Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Бактериальный  (инфекционный) эндокардит MeduMed.Org -  Медицина - Наше Призвание
Бактериальный  (инфекционный) эндокардит <ul><li>Это септическое заболевание организма с поражением клапанного аппарата се...
Входные ворота инфекции <ul><li>Одонтогенный сепсис (≈50%) с поражением клапанов; </li></ul><ul><li>Хирургический сепсис; ...
Этиология <ul><li>Теоретически любая инфекция и грибы (кандида, аспергиллы) могут быть причиной заболевания. Практически о...
Патогенез эндокардита <ul><li>На клапанном аппарате образуются тромботические наложения, состоящие из агрегатов тромбоцито...
Клиническая картина <ul><li>Симптоматика обусловлена проявлениями сепсиса и поражением клапанного аппарата сердца. </li></...
Лабораторные данные <ul><li>Анемия (70-90%);  </li></ul><ul><li>Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (20-30%); </li><...
Физикальные данные при эндокардите (миокардите) <ul><li>Тахикардия (100%), расширение сердца влево, тоны сердца приглушенн...
Инструментальные методы диагностики <ul><li>Чрезвычайно важна Эхо-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Обнаруживаются ...
Лечение сепсиса <ul><li>Обнаружить и ликвидировать входные ворота инфекции. </li></ul><ul><li>Лечение сепсиса: антибактери...
Лечение бакэндокардита <ul><li>Лечение сепсиса с учётом вида микроорганизма. </li></ul><ul><li>При недостаточной эффективн...
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Бактериальный эндокардит

7,507 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Бактериальный эндокардит

  1. 1. Бактериальный (инфекционный) эндокардит MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  2. 2. Бактериальный (инфекционный) эндокардит <ul><li>Это септическое заболевание организма с поражением клапанного аппарата сердца. Однако, не во всех случаях сепсиса наблюдается эндокардит. </li></ul><ul><li>Условно различают острый и подострый (затяжной) септический эндокардит. </li></ul><ul><li>Острый эндокардит обычно развивается на интактных (исходно неизмененных) клапанах. Подострый (затяжной) – на измененных клапанах. Чаще всего это бывает при ревматических и врожденных пороках сердца, а также при имплантациях искусственных клапанов у больных вследствие ревматических и реже атеросклеротических пороков сердца. </li></ul>
  3. 3. Входные ворота инфекции <ul><li>Одонтогенный сепсис (≈50%) с поражением клапанов; </li></ul><ul><li>Хирургический сепсис; </li></ul><ul><li>Фурункулы и различные повреждения кожи, особенно «носогубного треугольника»; </li></ul><ul><li>Акушерско – гинекологический сепсис; </li></ul><ul><li>Урологический сепсис; </li></ul><ul><li>«Катетерный» сепсис; </li></ul><ul><li>Сепсис у «инъекционных» наркоманов. </li></ul>
  4. 4. Этиология <ul><li>Теоретически любая инфекция и грибы (кандида, аспергиллы) могут быть причиной заболевания. Практически острый бакэндокардит чаще вызывается золотистым стафилококком и гноеродным стрептококком. </li></ul><ul><li>Подострый эндокардит обычно вызывается зеленящим стрептококком, он всегда в присутствует в полости рта. </li></ul><ul><li>Бактериальный эндокардит, как правило, встречается у взрослых людей, особенно ослабленных вследствие лечения цитостатическими препаратами, глюкокортикоидами, у больных сахарным диабетом, алкоголиков. Однако наркоманы обычно молодые люди. </li></ul>
  5. 5. Патогенез эндокардита <ul><li>На клапанном аппарате образуются тромботические наложения, состоящие из агрегатов тромбоцитов и фибрина с наличием возбудителя. Инфекционный агент как бы замурован фибрином и малодоступен воздействию антибактериальных препаратов. Воспалительный процесс ведет к разрушению клапанного аппарата, возникает порок – недостаточность клапанов. Чаще поражаются аортальные и митральные клапаны. У наркоманов и «катетерных» больных – трехстворчатые. Тромботические массы с возбудителями разрушаются и разносятся кровотоком (эмболы), чаще в почки, селезенку, гол. мозг и др. В ответ на инфекцию (антигены) организм вырабатывает антитела – возникают циркулирующие иммунные комплексы (антиген+антитело) – ЦИК. </li></ul><ul><li>ЦИК поражают сосуды (васкулиты), почки (нефрит), суставы (артриты), мышцы сердца (миокардит), мышечные боли (миалгии), гепатит. </li></ul>
  6. 6. Клиническая картина <ul><li>Симптоматика обусловлена проявлениями сепсиса и поражением клапанного аппарата сердца. </li></ul><ul><li>Признаки сепсиса: лихорадка с ознобами и потами (>95%), артралгии, миалгии (25-45%), спленомегалия (25-60%), петехиальная кожная сыпь (20-40%), эмболии в жизненно важные органы (25-45%), неврологические симптомы (20-40%). </li></ul>
  7. 7. Лабораторные данные <ul><li>Анемия (70-90%); </li></ul><ul><li>Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (20-30%); </li></ul><ul><li>Увеличение СОЭ (>90%); </li></ul><ul><li>Увеличение уровня фибриногена, СРБ, α2–глобулинов, ЦИК (65-100%); </li></ul><ul><li>Протеинурия (50-65%); </li></ul><ul><li>Микрогематурия (30-50%); </li></ul><ul><li>Повышение уровня креатинина (10-20%); </li></ul><ul><li>При соблюдении условий забора крови на стерильность – выявляется возбудитель. </li></ul>
  8. 8. Физикальные данные при эндокардите (миокардите) <ul><li>Тахикардия (100%), расширение сердца влево, тоны сердца приглушенны, выслушиваются шумы в зависимости от поражения того или иного клапана. По мере развития процесса шумы меняются по силе и качеству. АД склонно к понижению. </li></ul>
  9. 9. Инструментальные методы диагностики <ul><li>Чрезвычайно важна Эхо-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Обнаруживаются тромботические наложения на клапанах (вегетации). В настоящее время считается, что диагноз нельзя обосновать без обнаружения вегетаций. Но они выявляются не раньше 2-3 недель от развития бактериемии. </li></ul>
  10. 10. Лечение сепсиса <ul><li>Обнаружить и ликвидировать входные ворота инфекции. </li></ul><ul><li>Лечение сепсиса: антибактериальные препараты с учетом определения чувствительности к антибиотикам. </li></ul><ul><li>Дезинтоксикационная терапия: раствор Рингера, 5% глюкоза,свежезамороженная плазма. </li></ul><ul><li>Симптоматическая и патогенетическая терапия </li></ul>
  11. 11. Лечение бакэндокардита <ul><li>Лечение сепсиса с учётом вида микроорганизма. </li></ul><ul><li>При недостаточной эффективности проводят хирургическое лечение: имплантация искусственного клапана с одновременной санацией очага поражения. </li></ul>
  12. 12. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

×