></ul><ul><li>INFILTRACIÓN DE ANESTÉSICO EN ESCOTADURA SE </li></ul>EXPLORACIÓN FÍSICA
  23. 23. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  24. 24. <ul><li>Ludig T et al. MR imaging evaluation of suprascapular nerve entrapment. Eur Radiol. 2001;11(11):2161-9 </li></ul><ul><li>Beltran J. Diagnosis of compressive and entrapment neuropathies of the upper extremity: value of MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1994 Sep;163(3):525-31 </li></ul><ul><li>Fritz RC. Suprascapular nerve entrapment: evaluation with MR imaging. Radiology. 1992 Feb;182(2):437-44 </li></ul>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
  25. 25. <ul><li>ELECTRODIAGNÓSTICO </li></ul><ul><ul><li>AUMENTO DE LA LATENCIA (1.7-3.7seg) </li></ul></ul><ul><ul><li>DENERVACIÓN ( FIBRILACION…) </li></ul></ul><ul><ul><li>PATRON INTERMEDIARIO DISMINUIDO </li></ul></ul><ul><ul><li>LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN Y DIFERENCIACIÓN ENTRE ESCOTADURA SE Y ESPINOGLENOIDEA </li></ul></ul><ul><li>RESONANCIA MAGNÉTICA </li></ul><ul><ul><li>CONFIRMA LA COMPRESIÓN NERVIOSA </li></ul></ul><ul><ul><li>NATURALEZA (MASA) Y LOCALIZACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>EXCLUSIÓN DE OTRAS PATOLOGÍAS </li></ul></ul>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
  26. 26. <ul><li>ATROFIA MUSCULAR </li></ul><ul><ul><ul><li>SE 40% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>IF 74% </li></ul></ul></ul><ul><li>INFILTRACIÓN GRASA ( CAPTACIÓN EN T1) </li></ul><ul><li>EDEMA MUSCULAR ( CAPTACIÓN T2 ) </li></ul><ul><ul><ul><li>94.5 S 99 E </li></ul></ul></ul><ul><li>MASAS ( BAJA INTENSIDAD DE SEÑAL T1 Y ALTA EN T2) </li></ul>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
  27. 27. CASO CLÍNICO NEUROPATIA SUPRAESCAPULAR ANATOMÍA ¿ POR QUÉ SE ATRAPA ? CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO
  28. 28. <ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul><ul><li> TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul><ul><li> TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO CONSERVADOR </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO QUIRÚRGICO </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul><ul><li> TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO CONSERVADOR </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO QUIRÚRGICO </li></ul>TRATAMIENTO <ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul><ul><li> TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO CONSERVADOR </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO QUIRÚRGICO </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Antoniou J et al. Suprascapular neuropathy. Variability in the diagnosis, treatment and outcome. Clin Orthop Relat Res 2001;386:131-138 </li></ul><ul><li>N= 58 </li></ul><ul><li>NO CIRUGÍA = 17 </li></ul><ul><li>CIRUGÍA = 36 </li></ul>DIAGNOSTICO A LOS 10 MESES INTERVENCIÓN 13 MESES TRATAMIENTO
  30. 30. <ul><li>QUISTE EN ESCOTADURA ESPINOGLENOIDEA RESPONDE MEJOR A QX </li></ul><ul><li>COMPRESION ESCOTADURA MEJORES RESULTADOS </li></ul><ul><li>LESIONES TRAUMATICAS SIMILAR RESULTADO QX NO QX </li></ul><ul><li>PEORES RESULTADOS FUNCIONALES EN LESIONES TRAUMÁTICAS </li></ul><ul><li>NO EXISTE RELACIÓN ENTRE EMG Y RESULTADO FUNCIONAL </li></ul>TRATAMIENTO
  31. 31. <ul><li>NORMAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR </li></ul><ul><li>ANALGESIA </li></ul><ul><li>PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO </li></ul>Ozer D. Rehabilitation and shoulder function after suprascapular nerve entrapment operation in a volleyball player. Arch Orthop Trauma Surg. 2007 Nov;127(9):759-61 TRATAMIENTO CONSERVADOR
  32. 32. <ul><li>Scott DM et al. Suprascapular neuropathy. Results of non-operative treatment. J Bone Joint Surg 1997;79(8): 1159-1165 </li></ul><ul><li>FORTALECIMIENTO ESTABILIZADORES ESCAPULARES </li></ul><ul><li>FORTALECIMIENTO SE, IF, REDONDO MENOR </li></ul><ul><li>FORTALECIMIENTO DELTOIDES </li></ul><ul><li>THERABAND, PESAS , MAQUINA ISOTÓNICOS. </li></ul><ul><li>PLIOMÉTRICOS </li></ul>6 MESES N = 15 TRATAMIENTO CONSERVADOR
  33. 33. <ul><li>LIBERACIÓN LIGAMENTO SUPRAESCAPULAR </li></ul><ul><li>AMPLIAR LA ESCOTADURA </li></ul><ul><li>NO SE RECOMIENDA NEUROLISIS </li></ul><ul><li>CIRUGÍA ABIERTA (ANTERIOR, LATERAL, POSTERIOR) </li></ul><ul><li>ARTROSCOPIA </li></ul><ul><li>POSTCIRUGÍA: MEJORIA DEL DOLOR. 49% PERSISTENCIA DE ATROFIA. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO RHB POSTCIRUGÍA: 1ºDPO PENDULARES. 1-3ºSEM: ACTIVOS ASISTIDOS. </li></ul>TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
  34. 34. MUCHAS GRACIAS !!

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