ADOPCION INTERNACIONAL UPDATE 2011 Francisco Javier Navarro Quesada Pediatra de Atención Primaria UGC Lucano. Córdoba
ADOPCION INTERNACIONAL UPDATE 2011 <ul><li>NUEVAS GUÍAS DE SALUD EN ADOPCIÓN INTERNACIONAL </li></ul><ul><li>RECURSOS EN L...
 
 
 
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PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD <ul><li>Retraso moderado del crecimiento </li></ul><ul><li>Retraso del desarrollo psicomotor (...
Eloy 2008 RETRASO DEL CRECIMIENTO <ul><li>Diarrea profusa </li></ul><ul><li>Desnutrido </li></ul><ul><li>Lesiones piel esc...
ADOPCION Y SALUD CS Lucano 2 a P97 P50 P3 1 a 85 Talla (Cm) Edad  74 9 m Edad Cronológica Edad Talla Edad ósea
CARIÑOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD CS Lucano Niña. Nepal Fecha nacimiento: 26.7.2004 Con su familia: 19.1.2008 Anemia ferropénica Catch Up
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RETRASO DEL DESARROLLO <ul><li>Informes médicos pre-adoptivos </li></ul><ul><li>Material Audiovisual </li></ul><ul><li>Est...
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CAMINO DE LA MADURACION FAMILIA SALUD,TEMPERAMENTO PRIMERAS VECES DINAMICO CAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NIÑO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA) DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL <ul><li>La secuencia es la misma. El grado de desarrollo varía de un niño a otro. </l...
DISOCIACION TABLA DE DESARROLLO ( 0-5 AÑOS) HAIZEA-LLEVANT EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS: 40 – EG
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DESARROLLO CEFALOCAUDAL Illingworth Ronald S. Desarrollo del niño. Ed Alhambra Longman SA. 1992 <ul><li>Para poder caminar...
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES. RARA VEZ SE SALTEAN ALGUN...
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO Elisa es una niña de 18 meses procedente de...
DESARROLLO PSICOMOTOR FUENTES DE INFORMACIÓN <ul><li>Illingworth Ronald S. Desarrollo del niño. Ed Alhambra Longman SA. 19...
DETECCIÓN PRECOZ <ul><li>Escuchar las preocupaciones de los padres </li></ul><ul><li>Observación reiterada del niño:  “ Ti...
SABER INTERPRETAR <ul><li>Text: Muchos carecen de sensibilidad. Difícil de interpretar </li></ul><ul><li>La preocupación m...
APRENDIENDO A ESCUCHAR <ul><li>Niño de 5 años afecto de PCI leve con diplejía espástica con afectación mínima de miembros ...
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO <ul><li>Situación conocida que vive o ha vivido un niño que puede causar o condicionar u...
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO <ul><li>Peso nacimiento < 1.500 g o EG < 34  </li></ul><ul><li>RNBPEG. CIR </li></ul><ul><li>...
FACTORES DE RIESGO SENSORIAL <ul><li>Visión y audición imprescindibles para el desarrollo motriz, lenguaje y sociabilidad ...
RIESGO PSICOSOCIAL <ul><li>Pobreza </li></ul><ul><li>Padres adolescentes </li></ul><ul><li>Progenitor enfermedad mental. D...
SIGNOS DE ALERTA <ul><li>Situación encontrada en un niño que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un de...
SIGNOS DE ALERTA <ul><li>No acepta maniobras de consuelo </li></ul><ul><li>Pasividad excesiva o hiperkinesia </li></ul><ul...
SIGNOS DE ALERTA VISUAL <ul><li>Movimientos oculares anormales </li></ul><ul><li>Ausencia de seguimiento visual </li></ul>...
SIGNOS DE ALERTA  DESARROLLO MOTOR <ul><li>Retraso de la marcha: Consulta muy frecuente </li></ul><ul><li>PCI, retraso men...
SIGNOS DE ALERTA  DESARROLLO LENGUAJE <ul><li>Ausencia vocalizaciones recíprocas primeros meses </li></ul><ul><li>Escasa r...
SIGNOS DE ALERTA  DESARROLLO COGNITIVO <ul><li>Frecuente causa primaria de consulta:  Retraso del lenguaje </li></ul><ul><...
SIGNOS DE ALERTA  DESARROLLO PSICOSOCIAL <ul><li>Irritabilidad frecuente. Trastorno sueño y alimentación </li></ul><ul><li...
VARIACIONES DE LA NORMALIDAD <ul><li>Pinza manual entre el dedo pulgar y medio </li></ul><ul><li>Deambulación autónoma ind...
TRASTORNOS PAROXISTICOS ALETEO MANOS ESPASMOS DEL SOLLOZO Cianótico Pálido RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISÓDICO TRA...
¿Qué ES LA ATENCIÓN TEMPRANA? <ul><li>Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil  </li></ul><ul><li>de 0...
 
 
ADOPCION INTERNACIONAL UPDATE 2011 <ul><li>PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD </li></ul><ul><li>RETRASO EN EL DESARROLL...
DERMATITIS ATÓPICA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Paises desarrollados: 15-30% </li></ul><ul><li>60% Antes del año de edad </li></u...
DERMATITIS ATÓPICA VARIACIONES GEOGRÁFICAS Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en función del país donde ...
DERMATITIS ATÓPICA VARIACIONES GEOGRÁFICAS
DERMATITIS ATÓPICA PATOGENIA Barrera Genética Inmunidad Teoría de la Higiene
 
 
DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad
DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad
DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad INFECCION
DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad INFECCION
DERMATITIS ATÓPICA PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO NO EXISTE ACTUALMENTE NINGUN TRATAMIENTO CURATIVO PARA LA DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel <ul><li>Aseo e Higiene: Baño breve o ducha + jabón ph ácido + no fricció...
DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO  Dietas <ul><li>Influencia relevante en pocos casos en niños pequeños </li></ul><ul><li>Sos...
DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales <ul><li>Clima templado y humedo mejor </li></ul><ul><li>Calor exc...
DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Brotes <ul><li>Dermocorticoides </li></ul><ul><li>Inmunomoduladores Tópicos </li></ul><ul><...
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Ai update 2011 1

  1. 1. ADOPCION INTERNACIONAL UPDATE 2011 Francisco Javier Navarro Quesada Pediatra de Atención Primaria UGC Lucano. Córdoba
  2. 2. ADOPCION INTERNACIONAL UPDATE 2011 <ul><li>NUEVAS GUÍAS DE SALUD EN ADOPCIÓN INTERNACIONAL </li></ul><ul><li>RECURSOS EN LA RED: WEB UGC LUCANO </li></ul><ul><li>PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD </li></ul><ul><li>RETRASO EN EL DESARROLLO. RECURSOS </li></ul><ul><li>DERMATITIS ATÓPICA </li></ul>
  3. 6. NIÑOS/AS AI EN CONSULTA Consulta Pediatría. UGC Lucano. Abril 2011. FJ Navarro Quesada 5 niños 9 niñas Edad: 6.3 ± 1.2 (3.5-11) años
  4. 7. The Health and Well-being of Adopted Children Matthew D. Bramlett, Laura F. Radel and Stephen J. Blumberg Pediatrics 2007;119;S54-S60 CONCLUSION . The results suggest that, although adopted children may have poorer health than biological children, their parents may be doing more to ensure that they have needed health care and supportive environments. RESULTS. Adopted children are more likely than biological children to have special health care needs, current moderate or severe health problems, learning disability, developmental delay or physical impairment, and other mental health difficulties. However, adopted children are more likely than biological children to have had a preventive medical visit or a combination of preventive medical and dental visits during the previous year, to receive needed mental health care, and to receive care in a medical home;
  5. 8. PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD <ul><li>Retraso moderado del crecimiento </li></ul><ul><li>Retraso del desarrollo psicomotor (leve) </li></ul><ul><li>Ferropenia con o sin Anemia </li></ul><ul><li>Trastornos Dermatológicos (sequedad, atopia , infecciones) </li></ul><ul><li>Trastornos del Comportamiento y Adaptación transitorios </li></ul><ul><li>Inmunizaciones ausentes, incompletas, sin documentar </li></ul><ul><li>Caries y otros daños del esmalte dental </li></ul><ul><li>Trastornos endocrinológicos (Pubertad Precoz niñas) </li></ul>FRECUENTES > 20% Guía Cora 2008. Disponible: www.coraenlared.org /
  6. 9. Eloy 2008 RETRASO DEL CRECIMIENTO <ul><li>Diarrea profusa </li></ul><ul><li>Desnutrido </li></ul><ul><li>Lesiones piel escabiosis </li></ul><ul><li>Pediatra experimentado </li></ul><ul><li>Centro Salud </li></ul><ul><li>Sierra Huelva </li></ul>
  7. 10. ADOPCION Y SALUD CS Lucano 2 a P97 P50 P3 1 a 85 Talla (Cm) Edad 74 9 m Edad Cronológica Edad Talla Edad ósea
  8. 11. CARIÑOTERAPIA
  9. 12. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Niña. Nepal Fecha nacimiento: 26.7.2004 Con su familia: 19.1.2008 Anemia ferropénica Catch Up
  10. 13. ADOPCION Y SALUD NIÑA ADOPTADA O INMIGRANTE, REGLA PREMATURA Es la sorprendente ecuación que empieza a repetirse. Tienen la menstruación a los 6, 7 y 8 años. La buena alimentación y el afecto, claves El Mundo. Domingo, 1 de Noviembre de 2009 “ Sudamericanas, 6 – 7 años, al año de estar en España, tienen la regla “ Una niña boliviana. Con 9 años ya le vino la regla. Frente a ella, una pequeña de la misma edad, española, que aún no tiene la menstruación
  11. 14. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Niña. China Fecha nacimiento: 25.3.2001 Orfanato Edad Adopción: 10 meses Edad Actual: 9 años 5 años 8 meses: Aumento Tamaño pechos Pubertad Precoz
  12. 15. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Talla > Peso Adopción < 6 meses 3-4 años de Cuidados Recuperación Total Adopción < 4 añós 3-4 años de Cuidados Recuperación casi Total 1 Mes x 3-5 meses Pobreza Enfer Crónicas Orfanato Afectopenia Nutrición Desarrollo
  13. 16. RETRASO DEL DESARROLLO <ul><li>Informes médicos pre-adoptivos </li></ul><ul><li>Material Audiovisual </li></ul><ul><li>Estancia en Orfanato </li></ul><ul><li>Estimulación y Alimentación recibida </li></ul><ul><li>Malnutrición retrasa Desarrollo motor grueso y fino </li></ul><ul><li>Presencia de Problemas médicos serios Retraso importante </li></ul><ul><li>Macro o Microcefalia </li></ul><ul><li>Maltrato / Abuso </li></ul><ul><li>Prematuridad. Bajo Peso al Nacimiento </li></ul>ANTECEDENTES PERSONALES
  14. 17. RETRASO DEL DESARROLLO <ul><li>Text de valoración del Desarrollo </li></ul>VALORACION TABLA DE DESARROLLO ( 0-5 AÑOS) HAIZEA-LLEVANT A los 2 meses A los 6 meses CAIT NIÑOS DE RIESGO 1 Mes x 3-5 meses
  15. 18. ATENCION TEMPRANA LA FRONTERA ENTRE LO NORMAL Y LO PATOLOGICO EN EDADES TEMPRANAS La realidad es enorme (Graffiti de una calle de París)
  16. 19. CAMINO DE LA MADURACION FAMILIA SALUD,TEMPERAMENTO PRIMERAS VECES DINAMICO CAMBIANTE
  17. 20. EL QUE PERMITE AL NIÑO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA) DESARROLLO NORMAL
  18. 21. LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL <ul><li>La secuencia es la misma. El grado de desarrollo varía de un niño a otro. </li></ul><ul><li>Primero sentarse..luego andar. A qué edad ?? </li></ul>Illingworth Ronald S. Desarrollo del niño. Ed Alhambra Longman SA. 1992 Desarrollo personal y propio
  19. 22. DISOCIACION TABLA DE DESARROLLO ( 0-5 AÑOS) HAIZEA-LLEVANT EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS: 40 – EG
  20. 23. EL DESARROLLO ESTÁ INTIMAMENTE RELACIONADO CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSO “ Caminará cuando su sistema nervioso esté listo para ello. La práctica no puede hacer que el niño camine antes, pero la falta de la misma lo retrasará “ Illingworth Ronald S. Desarrollo del niño. Ed Alhambra Longman SA. 1992
  21. 24. DESARROLLO CEFALOCAUDAL Illingworth Ronald S. Desarrollo del niño. Ed Alhambra Longman SA. 1992 <ul><li>Para poder caminar, deberás controlar primero tu cabeza </li></ul><ul><li>Harás mucho con tus manos antes de poder andar </li></ul>
  22. 25. LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES. RARA VEZ SE SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS; CUANDO ESTO OCURRE, LA HABILIDAD ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE DESARROLLO DESVIADA Niño de 2 años que dice frases de cinco palabras pero que no obedece ordenes simples. Las frases no tienen significado ni propósito de comunicación: ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
  23. 26. LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO Elisa es una niña de 18 meses procedente de Honduras. Presenta Retraso en el crecimiento y desnutrición leve. Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores, lo cual le impide explorar satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez, le impide un buen desarrollo cognoscitivo a través de la manipulación de objetos
  24. 27. DESARROLLO PSICOMOTOR FUENTES DE INFORMACIÓN <ul><li>Illingworth Ronald S. Desarrollo del niño. Ed Alhambra Longman SA. 1992 </li></ul><ul><li>Guía rápida: http:// www.juntadeandalucia.es /salud/ library /plantillas/ externa.asp?pag = saludcontenidosprofesionales /procesos/mapa%202 guiasrapidas /ATENCION%20TEMPRANA%20M2%20. pdf Documento completo: http:// www.juntadeandalucia.es /salud/ library /plantillas/ externa.asp?pag = saludcontenidosprofesionales /procesos/mapa%202 Maq [1].%20%20Atención%20Temprama. pdf </li></ul><ul><li>Gassier Jacqueline. Manual del desarrollo psicomotor del niño. Ed Masson SA. Barcelona 1996 </li></ul>
  25. 28. DETECCIÓN PRECOZ <ul><li>Escuchar las preocupaciones de los padres </li></ul><ul><li>Observación reiterada del niño: “ Time and ongoing “ </li></ul><ul><li>Aplicación sistemática de algún instrumento de cribado. Sólo juicio clínico detección 50% de los casos </li></ul><ul><li>Programa niño sano: Test de screening : DDST (Denver Developmental Screening Test) </li></ul><ul><li>Tabla de desarrollo Haizea-Llevant </li></ul>SOSPECHA = DERIVAR
  26. 29. SABER INTERPRETAR <ul><li>Text: Muchos carecen de sensibilidad. Difícil de interpretar </li></ul><ul><li>La preocupación mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta </li></ul><ul><li>Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes, el crecimiento y el examen físico del niño, como un programa contínuo de Salud </li></ul>NO SIEMPRE ES IDONEO “ ESPERAR Y VER “
  27. 30. APRENDIENDO A ESCUCHAR <ul><li>Niño de 5 años afecto de PCI leve con diplejía espástica con afectación mínima de miembros inferiores. Ceguera total. En la consulta: </li></ul><ul><li>Med: Buenos dias, J, ¿Va todo bien ?. Veamos como anda. Quítale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace frío) </li></ul><ul><li>Mad: Anda bien, doctor, apoya muy bien los pies en el suelo </li></ul><ul><li>Med: De todos modos quiero verlo. Póngalo a andar sin calcetines ni nada </li></ul><ul><li>Mad : Es que J sin calcetines no va a querer andar. </li></ul><ul><li>Med: Señora (con tono mas fuerte): Aquí el médico soy yo ¡¡¡ </li></ul><ul><li>J se niega a caminar. El suelo está frío y la madre lo obliga, y J anda de puntillas </li></ul><ul><li>Med: Vale, Vale ¡¡¡ ya me sobra: retracción aquílea bilateral . Hay que operarlo ya </li></ul><ul><li>o tal vez ponerle toxina botulínica </li></ul><ul><li>La madre marcha a casa, y pone a J a andar por el piso con sus maravillosos </li></ul><ul><li>calcetines rojos con suela antideslizante: J apoya toda la planta del pie ¡¡¡ </li></ul>
  28. 31. FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO <ul><li>Situación conocida que vive o ha vivido un niño que puede causar o condicionar un desarrollo anómalo </li></ul><ul><li>Su presencia: Más atentos. Seguimiento más completo y frecuente </li></ul><ul><li>Un niño en situación de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal </li></ul><ul><li>Riesgo psicosocial: intervención ya aunque el desarrollo sea normal </li></ul>
  29. 32. FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO <ul><li>Peso nacimiento < 1.500 g o EG < 34 </li></ul><ul><li>RNBPEG. CIR </li></ul><ul><li>Síndrome hipóxico-isquémico perinatal </li></ul><ul><li>Apgar < 3 a los 5 min + disfunción neurológica </li></ul><ul><li>Retraso de inicio o ausencia de respiración espontánea de mas de 5 min que requiere ventilación mecánica </li></ul><ul><li>Evidencia clínica de anomalías del SNC </li></ul><ul><li>Hiperbilirrubinemia > 20 mg/dl en RNAT sanos </li></ul><ul><li>Trastornos genéticos, dismórficos o metabólicos o historia familiar de los mismos </li></ul><ul><li>Infección prenatal o de RN </li></ul>
  30. 33. FACTORES DE RIESGO SENSORIAL <ul><li>Visión y audición imprescindibles para el desarrollo motriz, lenguaje y sociabilidad </li></ul><ul><li>Consecuencias: Edad de detección y de instauración de tratamiento </li></ul><ul><li>Prematuros (ROP), síndromes malformativos e infecciones </li></ul><ul><li>Audición: infección congénita CMV, Brr, microcefalia </li></ul>
  31. 34. RIESGO PSICOSOCIAL <ul><li>Pobreza </li></ul><ul><li>Padres adolescentes </li></ul><ul><li>Progenitor enfermedad mental. Drogadicción. Retraso mental. Deficiencia sensorial severa </li></ul><ul><li>Signos de maltrato de cualquier tipo </li></ul><ul><li>Familias sin soporte </li></ul><ul><li>Familia numerosa y con escasos recursos económicos. Vivienda deficiente </li></ul>
  32. 35. SIGNOS DE ALERTA <ul><li>Situación encontrada en un niño que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anómalo o con retraso </li></ul><ul><li>Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal: Variante de la normalidad, signo transitorio o aspecto reactivo del niño a un entorno inadecuado o situación difícil para él, que desaparece al mejorar el entorno o al madurar </li></ul>VALORACION ESPECIALISTA DESARROLLO
  33. 36. SIGNOS DE ALERTA <ul><li>No acepta maniobras de consuelo </li></ul><ul><li>Pasividad excesiva o hiperkinesia </li></ul><ul><li>Estereotipias motoras </li></ul><ul><li>Falta atención hacia el entorno </li></ul><ul><li>No hace juegos de su edad </li></ul><ul><li>Alteraciones persistentes del sueño </li></ul><ul><li>Dificultades persistentes en la alimentación </li></ul><ul><li>Niño de comer y dormir. Poco reclamador y expresivo </li></ul><ul><li>Excesivamente sociable </li></ul><ul><li>Mutismo, expresiones inadecuadas al contexto, ecolalias </li></ul>
  34. 37. SIGNOS DE ALERTA VISUAL <ul><li>Movimientos oculares anormales </li></ul><ul><li>Ausencia de seguimiento visual </li></ul><ul><li>Escaso interés por las personas u objetos </li></ul><ul><li>Escasa o nula reacción a los sonidos o voz </li></ul><ul><li>Falta de orientación hacia la fuente de sonido a los 6 meses </li></ul><ul><li>Retraso del lenguaje: Lenguaje expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave). Hipoacusia leve: errores de articulación </li></ul>
  35. 38. SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTOR <ul><li>Retraso de la marcha: Consulta muy frecuente </li></ul><ul><li>PCI, retraso mental, neuromuscular </li></ul><ul><li>No control cefálico a los 4 meses </li></ul><ul><li>No sedestación 9 meses </li></ul><ul><li>No desplazamiento autónomo a los 10 meses </li></ul><ul><li>Ausencia marcha autónoma a los 16-18 meses </li></ul><ul><li>Trastornos del tono muscular </li></ul><ul><li>Pulgar adducción (unilateral) después de los 2 meses </li></ul><ul><li>Asimetrías postura o actividad manos </li></ul><ul><li>Movimientos anormales </li></ul><ul><li>Shuffling, marcha puntillas </li></ul>
  36. 39. SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJE <ul><li>Ausencia vocalizaciones recíprocas primeros meses </li></ul><ul><li>Escasa reacción voz materna </li></ul><ul><li>No gira la cabeza al sonido </li></ul><ul><li>Falta de balbuceo en el segundo trimestre </li></ul><ul><li>No bisílabos a los 18 meses </li></ul><ul><li>No comprende ordenes sencillas a los 18 meses </li></ul><ul><li>No señala partes de la cara a los 2 años </li></ul><ul><li>Estereotipias verbales desde los 2 años </li></ul><ul><li>Ninguna frase a los 30 meses </li></ul>
  37. 40. SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVO <ul><li>Frecuente causa primaria de consulta: Retraso del lenguaje </li></ul><ul><li>Raro la consulta < 2 años </li></ul><ul><li>Edad diagnóstico RM: 3-4 años </li></ul><ul><li>DESCARTAR HIPOACUSIA </li></ul><ul><li>Se suele ver además un retraso psicomotor acompañante </li></ul><ul><li>NIÑO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA </li></ul><ul><li>Afectada la compresión y la simbolización y la expresión </li></ul><ul><li>Ausencia viveza en la mirada </li></ul><ul><li>No sonrisa social </li></ul><ul><li>Escaso interés personas u objetos </li></ul><ul><li>Escasa reacción ante voces o caras familiares </li></ul><ul><li>Al año: no extraña, no imita gestos, no comprende prohibiciones, no señala con el índice </li></ul><ul><li>A los 15 meses no comprende ordenes sencillas </li></ul><ul><li>A los 18 meses no realiza juego imitativo </li></ul><ul><li>Conducta o juegos estereotipados </li></ul>
  38. 41. SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIAL <ul><li>Irritabilidad frecuente. Trastorno sueño y alimentación </li></ul><ul><li>Apatía, desinterés, pasividad </li></ul><ul><li>Ausencia de sonrisa social a los 3 meses </li></ul><ul><li>Rechazo de contacto físico </li></ul><ul><li>Autoestimulación / autoagresión </li></ul><ul><li>Juego estereotipado </li></ul><ul><li>Aislamiento. Timidez extrema </li></ul><ul><li>Crisis de ansiedad. Baja tolerancia a la frustración </li></ul><ul><li>Cambio continuo de actividad </li></ul>
  39. 42. VARIACIONES DE LA NORMALIDAD <ul><li>Pinza manual entre el dedo pulgar y medio </li></ul><ul><li>Deambulación autónoma independiente en forma de gateo, sobre las nalgas, reptando. </li></ul><ul><li>Marcha sin fase previa de gateo </li></ul><ul><li>Marcha de puntillas </li></ul><ul><li>Rotación persistente de la cabeza </li></ul><ul><li>Retraso simple de la marcha </li></ul><ul><li>Movimientos asociados </li></ul><ul><li>Retraso en saltar sobre un pie </li></ul>
  40. 43. TRASTORNOS PAROXISTICOS ALETEO MANOS ESPASMOS DEL SOLLOZO Cianótico Pálido RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISÓDICO TRASTORNOS PAROXÍSTICOS DEL SUEÑO. MOVIMIENTOS Mioclono nocturno neonatal benigno Mioclonías benignas de la lactancia HIPEREKLEXIA RITMIAS MOTORAS: head banging, head rolling, body rocking MOVIMIENTOS ANORMALES SINTOMÁTICOS Sd. Opsoclonus-mioclonus Bobble-head dool síndrome TORTICOLIS PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE TRASTORNOS MOTORES PAROXÍSTICOS   TEMBLORES INTERMITENTES Episodios de estremecimiento o shuddering attacks Temblor del mentón Temblores o tremulaciones del neonato Temblor del paladar DISTONIAS Distonía de torsión idiopática Distonía paroxística transitoria del lactante
  41. 44. ¿Qué ES LA ATENCIÓN TEMPRANA? <ul><li>Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil </li></ul><ul><li>de 0 a 6 años, a la familia y al entorno, </li></ul><ul><li>que tiene por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las </li></ul><ul><li>necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños y niñas con </li></ul><ul><li>trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos </li></ul><ul><li>NORMATIVA VIGENTE </li></ul><ul><li>Ley 1/1999, de 31 de Marzo, de atención a las personas con discapacidad en </li></ul><ul><li>Andalucía. (B.O.J.A 17-4-99) . Cabe destacar el Título II que se refiere a la prevención </li></ul><ul><li>de las deficiencias, asistencia sanitaria y rehabilitación médico - funcional y el Título III </li></ul><ul><li>dedicado a las necesidades educativas especiales </li></ul><ul><li>Decreto 101/1995, de 18 de abril, por el que se determinan los derechos de los padres </li></ul><ul><li>y de los niños en el ámbito sanitario durante el proceso de nacimiento. (BOJA 17-5-95). </li></ul><ul><li>Se establece como uno de los derechos del recién nacido hospitalizado el tratamiento </li></ul><ul><li>de estimulación precoz (art. 3.j). </li></ul><ul><li>Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía. (BOJA 4-7-98) </li></ul><ul><li>Decreto 195/1998, de 13 de octubre, por el que se regula la prestación ortoprotésica. </li></ul><ul><li>(BOJA 3-11-98) </li></ul><ul><li>Ley 1/1998, de 20 de abril, de los derechos y la atención al menor. (BOJA 12-5-98) </li></ul>DECRETO DE ATENCIÓN TEMPRANA PLAN INTEGRAL DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN MENORES DE 3 AÑOS
  42. 47. ADOPCION INTERNACIONAL UPDATE 2011 <ul><li>PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD </li></ul><ul><li>RETRASO EN EL DESARROLLO </li></ul><ul><li>DERMATITIS ATÓPICA </li></ul>
  43. 48. DERMATITIS ATÓPICA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Paises desarrollados: 15-30% </li></ul><ul><li>60% Antes del año de edad </li></ul><ul><li>85% Debutan antes de los 5 años de vida </li></ul><ul><li>Ultimos 30 años los casos se han dupli/triplicado </li></ul><ul><li>Incidencia similar ambos sexos </li></ul><ul><li>Diferencias étnicas y geográficas muy marcadas: Ambiente </li></ul><ul><li>Agregación familiar: 1º Grado 39%; 2º Grado 19% </li></ul>DERMATITIS ATÓPICA GENÉTICA AMBIENTE
  44. 49. DERMATITIS ATÓPICA VARIACIONES GEOGRÁFICAS Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en función del país donde residan FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA ETNIA GENETICA AMBIENTE
  45. 50. DERMATITIS ATÓPICA VARIACIONES GEOGRÁFICAS
  46. 51. DERMATITIS ATÓPICA PATOGENIA Barrera Genética Inmunidad Teoría de la Higiene
  47. 54. DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad
  48. 55. DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad
  49. 56. DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad INFECCION
  50. 57. DERMATITIS ATÓPICA CLÍNICA Picor Recurrencia Cronicidad INFECCION
  51. 58. DERMATITIS ATÓPICA PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO NO EXISTE ACTUALMENTE NINGUN TRATAMIENTO CURATIVO PARA LA DERMATITIS ATOPICA
  52. 59. DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel <ul><li>Aseo e Higiene: Baño breve o ducha + jabón ph ácido + no fricción </li></ul><ul><li>Emolientes e Hidratantes: Mantenimiento. Mínimo 2 veces /dia </li></ul>
  53. 60. DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Dietas <ul><li>Influencia relevante en pocos casos en niños pequeños </li></ul><ul><li>Sospecha de Alergia Alimentaria: IgEe....... </li></ul>
  54. 61. DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales <ul><li>Clima templado y humedo mejor </li></ul><ul><li>Calor excesivo y sudor: BROTES </li></ul><ul><li>SOL: Suele ir bien, pero en brote: PICOR ¡¡¡ </li></ul><ul><li>Ropa de algodón. Evitar lana, fibras sintéticas, gomas </li></ul><ul><li>Prendas anchas no oclusivas: Evitar SUDOR ¡¡¡ </li></ul>
  55. 62. DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO Brotes <ul><li>Dermocorticoides </li></ul><ul><li>Inmunomoduladores Tópicos </li></ul><ul><li>Fototerapia </li></ul><ul><li>Inmunosupresores </li></ul><ul><li>Hierbas Chinas: Hepatotóxico. Cataratas. No usar </li></ul>

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