Columna dor lumb

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Columna dor lumb

  1. 1. POSICIONES DE COLUMNADORSAL o TORACICA CATEDRA RADIOLGIA I 2011
  2. 2. TÉCNICAS DE COLUMNADORSAL Frente Perfil Nadador Oblicuas
  3. 3. Columna dorsal defrente  PREGUNTAR A LA PACIENTE SI ESTA EMBARAZADA.  Pedir al paciente se despoje de la ropa de la cintura hacia arriba.  Proveerle una bata.  Que retire, cadenas, medallas, todos elementos de suma.
  4. 4. Columna dorsal defrente. De puede hacer en decúbito o vertical. El plano medio sagital es perpendicular y coincidente con la línea media. El rayo director incide en el tercio medio del esternón. (6ta dorsal). 10 cm abajo manubrio esternal. La película radiográfica 15X40 ó 30X40. El borde del chasis se coloca por encima de los hombros Se visualizan todas las vértebras. Apnea inspiratoria en el momento del disparo.
  5. 5. Posicionamiento delpaciente . Rx Col. Dorsal de Frente
  6. 6. Radiografía obtenida Paciente decúbito Paciente decúbito
  7. 7. Columna dorsal de perfil Plano medio sagital paralelo al plano de apoyo. Miembros superiores elevados. El rayo incide sobre la línea axilar y a la altura 6ta dorsal. Pasa por arriba del vértice la escápula. Tamaño de película 15X30 – 30X40. No se observan todas las vértebras. A) Apnea espiratoria. B) Respirar pausadamente. Apoya el lado izquierdo (sombra cardíaca).
  8. 8. Posicionamiento delpaciente
  9. 9. Identificar1……. 1….2……. 2….3……. 3…. 4….
  10. 10. Posicionamiento del paciente Rx obtenida
  11. 11. Paciente en decúbitoBrazos en ángulo recto con el cuerpoPiernas flexionadas.Alinear las ap. Espinosas.
  12. 12. Brazos en ángulo recto con el cuerpo
  13. 13. Esquema columna dorsal
  14. 14. Signos degenerativos
  15. 15. Aplastamiento de cuerposvertebrales Aorta calcificada
  16. 16. Paciente que no colabora
  17. 17. Traumatismo porcinturón Trauma por caída
  18. 18. Lesiones por cinturón
  19. 19. Columna dorsaloblicua El paciente decúbito o vertical gira 20º. Haciéndolo desde el perfil. Se estudia carillas articulares. Lesiones de arcos costales proximales. (cigapofisiarias) Puede ser anterior, se ven las mas próximas a la película. O posterior, se ven las mas alejadas de la película. El rayo incide en el tercio medio del segmento.
  20. 20. Colocación delpaciente
  21. 21. Posicionamiento
  22. 22. Esquema Signos degenerativos
  23. 23. Como la vértebra sufre laslesiones Esquema de cuerpos vertebrales
  24. 24.  Fractura por desplazamiento
  25. 25. COLUMNA LUMBAR
  26. 26. COLUMNA LUMBARTécnicas FRENTE AP.. PERFIL FUNCIONALES DE FRENTE FUNCIONALES DE PERFIL PARTICULARIZADA OBLICUAS FERGUSSON AXIAL. Preparación previa: Eliminar; Gases. Materia fecal. Vaciar Vejiga .
  27. 27. COLUMNA LUMBAR Despejar la zona de estudio. Proveer una bata. Preguntar si es mujer. ¿Esta embarazada?. Se puede hacer vertical, decúbito. Se le puede pedir al paciente, en decúbito, que flexione las piernas, (mejor apoyo) Se hace A.P. se puede hacer P.A.
  28. 28. Columna Lumbar defrente Paciente: vertical o decúbito dorsal. Plano medio sagital perpendicular y coincidente con línea media de la mesa. El rayo incide 4 cm encima de la cresta iliaca. Película 24X30 longitudinal. Se visualiza todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo. Los miembros superiores fuera de la zona.
  29. 29. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTECon lordosis pronunciada flexión delas rodillas.Miembros superiores alejados.
  30. 30. Identifica r  1………………..  2………………..  3………………..  4………………..  5………………..  6………………..
  31. 31. Columna lumbar defrente
  32. 32. Identificar:1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca
  33. 33. Columna lumbar. D12 1Proyección AP L1 Identificar: 34 1. Cabeza de la 12ª costilla 2. Pedículo L2 3. Apófisis articular inferior 7 2 4. Apófisis articular superior L3 5. Lámina 6. Apófisis espinosa 8 8 7. Apófisis transversa 5 L4 8. Músculo psoas-iliaco 9. Base del sacro 6 10. Articulación sacro-ilíaca L5 9 10
  34. 34. Columna Lumbar defrente Paciente en decúbito Radiografía obtenida
  35. 35. Músculo psoas
  36. 36. Signos degenerativos(espondilitis)
  37. 37. Columna Lumbar deperfil Paciente: vertical lateralizado o decúbito lateral. Línea axilar coincidente con la línea media de la mesa. Plano medio sagital paralelo con el plano de la mesa. La cresta con línea media. El rayo incide 4 cm encima de la cresta iliaca. Se puede dar angulacion caudal. Película 24X30 longitudinal. Se visualiza todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.
  38. 38. Columna lumbar deperfil.
  39. 39. Columna lumbar deperfilAlineación de las apófisis espinosas.Colocar elementos radio lucidos.
  40. 40. ANATOMIA yRADIOGRAFIA
  41. 41. Columna lumbar deperfil. Rectificación
  42. 42. Incidencia del rayodirector ( incorrecta colocación de losbrazos del paciente) NO NO
  43. 43. Se investigaAumento o disminución de la lordosis.La medida del ángulo lumbo sacro.Alineación de las vertebras.
  44. 44. Radiografías obtenidas
  45. 45. Identificar:1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral4. Placa epifisiaria inferior5. Placa epifisiaria superio6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro
  46. 46. Columna lumbar.Proyección lateral D12 7 L1 Identificar: 1 L2 6 3 2 1. Cuerpo vertebral L3 2. Agujero intervertebral 3. Espacio intervertebral 4 5 8 4. Placa epifisiaria inferior L4 5. Placa epifisiaria superior 10 6. Apófisis transversa 7. Pedículo L5 8. Apófisis espinosa 9 9. Crestas iliacas S1 11 10. Base del sacro 11. Canal del sacro
  47. 47. Lordosis marcada. Sacro horizontal
  48. 48. Reparo de Ullman  Analiza pequeños desplazamientos.  Una línea rasante a la cara superior del sacro.  Una línea perpendicular en el ángulo antero superior de la primera sacra.  Cuando hay espóndilo lisis el cuerpo de la 5ta se desplaza hacia adelante.
  49. 49. Listesis vertebral
  50. 50. Lesiones de columna
  51. 51. Pinzamiento del 5toespacio Aplastamiento de cuerpo
  52. 52. Distintas lesionesóseas
  53. 53. Cuerpo extraño encolumna
  54. 54. Lesiones óseas
  55. 55. Fracturas de cuerpos
  56. 56. Fracturas diversas
  57. 57. Lesiones de cuerposvertebrales
  58. 58. Par radiográfico
  59. 59. Imágenesradiográficas
  60. 60. Particularizada - Localizada
  61. 61. Medidas médicas paradiagnosticar  La medida del ángulo lumbosacro o promontorio, puede indicar inestabilidad.  Cuando el ángulo aumenta (sacro horizontal). Las condiciones estáticas de la columna lumbar empeoran.
  62. 62. Columna LumbarLocalizada Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito. Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito.  Plano medio sagital paralelo y coincidente con línea media de la mesa.  El rayo incide 4 cm por debajo de la cresta iliaca. Y 4 cm detrás de el plano coronario, de la línea axilar.  Película 18X24 longitudinal.  Se visualiza articulación lumbo sacra.  Apnea en el momento del disparo.  En la mujer más angulación caudal.
  63. 63. Focalizada -Particularizada Goma plomada Radiografía obtenida Radiografía obtenida
  64. 64. Focalizada - ParticularizadaEl rayo incide a mitad de camino entre lacresta iliaca y la espina iliaca antero superior L4
  65. 65. Particularizada- Focalizada
  66. 66. Ferguson - Axial Posición ginecológica
  67. 67. Términos Tangencial: El Rayo roza la parte en estudio para liberarla de sumas. Axial: Tiene angulación con el eje del cuerpo.
  68. 68. Columna LumbarFerguson Paciente: Frente . Vertical. Decúbito. Plano medio sagital perpendicular y coincidente con línea media de la mesa. Se flexionan los miembros inferiores. El rayo incide sobre el pubis, con 30 grados de angulación cefálica. Película 18X24 longitudinal. Se visualiza articulación lumbo sacra, apófisis transversas. Apnea en el momento del disparo.
  69. 69. AXIAL - FERGUSSON
  70. 70. AXIAL - FERGUSSON
  71. 71. AXIAL - FERGUSSON
  72. 72. AXIAL - FERGUSSON
  73. 73. COLUMNA LUMBAROBLICUA El paciente vertical ó decúbito. Se hace girar su cuerpo 45º con respecto al plano de apoyo. El rayo director, perpendicular, incide por encima de las crestas ilíacas. El haz longitudinal contenido por una línea imaginaria, desde la mitad de la clavícula. Se visualiza el perro de LaChapélle. O perro escocés.
  74. 74. COLUMNA LUMBAR OBLICUA
  75. 75. Lo que se visualizaSe utiliza para estudiar laspequeñas articulacionesinterapofisiarias o istmo.En la A.P. se estudia el ladopróximo a la película.En la P.A. se estudia el ladoalejado de la película.
  76. 76. Radiografía y esquema
  77. 77. Par radiográfico lumbar oblicuas
  78. 78. Radiografía y esquema
  79. 79. Radiografíaobtenida RX I Perro escocés
  80. 80. D12Identificar 2 L1 6 6 2 L2 5 L3 4 1 L4 7 9 L5 3 8 9 S1 8
  81. 81. Columna lumbar. D12Proyección oblicua 2 L1 6 6 2 L2 5 Identificar: 1. Pedículo de L3 4 2. 12ª costilla L3 1 3. Articulación interapofisaria L5-S1 4. Apófisis articular L4 inferior de L2 7 5. Apófisis articular 9 superior de L2 L5 6. Apófisis transversa de L1 3 7. Lámina de L4 8 9 8. Alas del sacro S1 8 9. Palas iliacas
  82. 82. Lesión de la figura delperro escocés
  83. 83. Lesión de la figura del perro escocés Con collar
  84. 84. Lumbar funcional de frente
  85. 85. Columna Lumbar Funcional deFrente El plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media. Se deja caer el cuerpo hacia un lado, todo lo que el paciente permita. Se hacen las dos funcionales. Película 30X40.
  86. 86. Ambas funcionales
  87. 87. Ambas posicionesfuncionales
  88. 88. Radiografía Funcional de frente
  89. 89. Radiografía Funcional de frente
  90. 90. Funcionales de perfil a- flexión y b-extensión. Paciente lateralizado. Plano medio sagital paralelo al plano de apoyo. A-Se le pide al paciente que flexione lo que pueda. No movilizar las crestas iliacas. El rayo incide sobre las cresta iliacas. B-Se le pide al paciente que extienda lo que pueda. No movilizar las crestas iliacas .
  91. 91. Funcionales de perfil
  92. 92. Funcionales de perfil
  93. 93. Funcional flexión
  94. 94. Funcional extensión
  95. 95. Funcional extensión
  96. 96. Par radiográfico
  97. 97. Art. Sacro-Ilíaca defrente Alejar el lado en estudio. 25 a 30 grados. El rayo incide entre la espina iliaca antero superior del lado elevado y la cresta iliaca. Película 18X24.
  98. 98. TÉCNICAS DE SACRO YCÓCCIXFrente: (20° cefálico.) Preparación Previa Limpieza intestinal del sigmoides y delPerfil: (perpendicular.) recto.(gases, material fecal). La angulacion permite que el pubis no moleste.Frente: (20° caudales.) Incide entre la espina iliaca y elPerfil: pubis. (perpendicular.)
  99. 99. Proyección sacro de frente (AP) Utilidad: procesos patológicos de sacro. Posición del paciente: decúbito dorsal. Miembros inferiores extendidos o flexionados. Micción, evacuar gases. Plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media del plano de apoyo. El rayo con angulacion cefálica. Criterios de calidad: proyección AP sin acortamiento de la perspectiva del sacro, las articulaciones sacro ilíacas y la unión L 5-S1.
  100. 100. Sacro de frente
  101. 101. Técnica de muchasutilidades
  102. 102. Proyección sacro de perfil Utilidad: para procesos patológicos del sacro y el cóccix. Posición del paciente: decúbito lateral. Piernas flexionadas, plano medio sagital paralelo al plano de apoyo, columna sacra coincidente con la línea media de la mesa. El rayo incide 7 cm detrás del plano coronal axilar y a nivel de las espinas iliacas antero superiores. Criterios de calidad: imagen lateral del sacro, articulación de L 5-S1 y el cóccix.
  103. 103. Columna Sacra deperfil Goma plomada
  104. 104. Sacro de perfilGoma plomada
  105. 105. Sacro de perfil
  106. 106. Paciente decúbitodorsal
  107. 107. Sacro frente y lateralpar radiográfico.
  108. 108. Paciente con lesión de columna
  109. 109. Cuerpo extraño
  110. 110. Proyección AP axial de cóccix cóccix de frente Utilidad: procesos patológicos de cóccix. Posición del paciente: supina, con las piernas extendidas. Alinear el plano medio sagital con la línea media de la mesa. Asegurar que la pelvis no este rotada. Angulacion caudal del rayo director. Criterios de calidad: cóccix sin superposición de la sínfisis pubiana.
  111. 111. Curiosidades
  112. 112. Proyección lateral de cóccix Utilidad: procesos patológicos del cóccix. Posición del paciente: decúbito lateral. Flexionar las rodillas. Alinear el eje longitudinal del cóccix con la línea media de la mesa. Asegurar de que la pelvis y el resto del cuerpo estén en una posición lateral verdadera. El rayo incide 12 cm detrás de la línea axilar y los trocánteres. Criterios de calidad: imagen lateral del cóccix (en esta posición se observa la concavidad anterior del cóccix). Si los segmentos coccígeos no están fusionados, los espacios entre ellos deben aparecer abiertos.
  113. 113. Sacro-cóccix deperfil
  114. 114. Proyección lateral decóccix
  115. 115. Par radiográfico
  116. 116. Técnica axial Paciente sentado en el extremo de la mesa de rayos. Proveer un banco o escalera, para apoyo de los pies. Se le pide flexione el tronco hacia adelante Se le pide que se tome de las piernas cerca de los tobillos con las manos. El sacro perpendicular al apoyo. El rayo pasa sobre los trocánteres. Suspender la respiración.
  117. 117. Art. Sacro-Ilíaca (axial) Axial – Nolke – Chassar Lapine
  118. 118. Axial – Nolke – ChassarLapine
  119. 119. Columna dorso lumbar Escoliosis
  120. 120. Columna vertebral La columna vertebral es un tallo longitudinal óseo resistente y flexible. Situado en la parte media y posterior del tronco va desde la cabeza, a la cual sostiene hasta la pelvis, que la soporta. Envuelve y protege la medula espinal, que esta contenida en el conducto raquídeo.
  121. 121. Técnicas paraEscoliosis
  122. 122. Curvaturas Lordosis cervical Cifosis dorsal Lordosis lumbar
  123. 123. Definiciones
  124. 124. Escoliosis
  125. 125. Curvas compensadoras
  126. 126. Método de RisserFerguson
  127. 127. Paciente vertical -descalza Método de Cobb
  128. 128. Las curvas que se producen pueden ser:- Estructurales: poco flexibles y retienen alguna deformidad en lasinclinaciones laterales.(bending.)- No estructurales: flexibles y se corrigen en bending.ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL Tipos de escoliosis
  129. 129. Síntomas Omoplato irregular Caderas irregulares Omoplatos y costillas prominente de un lado Cintura irregular Dolor de espalda
  130. 130. TECNICA PARAESCOLIOSIS 1) Rx en bipedestación BASICAS y decúbito 2) Posición lateral erecta
  131. 131. 1) Funcional de frente con inclinaciónLATERAL 2) AP o PA con método de FergusonEl método de Ferguson nos permite distinguir entre una curvadeformante y una compensadora.Recomienda elevar con libros, maderas, en el pie del lado convexode la columna.
  132. 132. Medición de curvas Método de Ferguson o Cobb, este último es el recomendado por la Scoliois Research Society. Método de Ferguson: el ángulo se forma por la unión de los puntos centrales de las vértebras media, superior e inferior de la curva. Método de Cobb: línea paralela al platillo superior de la vértebra final superior de la curva y otra paralela al platillo inferior de la vértebra final inferior.
  133. 133. Medición de curvas - Método de Ferguson: se marca un punto en el centro de la sombra del cuerpo vertebral en cada una de las tres vértebras apicales y terminales, trazando líneas desde la parte mas alta o vértice de cada extremo. El ángulo de la curva es la divergencia de estas dos líneas, en relación a los 180º
  134. 134. Medición de curvas Método de Cobb: consta de los siguientes pasos: localización de la vértebra de limite superior y del limite inferior; trazado de perpendiculares desde la cara superior de la vértebra limite superior y desde la cara inferior de la vértebra limite inferior. El ángulo de desviación de estas perpendiculares desde una línea recta es el ángulo de la curva.
  135. 135. ESCOLIOSIS
  136. 136. Técnicas paraEscoliosis
  137. 137. TECNICA PARAESCOLIOSIS El paciente de pie, descalzo. Los brazo a los costados del cuerpo. El plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media de la mesa. El chasis 35X43 longitudinal, 2 cm de bajo de la cresta iliaca. El rayo centrado en la mitad del chasis. Suspende la respiración.
  138. 138. Ducan y Hoen recomienda hacerlo P.A.
  139. 139. Col. Dorso-Lumbar defrente
  140. 140. ESCOLIOSIS
  141. 141. PAR RADIOGRÁFICO
  142. 142. Escoliosis Roto escoliosis
  143. 143. ESCOLIOSIS

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