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HISTORIAHISTORIA
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COMPARACIÓN DE DOSIS GLANDULAR ENCOMPARACIÓN DE DOSIS GLANDULAR EN
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Radiation Doses and Cancer RisksRadiation Doses and Cancer Risks
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Una sola exposición de dos vistas (MF o MD) está asociado conUna sola exposición de dos vistas (MF o MD) está asociado co...
DESCRIPCIÒN / OBJETIVODESCRIPCIÒN / OBJETIVO
 Aplicar el protocolo de CONTROL DEAplicar el protocolo de CONTROL DE
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Octubre 2006Octubre 2006
ARTEFACTOS
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Imagen: cortesía de GE Healthcare
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Proteccion radiologica en mamografia film y mamografia digital
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Proteccion radiologica en mamografia film y mamografia digital

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Presentación de MARIA ISABEL TORRES FALEN - Liga Peruana de Lucha contra el cancer en las Primeras Jornadas Binacionales de Proteccion Radiologica Chile - Perú realizadas en Arica (Chile) y Tacna (Perú) los días 29 y 30 de junio de 2013.

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  • 1976: Grid and Bucky on 500T… quickly after Philips 1996: Digital Stereo introduced 2 years earlier by Lorad and Fischer but without large single CCD detector
  • MGD per view as function of compressed breast thickness, measured by using material equivalent to 50% glandular tissue, 50% fatty tissue (18), for 38 SFM units. Error bars represent 1 standard deviation in measured MGDs at each compressed breast thickness across all 38 SFM units. Solid line is best quadratic fit of MGD versus compressed breast thickness.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Lecture notes: ( about 100 words) Instructions for the lecturer/trainer
  • Proteccion radiologica en mamografia film y mamografia digital

    1. 1. PROTECCION RADIOLOGICAPROTECCION RADIOLOGICA ENEN MAMOGRAFIA FILM YMAMOGRAFIA FILM Y MAMOGRAFIA DIGITALMAMOGRAFIA DIGITAL DRA. MARÍA ISABEL TORRES FALENDRA. MARÍA ISABEL TORRES FALEN Médico RadiólogoMédico Radiólogo Liga Peruana de Lucha contra elLiga Peruana de Lucha contra el CáncerCáncer PRIMERAS JORNADAS BINACIONALESPRIMERAS JORNADAS BINACIONALES DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICADE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PERU-CHILEPERU-CHILE JUNIO 2013JUNIO 2013
    2. 2. PRINCIPIOS BÁSICOSPRINCIPIOS BÁSICOS ALARAALARA ((AAss LLowow AAss RReasonablyeasonably AAchievablechievable)) Los tejidos tienen sensibilidad diferente.Los tejidos tienen sensibilidad diferente. Pequeñas dosis acarrean un riesgo que no puede serPequeñas dosis acarrean un riesgo que no puede ser absolutamente eliminado (exámenes innecesarios!!!)absolutamente eliminado (exámenes innecesarios!!!) Ningún individuo debe ser expuesto a riesgos deNingún individuo debe ser expuesto a riesgos de irradiación considerados inaceptables en condicionesirradiación considerados inaceptables en condiciones normales.normales. RELACIÓN Riesgo/Beneficio , justificación del examenRELACIÓN Riesgo/Beneficio , justificación del examen
    3. 3. RESPONSABILIDADES EN LARESPONSABILIDADES EN LA EXPOSICION MEDICAEXPOSICION MEDICA 1.1. Ningún paciente debe ser sometido a una exposiciónNingún paciente debe ser sometido a una exposición médica diagnóstica o terapéutica, a menos que lamédica diagnóstica o terapéutica, a menos que la exposición esté prescrita por un médico especialistaexposición esté prescrita por un médico especialista 2.2. Los especialistas médicos son los responsables de laLos especialistas médicos son los responsables de la protección y seguridad del paciente, desde la indicaciónprotección y seguridad del paciente, desde la indicación del examen y mientras se realiza la exposición.del examen y mientras se realiza la exposición. 3.3. El examen debe justificarse ponderando los beneficiosEl examen debe justificarse ponderando los beneficios diagnósticos o terapéuticos frente el detrimento pordiagnósticos o terapéuticos frente el detrimento por radiación que podría causar, teniendo en cuenta lasradiación que podría causar, teniendo en cuenta las técnicas alternativas disponibles que no impliquentécnicas alternativas disponibles que no impliquen exposición a radiación.exposición a radiación.
    4. 4. PROTECCIONPROTECCION RADIOLOGICARADIOLOGICA ENEN MAMOGRAFIAMAMOGRAFIA
    5. 5. ¿Por qué la¿Por qué la mamografía semamografía se realizarealiza en un equipoen un equipo especial?especial?
    6. 6. La mama está compuesta porLa mama está compuesta por tejidos blandos y tiene untejidos blandos y tiene un contraste muy bajo.contraste muy bajo.
    7. 7. SE REQUIERE ALTA RESOLUCIÓN DE CONTRASTESE REQUIERE ALTA RESOLUCIÓN DE CONTRASTE El tejido fibro-glandular y elEl tejido fibro-glandular y el tejido tumoral tienen similarestejido tumoral tienen similares propiedades atenuaciónpropiedades atenuación Optimizar calidad de rayo paraOptimizar calidad de rayo para maximizar absorción diferencialmaximizar absorción diferencial OPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMAOPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMA
    8. 8. OPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMAOPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMA OBJETIVOS DIAGNÓSTICOSOBJETIVOS DIAGNÓSTICOS Detectar y caracterizarDetectar y caracterizar microcalcificacionesmicrocalcificaciones y su morfologíay su morfología Visualizar cambios en laVisualizar cambios en la densidad y distorsionesdensidad y distorsiones Detectar masas, evaluar forma,Detectar masas, evaluar forma, tamaño y grado de invasióntamaño y grado de invasión local.local.
    9. 9. Se requiereSe requiere una exposición másuna exposición más alta,alta, en comparación con otrosen comparación con otros procedimientos radiológicos, paraprocedimientos radiológicos, para lograr imágenes con alto contraste,lograr imágenes con alto contraste, gran detalle , y bajo ruido.gran detalle , y bajo ruido. Esto sólo puede lograrse conEsto sólo puede lograrse con equipos diseñados especialmenteequipos diseñados especialmente Ánodo Mo/Rh, W/Rh;Ánodo Mo/Rh, W/Rh; con Filtros Mo/Rh/Al/Ag;con Filtros Mo/Rh/Al/Ag; punto focal 0.1, 0.3punto focal 0.1, 0.3 Kv de 24 a 34Kv de 24 a 34 ¿Por qué es la mamografía¿Por qué es la mamografía realizada en un equipo especial?realizada en un equipo especial?
    10. 10. HISTORIAHISTORIA 2000: Primer producto de mamografia de campo total 2002: Primer CAD para mamo digital con tecnologia R2 2002: Primer producto de mamografia 3D 1965: Primer anodo/filtro de molibdenio para imagen de la mama 1966: Primera unidad dedicada a mamografia: el Senographe 1973: El Senographe 500T introduce: • tubo de molibdenio con anodo rotativo • AEC • compresión modern •1981: primer tubo con spot focal de 0.1mm 1987: Primer localizado r 3D para estereota xia 1991: El Senographe DMR introduz: • AOP • Tubo de pista doble: pista de Ródio para dosis y penetración otimizada em la mama 1960 1970 1980 1990 2000 … 1996: Primer gran cassete CCD para spot digital y estereotaxi a
    11. 11. Senographe Essential Moviendo hacia el futuro con aplicaciones avanzadas Senographe 2000D Primer sistema de mamografia de campo completo Digital CAD Primer CAD digital Premium View: Mejora la rapidez con que revision es posible, aumenta el contraste en las partes mas densas de la glandula mamaria Senographe DS Plataforma dedicada para mamografia digital y capacidad de hacer intervenciones FINE VIEW Senobright Uso de contraste en mamografía para mejora de sensitividad En Dx 1999 2002 2003 2004 2005 . . . 2011
    12. 12. NECESIDAD DE DISPOSITIVOS ESPECIFICOSNECESIDAD DE DISPOSITIVOS ESPECIFICOS Diferentes:Diferentes: Blanco/FiltroBlanco/Filtro Tecnología, es decir sensibilidad del receptorTecnología, es decir sensibilidad del receptor ExposiciónExposición Tratamiento de ImágenesTratamiento de Imágenes Pueden necesitar diferentes protocolos y técnicas en lasPueden necesitar diferentes protocolos y técnicas en las diferentes tecnologías y sistemas, es decir MF versus CR, CRdiferentes tecnologías y sistemas, es decir MF versus CR, CR versus DR, DR Directo vs DR Indirecta, etc.versus DR, DR Directo vs DR Indirecta, etc. OPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMAOPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMA
    13. 13. SISTEMA DE IMÁGENES : REQUISITOSSISTEMA DE IMÁGENES : REQUISITOS Alta Sensibilidad Receptor Disminuye dosisAlta Sensibilidad Receptor Disminuye dosis Alta Resolución EspacialAlta Resolución Espacial Alta Resolución de ContrasteAlta Resolución de Contraste Bajo ruidoBajo ruido ReproductibilidadReproductibilidad CALIDAD DE IMAGEN Y EXPOSICIÓNCALIDAD DE IMAGEN Y EXPOSICIÓN OPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMAOPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMA
    14. 14. PRINCIPALES FACTORES DE CALIDADPRINCIPALES FACTORES DE CALIDAD RESOLUCION Tamaño Punto focalRESOLUCION Tamaño Punto focal MagnificaciónMagnificación Pixel pitchPixel pitch MovimientoMovimiento CONTRASTE Densidad del tejido, espesorCONTRASTE Densidad del tejido, espesor Calidad de Rx ( Blanco/filtro/Kv)Calidad de Rx ( Blanco/filtro/Kv) RUIDO Sensibilidad receptorRUIDO Sensibilidad receptor mASmAS OPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMAOPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMA
    15. 15. DOSIS MEDIA GLANDULAR (MGD)DOSIS MEDIA GLANDULAR (MGD) La MGD es el promedio deLa MGD es el promedio de dosis en el tejido glandular.dosis en el tejido glandular. Se utiliza para expresar laSe utiliza para expresar la exposición a la radiación deexposición a la radiación de un paciente en laun paciente en la mamografía.mamografía. MDG = g53 c53 s KiMDG = g53 c53 s Ki La MGD no se puede medir directamente, ya que seLa MGD no se puede medir directamente, ya que se produce dentro de la mamaproduce dentro de la mama
    16. 16. DOSIS MEDIA GLANDULAR (MGD)DOSIS MEDIA GLANDULAR (MGD) La MGD se puede calcular de la salida del tubo y losLa MGD se puede calcular de la salida del tubo y los parámetros de exposición para obtener la imagen (por loparámetros de exposición para obtener la imagen (por lo general la realiza un físico)general la realiza un físico) La composición exacta de la mama no se conoce yLa composición exacta de la mama no se conoce y también influye en la MGD.también influye en la MGD. Algunos sistemas de mamografía digital de formaAlgunos sistemas de mamografía digital de forma automática pueden calcular y mostrar la MGD en cadaautomática pueden calcular y mostrar la MGD en cada paciente.paciente.
    17. 17. Un examen de mamografía estándar utiliza una dosisUn examen de mamografía estándar utiliza una dosis de entre 3 y 5 mGy para el tejido glandular.de entre 3 y 5 mGy para el tejido glandular. ¿¿CUÁL ES LA DOSIS DE RADIACIÓNCUÁL ES LA DOSIS DE RADIACIÓN RECIBIDA EN LA MAMOGRAFÍARECIBIDA EN LA MAMOGRAFÍA ?? Las dosis son más altas para las mujeres con senosLas dosis son más altas para las mujeres con senos más grandes.más grandes. Las mujeres con senos más pequeños recibirán unLas mujeres con senos más pequeños recibirán un promedio de MGD inferior.promedio de MGD inferior. Las imágenes adicionales que podrían serLas imágenes adicionales que podrían ser necesarias se sumarán a la dosis recibidanecesarias se sumarán a la dosis recibida
    18. 18. COMPRESIONCOMPRESION Grosor de la mamaGrosor de la mama 2cm a 8 cm2cm a 8 cm OPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMAOPTIMIZANDO IMÁGENES DE LA MAMA
    19. 19. MGD POR VISTA EN FUNCIÒN DEL ESPESORMGD POR VISTA EN FUNCIÒN DEL ESPESOR DE LA MAMA COMPRIMIDADE LA MAMA COMPRIMIDA MANIQUÌ : 50%GLANDULAR /, 50%TEJIDOMANIQUÌ : 50%GLANDULAR /, 50%TEJIDO PARA 38 EQUIPOS DE SFM.PARA 38 EQUIPOS DE SFM. Hendrick R E Radiology 2010;257:246-253Hendrick R E Radiology 2010;257:246-253
    20. 20. DMISTDMIST E.PisanoE.Pisano NJE Oct 2005NJE Oct 2005 49,528 mujeres49,528 mujeres FFDM vs SFMFFDM vs SFM ScreeningScreening MAMOGRAFIA DIGITALMAMOGRAFIA DIGITAL
    21. 21. VENTAJAS DE LA MDVENTAJAS DE LA MD  Mayor rendimientoMayor rendimiento  Mayor sensibilidadMayor sensibilidad  Mayor latitudMayor latitud  Mayor resolución deMayor resolución de contrastecontraste  Ajuste de ContrasteAjuste de Contraste  Procesamiento deProcesamiento de imágenesimágenes  Disminución dosisDisminución dosis  Amplio archivoAmplio archivo  Acceso simultáneoAcceso simultáneo  Aplicaciones avanzadasAplicaciones avanzadas Pero…. En general baja resoluciónPero…. En general baja resolución espacialespacial
    22. 22. COMPARANDO SISTEMASCOMPARANDO SISTEMAS MF / CR / MDMF / CR / MD En MF los que usan menor DG y los más establesEn MF los que usan menor DG y los más estables son los que usan el mismo fabricante en todos susson los que usan el mismo fabricante en todos sus componentes.componentes. Entre MF y RC no se ha demostrado una diferenciaEntre MF y RC no se ha demostrado una diferencia apreciable en la dosis, si en la estabilidad.apreciable en la dosis, si en la estabilidad. Los equipos de MD están capacitados para trabajar enLos equipos de MD están capacitados para trabajar en espectros de energía más elevados,espectros de energía más elevados, disminuye la carga, disminuye la dosis, sin disminuirdisminuye la carga, disminuye la dosis, sin disminuir la calidad de imagenla calidad de imagen.
    23. 23. COMPARACIÓN DE LOS VALORES DECOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE DGDG PARA LOS DIFERENTES SISTEMASPARA LOS DIFERENTES SISTEMAS *E. Cordon. Evaluación de 38 equipos en la ciudad de Cataluña*E. Cordon. Evaluación de 38 equipos en la ciudad de Cataluña
    24. 24. 1.Reveladora 2.Chasis 3.Pantalla 4. Película1.Reveladora 2.Chasis 3.Pantalla 4. Película 1.AGFA1.AGFA COMPACTCOMPACT 2.AGFA2.AGFA CURIXCURIX 3.AGFA3.AGFA DETAILDETAIL 4.FUJI ADM4.FUJI ADM 1.AGFA1.AGFA CLASSICCLASSIC 2.AGFA2.AGFA MAMOMATMAMOMAT 3.AGFA3.AGFA DETAILDETAIL 4.AGFA4.AGFA MAMORAYMAMORAY 1.KODAK1.KODAK XOMATXOMAT 2.FUJI2.FUJI ADMAADMA 3.FUJI AD3.FUJI AD MAMMOMAMMO 4.FUJI4.FUJI ADMADM 1.FUJI FPM1.FUJI FPM 21002100 2.FUJI2.FUJI AD MAAD MA 3.FUJI ADM3.FUJI ADM MEDIUMMEDIUM 4.FUJI ADM4.FUJI ADM MEDIUMMEDIUM MDG PARA SISTEMAS ANALOGICOSMDG PARA SISTEMAS ANALOGICOS A UNA MISMA DOA UNA MISMA DO
    25. 25. Comparison of Acquisition Parameters and BreastComparison of Acquisition Parameters and Breast Dose in Digital Mammography and Screen-FilmDose in Digital Mammography and Screen-Film Mammography in the American College ofMammography in the American College of Radiology Imaging Network Digital MammographicRadiology Imaging Network Digital Mammographic Imaging Screening TrialImaging Screening Trial R. Edward Hendrick, Etta D. Pisano y colabR. Edward Hendrick, Etta D. Pisano y colab AJRAJR 2010; 194:362-3692010; 194:362-369
    26. 26. PARÀMETROS TÈCNICOS Y RANGOS PARA SISTEMAS DEPARÀMETROS TÈCNICOS Y RANGOS PARA SISTEMAS DE DM USADOS POR EL (ACRIN) EN ELDM USADOS POR EL (ACRIN) EN EL DIGITAL MAMMOGRAPHIC IMAGING SCREENING TRIALDIGITAL MAMMOGRAPHIC IMAGING SCREENING TRIAL (DMIST)(DMIST) MANUFACTURERMANUFACTURER MODELMODEL TARGETTARGET FILTRATIONFILTRATION FISCHERFISCHER IMAGINGIMAGING SenoScanSenoScan W-ReW-Re AlAl FUJIFILMFUJIFILMAA 5000D (CR)5000D (CR) MoMo MoMo MoMo RhRh RhRh RhRh GE HEALTHCAREGE HEALTHCARE SenographeSenographe 2000D2000D MoMo MoMo MoMo RhRh RhRh RhRh HOLOGIC (CCDHOLOGIC (CCD OR SELENIA)OR SELENIA) Fiber Optic-CCDFiber Optic-CCD ArrayArray MoMo MoMo
    27. 27. COMPARACIÓN DE DOSIS GLANDULAR ENCOMPARACIÓN DE DOSIS GLANDULAR EN UNA MAMOGRAFÍA STANDARD EN DM (SF)UNA MAMOGRAFÍA STANDARD EN DM (SF) DISMINUCIÓN GLOBAL EN LA DOSIS DEL 22% PARA LADISMINUCIÓN GLOBAL EN LA DOSIS DEL 22% PARA LA MAMOGRAFÍA DIGITAL.MAMOGRAFÍA DIGITAL.
    28. 28. Radiation Doses and Cancer RisksRadiation Doses and Cancer Risks from Breast Imaging Studiesfrom Breast Imaging Studies R. Edward HendrickR. Edward Hendrick , PhD, PhD RadiologyRadiology Oct 2010,Oct 2010, 257257 246-253246-253
    29. 29. RIESGO DE VIDA ATRIBUIBLERIESGO DE VIDA ATRIBUIBLE (LARS) DE INCIDENCIA Y(LARS) DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CÁNCER DEMORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMAMAMAEDADEDAD PACIENTE A LAPACIENTE A LA EXPOSICIONEXPOSICION (años)(años) INCIDENCIAINCIDENCIA MORTALIDADMORTALIDAD 2020 16-2016-20 4-54-5 3030 9-129-12 1.9-2.41.9-2.4 4040 5-75-7 1.3-1.71.3-1.7 5050 2.6-3.32.6-3.3 0.7-0.90.7-0.9 6060 1.2-1.51.2-1.5 0.3-0.40.3-0.4 7070 0.4-0.60.4-0.6 0.20.2 8080 0.1-0.20.1-0.2 <0.1<0.1 Incidencia y mortalidad por 100 000 mujeres a una MDGIncidencia y mortalidad por 100 000 mujeres a una MDG 3.7 mGy (MD) y 4.7 mGy (MF).3.7 mGy (MD) y 4.7 mGy (MF). Datos estàn reportados por 100 000 mujeresDatos estàn reportados por 100 000 mujeres
    30. 30. RANGO DERANGO DE EDAD PARAEDAD PARA SCREENINGSCREENING ANUAL (años)ANUAL (años) INCIDENCIAINCIDENCIA MORTALIDADMORTALIDAD 25-8025-80 204-260204-260 48-6248-62 30-8030-80 147-187147-187 36-4636-46 35-8035-80 104-133104-133 27-3527-35 40-8040-80 72-9172-91 20-2520-25 45-8045-80 48-6148-61 14-1814-18 50-8050-80 31-4031-40 10-1210-12 LARS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD PORLARS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CÀNCER DE MAMA EN MUJERES QUE TIENENCÀNCER DE MAMA EN MUJERES QUE TIENEN UNA MAMOGRAFÌA ANUAL DE SCREENINGUNA MAMOGRAFÌA ANUAL DE SCREENING Incidencia y mortalidad por 100 000 mujeres a una MDGIncidencia y mortalidad por 100 000 mujeres a una MDG 3.7 mGy (MD) y 4.7 mGy (MF).3.7 mGy (MD) y 4.7 mGy (MF). Datos estàn reportados por 100 000 mujeresDatos estàn reportados por 100 000 mujeres
    31. 31. PROTOCOLO DE IMAGENPROTOCOLO DE IMAGEN RIESGO DE VIDARIESGO DE VIDA ATRIBUIBLEATRIBUIBLE (LAR)(LAR) MAMOGRAFIA BILATERALMAMOGRAFIA BILATERAL 40 AÑOS40 AÑOS 1.3-1.71.3-1.7 80 AÑOS80 AÑOS <0.1<0.1 BREAST TOMOSYNTHESIS, 40 AÑOSBREAST TOMOSYNTHESIS, 40 AÑOS 1.3-2.61.3-2.6 BREAST CT, 40 AÑOSBREAST CT, 40 AÑOS 1.3-2.61.3-2.6 SCREENING ANUAL DE MAMOGRAFIA 40SCREENING ANUAL DE MAMOGRAFIA 40-80 años(41 EXAMENES)-80 años(41 EXAMENES) 20-2520-25 BSGI CON 740-1100 MBq(20-30mC) de TC99 Sestamibi, 40BSGI CON 740-1100 MBq(20-30mC) de TC99 Sestamibi, 40 añosaños 26-3926-39 PEM con 370PEM con 370 (10mC) de FDG, 40 a(10mC) de FDG, 40 añosños 3131 CT PELVICA, TORAX ABDOMINALCT PELVICA, TORAX ABDOMINAL 25-3325-33 Los datos son reportados como el número de casos por 100 000 exámenesLos datos son reportados como el número de casos por 100 000 exámenes RIESGO DE VIDA ATRIBUIBLE DE MORTALIDADRIESGO DE VIDA ATRIBUIBLE DE MORTALIDAD INDUCIDAINDUCIDA POR LA RADIACIÓN DE DIVERSAS IMÁGENESPOR LA RADIACIÓN DE DIVERSAS IMÁGENES MAMARIAS Y PROCEDIMIENTOS CT TODO EL CUERPOMAMARIAS Y PROCEDIMIENTOS CT TODO EL CUERPO
    32. 32. Una sola exposición de dos vistas (MF o MD) está asociado conUna sola exposición de dos vistas (MF o MD) está asociado con un riesgo de por vida, de inducir cáncer de mama , deun riesgo de por vida, de inducir cáncer de mama , de 1.3-1.71.3-1.7 casos en 100 000casos en 100 000 mujeres de 40 añosmujeres de 40 años y menos de un caso en un millón en mujeres de 80 años.y menos de un caso en un millón en mujeres de 80 años. Breast Tomosíntesis y Breast CT implican un riesgo que es 1 o 2Breast Tomosíntesis y Breast CT implican un riesgo que es 1 o 2 veces mayor a los de la MF y MD.veces mayor a los de la MF y MD. La cámara Gamma (BSGI) y el PEM (positronn emisionLa cámara Gamma (BSGI) y el PEM (positronn emision mammography) implica un riesgo de por vida de inducir cáncermammography) implica un riesgo de por vida de inducir cáncer mortal mayor o comparable a la de toda una vida de mamografíamortal mayor o comparable a la de toda una vida de mamografía en mujeres a partir de los 40 añosen mujeres a partir de los 40 años
    33. 33. DESCRIPCIÒN / OBJETIVODESCRIPCIÒN / OBJETIVO  Aplicar el protocolo de CONTROL DEAplicar el protocolo de CONTROL DE CALIDAD a los equipos de mamografíaCALIDAD a los equipos de mamografía  Medir la tensión del tubo de precisión yMedir la tensión del tubo de precisión y reproducibilidadreproducibilidad  Medir la salida de la radiación y laMedir la salida de la radiación y la linealidadlinealidad
    34. 34. Octubre 2006Octubre 2006
    35. 35. ARTEFACTOS
    36. 36. With a morphological and a functional image for each SenoBright view, the average glandular dose (AGD) to the population of women† is only 20% higher than for a standard screening mammogram acquired with the same equipment. For screening mammography, the reference dose is set at 1.9 mGy; the AGD to the population†
    37. 37. Imagen: cortesía de GE Healthcare MAMOGRAFIA 3 DMAMOGRAFIA 3 D TOMOSYNTHESISTOMOSYNTHESIS
    38. 38. COMPARISON OF DIGITALCOMPARISON OF DIGITAL MAMMOGRAPHY ALONE ANDMAMMOGRAPHY ALONE AND DIGITAL MAMMOGRAPHY PLUSDIGITAL MAMMOGRAPHY PLUS TOMOSYNTHESIS IN ATOMOSYNTHESIS IN A POPULATION- BASED SCREENINGPOPULATION- BASED SCREENING PROGRAMPROGRAM Radiology: Volume 267: Number 1—April 2013Radiology: Volume 267: Number 1—April 2013 Mamografia más tomosynthesis en un screening resulta en una mayor detección de cáncer y la detección de más detección de cánceres invasivos..
    39. 39. CONCLUSIONESCONCLUSIONES LaLa DOSISDOSIS hace más de una diferencia sobrehace más de una diferencia sobre calidad de imagen (técnica, espesor, etc)calidad de imagen (técnica, espesor, etc) Hay que prestar atención al modo que se usaHay que prestar atención al modo que se usa (autotime, autofiltro, etc). ….CAE(autotime, autofiltro, etc). ….CAE Existe una amplia gama de calidad de imagen,Existe una amplia gama de calidad de imagen, puntajes y dosis para la MD (Directa o Indirecta)puntajes y dosis para la MD (Directa o Indirecta) Mamografía Digital usa dosis más bajas que MF.Mamografía Digital usa dosis más bajas que MF.
    40. 40. CONCLUSIONESCONCLUSIONES El Control de Calidad tiene un papel fundamentalEl Control de Calidad tiene un papel fundamental para disminuir los riesgos, disminuir los nivelespara disminuir los riesgos, disminuir los niveles de dosis y obtener efectos beneficiosos.de dosis y obtener efectos beneficiosos. Requerimos de una organización ,Requerimos de una organización , permanente vigilancia,permanente vigilancia, cooperación entre radiólogos y físicos.cooperación entre radiólogos y físicos. Requerimos establecer medidas correctivas.Requerimos establecer medidas correctivas. Requerimos establecer capacitación continua.Requerimos establecer capacitación continua.
    41. 41. ““En la mamografíaEn la mamografía el objetivo es producirel objetivo es producir imágenes que proporcionen laimágenes que proporcionen la máxima visualización de lamáxima visualización de la anatomía del seno y los signosanatomía del seno y los signos de la enfermedad sin someter alde la enfermedad sin someter al paciente a radiaciónpaciente a radiación innecesaria”innecesaria” OIEAOIEA LA INFORMACIÓN DE LALA INFORMACIÓN DE LA IMAGEN ES LO PRIMEROIMAGEN ES LO PRIMERO
    42. 42. GraciGraci asas

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