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MiPCT Webinar 11/14/2012

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MiPCT Webinar 11/14/2012

  1. 1. Michigan Primary Care  Transformation Demonstration Project November 14, 2012 Webinar
  2. 2. MiPCT and Mid‐level Providers NPs/PAs that serve as PCPs and bill separately have been added to the file. The same billing information needed for  physicians is needed for NPs/PAs.  To receive Medicaid payments, the NP/PA must be  the PCP of record for Medicaid managed care  members and must be enrolled in CHAMPS. 2
  3. 3. Documented Success Stories Robert Wood Johnson video submitted • Debby Kobayashi, LMSW • William Porter, RN Interviews by national research organization  completed • Monroe Medical Associates: Tedd March, MD • William Porter, RN 3
  4. 4. Documented Success Stories Care Managers were asked to provide a narrative  of a patient/family success story Six submissions from care managers Awaiting pediatric success story Narratives will be sent to MiPCT for publication in  newsletter 4
  5. 5. Enhanced Eligibility Capability Providers can currently check whether a patient  has active BCBSM/BCN coverage using the Web‐ DENIS or CAREN IVR system  Pending functionality in Web‐DENIS that will allow  providers to check whether a patient is eligible for  PDCM/MiPCT The process will be finalized in the next few  months 5
  6. 6. Pay for Performance The data for six month incentive distribution  has  been secured MiPCT is in process of rechecking each element to  ensure accuracy Data collaborative at U of M is providing the  expertise to verify the data 6
  7. 7. Pay for Performance If incomplete information is submitted by a PO  follow up occurs Incomplete information may be on a data element  or is in conflict with care manager training  completion  If this occurs, POs will receive their scores and will  review them during a one‐week appraisal period 7
  8. 8. Care Management Reporting The care management activity reporting  requirements have been finalized and will be  incorporated into the Quarterly Report beginning  in the first quarter of 2013 8
  9. 9. Care Management Reporting Number of Care Manager face‐to‐face encounters  (by Care Manager, by practice, by primary payer) Number of Care Manager telephone or electronic  encounters by Care Manager, by practice, by  primary payer Number of unique patients by Care Manager, by  practice, by primary payer Did referral to outside agency occur 9
  10. 10. Community Care Team  Enhancements Community Care Teams • Community Care Travel Team • Community Care Permanent Team Bill Porter, RN: Community Care Clinical Lead Erica Ross: Community Care Operations Lead Dave Johnson, MSW: Behavior Health Consultant Lori Zeman, PhD: Behavior Health Expert 10
  11. 11. Community Care Team  Enhancements Bill Porter, RN: Community Care Clinical Lead  Monitor clinical activities at all practice sites  Oversee case reviews with practice team and care  manager  Design quality improvement activities with practice  team and care manager  Work with Erica Ross to determine appropriateness  of care manager assignments 11
  12. 12. Community Care Team  Enhancements Erica Ross: Community Care Operations Lead  Monitor care manager assignments at practice sites  Working with Bill Porter and practice team to  determine appropriateness of care manager  assignments  Create and oversee satisfaction surveys and meet  with practice teams and physicians to include them in  pertinent assessments of care managers  Reviewing overall productivity statistics of care  managers 12
  13. 13. Community Care Team  Enhancements Erica Ross: Community Care Operations Lead  MNO Care Managers assignments and schedule  Monitor care manager assignments at practice sites  Working with Bill Porter and practice team to  determine appropriateness of care manager  assignments  Create and oversee satisfaction surveys and meet  with practice teams and physicians to include them in  pertinent assessments of care managers 13
  14. 14. Community Care Team  Enhancements Erica Ross: Community Care Operations Lead  Review overall productivity statistics of care  managers  Review statistics of care managers employed by  practices   Review requests from practice units for additional  assistance with various activities 14
  15. 15. Upcoming Event MNO MiPCT practice meeting on December 12,  2012 at the Polish Cultural Center Discuss Care  Manager integration • Current payments • Quarterly financial report • Billing and coding • Quality scores and all practice metric selection 15
  16. 16. Upcoming Events Mackinac Learning Collaborative IV • December 5, 2012 • Kevin Taylor, MD and Lori Zeman, PhD co chair • Topic focused on integrated, collaborative or co‐ located behavior health • Currently behavior health specialists are integrated  into several adult and pediatric practice • Hoping 100% participation from MiPCT Teams Mini Learning Collaboratives 16
  17. 17. Thank You: Cluster Meetings • Updates • Discussions of new  topics • URAC • Malpractice 17
  18. 18. Open Discussion 18
  19. 19. Happy Thanksgiving! 19

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