Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Pae en pacientes con ave isquemico

PAE en pacientes con ACV isquémico

  • Login to see the comments

Pae en pacientes con ave isquemico

  1. 1. PAE en Pacientes con AVE isquémico Miguel Canales 02/07/2013
  2. 2.  Nombre: F.B.V  Edad: 82 años  Sexo: M  Ocupación: Pensionado  Estado civil: casado ( 3 hijos)  Previsión social: fonasa B  Domicilio: Huequén- ciudad Angol  Motivo ingreso: Hemiparesia lado derecho  Fecha ingreso : 24/06/2013  Servicio/sala/cama: Medicina/509/A  Antecedentes morbidos: Ac x FA , DM, HTA.  Fecha de evaluación: 26/06/2013 Identificación
  3. 3. Anamnesis remota  2001- operación de próstata  2005- Dg. De DM, HTA  2011- hopitalizado por ulcera en zona tibial D. producto de una enfermedad venosa crónica  Sept 2012- diag. AC x FA
  4. 4. Anamnesis actual  Usuario ingresa al servicio de urgencia del hospital de Angol el día 24/06/2013 acompañado de su hija, con dificultad para deambular y hemeparesia del lado derecho.  Refiere presentar complicaciónes hace 2días.  Se envía al hospital de victoria para realizar scanner, regresa aprox. a las 11:45 am.  Se decide hospitalizar en servicio de medicina para observación de ACV isquémico.
  5. 5.  ACV isquémico lado derecho  DM  HTA  AC x FA  Reposo: relativo  Régimen: diabético hiposodico  SF. 1000cc  RNT 300mg vo x noche  Heparina 5000 U sc c/12 hrs.  Aspirina 500mg vo  Atorvastatina 80mg x noche  Captopril 25mg si P/A > Ó = a 180/110mmHg  KNT M. Diagnóstico de ingreso Indicaciones
  6. 6. Examenes alterados Examen Resultado Valor referencia TP sg 34,3 sg 10,0 – 14,4 sg % de protrombina 22,7% 70,0 – 120 % INR 3,63 0,90 – 1,26 TTPK 55,4 sg 25,0 – 40,0 sg Glicemia 188mg /dl 70 / 100mg /dl Uremia 66mg / dl 10 – 50 mg / dl Neutrófilos 61,7% 40 – 60 %
  7. 7. Historia clínica Dia de hospitalización N° 2  Pcte F.B.V comenzó tto trombolítico y de patologías de base el día 24/06/2013 y está en observación de ACV.  Pcte con signos de barret leve y sensibilidad moderada, Clotep, y deambulación asistida.  25/06/2013 lo evaluó el neurólogo presentando una evolución positiva.  Pcte con hemodinamia estable normotenso, afebríl, eucardico, eupneico.  Pendiente evaluación con fisiatra.
  8. 8. Tratamiento actual  Atorvastatina 10mg x noche  Aspirina 250mg noche  Neosintrón según carnet de coagulación por AC x FA  Captopril sos si la P/A > 180/110mmHg  Insulina NPH 10U  HGT c/6 hrs mas refuerzo  Csv c/8 hrs
  9. 9. Accidente cerebro vascular  Es la interrupción del aporte sanguíneo a una parte del cerebro que da lugar a la isquemia y muerte tisular de esa región cerebral y a las consiguientes deficiencias neurológicas, motoras, sensitivas .  La interrumpción del flujo sanguíneo cerebral, se produce ya sea por la obstrucción de una arteria o por el rompimiento de esta.
  10. 10. Acv isquémico  Sucede cuando el flujo de sangre al cerebro se detiene por la obstrución de una arteria.  Hay dos tipos principales de ACV isquémico: embólico , trombótico , lacunar.
  11. 11. Signos y síntomas  Fuerte dolor de cabeza repentino y sin razón aparante  Dificultad repentina para caminar, mareo, perdida repentina del equilibrio o la coordinación  Dificulatad para ver  Confusión, dificultad para hablar y entender a los demás  Entumecimiento y debilidad repentina de la cara, los brazos o las piernas.
  12. 12. Epidemiologia  La incidencia del acv aumenta conforme avanza la edad.  De 45 a 54 años no existe diferencia entre sexos.  de 65 a 74 años la prevalencia es mayor en hombres  A partir de los 74 la rpevalencia asciende significativamente en mujeres  El 40% es dependiente a los 6 meses  60% presentan discapacidad para alguna actividad básica.  80% requiere rehabilitación .
  13. 13. HTA  Es el aumento de la presión arterial por sobre el rango normal.  Es la enfermedad crónica mas común en nuestro país.
  14. 14. DM  Nivel elevado de glucosa en la sangre  Puede ser causada por poca producción de insulina o la resistencia a esta.
  15. 15. Fibrilación auricular  Tipo común de latido cardiaco anormal en el cuál el ritmo cardiaco es rápido e irregular.
  16. 16. Examen físico general  Piel y mucosas: normocoloreadas, normohidricas , limpias y sin lesiones  Distribución de pelo y estado de faneras: buen estado general  Expresión facial: fascie de preocupación y tristeza  Lenguaje:coherente comprensible  Audición: buena  Visión: disminuida por la avanzada edad  Contextura física: pícnica  Panículo adiposo: levemente aumentado  Estado mental: CLOTEP  Condición higiénica: buena  Peso:83 kg  talla:1.76mts  IMC:26
  17. 17.  CSV: normotenso, eucardico, afebríl, eupnéico glasgow: 15, eva:0, glicemia normal.  Categorización: c/2  Riesgo de upp: bajo  Riesgo de caídas: bajo
  18. 18. Examen físico segmentario  A nivel cefálico, cavidad oral adentada con uso de prótesis en ambas arcadas.  Tórax sin alteración, abdomen BDI, presencia de cicatríces operatorias de hérnia supraumbilical de aprox 10 cm y de próstata, pélvis sin alteración , genitales no permite evaluar.  EESS: perdida de sensibilidad y fuerza leve de la extremidad derecha.  EEII: Úlcera varicosa cerrada y completamente cicatrizada de color marrón oscuro en zona tibial anterior de la estremidad D. de aprox 10 x 4 cm. En extremidad izq. Tejido pigmentario en zona anteromedial del tobillo a consecuencia de trastorno venoso crónico.
  19. 19. Principal molestia del paciente  “ me preocupa que mi mujer este sola, porque ella se dialisa y está mas complicada que yo y no puedo estar cerca de ella para ayudarla”.
  20. 20. Modelo de Nancy Roper  Etapa de la vida: adulto mayor  Grado de dependencia: semidependiente  Individualidad al vivir: ente individual, vive con sus hijos.
  21. 21. Actividades vitales alteradas  Movilización  Comunicación  Trabajo y juego  Mes
  22. 22. Factores relacionados con movilización Físico Biológicos Deterioro de zonas del cerebro por hipoxia, debido a la disminución en la irrigación sanguínea causada por un trombo Psicológicos Angustia por situación patológica y disminución del control motor Políticos económicos Fonasa B , patología GES Socioculturales Paciente sin educación, déficit de conocimiento sobre actual patología. Ambientales Ambiente hospitalario hostíl
  23. 23. Diagnóstico de enfermería  Trastorno de la mivilidad física R/c disminución de las funciones motoras en extremidades d., secundario a una lesión cerebral por isquémia m/p hemiparesia y pérdida de sensibilidad del lado derecho, marcha insegura.  Obj: paciente F.B.V recuperará progresivamente el control motor y sensibilidad de las extremidades afectadas con ejercicio cotidiano de ADM e/p aumento progresivo de la fuerza, ADM completo y marcha segura.
  24. 24. Factores relacionados con comunicación Físicos Aislamiento transitorio provocado por situación patológia y posterior hospitalización. psicológicos Tristeza y preocupación por estado de salud de su esposa , que hace 4 años se dialisa y es dependiente. Político económicos Patologia ges, fonasa B socioculturales Medios de apoyo familiar reducido a su conyuge por temas laborales. Ambientales Ambiente hospitalario ruidoso, hostíl, poco sociable.
  25. 25. Diagnóstico de enfermería  Ansiedad R/c estado temporal de desorganización e incapacidad para abordar situaciones y solucionar un problema m/p fascie de preocupación, inquietud y verbalización del paciente.  Obj: Paciente F.B.V disminuirá su ansiedad mientras esté en proseso de observación de su patología e/p actitud calmada, colaborativo, y consciente del proseso diagnóstico y tto.
  26. 26. Factores relacionados con trabajo y juego Físicos – biológicos régimen terapeutico instaurado, limitación de la exploración y espacio físico limitado, ausencia de medios de distracción y ocio. Psicológicos Ansiedad por falta de recreación y actividades variadas Político económicos Fonasa B , Ges Socioculturales Paciente presenta cambio brusco de actividades ralacionadas con las que habitualmente realiza en su hogar. Ambientales Ambiente hospitalario rutinario con experiencias poco agradables.
  27. 27. Diagnóstico de enfermería  Déficit de actividades recreativas r/c efectos de la patología y reposo instaurado m/p quejas de aburrimiento y expresión verbal del deseo de actividad .  Obj: paciente F.B.V logrará adaptarse y recrearse en su tiempo libre mientras dure su estadía hospitalaria e/p mejora en el estado de ánimo y relación mas cercana con el equipo de salud.
  28. 28. Intervenciones Intervenciones asistenciales Ejecutor horarios Control de signos vitales enfasis P/A Control de HGT 2 veces al día. Alumno de enfermería Técnicos de enfermería c/8 hrs 07-15-23 so c/12 hrs Favorecer la actividad física, asistir en la deambulación, evaluar ADM, fuerza, sensibilidad y control de la movilidad. Evaluar estado mental. Enfermero (o)alumno y Técnico de enfermería KNT M c/6 horas. Mantener régimen hiposodico y evitar alzas de presión. Alumno de enfermería Enfermera(o) Todo el día Asistencia en la alimentación. Alumno de enfermería Técnicos de enfermería 08-12-16-20 hr Brindar apoyo sicológico,emocional y programar actividades recreativas durante su estadía hospitalaria. Alumno de enfermería Según nesesidad Administrar medicamentos según indicaciones y evaluar su acción. Enfermero (o) Técnico de enfermería Según horarios
  29. 29. Intervenciones administrativas Intervenciones Ejecutor Horarios -Gestionar interconsulta con neurólogo, fisiatra y KNS. Enfermero (a) 10 hrs. Registro de examenes tomados, prosediminetos realizados, tarjeteros, asistir visitas médicas. Enfermeros Alumnos enfermería Técnicos de enfermería Según nesesidad. Rescate de examenes y medicamentos Enfermera(o) 12-16-sos
  30. 30. Intervenciones docentes Intervenciones Ejecutor Horarios Explicar situación actual de su estado hablando en forma clara, presisa y en términos adecuados para el paciente y familia -Enfermera(o) - Alumno de enfermería 09 hrs. Educar sobre la forma correcta de efectuar ejercicios para restaurar las funciones motoras y sensitivas de sus estremidades -Enfermera(o) -Alumno de enfermría 11 hrs. Educar al paciente sobre estilo de vida saludable y como prevenir un futuro ACV -Enfermera(o) -Alumno de enfermería 10 hrs. Educar como prevenir lesiones en sus extremidades inferiores producto de un problema venoso crónico. -Enfermera(o) - Alumno de enfermría 16 hrs.
  31. 31. Intervenciones investigativas Intervenciones Ejecutor Tiempo Investigar el grado de conocimiento sobre el ACV de los pacientes que ingresan en una semana. Alumno de enfermería Desde 17 a 18 hrs todos los días Investigar sobre incidencia de IAAS más comunes en pacientes con ACV y sus complicacines. Alumno de enfermería Desde 17 a 18 hrs Todos los dias.
  32. 32. Evaluación  Paciente F.B.V recuperó el control motor y sensitivo de sus extremidades del lado derecho en el plazo establecido E/P ADM y sensibilidad completo, tanto en EESS D. como EEII D.  Paciente disminuyó su ansiedad en su estadía hospitalaria E/p actitud calmada y consiente de todos los prosedimientos.  Paciente logró adaptarse al ambiente hospitalario y participó activamente de actividades recreativas E/P expreción verbal de gratitud.
  33. 33. Gracias Gracias

×