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PROYECTO DE   NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LAUNIDAD PRODUCTORA DE DIAGNÓSTICO          POR IMÁGENES
NTS            ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE NTS                UPSS DIAGNOSTICO POR IMAGENES  FINALIDAD  OBJETIVO      ÁMBIT...
FINALIDAD Contribuir a mejorar la calidad de atención que se brinda en la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) d...
OBJETIVOOBJETIVO GENERAL• Establecer las disposiciones técnicas administrativas que permitan    mejorar la calidad de aten...
Ámbito de Aplicación La   presente Norma Técnica de Salud es de aplicación en todos los  establecimientos públicos, priva...
Definiciones OperativasUPSS de Diagnóstico por Imágenes  Área dedicada a la ejecución, procesamiento e interpretación de l...
Definiciones OperativasRadiología Convencional o GeneralUso de radiaciones ionizantes para la evaluación diagnósticade órg...
Definiciones OperativasServicios Médicos de ApoyoLos servicios médicos de apoyo son unidades productoras deservicios de sa...
Definiciones OperativasRadiación no ionizanteElementos del espectro electromagnético que al interactuarcon los seres vivos...
DISPOSICIONES GENERALES1. Los establecimientos de salud categorizados como II-1, II-2, III-1   y III-2 deben contar con UP...
DISPOSICIONES GENERALES3. En el caso de establecimientos de salud categorizados como I-4, que   brindan actividades de ult...
DISPOSICIONES GENERALES6. Los Establecimientos de Salud y los Servicios Médicos de Apoyo   que requieran y utilicen los se...
DISPOSICIONES GENERALES10. Los estudios radiológicos intervencionistas y aquellos que utilizan    medio de contraste, debe...
De la Organización y Funcionamiento La UPSS Diagnóstico por Imágenes es una unidad que funcionalmentese ubica en el Depar...
De la Organización y Funcionamiento Todo estudio de imágenes debe contar con un informe debidamente  firmado y sellado po...
Del Personal  6.3.1 Del Responsable de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes Médico cirujano con título y registro de espec...
Del Personal 6.3.3 Del Radiólogo Asistente  Médico cirujano especialista en Radiología, con título y registro de especial...
Del Personal 6.3.6 Del técnico/a en enfermería    Técnico en Enfermería con título de técnico de Instituto Superior. Con ...
Del Personal 6.3.8 Físico médico  Profesionales con maestría y/o especialización en física médica con  capacitación y exp...
De la Infraestructura : ambientes Ambientes con blindajes adecuados para la protección contra radiación  ionizante. Seña...
De la Infraestructura : ambientes Instalaciones con línea a tierra. Soporte de grupo electrógeno y equipo de luz auxilia...
Ambientes de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes                                                      CATEGORÍA DEL ESTABL...
RESPONSABILIDADES     DGSP-MINSA                            DIRESA/GERESA•Difusión                   /DISA•Evaluación cump...
Agradecimientos:El presente documento ha sido elaborado con la participación de Jefes de las UPSSDiagnostico por Imágenes ...
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PROYECTO DE NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

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2da Jornada sobre Proteccion Radiologica del Paciente. Lima, 16 de abril 2011. Sociedad Peruana de Radioproteccion

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PROYECTO DE NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

  1. 1. PROYECTO DE NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LAUNIDAD PRODUCTORA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
  2. 2. NTS ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE NTS UPSS DIAGNOSTICO POR IMAGENES FINALIDAD OBJETIVO ÁMBITO DE APLICACIÓN BASE LEGAL DISPOSICIONES GENERALES DISPOSICIONES ESPECÍFICAS RESPONSABILIDADES DISPOSICIONES FINALES
  3. 3. FINALIDAD Contribuir a mejorar la calidad de atención que se brinda en la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Diagnóstico por Imágenes de los establecimientos públicos privados y mixtos del Sector Salud y en los Servicios Médicos de Apoyo.
  4. 4. OBJETIVOOBJETIVO GENERAL• Establecer las disposiciones técnicas administrativas que permitan mejorar la calidad de atención que se brinda en la Unidad Productora de Servicios de Salud de Diagnóstico por Imágenes.OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar las disposiciones técnico – administrativas de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes. Desarrollar una adecuada Gestión de Calidad en la UPSS de Diagnóstico por Imágenes y en los establecimientos de salud que desarrollan algunas actividades de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes. Establecer los criterios de calidad y oportunidad para la atención en la UPSS Diagnóstico por Imágenes y en los establecimientos de salud que desarrollan algunas actividades de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes.
  5. 5. Ámbito de Aplicación La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación en todos los establecimientos públicos, privados y mixtos del Sector Salud (MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policía Nacional, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y subsector privado) que cuentan con la UPSS de Diagnóstico por Imágenes y en los Servicios Médicos de Apoyo de Diagnóstico por Imágenes que funcionan en forma independiente de un establecimiento de salud. Públicos Mixtos Privados
  6. 6. Definiciones OperativasUPSS de Diagnóstico por Imágenes Área dedicada a la ejecución, procesamiento e interpretación de los estudios con radiaciones ionizantes y no ionizantes (ultrasonido, resonancia magnética), organizada de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnóstico de las especialidades respectivas, que de acuerdo a su nivel de complejidad y capacidad resolutiva puede comprender: • Radiología convencional o general • Radiología especializada • Radiología intervencionista • Densitometría ósea • Ecografía general • Ecografía doppler • Resonancia Magnética • Tomografía computarizada • Mamografía.
  7. 7. Definiciones OperativasRadiología Convencional o GeneralUso de radiaciones ionizantes para la evaluación diagnósticade órganos y sistemas sin la utilización de medios decontraste, mediante equipos analógicos o digitales.Radiología EspecializadaUso de radiaciones ionizantes para la evaluación diagnósticade patologías con utilización de medios de contraste.Radiología IntervencionistaEs la unidad o servicio donde se realiza procedimientosinvasivos con la utilización de radiaciones ionizantes y noionizantes, para el diagnóstico y/o tratamiento, haciendo uso ono de sustancias de contraste o de otro tipo.
  8. 8. Definiciones OperativasServicios Médicos de ApoyoLos servicios médicos de apoyo son unidades productoras deservicios de salud que funcionan independientemente o dentrode un establecimiento con internamiento o sin internamiento,según corresponda, que brindan servicios complementarios oauxiliares de la atención médica y que tienen por finalidadcoadyuvar en el diagnóstico y tratamiento de los problemasclínicos.Radiación ionizanteRadiación de energía suficientemente alta para producir paresde iones, en una materia o en materias biológicas.
  9. 9. Definiciones OperativasRadiación no ionizanteElementos del espectro electromagnético que al interactuarcon los seres vivos no produce ionización (ultrasonido,resonancia magnética).Protección y SeguridadProtección de las personas contra la exposición indebida a laradiación ionizante y a sustancias radiactivas, así como laseguridad de las fuentes de radiación, incluidos los mediospara conseguir esa protección y seguridad preveniraccidentes y atenuar las consecuencias de estos siocurrieran.
  10. 10. DISPOSICIONES GENERALES1. Los establecimientos de salud categorizados como II-1, II-2, III-1 y III-2 deben contar con UPSS de Diagnóstico por Imágenes. Los establecimientos de salud categorizados como I-4 que cuenten población asignada deben realizar actividades de ultrasonografía y radiología convencional para lo cual deben contar con Médico Cirujano capacitado en Radiología y ultrasonografía.2. En los establecimientos de salud que cuentan con UPSS Diagnóstico por Imágenes, los informes de los estudios con radiaciones ionizantes y no ionizantes (ultrasonido, resonancia magnética) deberán ser realizados y firmados por médico especialista en Radiología.
  11. 11. DISPOSICIONES GENERALES3. En el caso de establecimientos de salud categorizados como I-4, que brindan actividades de ultrasonografía y/o radiología convencional y que no cuentan con médico especialista en radiología, el médico responsable de la atención realizará el reporte de la descripción de los hallazgos en la Historia Clínica de acuerdo a su competencia.4. El equipamiento de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes, y de la unidad donde se realizan las actividades de ultrasonografía y/o radiología convencional, estará sujeto a la demanda, perfil epidemiológico y nivel de complejidad del establecimiento de salud.5. La UPSS de Diagnóstico por Imágenes, según nivel de complejidad del establecimiento de salud debe contar con recursos humanos, infraestructura, insumos y reactivos así como con el equipamiento biomédico necesario para una prestación de servicios en condiciones de operatividad y seguridad.
  12. 12. DISPOSICIONES GENERALES6. Los Establecimientos de Salud y los Servicios Médicos de Apoyo que requieran y utilicen los servicios de diagnóstico por imágenes brindado por terceros, bajo cualquier modalidad contractual, deberán cumplir y hacer cumplir las disposiciones contenidas en la presente norma técnica.7. El equipo biomédico empleado en la atención, debe estar sujeto a mantenimiento preventivo y Correctivo de acuerdo al Plan de Mantenimiento o cuando se requiera y de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.8. Se debe garantizar la operatividad de la UPSS durante el horario de atención del establecimiento.9. Los informes de los diferentes estudios de diagnóstico por imágenes deberán ser adjuntados en la historia clínica.
  13. 13. DISPOSICIONES GENERALES10. Los estudios radiológicos intervencionistas y aquellos que utilizan medio de contraste, deberá contar con el Consentimiento Informado del paciente, antes de realizar el examen, así como las indicaciones y contraindicaciones del médico especialista en radiología que realiza el procedimiento.11. La prescripción de un examen radiológico, con o sin radiación ionizante, debe ser realizada solamente por un médico cirujano colegiado.
  14. 14. De la Organización y Funcionamiento La UPSS Diagnóstico por Imágenes es una unidad que funcionalmentese ubica en el Departamento/Servicio de Diagnóstico por Imágenes.La UPSS Diagnóstico por Imágenes, debe contar con licencia de lainstalación y licencia de operación para cada equipo emisor de radiacionesionizantes otorgada por la Oficina Técnica de la Autoridad Nacional(OTAN) del Instituto Peruano de Energía Nuclear, tanto para los equipospropios como de terceros.El Médico Radiólogo es el responsable de la UPSS Diagnóstico porImágenes en los establecimientos de salud y en los Servicios Médicos deApoyo. En los establecimientos de salud públicos categorizados como II-1,de no contar con un médico especialista en radiología, estaresponsabilidad recaerá en un médico radiólogo que la Red de Saluddisponga o en un médico cirujano designado por la autoridad competente
  15. 15. De la Organización y Funcionamiento Todo estudio de imágenes debe contar con un informe debidamente firmado y sellado por el médico especialista en Radiología. Las imágenes serán archivadas adecuadamente bajo la modalidad de medio magnético, óptico, digital (CD, DVD, USB u otros) o físico (película radiográfica, papel fotográfico, papel térmico u otros), debiendo este archivo estar supervisado y controlado por el médico responsable de la UPSS, bajo las normas establecidas para los documentos de salud. El medio de archivo para los equipos digitales o digitalizadores será sólo magnético, óptico o digital.
  16. 16. Del Personal 6.3.1 Del Responsable de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes Médico cirujano con título y registro de especialista en Radiología, certificado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, con licencia individual vigente en el uso de radiaciones ionizantes, con experiencia en la especialidad no menor de 5 años. Con capacitación en gestión, conocimientos de informática básica. 6.3.2 De los Responsables de las áreas especializadas de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes Médico cirujano con título y registro de especialista en Radiología, certificado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, con licencia individual vigente en el uso de radiaciones ionizantes. Con experiencia en la especialidad del área correspondiente a su jefatura (ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computada, mamografía, intervencionismo u otras propias de la especialidad), no menor de 3 años. Con capacitación en gestión, conocimientos de informática básica.
  17. 17. Del Personal 6.3.3 Del Radiólogo Asistente Médico cirujano especialista en Radiología, con título y registro de especialista, certificado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, con licencia individual vigente en el uso de radiaciones ionizantes, con conocimientos de informática básica. 6.3.4 Del Tecnólogo Médico en Radiología Licenciado en Tecnología Médica, especialidad de Radiología, con título profesional, colegiado y habilitado por el Colegio Tecnólogo Médico del Perú, con licencia individual vigente en el uso de radiaciones ionizantes, con conocimientos de informática básica. 6.3.5 De la Enfermera (o) asistencial Licenciada (o) en Enfermería, con título profesional, colegiada (o) y habilitada (o) por el Colegio de Enfermeros del Perú, con capacitación en el área, informática básica y conocimientos en el uso de radiaciones ionizantes.
  18. 18. Del Personal 6.3.6 Del técnico/a en enfermería Técnico en Enfermería con título de técnico de Instituto Superior. Con conocimientos en el uso de radiaciones ionizantes y de informática básica. 6.3.6 Del técnico de mantenimiento de equipos biomédicos Certificado de Instituto Superior (en electrónica, electricidad, electromecánica), además cuenta con experiencia, certificado o diplomado en mantenimiento de equipos biomédicos. Con conocimientos de protección radiológica y de informática básica, con licencia individual vigente en el mantenimiento de equipos de radiación ionizante. 6.3.7 Del Ingeniero responsable del mantenimiento de equipos Ingeniero con título profesional, colegiado y habilitado por el Colegio de Ingenieros del Perú, con experiencia y capacitación en el mantenimiento de los equipos de la UPSS, con conocimientos de protección radiológica y licencia individual vigente en el mantenimiento de tales equipos. Este profesional es necesario en las UPSS de los establecimientos de salud de categoría III-1 y III-2.
  19. 19. Del Personal 6.3.8 Físico médico Profesionales con maestría y/o especialización en física médica con capacitación y experiencia en el control de calidad de equipos generadores de radiaciones ionizantes, con licencia individual vigente en protección radiológica y física médica. Este profesional es necesario en las UPSS de los establecimientos de salud de categoría III-1 y III-2. 6.3.9 Del Personal administrativo El personal podrá trabajar a exclusividad o parcialmente, dependiendo de la producción y categoría del establecimiento:  Un coordinador que velará por el suministro oportuno y el control de insumos, así como otras funciones administrativas que se le encargue mediante un documento firmado por el médico responsable de la UPSS.  Técnico de informática con certificado de Instituto Superior.  Técnico administrativo con certificado de Instituto Superior.  Secretaria con certificado de Instituto Superior.
  20. 20. De la Infraestructura : ambientes Ambientes con blindajes adecuados para la protección contra radiación ionizante. Señales de advertencia luminosa y señalización con símbolo de radio protección (áreas controladas y supervisadas) la misma que debe cumplir con la normativa vigente del IPEN. Sistema de aire acondicionado y/o calefacción. Sistema de iluminación artificial general e individual, graduable en intensidad. Sistema eléctrico empotrado. Sistema de tomacorriente, considerado enchufes de alto amperaje para equipos especiales.
  21. 21. De la Infraestructura : ambientes Instalaciones con línea a tierra. Soporte de grupo electrógeno y equipo de luz auxiliar. Teléfono con acceso interno y externo. La unión de paredes y muros con el piso, o techos deben contar con acabados que faciliten la limpieza y las condiciones de asepsia. Los pisos son resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, impermeables. Sistema de manejo de residuos.
  22. 22. Ambientes de la UPSS de Diagnóstico por Imágenes CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTOAmbientes III -2 III -1 III – E* II -1 II- 2 II – E*Admisión, recepción y cita X X X X X XSala de espera X X X X X XÁrea administrativa: Jefatura, secretaría. X X X X X XSala de informes X X X X X XArchivo/Sistema PACS/RIS X X X X X XTópico de enfermería X X X X X XRadiología Convencional X X X X X XCuarto Oscuro (sólo Equipos Analógicos) X X X X X XProcedimientos especiales (exámenes X X X X Xcontrastados)Radiología Intervencionista X X XEcografía X X X X X XTomografía Computarizada X X XMamografía X X X X X XDensitometría Ósea X X XResonancia Magnética X X XServicios Higiénicos para pacientes X X X X X XAlmacén X X X X X XVestidores y servicios higiénicos para X X X X X Xpersonal
  23. 23. RESPONSABILIDADES DGSP-MINSA DIRESA/GERESA•Difusión /DISA•Evaluación cumplimientoNTS •Difusión EESS •Implementación •Monitoreo, Supervisión, Evaluación cumplimiento • Son responsables del NTS cumplimiento de la presente Noma Técnica de Salud.
  24. 24. Agradecimientos:El presente documento ha sido elaborado con la participación de Jefes de las UPSSDiagnostico por Imágenes y representantes de• Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud.• EsSalud,• Sanidad Policía Nacional.• Sanidad Fuerzas Armadas.• Instituto Peruano de Energía Nuclear.• Sociedad Peruana de Radiología.• Asociación de Clínicas Privadas.• Colegio de Tecnólogos Médicos• Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento.• Dirección de Servicios de Salud-DGSP Dr. Luis Meza Santibáñez Lic. Doris Dionisio Astuhuamán

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