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Papanicolaou

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Papanicolaou

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANOALUMNA: MICHELLE GUILLERMO VILLEDAGRUPO: 1471PROFESORA: DRA. MARÍA ERÉNDIRA ITAMI SORDO
  2. 2. Es un estudio citológicode diagnóstico donde seexaminan los cambiosen las células epitelialesdel cuelloSe utiliza para detectaroportunamente elCáncer Cérvicouterino
  3. 3.  Relaciones sexuales Lavados vaginales Tampones Menstruación (8 días antes o después de ella) Lubricantes vaginales Desodorantes femeninos Espumas, geles, cremas, medicamentos que se coloquen en la vagina
  4. 4. <18 años 18 años o 65-70 con VSA más años* *Con tres pruebas normales y ninguna anormalidad en 10 años pueden suspender las pruebas.Realizarse anualmente, hasta que se halla tenido 3tinciones normales, después de esto, se realiza cada 3años-VPH: se recomienda una frecuencia de 6 meses.
  5. 5. Metálicos Varios Plásticos tamaños (según edad y complexión)
  6. 6. Guantes de Látex o Alcohol deldesechables 96° o Fijador Cepillo de Espátula citología (Cytobrush)Hisopo de 18 Portaobjetos cm etiquetado
  7. 7. 1. Se le pide a la paciente que vacíe su vejiga antes del examen, se enjuague con solución salina, y que se quede sin su ropa interior2. Se coloque en la mesa de exploración en posición ginecológica (litotomía)
  8. 8. 1. Se enfoca la luz en la zona a explorar2. Se debe asegurar que el espejo vaginal está en buenas condiciones3. Se comienza inspeccionando los genitales externos:  Clítoris  Meato urinario  Aspecto de los labios mayores y menores  Introito vaginal  Coloración de las mucosas  Presencia de descubrimientos anormales (lesiones, abultamientos…)
  9. 9.  Se le pide a la paciente que respire profundo ANTES de introducir el espejo vaginal Con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda se separan los labios. Entre los dedos índice y medio de la mano derecha se sostiene el espejo en posición vertical, con las valvas cerradas. Se introduce el espejo lubricado solo con agua tibia hasta el tercio medio de la vagina
  10. 10.  Se le pide a la paciente que PUJE (maniobra de Valsalva), girando las valvas hasta quedar en posición horizontal Se presiona la palanca que abre la valva superior con el dedo pulgar que sostiene el espejo vaginal, buscando la localización del cérvix. Ya localizado el cuello se fijan las valvas
  11. 11. Nulíparas/Cesáreas•Cérvix PequeñoMultíparas•Cérvix agrandado, puede haber laceraciones Las muestras se toman de: › Endocérvix: Orificio que comunica con el útero (Embarazo: NO se toma del endocérvix,) › Exocérvix: Comunica directamente con la vagina
  12. 12. Exocérvix•Se toma con la espátula, con el extremo bifurcado•Se ejerce una pequeña presión sobre el orificio cervical, girando 360° en sentido a las manecillas del relojEndocérvix•Se puede utilizar el extremo cónico de la espátula, el Cytobrush o hisopo•Se coloca en el orificio de este canal, se ejerce una ligera presión y se gira en sentido contrario a las manecillas del relojEXTENDIDO SOBRE EL PORTAOBJETOS•Se divide en 2 partes imaginarias longitudinales (endocérvix y exocérvix)•Se EXTIENDE en monocapa evitando excesos (en el caso de hisopo/Cytobrush este se ROTA)•Se coloca en alcohol del 96° o se aplica el fijador
  13. 13.  Se afloja el tornillo para aflojar las valvas, colocándolas en posición vertical. Se le pide a la paciente que puje y se retira suavemente el espejo, haciendo una última revisión vaginal Si hay flujo, se le enseña el espejo a la paciente para que no lo atribuya a la exploración Se pone el espejo en agua con cloro
  14. 14. Epitelio columnar simple Exocérvix mucosecretor Epitelio plano escamoso Endocérvix no queratinizadoCérvix Tiene 3 capas Capa basal Maduración= 4 días Capa parabasal -Acortado: Estrógenos Estrato Intermedio -Prolongado: Superficial Progesterona Las células acumulen glucógeno en su citoplasma
  15. 15.  El informe citológico suele tener, tres tipos de resultados: Microbiológico • Indica si hay existencia de flora, infección (cocos, gardnerellas, chlamidyas, trichomonas, hongos, virus herpes, VPH) Hormonal • Nivel de estrógenos y progesterona Morfológico • Alteraciones en la forma de las células epiteliales (benignidad o malignidad)
  16. 16.  Es un crecimiento anormal y pre- canceroso de células escamosas en el cuello uterino. Progresan a Cáncer Cervical La causa principal es una previa infección de transmisión sexual, por VPH, las cepas oncogénicas 16 y 18 Son mas frecuentes en edades reproductivas (25-35 años)
  17. 17. Basado enNIC •Representa una Displasia leve o crecimiento anormal el espesor •Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado de la 1 •Invade 1/3 basal del epitelio cervical. invasión de las células escamosasNIC •Displasia moderada •Lesión escamosa intraepitelial de alto grado Norm Cánc •Invade 2/3 basales del epitelio cervical al er 2NIC •Displasia severa NIC bajo NIC •Lesión escamosa intraepitelial de alto grado grado alto  Carcinoma In situ grado 3 •Invade >2/3 de todo el epitelio cervical, incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical
  18. 18. EPITELIO CERVICAL NORMAL NIC GRADO I NIC GRADO II NIC GRADO III
  19. 19.  PRECIO: › CHOPO: $389 › CLÍNICAS DE SALUD: Gratis TIEMPO DE ENTREGA: LABORATORIOS JENNER: 4 días

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